Insuficiență venoasă cronică și sarcină

Insuficiența venoasă cronică sau afecțiunile venoase cronice includ vene varicoase, boală postrombotică, anomalii congenitale și traumatice ale vaselor venoase

ICD-10:

• 183 Venele varicoase ale extremităților inferioare
  • 183.0 Vene varicoase ale extremităților inferioare cu ulcer
  • 183.1 Vene varicoase ale extremităților inferioare cu inflamație
  • 183.2 Vene varicoase ale extremităților inferioare cu ulcer și inflamație
  • 183.9 Vene varicoase ale extremităților inferioare fără ulcer și inflamație
• 186.3 Vene varicoase ale vulvei
• 187 Alte afecțiuni ale venelor
  • 187.0 Sindrom post-tromboflebitic
  • 187.1 Compresia venelor
  • 187.2 Insuficiență venoasă (cronică) (periferică)
  • 187.8 Alte afecțiuni specifice ale venelor
  • 187.9 Leziuni venes, nespecificate
• 022 Complicații veninoase în timpul sarcinii
  • 022.0 Vene varicoase ale extremităților inferioare în timpul sarcinii.

[1], [2]

Epidemiologie

Epidemiologia insuficienței venoase cronice în timpul sarcinii

Incidența insuficienței venoase cronice este de 7,51,4%, la femei 62,3%, la bărbați 21,8%. Insuficiența venoasă cronică cu severitate severă și severă apare în 10,4% din cazuri (la 12,1% dintre femei și 6,3% la bărbați), cu dezvoltarea ulcerului trofic la 0,48% în populație. Potrivit unor autori diferiți, insuficiența venoasă cronică în timpul sarcinii afectează între 7 și 35% dintre femei, prima dată în timpul sarcinii se dezvoltă o insuficiență venoasă cronică la 80% dintre femei.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauze insuficiență venoasă cronică în timpul sarcinii

Cauzele insuficienței venoase cronice

Principalii factori etiologici în dezvoltarea insuficienței venoase cronice în afara sarcinii includ:

• slăbiciunea peretelui vascular, inclusiv țesutul conjunctiv și musculatura netedă;
• disfuncția și deteriorarea endoteliului venelor;
• deteriorarea supapelor venoase;
• perturbarea microcirculației.

În prezența acestor factori, agravarea lor survine în timpul sarcinii.

Insuficiență venoasă cronică în timpul sarcinii - Cauze

[10], [11], [12], [13]

Simptome insuficiență venoasă cronică în timpul sarcinii

Simptomele insuficienței venoase cronice în timpul sarcinii

Clasificarea clinică se bazează pe semne clinice obiective ale insuficienței venoase cronice (C0-6), cu adăugarea: A - pentru cursul bolii asimptomatice sau C - pentru simptomatologie. Simptomele includ: tragerea, durerea dureroasă, greutatea la nivelul extremităților inferioare, tulburările cutanate trofice, convulsia convulsivă a mușchilor picioarelor și alte simptome inerente disfuncției venoase. Clasificarea clinică se face în sus, pe măsură ce crește severitatea bolii. Membre cu un scor mai mare au manifestări semnificativ mai severe ale bolii cronice venoase și pot prezenta unele sau toate simptomele caracteristice unei categorii inferioare. Terapia și anumite condiții (de exemplu, sarcina) pot schimba simptomele clinice, iar apoi starea limbii trebuie supraestimată.

Insuficiență venoasă cronică și sarcină - Simptome

Diagnostice insuficiență venoasă cronică în timpul sarcinii

Diagnosticul insuficienței venoase cronice în timpul sarcinii

Studiu vene la femeile gravide cu insuficiență venoasă cronică se realizează prin intermediul unor senzori cu frecvențe de 8 MHz (tibial posterior Viena, vena mari și mici safena) și 4 MHz (venele femurale și poplitee).

Studiul Doppler se realizează pentru a stabili:

• permeabilitatea sistemului venoas profund;
• Valabilitatea supapelor;
• localizarea punctelor de reflux în vene perforante și anastomoze;
• determinarea prezenței și localizării trombilor.

Testele de compresie sunt utilizate pentru a evalua nu numai permeabilitatea venelor adânci, ci și consistența supapelor de vene profunde, subcutanate și perforante. În mod normal, în timpul compresiei proximale și a decompresiei distal, fluxul în venele picioarelor se oprește.

Insuficiență venoasă cronică și sarcină - Diagnostic

[14], [15], [16], [17], [18]

Tratament insuficiență venoasă cronică în timpul sarcinii

Tratamentul insuficienței venoase cronice

Cea mai modernă metodă de prevenire și tratamentul insuficienței venoase cronice nespecifice în timpul sarcinii - utilizarea de ciorapi de compresie speciale 1-2 compresie clasa a XII, inclusiv la spital. Efectuat de cercetare cu privire la eficacitatea de compresie ciorapi medicale 1-2 clasa a în timpul sarcinii și perioada postpartum au aratat ca utilizarea sa în timpul sarcinii, nașterii și perioada postpartum, pentru a accelera fluxul venos la extremitățile inferioare și îmbunătățește senzația subiectivă a pacienților. Potrivit pacienților din SUA care au folosit produse 1-2 compresie grad terapeutic tricotată observat o reducere mai pronunțată în diametru venos trunchiuri postpartum.

Tricotajele comprimate pentru pacienți trebuie utilizate zilnic pe parcursul sarcinii și în perioada postpartum, timp de cel puțin 4-6 luni.

Insuficiență venoasă cronică și sarcină - Tratament