Febra din Nilul de Vest

Febra din Nilul de Vest (encefalita din Nilul de Vest) este o boală focală acută zoonotică acută virală, cu un mecanism transmis de transmitere a agentului patogen. Caracterizată printr-un sindrom de intoxicare febrilă și de deteriorare a SNC.

Codul ICD-10

A92.3. Febra din Nilul de Vest

Epidemiologia febrei Nilului de Vest

Virusul West Nile Reservoir în natură - apă păsări și complex aproape de apa, un operator de transport - țânțari, în primul rând țânțarii tip ornithocophilous Sileh. Între ele există circulație a virusului în natură, ele definesc posibila zona de distribuție a febra Nilului de Vest - zona ecuatorială a regiunilor cu climă temperată. În prezent, virusul febrei West Nile izolate de la mai mult de 40 de specii de țânțari aparținând genului, nu numai Sileh, ci și genuri Aedes, de Anopheles, si altele. Valoarea speciilor specifice de țânțari în procesul de epidemie care apar într-o anumită zonă, este neclar. Lucrarea oamenilor de știință ruși a stabilit contaminarea argilor și a căpușelor ixodide în focurile naturale ale febrei din Nilul de Vest.

Un rol suplimentar în conservarea și răspândirea virusului poate juca păsările sinantropice. Izbucnirea febrei Nilului de Vest din New York în 1999 a fost însoțită de o moarte masivă de cârnați și moartea păsărilor exotice din grădina zoologică; în perioada 2000-2005. Epizootiile s-au răspândit în Statele Unite. Epidemiile din Israel în 2000 au fost precedate de o epizootie în perioada 1998-2000. Printre gâștele din ferme. Aproximativ 40% din păsările de curte din zona Bucureștiului, în toamna anului 1996, au prezentat anticorpi împotriva virusului febrei din Nilul de Vest. Împreună cu țânțarii ornitofili și "urbani" urbani, păsările domestice și urbane pot forma așa-numitul foc urban sau antropic al febrei Nilului occidental.

Bolile descrise la mamifere, în special epizootiile cailor (de la zeci la sute de cazuri).

Datorită incidenței ridicate a febrei din Nilul de Vest din SUA în 2002-2005, au remarcat cazuri de infecție cu febră febrei din Nil, beneficiind de sânge și organe.

În țările cu un climat temperat, boala are o sezonalitate pronunțată, datorită activității vectorilor de țânțari. În emisfera nordică, incidența este observată de la sfârșitul lunii iulie, atinge un maxim la sfârșitul lunii august - începutul lunii septembrie și se termină cu debutul de vreme rece până în octombrie-noiembrie.

Sensibilitatea omului la febra vestică a Nilului pare a fi ridicată, predomină cursul subclinic al infecției. Febră amânată din Nilul de Vest lăsa în urmă o imunitate pronunțată. Acest lucru este demonstrat de faptul că, în regiunile hyperendemic (Egipt) copii bolnavi de grupe de vârstă mai tinere, și anticorpii detectate în mai mult de 50% din populație, în timp ce în țările din zonele gipoendemichnyh ale imunității populației este sub 10% și suferă cea mai mare parte adulți, în special în regiunile sudice ale Rusiei (regiunile Volgograd și Astrakhan, Teritoriile Krasnodar și Stavropol). 

[1], [2],

Ce cauzează febra din Nilul de Vest?

Febra Nilului de Vest este cauzata de virusul West Nile aparține genului Flavivirus din familia Flaviviridae. Genomul este reprezentat de ARN monocatenar.

Virusul se replică în citoplasma celulelor afectate. Virusul febrei Nilului de Vest are o capacitate semnificativă de variabilitate, care se datorează imperfecțiunii mecanismului de copiere a informațiilor genetice. Cea mai mare variabilitate este caracteristică pentru genele care codifică proteinele de înveliș responsabile pentru proprietățile antigenice ale virusului și interacțiunea acestuia cu membranele celulelor țesutului. Tulpinile virusului febrei Nile de Vest, izolate în diferite țări și în ani diferiți, nu au o asemănare genetică și au o virulență diferită. Un grup de tulpini "vechi" de febră din Nilul Vest, care au fost alocate în principal înainte de 1990, nu este asociat cu leziuni severe ale SNC. "Noul" grup de tulpini (Israel, 1998 / New York, 1999 tulpini de Senegal, 1993 / România-1996 / Kenya-1998 / Volgograd-1999 Israel, 2000), asociată cu boli grave răspândite și umane.

Ce patogeneză are febra vestică a Nilului?

Febra din Nilul de Vest este puțin studiată. Se crede ca virusul se raspandeste hematogenically, cauzând pierderi de tulburări și endoteliale vasculare microcirculatorii, în unele cazuri - dezvoltarea sindromului trombus. Sa stabilit că virusemia este pe termen scurt și neintensivă. Leading in patogeneza West Nile - înfrângerea cojile și substanța creierului, ceea ce duce la dezvoltarea meningeale și a sindroamelor cerebrale simptome focale. Moartea apare de obicei în 7-28-a zi de boală ca urmare a unor încălcări ale funcțiilor vitale datorate edemului-umflare a substanței creierului cu dislocarea structurilor stem, necroza de neurocitelor, sângerare în trunchiul cerebral.

Care sunt simptomele febrei West Nile?

Perioada de incubație a febrei Nilului de Vest durează de la 2 zile la 3 săptămâni, de obicei 3-8 zile. Febră din Nilul de Vest începe brusc cu o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C, și uneori chiar mai mare pentru câteva ore. Febră este însoțită de frisoane severe, dureri de cap intense, dureri în bulgări, uneori cu vărsături, dureri în mușchi, spate, articulații, o slăbiciune generală ascuțită. Sindromul de intoxicare se exprimă chiar și în cazurile în care apare o febră de scurtă durată și după ce temperatura este normală, astenia persistă mult timp. Cele mai caracteristice simptome ale West Nile cauzate de tulpinile „vechi“ ale virusului, în plus față de cele de mai sus - sclerita, conjunctivita, faringita, poliadenopatiya, erupții cutanate, sindrom Banti lui. Tulburările dispeptice sunt frecvente (enterita fără sindrom de durere). Înfrângerea sistemului nervos central sub formă de meningită și encefalită este rară. În general, febra din Nilul de Vest este benignă.

Cum este diagnosticat febra West Nile?

Diagnosticul clinic al febrei Nile de Vest este problematic. În regiunea endemică a regiunii Nilului de Vest, orice caz de boală asemănătoare gripei sau neuro-infecție în lunile iunie-octombrie este suspectat de febra West Nile, dar poate fi diagnosticat numai prin teste de laborator. În timpul focarelor, diagnosticul poate fi făcut cu un grad înalt de fiabilitate pe baza datelor clinice și epidemiologice: legătura bolii cu mușcăturile de țânțari, călătorii în afara orașului, care locuiesc în apropierea unor corpuri de apă deschise; lipsa cazurilor repetate de boli în focar și legătura bolii cu utilizarea produselor alimentare, apa din rezervoare deschise; Creșterea incidenței neuroinfecțiilor din regiune în sezonul cald.

Cum se trateaza febra West Nile?

Febra din Nilul de Vest este tratată cu terapie sindromică, deoarece eficacitatea medicamentelor antivirale nu a fost dovedită. Pentru combaterea hipertensiunii cerebrale, furosemidul este administrat la adulți cu doza de 20-60 mg pe zi, menținând un volum normal de sânge circulant. Cu o creștere a simptomelor cerebrale manitol gonflabila edem administrat într-o doză de 0,5 g / kg greutate corporală într-o soluție de 10% administrate rapid timp de 10 minute, urmat de administrarea de 20-40 mg furosemid intravenos. În cazuri severe (comă, tulburări respiratorii, convulsii generalizate), în plus, dexametazona (dexazona) se administrează în doză de 0,25-0,5 mg / kg pe zi timp de 2-4 zile. Detoxifierea și compensarea pierderii de lichide se realizează prin perfuzii intravenoase de soluții polionice (soluție trisol). Polarizant și soluții coloidale (soluție de albumină 10%, crioplasmă, reopoliglucin, reogluman) într-un raport de 2: 1. Volumul zilnic optim de lichid injectat, inclusiv injecția orală și sonda, este de 3-4 litri pentru adulți și 100 ml / kg de greutate corporală pentru copii.

Cum este prevenita febra West Nile?

Febra West Nile este împiedicată prin măsuri care au ca scop reducerea populației de țânțari, care se realizează prin efectuarea de tratamente Mosquito site-uri de reproducere de țânțari în oraș și în zonele înconjurătoare, precum și în zonele din apropierea taberelor de centre de agrement suburbane, dispensare, copii. Subsolurile clădirilor rezidențiale și publice din zonele urbane și rurale sunt supuse dezinsecției. Tratamentul poate fi efectuat în afara sezonului epidemiei pentru distrugerea țânțarilor care hibernează în stadiul adult. Recomandate de reducere a densității populațiilor commensale păsări (ciori, ciori, vrăbii, porumbei si pescarusi al.). Măsuri pentru prevenirea West Nile sociale cheltui pe indicatori epidemiologici bazate pe supravegherea regulată și supraveghea teritoriul.

Măsuri de prevenire individuale nespecifică a fost pentru sezonul epidemie (iunie-octombrie), repelenți și îmbrăcăminte pentru a proteja impotriva intepaturi de tantar, a minimiza timpul petrecut în aer liber în timpul activității de vârf de țânțari (dimineața și seara), zasechivaniyu ferestre, alegând să vacanță destinații cu cel mai mic număr de țânțari. În regiunile endemice, munca sanitară și educațională între populația locală și vizitatori este foarte importantă.