Boala intestinală alergică la copii

Alimentația artificială precoce cu introducerea de proteine străine (vaca, soia) poate duce la dezvoltarea de alergii alimentare la copii, în special la cei cu risc de boli alergice. Cauzele alergice ale sindromului de malabsorbție includ enterocolita alergică și enteropatia.

Codul ICD-10

K52.9. Gastroenterită și colită neinfecțioasă, nespecificată.

Patogenia

Boala se bazează pe reacția de hipersensibilitate de tip întârziat (IgE-independent). Să presupunem un rol semnificativ al deficitului de celule T de reglementare, cu o încălcare a formării reacțiilor de toleranță. Permeabilității peretelui intestinal în enterita alergic conduce la un alergen de contact (inclusiv origine bacteriană) din celulele imunocompetente mi placa mucoasa care propria provoacă formarea de sensibilizare multivalente.

O enterocolită alergică se manifestă în prima lună de viață sub formă de sindrom de regurgitare, diaree, o adaos tipic de sânge în scaun, o scădere a ratelor de dezvoltare fizică. Simptomele alergiilor cutanate și respiratorii sunt posibile. Severitatea diareei la enterocolita alergică duce rareori la dezvoltarea unui sindrom tipic de malabsorbție.

Enteropatia alergică, cauzată de sensibilizarea produselor alimentare, apare rar, este mai tipică pentru copiii cu vârsta mai mare de 4 luni și este însoțită de diaree persistentă, hipotrofie, vărsături. Ca și în cazul enterocolitei alergice, alergenii cauzali sunt proteinele din lapte și din soia. Examinarea histologică relevă atrofia vililor, infiltrarea propriei membranei mucoase cu eozinofile, creșterea numărului de limfocite interepiteliale.

Diagnosticare

În diagnostic este important să studiem anamneza. Testele de scarificare au o valoare diagnostică mai mare, cu rezultate negative (exclude acest diagnostic). În reacțiile mediate de IgE, este indicat să se determine titrul de IgE specific în sânge: conținutul lor ridicat necesită numirea unei diete de eliminare. Posibilitatea reacțiilor independente de IgE cu enterita și colita necesită o combinație a testelor de mai sus cu eșantioane care permit diagnosticarea hipersensibilității de tip întârziat.

[1], [2], [3]

Tratament

Tratamentul este o dietă de eliminare. Când alergenul la proteinele din laptele de vacă este rațional, numirea amestecurilor pe bază de hidrolizat de proteine are un grad ridicat, dar acest lucru nu garantează împiedicarea reacțiilor alergice asociate cu activitatea antigenică reziduală. În acest caz, alimentele sunt prezentate pe baza aminoacizilor. Având în vedere complexitatea patogenezei bolii, nu recomandăm numirea produselor bazate pe alte proteine străine, inclusiv soia.