Polipi ai rectului

Polipii din rect sunt tumori benigne epiteliale. Acestea reprezintă aproximativ 92% din toate formațiunile intestinale benigne.

Conform clasificării clinice, polipii sunt împărțiți în grupuri unice, multiple (grupate și împrăștiate în diferite departamente) și polipoză difuză a intestinului gros. Polypozisul este caracterizat prin leziuni masive, poate fi transmis prin moștenire, adică este o boală determinată genetic și în descrierea sa este utilizat termenul "polipoză familială difuză".

Dimensiunile polipilor individuali și de grup variază de la granulația mei până la mărimea nucilor. Polipii pot avea un picior, uneori ajungând la 1,5-2 cm, sau să fie situați pe o bază largă. Cu polipoză difuză, acoperă gros întregul mucoasă a rectului și a intestinului gros. Conform structurii histologice, polipii sunt împărțiți în adenomatoși, viloși și amestecați (adenomatoși-viloși).

[1]

Simptomele polipilor din rect

În cele mai multe cazuri, polipii din rect sunt asimptomatici și sunt o descoperire ocazională în endoscopie efectuată pentru orice altă boală sau în scopul examinării preventive a intestinului gros. Cu toate acestea, pe măsură ce dimensiunea polipilor, ulcerarea suprafeței poate să apară, și apoi să progreseze astfel de simptome clinice de polipi de colon ca o durere sâcâitoare în regiunea abdomenului sau lumbosacral inferior, secreții anormale din rect. Pentru tumorile villous mari, sunt caracteristice perturbări metabolice (modificări ale echilibrului apă-electrolitică, o pierdere semnificativă de proteine). Anemia poate să apară.

Diagnosticarea polipilor rect

La momentul apariției simptomatologiei clinice descrise mai sus, se utilizează toate metodele de examinare proctologică, de la cercetarea degetului la colonoscopie. Detectarea polipilor într-o etapă anterioară (asimptomatică) este posibilă prin examinările preventive ale persoanelor de peste 40 de ani, care, potrivit lui V.D. Fedorov și Yu V. Dultseva (1984), vor permite diagnosticarea a aproximativ 50% din toate tumorile benigne. Întrucât 50-70% din tumori sunt localizate în partea stângă a colonului, atunci pentru examinare profilactică poate servi ca sigmoidoscopie. În același timp, detectarea polipilor în rect și în partea distală a sigmoidului este o indicație directă pentru colonoscopie pentru a evita natura multiplă a leziunii.

Se întâlnesc cel mai adesea polipi adenomatoși (glandari). Sunt formatiuni rotunjite pe pedicul sau baza larga, rareori sangerand si ulcerati.

Adenomatoasă-vilozități (adenopapillomatoznye sau zhelezistovorsinchatye) polipi adenomatoși sunt de obicei mai mari în diametru și mai mare de 1 cm. In endoscopie, aceste polipi apar ca formarea multilobes. De fapt, forma lor multilabelă se datorează inegalității suprafeței, care poate ulcera, deveni acoperită cu suprapuneri fibrinogene și sângerări.

Tumorile nazale pot ajunge la dimensiuni mari. Atunci când endoscopia este determinată fie sub forma unei formări de polioid pe un pedicul gros lung, fie sub forma unei entități care se extinde peste peretele intestinului într-o măsură considerabilă. Tumorile nazale au o culoare diferită a suprafeței (de la albicioasă până la roșu strălucitor), ulcerate, sângerând și adesea maligne.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tratamentul polipilor din rect

Tratamentul conservativ al polipilor rectului cu sucul de celandină a fost propus în 1965 de AM Aminev. Cu toate acestea, nu a fost utilizat pe scară largă din cauza eficienței insuficiente. Specialiștii care se ocupă de această problemă se pronunță împotriva utilizării celandinei pentru tratamentul polipilor, deoarece încercarea de tratament conservativ al polipilor duce la amânarea tratamentului chirurgical.

Cele mai frecvente metode de tratament chirurgical al polipilor din rect sunt:

1. polipectomie printr-un endoscop cu electrocoagulare a bazei pediculului sau polipului;
2. excizia transanal a neoplasmului;
3. îndepărtarea tumorii prin colotomie sau rezecție intestinală prin metoda peritoneală.

Având în vedere posibilitatea recidivei și malignității polipilor, a fost dezvoltat un sistem de examinare clinică a pacienților după tratamentul chirurgical. Acesta include controlul endoscopic al stării rectului și intestinului gros, în special în perioada cea mai periculoasă - în primii 2 ani după operație. În decursul acestor ani, intervalul dintre examinările endoscopice nu depășește 6 luni, iar la pacienții după eliminarea tumorilor viloase, cele mai predispuse la recurență și malignizare în perioadele de început, acest interval nu depășește 3 luni.

În cazul recidivei, este recomandat tratamentul chirurgical repetat al polipilor rectali, urmat de controlul endoscopic sistematic. În cazul în care rezultatele examinării histologice de polipi indica malignitatea procesului, dar la baza tulpinii de polipul sau nici un semn de malignitate, primul studiu de control endoscopic cu biopsie multiplă este efectuată la 1 lună după o intervenție chirurgicală. Cu un rezultat favorabil al unei biopsii, pacienții continuă să fie examinați la fiecare 3 luni, iar mai târziu - de 2 ori pe an. Dacă creșterea invazivă se extinde la baza polipului sau a bazei acestuia, este indicată o operație oncologică radicală.