Pasaj epitelial coccygeal

Un sinus pilonidal, cunoscut și sub numele de sinus pilonidal sau canal pilonidal, este o anomalie a pielii care poate apărea la unele persoane, de obicei în jurul sacrului (osul sacru) sau în zonele din apropiere. Acest tract sau canal este o mică deschidere în piele care poate conține păr și alte materiale și poate cauza uneori probleme.

Principalele caracteristici ale pasajului coccigian epitelial includ:

1. Gaură în piele: Sinusul pilonidal poate apărea ca o mică gaură în piele, adesea situată în zona sacrului sau între fese.
2. Incluziunea părului: Părul sau alte materiale pot fi prezente în acest tract și se pot înfunda și pot provoca inflamații.
3. Infecții și abcese: Sinusul pilonidal se poate infecta uneori, provocând abcese (acumulări de puroi) și inflamație. Aceasta poate provoca durere, umflare, roșeață și drenaj de puroi.
4. Disconfort și durere: Persoanele cu această anomalie pot prezenta disconfort sau durere ocazională în zona sacrului.

Tratamentul pentru sinuzita pilonidă depinde de obicei de simptome și complicații. Tractele mici, neproblematice, pot să nu necesite tratament și pot fi monitorizate. În caz de infecție sau abces, poate fi necesar tratament, inclusiv incizia și drenajul abcesului, precum și administrarea de antibiotice.

În unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a sinusului epitelial pilonidal, mai ales dacă acesta devine o problemă cronică și cauzează adesea complicații. Intervenția chirurgicală poate implica îndepărtarea canalului și a țesutului înconjurător pentru a preveni recurența. Tratamentul și decizia de a efectua o intervenție chirurgicală trebuie discutate cu un profesionist din domeniul sănătății.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze pasaj coccygeal epitelial

Cauzele sinuzitei pilonidale nu sunt întotdeauna pe deplin înțelese, dar se crede că aceasta poate fi legată de mai mulți factori. Câteva cauze posibile includ:

1. Factori congenitali: Unele persoane pot avea un pliu cutanat mai profund sau alte caracteristici structurale în zona sacrală, care pot contribui la dezvoltarea sinuzitei pilonidale în timp.
2. Fricțiune și presiune: Fricțiunea și presiunea constante în zona sacrală, cum ar fi cele cauzate de statul pe scaun sau de activitatea fizică repetată, pot irita pielea și pot crea o cale de pătrundere a firelor de păr crescute sub piele sau a altor materiale.
3. Fire de păr crescute sub piele: Părul care pătrunde în piele în zona sacrală poate provoca inflamații și iritații, ceea ce poate duce la formarea unui sinus pilonidal.
4. Infecții: Infecțiile din zona sacrală, cum ar fi foliculita (inflamația foliculului de păr), pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea sinuzitei pilonidale.
5. Factori genetici: Factorii ereditari pot juca un rol în predispunerea unei persoane la dezvoltarea sinuzitei pilonidale.

Sinuzita pilonidal se dezvoltă cel mai adesea la adulții tineri și se poate manifesta într-o varietate de moduri, de la asimptomatice la abcese infectate și durere. Este important de reținut că multe persoane cu această afecțiune nu prezintă probleme și nu necesită tratament, în timp ce altele pot necesita intervenție medicală, mai ales dacă se dezvoltă o infecție sau un abces.

Simptome pasaj coccygeal epitelial

Simptomele sinuzitei pilonidale pot varia de la o persoană la alta și pot varia de la subtile la dureroase și inflamate. Câteva dintre posibilele simptome ale acestei afecțiuni includ:

1. Durere și disconfort: Sinuzita pilonidală se poate manifesta ca durere sau disconfort la nivelul sacrului. Durerea poate fi dureroasă, pulsantă sau un atac de durere ascuțită.
2. Roșeață și umflare: Zona din jurul coccisului poate fi roșie și umflată, mai ales dacă există o infecție.
3. Drenaj purulent: În unele cazuri, sinusul pilonidal se poate infecta și poate începe să elimine puroi sau secreții purulentă mixtă.
4. Mucus sau sânge: În unele cazuri, poate exista o scurgere de mucus sau sânge din sinusul pilonidal.
5. Furnicături sau mâncărimi: Unii pacienți pot prezenta mâncărimi, arsuri sau furnicături în zona coccisului.
6. Durere în șezut sau în mișcare: Durerea poate crește odată cu șezut, mersul sau mișcarea în zona sacrală.
7. Simptome infecțioase: Când sinusul pilonidal este infectat, pot apărea simptome infecțioase precum febră, frisoane și stare generală de rău.

Simptomele pot fi temporare și pot apărea și dispărea, mai ales dacă sinusul pilonidal se inflamează sau se infectează. La unele persoane, sinusul pilonidal epitelial poate rămâne asimptomatic și nu poate cauza probleme.

Inflamația pasajului epitelial coccigian

Inflamația sinusului pilonidal (sau a chistului) poate provoca disconfort, durere și complicații. Această afecțiune este adesea asociată cu o infecție și poate necesita intervenție medicală. Iată câteva dintre simptomele și tratamentele pentru un sinus pilonidal inflamat:

Simptome ale unei inflamații a canalului coccigian:

1. Durere: Inflamația este de obicei însoțită de durere în zona coccisului. Durerea poate fi dureroasă, ascuțită sau pulsantă.
2. Roșeață și umflare: Zona din jurul coccisului poate fi inflamată, roșie și umflată.
3. Drenaj purulent: Inflamația poate provoca scurgerea de puroi sau a unui amestec de puroi și sânge prin deschiderea sau ieșirea sinusului pilonidal.
4. Febră și stare generală de rău: Când sinusul pilonidal este infectat și inflamat, pot apărea simptome infecțioase precum febră, frisoane și stare generală de rău.

Tratamentul inflamației canalului coccigian:

1. Antibiotice: Dacă există semne de infecție (cum ar fi secreții purulentă sau febră), medicul dumneavoastră vă va prescrie de obicei antibiotice pentru a combate infecția.
2. Drenajul abcesului: Dacă s-a format un abces (acumulare de puroi), acesta poate necesita o incizie și o drenare pentru a îndepărta conținutul umplut cu puroi.
3. Unguente antibacteriene: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, utilizarea de unguente antibacteriene pentru tratarea rănii.
4. Tratament spitalicesc: În unele cazuri cu inflamații severe și complicații, poate fi necesară spitalizarea pentru un tratament și o observație mai intensive.
5. Tratament chirurgical: Odată ce inflamația și infecția au dispărut, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a sinusului pilonidal pentru a preveni recurența. Aceasta se poate face într-un stadiu ulterior, după ce infecția acută s-a remis.

Tratamentul unui canal coccigian inflamat trebuie efectuat sub supravegherea unui medic specialist.

Etape

Etapele acestei afecțiuni pot varia în funcție de severitatea procesului și includ următoarele:

1. Stadiul subclinic: În acest stadiu, modificările epiteliului tractului pilonidal pot fi minime și pot să nu provoace simptome. Acestea sunt de obicei descoperite în timpul unui examen medical, cum ar fi o colonoscopie.
2. Stadiul clinic: În acest stadiu, pacientul poate prezenta simptome precum mâncărime, disconfort, durere sau arsură în zona coccisului (regiunea perianală). Pot apărea simptome precum sângerarea după defecare, în special în cazul scaunului dificil sau încordat. În acest stadiu pot apărea modificări inflamatorii și fisuri în zona coccisului.
3. Stadiul complicațiilor: Dacă pasajul epitelial coccigian nu este tratat sau progresează, pot apărea complicații, cum ar fi formarea de abcese (acumulări de puroi), furuncule (infiltrate purulente), fisuri anale, hemoroizi și alte afecțiuni ale coccisului și ale țesutului înconjurător. Aceste complicații pot provoca durere și pot necesita tratament suplimentar.

Complicații și consecințe

Sinusul pilonidal poate fi asociat cu diverse complicații, mai ales dacă se infectează și nu este îngrijit corespunzător. Printre posibilele complicații se numără:

1. Infecție: Una dintre cele mai frecvente complicații este infecția. Un sinus pilonidal infectat poate duce la formarea unui abces (acumulare de puroi), care provoacă durere și disconfort.
2. Abces: Dacă infecția nu este tratată, poate duce la un abces, care este o complicație mai gravă. Un abces necesită incizie și drenaj, precum și antibiotice.
3. Fistulă: În cazuri rare, un sinus pilonidal infectat poate duce la formarea unei fistule, care este o deschidere sau un pasaj anormal între sinusul pilonidal și țesutul înconjurător.
4. Recurență: Chiar și după tratamentul cu succes și îndepărtarea sinusului pilonidal, există riscul recidivei acestuia. Acest lucru poate necesita tratament suplimentar.
5. Durere și disconfort: Umflarea, inflamația și formarea abceselor pot provoca dureri și disconforturi severe.
6. Arsuri cauzate de tratament: Dacă îndepărtarea cu laser sau alte tratamente chirurgicale nu sunt utilizate corect, pot apărea arsuri ale pielii din jurul coccisului.
7. Durere persistentă: Unii pacienți pot prezenta durere și disconfort persistente după tratament.

Pentru a preveni complicațiile, este important să consultați un medic la primul semn de sinuzită pilonidală și să primiți tratamentul adecvat.

Recurența chistului epitelial pilonidal înseamnă că chistul a recidivat sau a revenit după tratament. Recurențele pot fi cauzate de o varietate de factori, inclusiv îndepărtarea incompletă a chistului, materialul infecțios rămas sau precauțiile inadecvate post-tratament.

În cazul recidivei sinuzitei epiteliale pilonidale, se pot lua următoarele măsuri:

1. Intervenție chirurgicală de revizie: Dacă chistul reapare, este posibil să fie nevoie de o altă intervenție chirurgicală de îndepărtare. Medicul dumneavoastră poate încerca să îndepărteze tot țesutul infectat mai temeinic și să creeze condiții mai bune pentru vindecare.
2. Chirurgie avansată: În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală mai radicală, cum ar fi excizia (îndepărtarea completă) zonei coccisului, pentru a preveni recidivele viitoare.
3. Îngrijire și igienă îmbunătățite: După îndepărtarea chirurgicală a chistului, este important să se mențină măsuri stricte de igienă pentru a preveni inflamația și infecția în zona coccisului. Spălarea și curățarea regulată a zonei, precum și evitarea traumatismelor în zonă, pot ajuta la prevenirea recurenței.
4. Administrarea de antibiotice: Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un tratament cu antibiotice pentru a combate infecția și a preveni recurența.

Diagnostice pasaj coccygeal epitelial

Diagnosticul sinuzitei pilonidale începe de obicei cu un examen fizic și o discuție despre simptomele pacientului. Medicul vă poate pune o serie de întrebări legate de istoricul medical și simptomele dumneavoastră. Următoarele metode pot fi utilizate pentru a diagnostica și evalua mai precis afecțiunea:

1. Examen fizic: Medicul dumneavoastră poate efectua un examen fizic al sacrului și al coccisului pentru a determina dacă există inflamație, umflare, roșeață, durere sau o gaură deschisă.
2. Palpare: Medicul dumneavoastră poate palpa zona coccisului pentru a determina dacă există un abces (acumulare de puroi) sau un chist.
3. Inspecție vizuală: Uneori, o inspecție vizuală cu o lumină specială poate fi utilă în evaluarea sinusului pilonidal.
4. Metode instrumentale: Următoarele metode instrumentale pot fi utilizate pentru a confirma diagnosticul și a evalua starea canalului coccigian:
   • Ecografie (US): O ecografie poate ajuta la vizualizarea structurilor și modificărilor din zona coccisului.
   • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): IRM-ul poate oferi imagini mai detaliate ale zonei sacrumului și coccisului.
5. Cultura sputei: Dacă există semne de infecție, medicul dumneavoastră poate preleva un tampon sau o mostră de secreție din sinusul pilonidal pentru teste de laborator pentru a determina tipul de bacterii sau microorganisme care cauzează infecția.

Diagnosticul tractului coccigian epitelial poate fi stabilit pe baza rezultatelor examenului fizic și a metodelor instrumentale, precum și pe baza simptomelor clinice.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratament pasaj coccygeal epitelial

Tratamentul pentru boala sinusului pilonidal depinde de simptome și complicații. În unele cazuri, un sinus pilonidal mic și necomplicat poate să nu necesite tratament activ și poate fi lăsat sub supravegherea unui medic. Iată câteva dintre tratamentele și abordările care pot fi utilizate:

1. Tratament conservator:

   • Igienă și îngrijire: Igiena regulată a zonei coccisului, inclusiv spălarea și uscarea după urinare și scaun, poate ajuta la prevenirea infecțiilor și iritațiilor.
   • Utilizarea compreselor calde: Compresele calde pot ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea umflăturilor.

2. Tratamentul infecției și abcesului:

   • Antibiotice: Dacă sinusul pilonidal este infectat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a combate infecția.
   • Drenajul abcesului: Dacă s-a format un abces (acumulare de puroi), acesta poate necesita o incizie și drenare pentru a îndepărta puroiul.

3. Tratament chirurgical:

   • Pilonidalectomia: În cazurile de probleme recurente sau cronice, în special dacă tractul pilonidal devine o sursă de durere și infecție, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală (extracția tractului pilonidal). Aceasta este o procedură efectuată de un chirurg și poate fi efectuată într-o clinică sau spital.

4. Tratament cu laser sau alte metode: Unele cazuri pot fi tratate cu laser sau alte metode neinvazive pentru a îndepărta sinusul pilonidal.

Cistectomia pilonidal (sau extirparea chirurgicală) poate fi recomandată în cazurile în care chistul pilonidal provoacă dureri cronice, infecții, abcese sau alte complicații, iar tratamentele conservatoare nu au produs efectul dorit. Procedura este efectuată de un chirurg și poate fi efectuată într-un spital sau într-o clinică chirurgicală. Iată cum se efectuează cistectomia pilonidal:

1. Pregătirea pacientului: Înainte de operație, pacientul este de obicei supus unei pregătiri preoperatorii, inclusiv anestezie și post.
2. Anestezie: În timpul procedurii, se utilizează anestezie pentru a se asigura că nu există durere. Aceasta poate fi anestezie locală, regională sau generală, în funcție de circumstanțele specifice și de preferințele pacientului.
3. Accesul la canalul coccigian: Chirurgul efectuează o incizie în sacrum pentru a accesa canalul coccigian. Dimensiunea și locația inciziei pot varia.
4. Extirparea tractului: Chirurgul îndepărtează sinusul pilonidal și tot țesutul asociat. Este important să se îndepărteze toate anomaliile pentru a preveni recidiva.
5. Drenaj și suturi: Dacă a existat o infecție sau un abces, chirurgul poate drena rana și apoi poate folosi suturi pentru a o vindeca.
6. Recuperare post-procedură: Pacientului i se pot oferi instrucțiuni privind îngrijirea rănilor și recomandări de îngrijire post-tratament. Acestea includ schimbarea regulată a pansamentelor, antibiotice (dacă sunt prescrise) și evitarea activității fizice în zona sacrală în perioada de recuperare incipientă.

Procedura sinusului pilonidal este de obicei destul de eficientă în prevenirea recurențelor și eliminarea durerii și a problemelor asociate cu afecțiunea. Timpul de recuperare poate varia, dar în majoritatea cazurilor, pacienții se pot întoarce la activitățile zilnice în câteva săptămâni de la operație.

Îngrijire postoperatorie

După operația sinusului pilonidal, respectarea îngrijirilor și instrucțiunilor postoperatorii adecvate este importantă pentru o recuperare reușită. Iată câteva recomandări și sfaturi generale după operație:

1. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră: Este important să urmați toate instrucțiunile date de chirurgul sau de profesionistul din domeniul sănătății. Acestea includ momentul administrării medicației, îngrijirea rănilor și orice alte recomandări.
2. Îngrijirea rănilor: Îngrijirea adecvată a rănilor poate ajuta la prevenirea infecțiilor și la accelerarea vindecării. Vi se poate recomanda să schimbați pansamentele în mod regulat și să tratați rana cu antiseptice. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru îngrijirea rănilor.
3. Evitați activitatea fizică: Evitați exercițiile fizice intense, ridicarea de obiecte grele și perioadele lungi de stat pe scaun în primele săptămâni după operație. Medicul dumneavoastră vă poate oferi recomandări specifice cu privire la restricții.
4. Dietă: Este posibil să vi se ofere recomandări dietetice după operație. Asigurați-vă că urmați aceste recomandări.
5. Evitați fumatul: Fumatul poate încetini procesul de vindecare a rănilor. Dacă fumați, discutați cu medicul dumneavoastră despre renunțarea la fumat sau reducerea consumului de fumat.
6. Mențineți igiena: Spălarea și uscarea regulată a zonei sacrale după urinare și scaun va ajuta la prevenirea infecțiilor și iritațiilor.
7. Respectați programările de urmărire: Este posibil să aveți vizite de urmărire la medic pentru a evalua vindecarea și a îndepărta orice fire de sutură, dacă există.
8. Informați-vă medicul despre orice complicații: Dacă aveți semne de infecție (roșeață, puroi, febră), durere, umflare sau alte simptome neobișnuite, informați-vă imediat medicul.

Îndepărtarea cu laser a pasajului epitelial coccigian

Acesta este unul dintre tratamentele chirurgicale pentru această afecțiune. Procedura de îndepărtare cu laser poate avea o serie de beneficii, cum ar fi un risc mai mic de sângerare și infecție, vindecare mai rapidă și o perioadă de recuperare mai scurtă. Iată cum are loc de obicei îndepărtarea cu laser:

1. Pregătirea pacientului: Înainte de procedură, pacientul este supus unei pregătiri preoperatorii, inclusiv anestezie, dacă este necesar.
2. Anestezie: În timpul procedurii se utilizează anestezie locală sau regională pentru a se asigura că zona este nedureroasă.
3. Îndepărtarea cu laser: Chirurgul folosește echipament laser pentru a îndepărta pasajul epitelial coccigian. Laserul permite îndepărtarea precisă a țesutului afectat și, simultan, coagulează vasele, ceea ce reduce riscul de sângerare.
4. Drenaj și suturi: Dacă este necesar, chirurgul dumneavoastră poate drena abcesul (acumularea de puroi) și poate folosi suturi pentru a închide rana.
5. Recuperare post-procedură: După procedură, pacientului i se pot oferi instrucțiuni privind îngrijirea rănilor și recomandări de îngrijire ulterioară. Acestea pot include schimbări regulate ale pansamentelor, antibiotice (dacă sunt prescrise) și restricții de activitate.

Beneficiile îndepărtării cu laser includ o incizie mai mică, mai puțină durere, mai puține sângerări și infecții și o recuperare mai rapidă în comparație cu alte metode de îndepărtare chirurgicală. Cu toate acestea, metoda de tratament trebuie aleasă de medic în funcție de fiecare pacient în parte și de natura bolii.

Tratament la domiciliu fără intervenție chirurgicală

Deși multe cazuri de chisturi pilonidale pot necesita intervenție chirurgicală pentru a îndepărta chistul și conținutul acestuia, unele cazuri mai mici sau necomplicate pot fi gestionate cu succes fără intervenție chirurgicală. Iată câteva tratamente alternative:

1. Tratament antiseptic și antibiotic: Dacă aveți semne precoce ale unui chist pilonidal, cum ar fi inflamația sau roșeața în zona coccisului, medicul dumneavoastră vă poate prescrie unguente antiseptice sau antibiotice pentru a combate infecția și inflamația.
2. Măsuri de igienă: Spălarea și curățarea regulată și delicată a zonei coccisului poate ajuta la prevenirea inflamației și infecției. Evitați rănirea și presiunea asupra zonei.
3. Comprese calde: Aplicarea de comprese calde pe zona coccisului poate ajuta la ameliorarea disconfortului și la promovarea drenajului chistului în curs de maturare.
4. Masaj medical: Medicul dumneavoastră poate efectua un masaj medical pe zona coccisului pentru a ajuta la drenarea chistului și la reducerea inflamației.
5. Excizie de urgență: În unele cazuri, dacă aveți un chist pilonidal mic, medicul dumneavoastră poate efectua o procedură minoră pentru a-l îndepărta în cabinet, fără anestezie generală.

Totuși, este important să înțelegeți că aceste metode pot fi eficiente doar pentru chisturile mici și necomplicate. Dacă aveți un chist pilonidal mare sau complicat, este probabil necesară îndepărtarea chirurgicală. Intervenția chirurgicală poate preveni recurența și complicațiile grave.

Ghiduri clinice

Recomandările clinice pentru sinuzita pilonidală pot varia în funcție de circumstanțele specifice, gradul de inflamație și prezența complicațiilor. Cu toate acestea, iată câteva ghiduri generale care pot fi utile:

1. Consultați un medic: Dacă aveți simptome sau suspectați un chist coccigian, este important să consultați un medic pentru evaluare și diagnostic. Medicul va efectua un examen fizic și poate solicita teste suplimentare, cum ar fi o ecografie sau un RMN, pentru a obține un diagnostic mai precis.
2. Igienă bună: Mențineți o igienă bună în zona sacrală. Spălați și uscați zona în mod regulat după urinare și defecare. Acest lucru va ajuta la prevenirea infecțiilor și a iritațiilor.
3. Evitați perioadele prelungite de ședere: Încercați să evitați perioadele prelungite de ședere sau să faceți pauze regulate pentru a reduce presiunea asupra zonei sacrale.
4. Evitați accidentările: Încercați să evitați accidentările și frecarea zonei sacrale. Aceasta include prudență atunci când practicați sport sau sunteți activ.
5. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră: Dacă vi s-a oferit o intervenție chirurgicală, discutați toate întrebările dumneavoastră cu medicul dumneavoastră și pregătiți-vă pentru operație conform instrucțiunilor acestuia. Urmați toate instrucțiunile de îngrijire postoperatorie.
6. Vizite de urmărire: După tratament, inclusiv intervenția chirurgicală, vizitați medicul în mod regulat pentru vizite de urmărire. Acest lucru va ajuta la monitorizarea procesului de vindecare și la identificarea timpurie a oricăror complicații.
7. Renunță la fumat: Dacă fumezi, discută cu medicul tău despre renunțarea la fumat sau reducerea acestuia. Fumatul poate încetini procesul de vindecare.
8. Ai grijă de sănătatea ta: Menține un stil de viață sănătos, inclusiv o dietă echilibrată și activitate fizică moderată.

Este important de menționat că tratamentul sinusului pilonidal epitelial trebuie efectuat sub supravegherea și îndrumarea unui medic sau chirurg. Tratamentul va depinde de circumstanțele specifice, de gradul de inflamație și infecție, precum și de istoricul și simptomele pacientului.

Prognoză

Prognosticul sinuzitei pilonidale depinde de mai mulți factori, inclusiv gradul de inflamație, prezența complicațiilor și eficacitatea tratamentului. În majoritatea cazurilor, cu un tratament și o îngrijire adecvate, prognosticul este de obicei bun.

Iată câteva aspecte importante de luat în considerare:

1. Tratament conservator: Dacă sinusul pilonidal este mic, necomplicat și neinfectat, tratamentul conservator, cum ar fi îmbunătățirea igienei și compresele calde, poate ajuta la prevenirea complicațiilor și la ameliorarea simptomelor.
2. Tratamentul infecției: În cazul unui sinus pilonidal infectat, este important să se înceapă tratamentul cu antibiotice și, dacă este necesar, să se dreneze abcesul. Tratamentul adecvat al infecției duce, de obicei, la vindecare.
3. Intervenție chirurgicală: Dacă sinusul pilonidal devine o problemă cronică sau recurentă, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a acestuia (extirparea). Intervenția chirurgicală duce de obicei la o vindecare completă, dar recuperarea poate dura ceva timp.
4. Recuperare post-procedurală: Este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră după tratament. Acestea pot include îngrijirea rănilor, administrarea de antibiotice, dacă sunt prescrise, și prevenirea unei noi leziuni la nivelul zonei coccisului.

Prognosticul poate depinde, de asemenea, de starea generală de sănătate a pacientului, de prezența altor probleme medicale și de respectarea recomandărilor de îngrijire ulterioară.