Angina la infecția cu HIV

Infecția cu HIV Angina incluse în clasa vulgaris pectorale, deoarece procesul de anginoase apar în gât, se referă la o boală secundară din cauza SIDA cauzate de T-limfotropic uman de tip virus 3, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a infecției așa-numite oportuniste, abundența vegeteze în mucoasa faringelui și formațiunile sale limfoadenoidnyh.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ce cauzează angină la HIV?

Impreuna cu o infectie piogenice banal, leziuni ale tractului respirator superior la SIDA pot provoca fungi, Pneumocystis, virusuri herpes, virusul Epstein - Barr, citomegalic și alte ajutoare în deplin dezvoltate etapă evidente clinic a proceselor infecțioase sau neoplazice secundare..

Simptomele anginei la HIV

După cum sa menționat de mai mulți autori, în 30-50% dintre pacienți, după 3-6 săptămâni după infectare, în esență, în perioada latentă a HIV, fenomen în curs de dezvoltare, amintind de o durere în gât atunci când mononucleoza: febră până la 38-39,5 ° C, inflamație limfoadenoidnyh formațiuni faringel, limfadenită regională, ficat și splină mărită, precum și focare inflamatorii în alte organe. Simptomele anginei dispar rapid, dar limfopenia care apare in aceasta perioada este un indiciu indirect al posibilitatii infectiei cu HIV.

În perioada latentă, conținutul de anticorpi la HIV crește. În același timp, a observat și limfadenopatia fac obiectul unor modificări ulterioare care caracterizează etapa adenopatia persistentă generalizată, care o lungă perioadă de timp (luni sau ani) poate fi singura manifestare a SIDA. Condiții nefavorabile de mediu, alimentar distrofia, deficit de vitamina, alcoolism, dependenta de droguri, boli infecțioase intercurente agrava evoluția clinică a infecției cu HIV și să conducă la o generalizare a unei infecții oportuniste care progresează în direcția de scară largă a bolii clinice în fiecare al treilea pacient, în următorii cinci ani.

Diagnosticul anginei la HIV

În principiu, orice inflamație banală a membranelor mucoase și a aparatului faringian limfoid ar trebui să alerteze clinicianul la prezența de SIDA, astfel încât fiecare pacient, mai ales în prezența inflamației acute în gât și în același timp - limfopenie, ar trebui să primească special hematomancy HIV.

[6], [7]

Tratamentul anginei pe cale HIV

Tratamentul anginei la complexul HIV cu numirea unui tratament imunomodulator intensiv, medicamente care cresc rezistența globală a organismului și agenți antivirali activi împotriva HIV-1 și HIV-2. Aceste medicamente includ zidovudină și zalcitabină.

Zidovudina acționează asupra polimerazei DIC viral (revers transcriptază), perturbând sinteza ADN-ului viral și reducând replicarea virală. Transcriptaza inversă a HIV este de 20 până la 30 de ori mai sensibilă la efectul inhibitor al zidovudinei decât polimeraza celulelor de mamifere. Medicamentul este bine absorbit în intestin și penetrează cele mai multe țesuturi și fluide ale corpului, inclusiv în lichidul cefalorahidian, unde concentrația acestuia ajunge la 60% din conținutul seric.

Este indicat pentru utilizarea precoce (cu un număr de celule T4 mai mic de 500 / μl) și stadiile tardive ale infecției cu HIV, precum și pentru prevenirea infecției transplacentare cu HIV a fătului.

Cum se utilizează: per os; Adulți cu o doză inițială de 200 mg la fiecare 4 ore (1200 mg / zi). Intervalul de dozare este de 500-1500 mg / zi. Doza de întreținere este de 1000 mg pe zi în 4-5 recepții.

Zalcitabina este activă în special în stadiile incipiente ale SIDA. Mecanismul său de acțiune se datorează inhibării sintezei ADN-ului viral și inhibarea replicării virale. Pătrunde prin BBB și se găsește în lichidul cefalorahidian. Formată sub influența virusului intracelular medicament metabolit revers transcriptaza este utilizat ca substrat în competiție cu dioksitsidintrifosfatom, rezultând în biosinteza formarea ADN-ului viral între lanțurile fosfodiesternyh poduri necesare pentru elongarea, devin imposibile.

Eficacitatea ridicată a tratamentului, începută devreme, justifică necesitatea tratamentului pacienților infectați cu HIV în absența simptomelor SIDA. În cazul unui tratament prelungit (mai mult de 1 an) într-un număr mic de pacienți, există o scădere a eficacității medicamentului. Stabilitatea virusului este explicată prin mutații punctuale ale genomului viral în regiunea genei revers transcriptazei. Posibilă rezistență încrucișată la zidovudină, stavudină și lamivudină, utilizată și împotriva infecției cu HIV.

Medicamentul este indicat pentru infectare cu HIV la adulți cu manifestări clinice, cum ar fi exacerbări ale amigdalită cronice, faringelui candidoze recurente și amigdale, leucoplachia, oral sau febre cronice inexplicabile, transpirații nocturne, scădere în greutate. Când insensibilitate la AZT sau ddC ultima activitate de reducere este utilizat ca monoterapie.

Mod de administrare: adulți pe os cu o stadiu clinic pronunțat de infecție cu HIV, 0,75 mg la fiecare 8 ore (monoterapie). Doza zilnică de 2,25 mg. Tratamentul unei infecții primare este recomandat timp de cel puțin 6 luni. Tratamentul combinat cu zidovudină: 1 comprimat (0,75 mg) zalcitabină împreună cu 200 mg zidovudină la fiecare 8 ore. Doza zilnică de medicamente este de 2,25 mg și, respectiv, de 600 mg.

De asemenea, se arată în utilizarea diferitelor combinații de imunoglobuline împotriva megalovirusov (pitotek), imunomodulatori (interferon metilglukemina acridonic acetat tsikloferon, timogen) medicamente antivirale (abacavir, didanozină, zidovudină și multe altele. Al.) Infecția cu HIV.

Care este prognosticul anginei pe calea HIV?

Cu inițierea timpurie a tratamentului specific, în asociere cu alte tratamente, angină la HIV are un prognostic relativ favorabil, cu etape avansate - îndoielnice.