Antibioticele în alăptare: o aplicare particulară

Multe femei în perioada alăptării se confruntă cu nevoia de a trata boli cauzate de bacterii sau microbi patogeni. Astfel de boli includ pneumonia, pielonefrita, mastita, endometrita, inflamația infecțioasă a tractului urinar, și altele. De exemplu, cistita acută, care apare adesea după livrare este numit gramnegativi bacterie Escherichia coli sau Staphylococcus saprofite, care poate depăși numai antibiotic. Deci, există multe situații în care antibioticele trebuie să fie utilizat în timpul alăptării. Întreaga întrebare este: care dintre ele.

Siguranța utilizării medicamentelor antibacteriene de către femeile care alăptează este direct legată de gradul de penetrare a substanțelor active ale medicamentului în laptele matern și de natura eventualelor efecte negative ale acestora atunci când sunt ingerate. După ce luați antibiotice cu alăptarea, crește nu numai riscul de reacții adverse asupra corpului mamei, ci poate provoca diverse reacții toxice, precum și anomalii biochimice și fiziologice în corpul copilului.

[1], [2], [3], [4], [5]

Tratamentul cu antibiotice pentru alăptare

În instrucțiunile majorității antibioticelor, există trei tipuri de formulări privind tratamentul cu antibiotice la alăptare (și la sarcină). Primul: "Contraindicat în timpul alăptării". A doua: "Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și în timpul alăptării este posibilă numai dacă beneficiul așteptat al terapiei pentru mamă depășește riscul potențial de teratogenitate". În al treilea rând: "Nu există informații privind efectele teratogene sau mutagenice probabile ale medicamentului atunci când sunt luate în timpul sarcinii. Medicamentul este capabil să pătrundă în laptele matern, în timpul tratamentului ar trebui să înceteze alăptarea. "

În farmacologie, există mai multe grade de studiu privind siguranța medicamentelor. Primul grad, când "studiul reproducerii pe animale nu a evidențiat riscul efectelor adverse asupra fătului și nu s-au efectuat studii adecvate și strict controlate la femeile gravide". Cea de a doua, în care „studiul de reproducere la animale au aratat efecte adverse asupra fătului, și studii adecvate și bine controlate la femeile gravide nu au făcut, dar beneficiile potențiale asociate cu utilizarea la femeile gravide și care alăptează, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului de a“ .

Și în al treilea grad „există dovezi de risc de efecte adverse ale medicamentului asupra fatului uman, care rezultă în cercetare sau în practică, cu toate acestea, beneficiile potențiale asociate cu utilizarea sa în gravide și care alăptează, poate justifica utilizarea sa, în ciuda riscului posibil.“

Trebuie remarcat, tratamentul cu antibiotice în timpul alăptării are efecte adverse grave, inclusiv apar leziuni gastrointestinale (dysbiosis), disfuncții ale rinichilor și ficatului, de sânge și a sistemului nervos și imunosupresie, etc.

Recepția antibioticelor în timpul alăptării

Recepționarea antibioticelor în alăptare, de regulă, implică încetarea alăptării în cursul tratamentului. După cum arată practica, adesea consecința unui refuz temporar de a alăpta este o încălcare a procesului natural de alăptare. Și apoi copilul trebuie transferat la hrănire artificială cu formule speciale de lapte ...

Pentru medicamentele care sunt, în orice caz, imposibil de tratat cu antibiotice în timpul alăptării includ tetraciclină, cloramfenicol, lincomicina, ciprofloxacina, clindamicina și metronidazol. Astfel, tetraciclina și generica acesteia pot determina copiii să aibă tulburări de formare a oaselor, care afectează creșterea oaselor tubulare scheletice și formarea rudimentelor dinților. Cloramfenicolul inhibă sugari măduvă osoasă hematopoietice și pot cauza cianoza (cianoza pielii și mucoaselor, datorită conținutului ridicat de hemoglobină redusă în sânge) și o scădere a presiunii arteriale. Și utilizarea clindamicinei sau metronidazolului este plină de o încălcare a metabolismului proteic (amiloidoză).

De asemenea, este absolut contraindicat în timpul alăptării toate antibioticele fluorochinolone frecvent utilizate pentru tratarea infecțiilor urinare, cum ar fi cistita bacteriana. Cu toate acestea, în SUA ofloxacin - generarea de droguri fluorochinolone II - a aderat la cele mai sigure antibiotice în timp ce alăptează. Un medicii britanici au vedere diametral opuse și cred că toate antibioticele fluorochinolone (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloxacin, aveloks, nolitsin și colab.) Nu sunt potrivite pentru femeile care alăptează. Fluoroquinolonele daune interarticular cartilaj și au un impact negativ asupra creșterii copiilor mici. Atunci când doza unică de 200 de femei care alăptează mg ofloxacina concentrație în laptele matern este conținutul său în plasma sanguină.

Antibiotice compatibile cu alăptarea

Antibiotice permise în timpul alăptării, antibacterieni includ grupuri precum peniciline, cefalosporine și macrolide. Mai precis, utilizarea acestor medicamente în tratamentul femeilor care alăptează „nu de obicei contraindicat“ ... Se crede că penicilina laptele matern (penicilina, ampicilina, ampioks, amoxicilina, amoxiclav) și cefalosporine (cefazolina, cefalexina, tsefaksitin) se încadrează în cantități mici , și, prin urmare, sunt sigure pentru sănătatea copiilor.

Potrivit cercetarii de Academia Americana de Pediatrie (AAP), amoxicilina permite utilizarea în timpul alăptării: doză unică de 1 g mamă care alăptează adoptat intră în lapte într-o cantitate mică (mai puțin de 0,095% din doza maternă) nu a condus la efectele nefavorabile consecințe asupra copilului. Cu toate acestea, uneori, o erupție cutanată poate să apară și provoca dezechilibru microflorei intestinale. Au fost observate reacții adverse (erupții cutanate, diaree, afte) la 8,3% dintre copiii expuși la amoxicilină.

Antibiotice oficial de cefalosporine nu provoacă consecințe pentru sugari. Dar aceste medicamente sunt prevazand la disbacterioza și, prin urmare, reduce producția în intestinul de vitamina K. Aceasta, la rândul său, creează factorul defitsitt de coagulare protrombină în sânge (risc crescut de sângerare), si reduce absorbtia de calciu si vitamina D, care vine doar cu participarea vitaminei K.

Antibiotice compatibile cu alăptarea, de obicei, se face referire și macrolide :. Eritromicina, azitromicina, sumamed, Vilprofen etc. Cu toate că în instrucțiunile pentru aceeași Sumamed în alb-negru: „În timpul sarcinii și alăptării nu sumamed numit, cu excepția cazurilor , când beneficiul utilizării medicamentului depășește riscul posibil. " Potrivit farmaciștilor britanice antibiotice admise în timpul alăptării numai cu eritromicina, și toate celelalte medicamente din grupul macrolidelor nu trebuie utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Deci, după cum puteți vedea, consensul între experți nu este, și de a primi „permis“ antibiotice ar trebui sa fie tratate cu cea mai mare discreție.

Separat este necesar să se spună despre grupul de antibiotice-aminoglicozide (neomicină, kanamicină, gentamicină, amikacină, etc.). Aminoglicozidele sunt mai toxice decât toate celelalte antibiotice. Acestea sunt prescrise numai în cele mai severe cazuri - cu meningită, sepsis, peritonită, abcese ale organelor interne. Și efectele lor secundare sunt chiar înfricoșătoare pentru a enumera, este suficient să numim numai o scădere a auzului (până la surzenie totală), înfrângerea nervului optic și tulburările vestibulare ireversibile.

Medicii care prescriu antibiotice pentru alăptare sunt obligați să-și avertizeze pacienții despre posibilitatea unei reacții alergice la copil și despre alte consecințe negative ale terapiei cu antibiotice. Și în acest caz, se recomandă să nu mai luați medicamentele sau să întrerupeți temporar alăptarea.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Alăptarea după antibiotice

Dacă o mamă care alăptează are nevoie de terapie cu antibiotice și medicul a prescris un antibiotic, atunci alăptarea după efectuarea antibioticelor se face în modul prescris, dar consumul medicamentului este ajustat în funcție de momentul alimentației. Potrivit experților, luarea medicamentelor prescrise este cea mai bună înainte de cea mai lungă pauză în hrănire - adică seara, înainte de a merge la culcare. Cu toate acestea, recomandările specifice (în funcție de schemă și durata administrării, doza zilnică și singură a medicamentului) trebuie să fie furnizate de un medic.

Alaptarea dupa antibiotice sunt contraindicate sau nu este recomandat în timpul alăptării trebuie reluată numai după ce medicamentul și a tuturor metaboliților săi (produsele de biotransformare) vor fi derivate din țesuturi și organe ale femeilor care alăptează. La fiecare medicament, inclusiv antibiotic, acest interval de timp este diferit. Este indicat în instrucțiunile medicamentelor specifice (în secțiunea "Farmacocinetică").

Cu cât medicamentul se leagă mai puțin de proteinele plasmatice din sânge, cu atât mai mult va fi eliminat (eliminat). Există antibiotice care sunt excretate din organism în 40-60 de ore și sunt acelea care rămân în organism timp de 5-7 zile după ce au luat ultima doză.

Prevederea preparatelor medicamentoase este competența medicului curant. Și acesta este un axiom. Cu toate acestea, antibioticele în alăptare și în secolul XXI sunt aspecte controversate ale practicii clinice. Prin urmare, pentru a evita consecințele uneori ireversibile, trebuie să fim tratați cu precauție deosebită în a lua acest grup de medicamente.

[14], [15], [16], [17], [18]