Tratamentul displaziei cervicale de 3 grade

Până în prezent, tratamentul displaziei cervicale de gradul trei se efectuează exclusiv chirurgical folosind diferite metode de excizie (distrugere) sau distrugere (distrugere) a țesuturilor modificate patologice.

Deoarece distrugerea epiteliului a site-ului, care acopera colul uterin, nu există nici o modalitate de a lua o mostra de tesut pentru examinarea histologică ulterioară, cerințele pentru diagnosticul de displazie, inclusiv diferențiate (pentru a exclude celule scuamoase cancerului de col uterin).

Metode de tratament a displaziei cervicale de gradul 3

Tratamentul chirurgical sau chirurgical pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu într-un spital sau - în funcție de tehnicile de medic selectate (text eliminat sau distrugere), care asigură un efect maxim cu invazivitatea minimă a procedurii.

Principalele metode chirurgicale pentru tratarea displaziei cervicale de gradul 3, utilizate în practica clinică, includ:

• concizia în exces (conizarea) țesuturilor afectate;
• diatermocoagulare (coagulare cu curent electric 60-80 W);
• criodestrucția (coagularea cu azot lichid sau crioterapie);
• tratamentul cu laser (vaporizare cu laser sau coagulare).

De asemenea, conform indicațiilor (dacă toate straturile epiteliului cervical sunt afectate), poate fi necesară o ectomie (rezecție) a colului uterin, cu un bisturiu sau cu ultrasunete.

Tratamentul chirurgical al displaziei cervicale de gradul 3 prin conizare se efectuează de obicei în timpul diagnosticului, combinând o biopsie. Poate fi folosit ca o tehnică cu scalpel sau cu cuțit rece (cu anestezie locală sau generală) și excizie diatermică a zonei de transformare a gâtului cu un electrod cu buclă specială (cautery electric). Prin această metodă, tratamentul este observat în mai mult de 90% din cazuri.

Metodele chirurgicale rămase de îndepărtare sau distrugere ar trebui utilizate doar atunci când gradul de displazie este corect stabilit, colposcopia cu o biopsie efectuată, care nu a evidențiat cancerul de col uterin.

Experții act de faptul că marea de grad inalt de col uterin displazie de grad 3 crioterapia - din cauza dificultății de tratament follow-up de evaluare a rezultatelor, o probabilitate mare de recurență și riscul de stenoza de col uterin - este rar utilizat atunci când o procedură de excizie sau o altă metodă de ablație nu este disponibilă.

La numirea oricare dintre procedurile de mai sus ar trebui să se țină cont de faza ciclului menstrual al pacienților: cea mai favorabilă pentru restaurarea zonei afectate a colului uterin este faza pre-ovulativă (prima).

Tratamentul cu laser a displaziei cervicale de 3 grade

Tratamentul cu laser este inclus în protocoalele standard pentru tratamentul chirurgical al neoplaziei cervicale de gradul trei.

Pulsul fasciculului laser distruge (denaturează) structurile proteice ale țesuturilor patologice la o adâncime de 6-7 mm și chiar și la o putere redusă a laserului cu dioxid de carbon, celulele bolnave se evaporă pur și simplu. Această metodă se numește vaporizare cu laser.

Laserul se concentrează precis pe zona afectată cu ajutorul unui colposcop, care ajută la prevenirea distrugerii țesuturilor normale. Tratamentul poate fi efectuat cu anestezie locală sau analgezie a zonei paracervice. Pacienții pot simți disconfort sub formă de spasme ale musculaturii uterului.

Tratamentul cu laser poate combina tratamentul simultan cu laser al leziunilor displazice ale vaginului și vulvei. În acest caz, vasele sunt cauterizate, ceea ce elimină sângerarea. Rubtsov după această procedură nu rămâne, iar complicațiile cu sarcina ulterioară și nașterea nu apar nici măcar la femeile nulipare.

Totuși, această metodă are dezavantaje: tratamentul durează cel puțin o jumătate de oră și necesită anestezie și, de asemenea, nu oferă posibilitatea de a obține un eșantion de țesut pentru histologie. Și cu conizia laser în câteva zile, este posibilă o ușoară sângerare.

Tratarea cu undă radio a displaziei cervicale

Într-un protocol clinic standard, dispariția cervicală a undelor radio sau coagularea undelor radio nu este inclusă.

Această metodă de tratament chirurgical - prin intermediul unui aparat electrochirurgicală (Sugitron), generând de înaltă frecvență undelor electrice (4 MHz) - permite sa taie si coagula tesuturilor prin noncontact.

Sa utilizat pe scară largă în chirurgia plastică, care necesită o precizie chirurgicală, care controlează penetrarea și regimul de temperatură scăzută, a dat naștere la utilizarea tratamentului cu radiofrecventa în alte domenii ale medicinei clinice: dermatologie, ginecologie, proctologie, oftalmologie, etc.

Această tehnologie vă permite să tăiați simultan și să coagulați țesuturile înconjurătoare cu o schimbare minimă a țesuturilor adiacente fără arsură și durere. Formată pe suprafața plăgii a filmului, în jur de zece zile după terminarea procedurii, care poate fi însoțită de un mic punct de sângerare. La aceeasi cicatricea a cervixului - la fel ca la diathermocoagularea - nu ramane.

Perioada de reabilitare după tratamentul chirurgical

În medie, perioada de reabilitare după o intervenție chirurgicală pentru displazia cervicală severă durează de la o jumătate până la două luni. În prima lună, femeile au descărcări vaginale (suturi cu adaos de mucus); poate fi simțită durere în abdomenul inferior (ca și în cazul apariției menstruației). Acești medici sunt considerați normali. Dar dacă alocația este prea abundentă și cu sânge, trebuie să contactați imediat medicul.

Principalele recomandări pentru pacienți, indiferent de metoda specifică de tratament chirurgical includ respingerea de sex (până la sfârșitul perioadei de reabilitare), precum și o interdicție totală cu privire la orice tratare a apei (piscina, sauna, baile) - cu excepția pentru duș.

Medicii recomandă ca femeile să nu ridice greutățile și să limiteze cât mai mult posibil încărcăturile fizice în această perioadă, precum și să utilizeze numai servetele sanitare și să monitorizeze cu atenție bunăstarea lor. De exemplu, stare generală de rău și febră - ocazie pentru apelarea urgentă la medicul ginecolog.

Procesul de refacere a țesutului de col uterin poate fi intins timp de mai multe luni, dar pentru controlul (trei luni de la îndepărtarea sau distrugerea neoplaziei) trebuie să ia un tampon din vagin și petrece colposcopie.

Următoarele complicații sunt considerate cele mai frecvente după tratamentul displaziei cervicale de gradul 3:

• sângerare după diathermocoagularea sau tratamentul cu laser (2-7% din cazuri);
• cicatrici pe cervix (în special după diathermocoagularea și excizia diatermică a țesuturilor);
• îngustarea (stenoza) a canalului cervical, ceea ce provoacă imposibilitatea de a avea sarcină;
• anomalii ale ciclului menstrual;
• recidiva de displazie;
• exacerbarea existenței sau dezvoltarea de noi boli inflamatorii cervicale vaginale.
• posibilele complicații ale travaliului sau apariția lor prematură.
• dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin.

Metode conservatoare de tratare a displaziei cervicale de gradul III

Severe neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN), adică, displazie cervicală a treia etapă, o patologie potențial premaligne și în unele cazuri (în medie 12-15%) merge în carcinomul cu celule scuamoase. Prin urmare, ginecologii categoric nu recomandă tratamentul displaziei cervicale de gradul trei cu metode alternative.

Trebuie avut în vedere faptul că orice proceduri intra-vaginale (tampoane, dusuri), efectuate la domiciliu, fără prescripția medicului poate provoca inflamații sau pot servi ca un impuls pentru o progresie necontrolată a bolii.

Din cauza medicamente specifice pentru tratamentul displaziei cervicale severe încă, pentru a spori de apărare ale organismului de a lupta impotriva virusului papiloma (HPV), medicamentul oficial recomandă administrarea de acid folic, vitamina B12, acetat de retinol (vitamina A) și, desigur, vitamine antioxidante - C și E.

Fitoterapeuții sfătuiesc să luați decocții de astfel de plante medicinale, cum ar fi Astragalus (Astragalus danicus) și Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Indol-3-carbinol (I3C), care conține tot felul de varză, vă poate ajuta.

Sinteză celule activate imune (limfocite T), atunci când sunt expuse la 1,3-pD-glucani - polizaharide ciuperca polipora Coriolus versicolor (sau Trametes versicolor). Din această ciupercă se produce un extract utilizat pe scară largă de medicii din China și Japonia în terapia imunomodulatoare pentru neoplasme, inclusiv cele maligne.

De asemenea, există dovezi științifice că polifenoli ceai verde, în special epigallocatechin-3-galat, inhibă proliferarea celulelor epiteliale modificate prin blocarea enzimelor matricei și receptorii factorului de creștere epidermal celulară, precum și induce moartea celulelor mutante. Mulți medici recomandă ca pacienții lor să consolideze tratamentul displaziei cervicale de gradul 3 utilizând ceai verde.

[1], [2], [3], [4], [5]