Psoriazis la copii

Această afecțiune a pielii inflamatorii papulare cronice, cum ar fi psoriazisul, se dezvoltă la orice vârstă, iar psoriazisul la copii poate începe.

Se crede că această patologie dermatologică determinată genetic are o natură autoimună sau imuno-mediată. Aceasta este, nu este o infecție, ci un fel de dermatoză și nu puteți obține psoriazis. Conform ICD-10, psoriazisul este clasificat în clasa a XII (bolile de țesut și subcutanat) și are codul L40.0- L40.9.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Psoriazisul la copii este mult mai puțin frecvent decât la adulți. În diferite studii internaționale, estimările prevalenței acestei patologii cutanate la copii variază de la 0 la 2,1% sau în intervalul 1% (la adulți, de la 0,9 la 8,5%).

Potrivit Fundației Naționale Americane pentru Psoriazis (FNP), aproximativ 10-15% dintre pacienți au prezentat psoriazis înainte de vârsta de 10 ani. De regulă, boala începe în perioada de la 15 la 40 de ani (la fel în ambele sexe).

În ceea ce privește epidemiologia geografiei, numărul de pacienți crește ca distanța de la ecuator la nord.

În plus, în calitate de experți act Asociația Pediatrica psoriazis (SUA), lumea aproape 48% dintre copiii cu psoriazis sunt supraponderali, ceea ce ar putea indica un rol în tulburările metabolice, factori generali etiologic al bolii.

Un alt studiu a arătat că ponderea conturilor vulgari placi psoriazis pentru peste 62% din cazuri, la guttate psoriazisului - 26%, pentru pustular - 10%, psoriazisul eritrodermic - nu mai mult de 5%. În acest caz, erupțiile pe scalp reprezintă 57-65% dintre pacienți, deteriorarea plăcilor unghiilor - fiecare treime.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Cauze psoriazisul la copil

Până în prezent, cercetătorii nu au identificat cauzele exacte ale psoriazisului la copii și adulți, dar etiologia acestei boli este asociată cu o combinație de condiții imune, genetice, psihogenice și de mediu.

Există anumiți factori de risc ereditare pentru dezvoltarea psoriazisului la un copil. Potrivit Federației Internaționale a Asociațiilor de Psoriazis (IFPA), aproximativ 2-4% din populația lumii are o anumită formă de psoriazis, dar la sugari și copii mici, boala este diagnosticată rar. Conform unor estimări, la o treime din pacienții adulți, manifestarea patologiei a început aproximativ în 16-20 de ani. Și dermatologii afirmă că dacă unul dintre părinți are psoriazis, există o șansă de 10-15% ca copilul să dezvolte această boală. Și când psoriazisul la ambii părinți crește riscul de 50-70%. În același timp, ea a menționat că, în cazul în curs de dezvoltare psoriazis la copii în prezența părinților sănătoși, ai o șansă de 20% ca un frate poate dezvolta, de asemenea, psoriazis (principiul alternanței de generații este declanșat atunci când o tendință de familie la boli).

Ca la adulți și la copii pentru a fi factorul declanșator al acestei boli cronice pot fi factori, cum ar fi stresul psihologic, depresie, stres fizic, utilizarea anumitor medicamente, schimbarea bruscă a condițiilor climatice (în special la rece, vreme uscată).

Adesea, psoriazisul se poate manifesta după o infecție streptococică (faringită, amigdalită, otită), iar acest tip este cunoscut sub numele de psoriazis în formă de lacrimă la copii.

În plus, caracteristicile psoriazisului la copii constă în faptul că pete psoriazice (plachete) a apărut în porțiunea lezată a pielii (în loc de tăieturi, zgârieturi, escoriații și alte iritatii.). În dermatologie, acest fenomen se numește reacția izomorfă provocatoare sau fenomenul Kebner.

[10], [11], [12]

Patogeneza

Patogeneza psoriazisului este in proliferarea accelerata a keratinocitelor - formarea de noi celule bazale si straturile suprabazale ale epidermei. Actualizarea permanentă migrația naturală a keratinocitelor și în stratul cornos necesar pentru regenerarea pielii, dar atunci când viteza acestui proces este crescut de 6-8 ori este „supraproducție“ celule noi ale pielii și apoi se acumulează în stratul cornos, care se manifestă pete caracteristice îngroșat pe Pielea și descuamarea intensificată (descuamare).

Acum, există puține îndoială că toate acestea este o reacție autoimună cauzată de o cascadă inflamatorie in derma cu celulele dendritice, fagocite mononucleare, macrofage și limfocite T intraepidermal. Celulele imune, celulele pielii percep ca un antigen, mutați din derm epiderma, si secreta citokine inflamatorii - interleukinele și necroză tumorală tumora factor-alfa. Ca răspuns, proliferarea anormală a keratinocitelor și o sinteză suplimentară de keratină începe - pentru a înlocui celulele deteriorate și a le izola de țesuturile din jur.

In patogeneza psoriazisului experți, de asemenea, încălcate în mod clar structura tisulară și keratohyalin sinteza proteinelor - stratul granular al epidermei, care asigură procesul normal de cornificare.

De asemenea, se leaga cauzele psoriazisului la copii și adulți cu aberație genetică aproape 20 loci (PSORS) pe diferite cromozomi responsabili pentru diferențierea leucocitelor a celulelor T, interleukine și receptorii lor.

[13], [14],

Simptome psoriazisul la copil

Principalele simptome ale psoriazisului la copii nu diferă de semnele acestei patologii la adulți și depind de varietatea sa.

Specia sau tipuri clinice de psoriazis, care pot fi diagnosticate in copilarie: guttate, placa inverse (reverse), pustule, eritroderma psoriazice (sau psoriazis eritrodermic), artrita psoriazică.

Potrivit dermatologilor, psoriazisul în formă de lacrimă sau lacrimă la copii este descoperit mai des decât alte specii. Și primele semne apar pe pielea extremităților, capul și corpul brusc - sub formă de mici noduli de culoare roșie, care încep să se coajă și pot provoca mâncărimi.

Al doilea cel mai frecvent în copilărie sau adolescentă este psoriazisul plachetar (normal). În aceste cazuri, etapa inițială a psoriazisului la copii se manifestă sub formă pe coate și genunchi uscate, ușor proeminente deasupra suprafeței pete roșcate (plachete), acoperind rapid strat solzi argintii albicioase. Vezi - Simptomele psoriazisului

Creșterea plăcilor, un strat de scale (care constă în celule de piele moarte) devine mai gros; Pe tot corpul și pe scalp apar noi spoturi, adesea situate simetric. Acestea pot fi mancarimi, scalate "crusta" pe ele pot sparge și provoca o ușoară durere; Pielea de sub ea este acoperită cu picături microscopice proeminente de sânge. Plăcile de unghii se estompează și se sfărâmă, poate exista o exfoliere parțială a plăcilor de unghii (onicholiza).

În unele clasificări distinge separat forma seboreica a bolii și psoriazis unghiilor psoriazis la copil pe cap, precum psoriazisul unghiilor la copii - este doar simptomele locale ale variantelor de plăci ale bolii.

Există psoriazis invers, în care nu apar plachete pe partea extensoră a coatelor și articulațiilor genunchiului, ci pe suprafețe netede și în pliuri ale pielii. Acest tip se manifestă ca psoriazis la copii sub un an, poate fi definit și ca scutec. Această formă este adesea confundat cu dermatita conventionala sau exfoliativă, nou-nascuti pemfigus sau intertrigo ca psoriazis - o boală extrem de rară la sugari, în special în cazul în care nu există nici un istoric familial. Erupțiile din zona scutecului au forma de pete roșii strălucitoare, clar delimitate de pielea sănătoasă.

Pentru manifestări extrem de rare în copilărie, formele clinice includ:

• psoriazisul eritrodermic (eritrodermia psoriazică) - o arsură care amintește de roșeață severă, care acoperă majoritatea sau întregul corp; hiperemia generalizată poate fi însoțită de mâncărime intense, sensibilitate tactilă a pielii, febră;
• psoriazis pustular - precipitare sub formă de bule cu un exudat purulent, erupție cutanată exudativă care crește și se unește în pete continue rapid (bulele apar frecvent pe palme și tălpi). Cu această formă, simptomele psoriazisului la copii pot include temperatura subfebrilă, pierderea poftei de mâncare, slăbiciunea musculară;
• artrita psoriazică sau artrita psoriazică - umflarea articulațiilor, rigiditatea lor, durerea (adesea pe fundalul erupțiilor cutanate, dar posibil chiar înainte de apariția simptomelor cutanate).

Etape

Există diferite etape ale procesului imunoinflamator în psoriazis: progresiv, staționar și regresiv. Toate acestea se înlocuiesc succesiv reciproc.

Pentru stadiul progresiv acut, apariția unor noi erupții este caracteristică, iar cele deja prezente, cresc și se înfulecă. Și plăcile au limite clare sub forma unei granițe roșii, iar în mijlocul lor - epicentrul descuamării.

Încetarea formării de plăci noi, precum și creșterea mărimii celor vechi, sunt simptomele prin care stadiul staționar este determinat. În plus, plăcile devin ușor albăstrui și toată suprafața lor este zgâriată intens.

În stadiul de regresie, placa devine plată, cântarele dispar treptat, petele devin palide și în locul lor rămân urme de albicioase de tipul leucodermei.

[15], [16]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile psoriazisului sunt legate de faptul că boala este cronică, cu perioade de exacerbare și remisie. De aceea, părinții ar trebui să știe că există riscul dezvoltării la copiii cu forme severe, în special artrita psoriazică.

Mai mult decât atât, experții avertizează despre o probabilitate suficient de mare de apariție a altor boli metabolice ale naturii autoimune, în special, enteropatia gluten sau boala celiaca (intoleranta la gluten) și enterită granulomatoasă (boala lui Crohn).

De asemenea, psoriazisul poate duce la dezvoltarea unui sindrom metabolic, incluzând tensiunea arterială crescută, nivelurile de insulină (diabetul de tip II) și colesterolul.

Complicațiile artritei psoriazice, care afectează toate articulațiile și țesuturile conjunctive înconjurătoare, pot provoca umflarea degetelor și degetelor de la picioare, cunoscute sub numele de dactilită. Posibila înfrângere inflamatorie a articulațiilor șoldului, genunchiului, coloanei vertebrale (spondilita) și articulațiilor sacroiliace (sacroilită).

Psoriazisul la copii și adulți afectează adesea negativ calitatea vieții, determinând formarea unei stime de sine scăzute, depresie frecventă și dorința de a evita societatea altora.

[17], [18],

Diagnostice psoriazisul la copil

Dermatologii afirmă că diagnosticul de psoriazis la copii nu prezintă dificultăți: este suficient să se efectueze o examinare fizică a pielii, a scalpului și a unghiilor copilului. Semnele clinice reprezintă baza definiției acestei boli.

De asemenea, medicul ar trebui să-i ceară părinților ce copil a fost bolnav, ei înșiși sunt toți de rudă.

Diagnosticarea instrumentală se efectuează cu ajutorul unui dermatoscop, prin creșterea fragmentelor de erupții și prin fixarea acestuia pe ecranul monitorului și sub forma unei imagini scanate.

[19], [20]

Diagnostic diferentiat

Dacă este necesar, poate fi luată o probă de piele (biopsie) pentru a studia la microscop. Acest lucru permite dermatolog pentru a clarifica situația, deoarece numai diagnosticul diferential face posibilă pentru a distinge psoriazis de alte patologii dermatologice cu simptome parțial similare: ihtioză, xeroza pielii, plat rosu, roz, sau impetigo, dermatita seboreica sau keratoza, de contact sau dermatita atopica si altele.

Evaluarea severității psoriazisului poate ajuta la stabilirea celui mai adecvat tratament. Gradul de severitate al psoriazisului se determină prin determinarea suprafeței corpului afectat de erupții cutanate: gradul ușor - mai puțin de 3% din suprafața corporală; grad moderat - de la 3 la 10%; grad sever - mai mult de 10%.

[21], [22], [23]

Tratament psoriazisul la copil

Pentru a vindeca psoriazisul, care este complet pentru a scăpa de el, este imposibil. La fel ca la adulți, tratamentul psoriazisului la copii vizează reducerea manifestărilor bolii. Majoritatea copiilor au un grad ușor, la care există suficientă terapie locală.

Hidratarea pielii joacă un rol în normalizarea hiperproliferării și, de asemenea, are un efect antiinflamator prin saturarea celulelor epidermei cu lipide. Prin urmare, copiii de vârstă mai mică sunt sfătuiți să trateze zonele afectate ale pielii cu uleiuri minerale sau jeleu de petrol.

Medicii prescriu medicamente pentru uz extern, inclusiv corticosteroizi - Hidrocortizon Unguent, Betasalik (betametazonă, Betaderm A Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden etc., care sunt utilizate numai în timpul exacerbărilor, și de a reduce mâncărime, inflamație și mărimea erupțiilor.

De exemplu, unguent Betasalik (betametazonă + acid salicilic) trebuie aplicat nu mai mult de două ori pe zi, frecându-se ușor în zona afectată. Durata aplicării unguentelor cu corticosteroizi este determinată de către medicul curant, deoarece printre efectele secundare ale medicamentelor din acest grup de ardere, se observă iritații alergice, uscăciunea și atrofia pielii. Loțiunea Betasalik se utilizează pentru a lubrifia pielea de pe cap.

Exclusively când psoriazis în plăci și numai copiii unguent cum ar fi calcitriol, Dayvobet, forkan, Ksamiol conținând un analog sintetic al metabolitului activ al vitaminei D. Cu toate acestea, producătorii Psorkutan unguent (cu aceeași substanță activă) poate fi atribuită după 12 ani au indicat că administrarea la pacienți sub 18 ani poate tolera în caz de ineficiență a altor mijloace și pentru o perioadă scurtă de timp; iar pentru unguentul Duivonex cu calcitriol limita de vârstă a fost redusă la vârsta de 6 ani. Efectele secundare ale calcitriolului: dermatita, eczema, angioedem, hipercalcemie, agravarea psoriazisului, și altele.

Agenții externi cu bitumen ditranol (Chignoderm, Ditrastik, Antralin) în dermatologia pediatrică sunt contraindicați deoarece această substanță are proprietăți carcinogene.

Se recomandă utilizarea unguentelor absorbante în stadiile staționare și regresive ale psoriazisului plachetar: gudron de 5%, gudron de sulf 3%, naftalină, salicilic 2%. Mai multe informații - Unguente non - hormonale din psoriazis

Vitaminele A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, luate de cursuri timp de 28-30 de zile cu întreruperi sunt chemate pentru a îmbunătăți starea pielii.

De asemenea, este posibilă efectuarea unui tratament fizioterapeutic: terapia cu UV (băi de soare timp de 30 de minute pe zi); terapia PUVA cu bandă îngustă (copii cu vârsta peste 10 ani); în stadiul de remisiune - baie de mare, tratament cu nămol (de la 3 la 14 ani într-o zi, timp de 10 minute).

Tratament alternativ

Când erupții pe scalp, tratamentul alternativ implică spălarea capului cu un decoct de sunătoare (două linguri de plante medicinale pe litru de apă). Și dacă, și psoriazis la copii de până la un an, o baie copilul tau nevoie de supa într-o succesiune de tripartită (3 părți), mușețel (1 parte) și coada calului (1 parte).

Plachete lubrifiat astfel de mijloace: fire de var uscat, pentru a îndepărta coaja (care a fost de 100-150 g), arde coaja dintr-un recipient metalic și substanță rășinoasă obținută semilichidă lubrifia zona afectată (dimineața și seara).

După ce acest lucru se termină, faceți o pauză de 6-7 zile și pregătiți un unguent de casă conform următoarei rețete. 150 g afine proaspete frecat printr-o sită și se stoarce sucul se fierbe în jos timp de 10 minute. Sucul îngroșat pune o lingura untura de porci domestici sau ghee, picurare 5 picaturi de ulei de pește, se amestecă până la omogenizare, turnat într-un borcan cu capac (mijloace menținere în frigider), lubrifiați psoriazisul inițial etapa de precipitare la copii.

Dintr-un amestec de vaselină și extract de alcool din secvența (1: 1), se obține un unguent bun pentru stadiul acut al psoriazisului obișnuit. Mai multe informații în articol - Tratamentul psoriazisului în casă

Tratamentul cu ierburi sub formă de supă pentru ingestia la copii nu este recomandat, deci este mai bine să faceți băi. Ingrediente: iarbă de salvie (1 parte), frunze de plantă mare (2 părți), iarba violetă tri-colorată (1 parte), iarbă de urzică (1 parte). Supa se prepară din 1,5 litri de apă, se filtrează și se adaugă la baie. Același bulion vă poate clăti capul după spălare, când psoriazisul la copil pe cap. Și în șampon pentru spălarea capului sfătuiți să adăugați 10 picături de ulei de arbore de ceai sau ulei de ienupăr de ienupăr.

[24]

Profilaxie

Evident, prevenirea psoriazisului la copii, având în vedere etiologia bolii, este cu greu posibilă. Dar pentru a comanda alimentația copilului cu un diagnostic similar poate fi, așa cum a fost dezvoltat o dietă pentru psoriazis

[25], [26], [27]