Sindromul zgârieturilor de pisică

Un sindrom de zgâriere a pisicilor (sau limforeticuloză benignă) este o boală infecțioasă care se dezvoltă ca urmare a unei mușcături de pisică sau a unei zgârieturi. Boala se caracterizează printr-o creștere a ganglionilor limfatici, localizată în apropierea locului de rănire și o intoxicare totală moderată. În unele cazuri, un efect advers al infecției poate fi afectarea sistemului nervos. Majoritatea copiilor sau adolescenților se îmbolnăvesc, cel mai adesea în timpul iernii sau în toamnă. Uneori există focare de familie, când toți membrii familiei se infectează în 2-3 săptămâni. Boala nu este transmisă de persoana infectată.

Cauze sindromul zgârieturilor de pisică

Agentul cauzator al infecției este un baston numit bartonella (Bartonella henselae). Parazitizarea acestei tije la caini, pisici, mici rozatoare este continut in microflora cavitatii bucale. Infectia are loc ca urmare a contactului uman cu animalul - cu o muscatura sau zgarieturi.

[1], [2], [3]

Patogeneza

Bacteriile Bartonella henselae, care intră în corpul uman printr-o piele deteriorată sau (ocazional) prin mucoasa oculară, determină o reacție inflamatorie locală sub formă de afecțiune primară. După aceasta, bacteriile prin canalele limfatice pătrund în ganglionii limfatici locali, ducând la dezvoltarea limfadenitei. Modificările morfologice care apar în ganglionii limfatici duc la apariția hiperplaziei reticulocitelor, formării granuloamelor și, ulterior, a microabservelor.

Răspândirea infecției are loc prin diseminarea hematogenă, care implică noi organe țintă în procesul infecțios - alte ganglioni limfatici, precum și sistemul nervos central, ficatul și miocardul. Sindromul de zgarieturi de pisica prelungit si dificil (si adesea atipic) apare la persoanele cu infectie cu HIV. 

[4], [5], [6], [7],

Simptome sindromul zgârieturilor de pisică

După 3-10 zile. Pe o parte deteriorată ca urmare a unei zgârieturi sau a unei mușcături, formează o placă sau pustule, care adesea trece neobservată și nu provoacă niciun inconvenient deosebit. După 2 săptămâni începe inflamația vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici. Cel mai adesea, nodurile din spatele gâtului sau gâtului, uneori în regiunea coapsei, înghinale, axilare, etc., cresc. În aproximativ 80% din cazuri se observă o creștere a nodului. Pot exista și unele semne suplimentare care depind de localizarea ganglionului limfatic mărit - poate fi o durere în zona inghinală, a sub-armei sau în gât. Aproximativ 1/3 dintre persoanele infectate simt dureri de cap și febră. Toate aceste simptome se manifestă timp de 2-3 luni, după care dispar spontan.

[8], [9]

Complicații și consecințe

Printre complicațiile bolii - simptomele atipice, care încep să apară după 1-6 săptămâni. După inflamarea ganglionilor limfatici:

• Sindromul parino - conjunctivită unilaterală, în care se formează noduli și ulcere; boala este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici în zona parotidă și submandibulară, precum și de starea febrei;
• predominant neuroretinită unilaterală cu acuitate vizuală redusă. Dispare în mod spontan, viziunea este restabilită aproape complet;
• afectarea structurilor creierului;
• splină crescută, precum și ficat;
• osteomielită.

[10], [11], [12]

Diagnostice sindromul zgârieturilor de pisică

Diagnosticul formei clasice de sindrom de zgâriere a pisicilor nu este dificil. În cazul în care reacția altor ganglioni limfatici este absentă, este important să se știe că în ultima vreme a existat contact cu pisica, precum și semnele de afectare primară și limfadenită locală (de obicei după 2 săptămâni).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Analize

Confirmați că diagnosticul poate fi efectuat cu ajutorul unui test microbiologic de sânge, care se efectuează cu însămânțare pe sânge. În plus, se efectuează o examinare histologică a biopsiei papulei sau a ganglionului limfatic cu colorarea secțiunilor (folosind argintul) și cercetarea clusterelor bacteriene printr-un microscop. O altă metodă este analiza genetică moleculară a ADN-ului sursei de infecție din biopsia pacientului.

La unii pacienți, se observă o creștere a indicelui ESR și a eozinofiliei în hemograma. Luat la 3-4 săptămâni după infectare, testul cutanat, care are un antigen caracteristic, dă un rezultat pozitiv la 90% dintre pacienți.

[19], [20]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferential se face cu boli cum ar fi tuberculoza ganglionilor limfatici, piele bubonică vedere tularemie, bacteriene limfadenita, și boala lui Hodgkin.

Tratament sindromul zgârieturilor de pisică

Sindromul de zgâriere a pisicii după aproximativ 1-2 luni se vindecă spontan. În unele cazuri, pentru a reduce durerea în ganglionul limfatic inflamat, poate fi efectuată perforarea, urmată de îndepărtarea puroiului din acesta.

Medicină

În cazul în care boala este necomplicate, urmatoarele oral medicamente pot fi utilizate: eritromicină (500 mg de patru ori pe zi.), Doxiciclina (100 mg de două ori pe zi.) Sau ciprofloxacină (500 mg de două ori pe zi.). Preparatele trebuie luate timp de 10-14 zile dacă sistemul imunitar al pacientului este în ordine sau 8-12 săptămâni dacă se observă imunodeficiența (rifampicina poate fi prescrisă suplimentar).

Dacă au existat complicații sub formă de endocardite sau osteomielită sau orice patologii organe interne prescrie administrarea de eritromicină (500 mg de patru ori pe zi.) Sau doxiciclina (100 mg de două ori pe zi.) În timpul 2-4 săptămâni parenteral. După terminarea acestui curs, trebuie să luați aceleași medicamente la aceeași doză în interval de 8-12 săptămâni.

Medicamente alternative - azitromicină, ofloxacină, cloramfenicol, tetracicline și claritromicină.

Tratamentul fizioterapeutic

Suprafața ganglionilor limfatici inflamați poate fi tratată cu ajutorul metodelor de fizioterapie - cum ar fi UHF sau diatermia.

Tratament alternativ

Printre tratamentele alternative una dintre cele mai eficiente este utilizarea sucului de flori de calendula (rețineți că numai sucul proaspăt este potrivit). Acest medicament are proprietăți dezinfectante și, de asemenea, ajută la accelerarea procesului de vindecare a rănilor. Sucul este aplicat pe un tampon de bumbac curat, prin care se efectuează un tratament de zgârietură sau muscatura. Aceleași proprietăți curative și are un suc proaspăt de celandină.

Un remediu bun este șarpea, sucul proaspăt de care vindecă foarte eficient diferitele daune ale pielii. Imediat după primirea unei mușcături sau a unei zgârieturi, ar trebui să tratați zona afectată cu suc de șarpe.

De asemenea, ca agent de vindecare se poate folosi sucul de urzică - trebuie să se umezească o bucată de bandaj curat, apoi să se atașeze la un loc zgâriat sau mușcat. Schimbarea comprimatelor ar trebui să fie de cel puțin 10 ori pe zi.

[21], [22]

Profilaxie

Nu există metode de prevenire a sindromului zgârieturilor catnip. Pentru a preveni riscul de infecție, trebuie să retrageți puricii de la pisică și să-i tăiați în mod regulat ghearele. În plus, trebuie să respectați regulile de igienă și să aveți precauție cu un animal de companie. Zgârieturile și mușcăturile rezultate trebuie imediat tratate cu medicamente antiseptice.

[23]

Prognoză

Sindromul de zgâriere a pisicilor în formă clasică este de obicei vindecat spontan după 2-4 luni. În prezența complicațiilor, survine o recuperare completă dacă se efectuează tratamentul corect și în timp util. Dacă apare o recidivă, este prescris un curs re-terapeutic.

[24]