Zolpidem

Medicamentul psiholeptic, produs de compania farmaceutică slovenă Lek, care lucrează în mod intenționat ca hipnotic - Sanvall - are numele internațional Zolpidemum.

Se pare că un fapt atât de mic ca un vis rău poate aduce la viață și sănătatea unei persoane o mulțime de senzații și schimbări patologice neplăcute. Dacă insomnia apare de la caz la caz, atunci este mult mai ușor de transferat și un organism sănătos este capabil să-și restabilească rapid puterea. Dar, dacă problemele cu somnul merg la planul cronic, atunci oboseala crescândă începe să se manifeste cu simptome negative din ce în ce mai grave. Într-o astfel de situație, Sanvale poate să vină pentru a ajuta o persoană - un medicament foarte eficient cu caracteristici sedative și hipnotice. Nu trebuie decât să vă reamintim că numirea trebuie să fie prescrisă de medicul curant sau de district. Numai un specialist este capabil să evalueze corect modelul modificărilor patologice și să prescrie o dozare terapeutică adecvată capabilă să rezolve rapid și eficient problema.

[1], [2]

Indicaţii Zolpidem

Datorită caracteristicilor lor farmacologice, indicațiile privind utilizarea Sanvall sunt reduse la astfel de modificări patologice care sunt asociate cu perturbări în procesul de adormire. Acest medicament este, de asemenea, destinat ca un medicament care eliberează eficient pacientul de problema trezirii timpurii, precum și deversări repetate pe tot parcursul nopții.

Formularul de eliberare

Principala substanță activă a medicamentului este tartratul de zolpidem, care, pentru a-și menține eficacitatea farmacologică ridicată, este combinat cu alți excipienți.

Împreună cu zolpidem, sub formă de tabletă conține 55 mg lactoză monohidrat 42,4 mg celuloză microcristalină, 4,8 mg carboximetil amidon de sodiu, 1,8 mg de povidonă, 0,4 mg de dioxid de siliciu coloidal și 0,6 mg stearat de magneziu.

Carcasa protectoare este reprezentată de compuși chimici cum ar fi macrogol, giproloză, hipromeloză, dioxid de titan, ceară de carnauba și coloranți speciali.

Forma de eliberare a unui medicament este una - tabletele acoperite cu un capac de protecție dens. Tableta are o formă ușor convexă, pe două fețe, pe o parte a planului căreia se distinge riscul de divizare.

În funcție de concentrația de tartrat de zolpidem în unitatea medicamentoasă, forma finală de Sanvall este împărțită în două reprezentări medicinale diferite.

1. Tableta de nuanță de culoare roz deschis conține o concentrație de substanță activă de 5 mg. Într-o cutie de ambalaj din carton, două blistere sunt prevăzute cu câte 10 comprimate fiecare.
2. O tabletă de culoare aproape albă conține concentrație de substanță activă de 10 mg. Pe piața farmacologică sunt propuse două opțiuni de absolvire:

• Într-o cutie de ambalaj din carton, două blistere sunt prevăzute cu câte 10 comprimate fiecare.
• Într-o cutie de carton există un blister cu zece tablete.

Farmacodinamica

Medicamentul în cauză este un grup farmacologic de imidazopiridine. Farmacodinamica Sanvall prezintă proprietăți sedative, cu caracteristici hipnotice persistente. Cu toate acestea, pe fondul medicamentului, nu există un efect anxiolitic semnificativ, adică Sanvale nu este un antidepresiv serios. Nu prezintă caracteristici anticonvulsivante puternic exprimate. Sanval nu are un efect semnificativ asupra scăderii tonusului musculaturii scheletice, cu o scădere a activității motorii până la imobilizarea completă (sindromul de relaxare a mușchilor centrali).

Zolpidem irită receptorii omega-benzodiazepine în structura alfa a complexului de terminații nervoase GABA care se află în zonele moto-senzoriale și în alte zone ale cortexului cerebral uman.

Tandemul receptorilor ω și substanța activă activă a medicamentului SANVAL provoacă canale structurale neuronale destinate mișcării ionoformelor pentru a se deschide. În acest caz - pentru trecerea ionilor de clor.

Datorită acestui efect, procesul de adormire este accelerat, numărul de situații în care o persoană se trezește noaptea este redusă. În acest context, și trezirea dimineții devine mai plăcută, pe măsură ce timpul somnului crește, iar corpul reușește să-și recâștige puterea.

Sanvall face posibilă extinderea celei de-a doua faze a somnului și creșterea timpului și a calității somnului profund (fazele trei și patru). Efectul de dormit apare într-un timp scurt de la administrarea medicamentului și nu aduce o senzație de somnolență pe parcursul zilei următoare.

Farmacocinetica

Nu în ultimul rând în ceea ce privește caracteristicile farmacologice ale oricărui medicament, este abilitatea acestuia de a intra rapid în țesuturile modificate patologic, precum și capacitatea corpului pacientului de a utiliza și de a elimina constituenții medicamentului și ai metaboliților săi.

Farmacocinetica Sanvall arată parametrii mari pentru adsorbția sa. Acest proces curge activ prin mucoasa tractului gastro-intestinal. În funcție de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, intervalul de timp prin care zolpidemul atinge concentrația maximă în plasma sanguină poate ajunge de la o jumătate de oră la trei ore. Raportul dintre doza administrată de medicament în cauză și cantitatea de zolpidem care se acumulează în sânge este liniară.

Biodisponibilitatea substanței active active Sanvall este de aproximativ 70%. Un indice suficient de mare și capacitățile de legare a zolpidemului cu structuri proteice din plasmă sanguină. Această cifră este aproape de 92%.

Substanța activă este transformată în mod activ în ficat în trei metaboliți, care nu sunt deosebit de activi. Procesul de inducere a enzimelor, produs de ficat, nu este observat.

Derivații metabolizați ai zolpidemului, în cea mai mare parte, aproximativ 56%, sunt excretați prin rinichi și prin tractul urinar împreună cu urina, o parte mai mică a metabolitului fiind utilizată împreună cu vițeii.

Timpul de înjumătățire al medicamentului este în medie de trei ore. La pacienții vârstnici, fără a crește durata T1 / ₂, parametrul concentrației maxime în sânge poate crește cu o dată și jumătate, în timp ce clearance-ul creatininei scade semnificativ.

La pacienții care au antecedente de tulburări semnificative în funcționarea sistemului renal, un astfel de criteriu ca clearance-ul își mărește valoarea nesemnificativă.

La pacienții cu disfuncție hepatică severă sau moderată, biodisponibilitatea Sangwal crește, în timp ce timpul de înjumătățire al medicamentului (T1 / ₂ ) crește indicele și poate dura până la zece ore.

Dozare și administrare

Medicamentul Sanval se administrează oral (în interiorul gurii). Pentru a obține eficacitatea așteptată, medicamentul trebuie să fie băut imediat înainte de a merge la culcare, puțin după masă. Zolpidemul este spălat cu apă.

Ar trebui să se stipuleze imediat că, după administrarea medicamentelor, pacientului i se garantează un somn normal în următoarele șapte-opt ore după administrarea Sanaval. Dacă o persoană nu planifică atât de mult să se odihnească - sanaval este mai bine să nu bea.

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să faceți o programare cu un medic: acesta este capabil să descrie corect tratamentul, modul de aplicare și doza de Sanaval, care sunt necesare pentru obținerea eficacității terapeutice a tratamentului.

Pentru pacienții adulți, cantitatea zilnică recomandată de medicament administrat nu trebuie să depășească 10 mg luată înainte de a merge la culcare. În cazuri rare, doza maximă poate fi de 20 mg.

Dacă pacientul se referă la pacienți care au deja vârsta de 65 de ani, doza recomandată este redusă la jumătate și este de 5 mg administrată conform programului descris mai sus.

Aceeași doză (5 mg) este prescrisă pentru persoanele care au antecedente de insuficiență hepatică sau corpul pacientului este puternic slăbit. Această cantitate este cea inițială, iar numărul acesteia poate fi crescut treptat, însă această procedură ar trebui să fie sub controlul constant al medicului curant. Dacă corpul pacientului are o bună tolerabilitate a zolpidemului, dar în același timp nu se obține eficacitatea clinică dorită, doza de Sanvală poate fi crescută treptat la 10 mg.

Durata tratamentului terapeutic, de regulă, nu depășește o lună (sau patru săptămâni). Dacă insomnia nu este cronică și se îngrijorează de la caz la caz, se recomandă administrarea medicamentului în cauză timp de două până la cinci zile. Dacă insomnia este situația, atunci cursul tratamentului poate fi întins timp de două până la trei săptămâni.

Lipsa cursului terapeutic nu necesită treptat abilitatea Sanvali. Dacă medicamentul a fost luat o perioadă lungă de timp, pentru a evita o situație de "ricochet" (revenirea insomniei), zolpidem ar trebui să fie anulat treptat, reducându-i doza.

[5], [6]

Utilizați Zolpidem în timpul sarcinii

Datorită caracteristicilor farmacologice ale impactului asupra corpului uman, utilizarea Sangwal în timpul sarcinii este contraindicată. În special, aceste preocupări categorice se referă la primul trimestru de purtător de embrioni, deoarece în acest moment există o așezare a tuturor organelor și sistemelor viitorului.

În timpul celei de-a doua și a treia perioade de sarcină, interzicerea introducerii zolpidemului nu este atât de categorică, însă numirea sa necesită indicații medicale semnificative. Sanvall este introdus în protocolul de tratament numai atunci când nevoia reală de terapie medicală pentru sănătatea mamei însărcinate depășește cu mult posibilele consecințe negative care pot afecta și afecta procesul natural de formare a fătului.

Anterior, înainte ca medicamentul să fie livrat pe piața farmacologică, au fost efectuate studii de testare pe animale. Rezultatele acestor analize au arătat absența - sau (efecte adverse, care nu au legătură cu încălcarea organogeneză în primele trei luni de sarcină) embriotoxice sau anomalii teratogene (malformații ocurență sub influența factorilor de mediu).

De asemenea, este necesar să se informeze reprezentanții sexului mai slab al vârstei reproductive care îl iau pe Sanvall că, în cazul planificării sau debutului de concepție, este necesar să se informeze medicul curant. Pe fundalul terapiei terapeutice cu zolpidem, o femeie trebuie să utilizeze metode fiabile de contracepție (prevenirea sarcinii).

Dacă imaginea clinică a bolii a forțat specialistul să numească o femeie Sanaval în perioada imediat anterioară nașterii sau în timpul nașterii (chiar și în doze minore), un nou-născut se poate aștepta la apariția simptomelor de hipotermie. Reducerea treptată a temperaturii corpului copilului poate duce la probleme cu sistemul respirator, până când acesta se oprește. Această situație se poate dezvolta în hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) sau, invers, în hipotensiune axială (tensiune arterială scăzută), precum și probleme cu activitatea de alăptare a copilului.

La fel cum există cazuri când fundalul de utilizare pe termen lung a gravide in ultimele etape de gestație de zolpidem, nou-născut a relevat dependența fizică și psihologică a format la medicament, care apoi, în perioada perinatală, a condus la o creștere a probabilității de apariție a sindromului de retragere.

Soporific și sedativ de droguri penetrează liber în laptele matern în timpul debutului de lactație mama tânără. Prin urmare, dacă o femeie își hrănește nou-născutul cu laptele, dar este nevoie să luați un medicament, alăptarea copilului trebuie oprită. Transferul la alimente artificiale.

Contraindicații

Având în vedere cele de mai sus și pe baza rezultatelor studiilor efectuate, s-au constatat contraindicații privind utilizarea Sanvall.

1. Intoleranță individuală la corpul unui pacient cu zolpidem, lactoză sau una dintre substanțele suplimentare care alcătuiesc medicamentul.
2. Formă severă de insuficiență respiratorie.
3. Dacă un istoric al unui pacient este diagnosticat cu un grad sever de disfuncție hepatică. Acest lucru se aplică atât stadiului acut cât și cronologic al bolii.
4. Lipsa de lactoză în corpul pacientului.
5. Sindromul de stopare respiratorie bruscă (apnee), care poate apărea în timpul somnului.
6. Primul trimestru de sarcină.
7. Timpul de alăptare al unui nou-născut.
8. Nu prescrieți medicamente până când pacientul nu are vârsta sub 18 ani, deoarece valabilitatea excesului de eficacitate terapeutică față de siguranța relativă a medicamentului nu este dovedită.
9. Sindrom de malabsorbție a glucozei - galactozei.

Trebuie remarcat faptul că, cu o atenție deosebită, este necesară prescrierea și administrarea de medicamente dacă pacientul suferă de dependență de droguri, alcoolism și alte dependențe patologice.

De asemenea, sub supravegherea constantă a medicilor, trebuie să existe un pacient cu o istorie a:

• Insuficiența funcției hepatice cu severitate ușoară și moderată.
• Boli de natură mentală.
• Al doilea, al treilea trimestru de sarcină.
• Disfuncție respiratorie cu severitate ușoară și moderată a patologiei.
• Myasthenia gravis este o schimbare patologică a organismului uman de natură autoimună, ca urmare a faptului că anticorpii distrug și / sau distrug receptorii acetilcolinei din mușchiul striat. Această restricție se aplică stadiului sever al bolii.

Efecte secundare Zolpidem

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, manifestările patologice ale utilizării medicamentelor farmacologice sunt împărțite în funcție de gradul de frecvență: multiple - mai mult de un caz de o sută; simptome foarte frecvente - mai mult de un caz de o mie; rare - mai mult de un caz din zece mii și cazuri singulare - mai puțin de un caz din zece mii. Mai mult, se demonstrează că simptomatologia laterală afectează tot mai mult reprezentanții sexului mai slab decât bărbații, iar frecvența apariției acestora depinde în mod direct de componenta cantitativă a medicamentului administrat.

Efectele secundare ale Sangwal se manifesta prin aceasta simptomatologie:

• Cazuri multiple de discomfort patologic:
  • Somnolență.
  • Există o pierdere parțială a memoriei.
  • Diaree.
  • Atât halucinațiile vizuale cât și cele auditive.
  • Sentimentul obosit.
  • Durerea care afectează zona capului.
  • Creșterea problemelor de somn, apariția coșmarurilor în visuri.
  • Amețeli de intensitate variabilă.
  • Sentimentul de intoxicare.
  • Tulburare de coordonare a mișcării.
  • Inalta excitabilitate.
  • Instabilitate emoțională.
• Simptome foarte frecvente:
  • Paresthesia - o încălcare a sensibilității pielii.
  • Tremurul extremităților inferioare și superioare.
  • Greață, uneori trecând în vărsături.
  • Gastroenterita.
  • Iritabilitatea.
  • Dificultăți în înghițirea alimentelor sau a lichidelor solide.
  • Starea euforică.
  • Ikot.
  • Dureri abdominale.
  • Confuzia conștiinței.
  • Flatulența.
  • Apariția semnelor de concentrare defectuoasă.
• Simptome rare manifestate:
  • Starea delusională.
  • Starea furibilă.
  • Creșterea producției de sudoare de către glandele corespunzătoare.
  • Aspect în mușchii de slăbiciune.
  • Umflatura.
  • Apariția semnelor de somnambulism.
  • Agresivitatea și alte manifestări ale comportamentului inadecvat. Mai des, o asemenea simptomatologie este prezentată la vârstnici.
  • Căderi frecvente și vătămări corporale la persoanele care au vârsta de pensionare.
  • Creșterea activității enzimelor hepatice.
  • Simptomatic de alergie.
• Cazuri unice:
  • Atacuri nerezonabile de furie.
  • Strânse pierdere în greutate. Tulburarea sistemului cerebrovascular.
  • Culoare pielii.
  • Bronșită.
  • Dependența de droguri, dependența.
  • Aspectul tusei și dificultăți de respirație.
  • Creșterea contracției muscularei cardiace.
  • Hipotensiunea ortostatică.
  • Sindromul de abstinență. Edemul lui Quincke.
  • Scăderea dorinței sexuale.
  • Hiperglicemia - un eșec în metabolismul carbohidraților, care se caracterizează printr-un conținut ridicat de glucoză în sânge.
  • Reacții paradoxale din psihic.
  • Artrita.
  • O scădere bruscă sau, dimpotrivă, o creștere a tensiunii arteriale.
  • Diplopia - apariția problemelor de vedere.

În cazul apariției oricărei simptome nedorite, dată mai sus, este necesară informarea expertului care a desemnat medicamentul dat. El va evalua situația și va da recomandările necesare, inclusiv anularea tratamentului Sanvale și numirea terapiei simptomatice. Un antidot eficient, capabil să oprească problema care a apărut, nu există astăzi.

[3], [4]

Supradozaj

Dacă, din orice motiv, a apărut o supradoză a medicamentului, este necesar să se acorde pacientului primul ajutor, să-i spele stomacul și să provoace voma, apoi să dea o băutură de orice adsorbant, de exemplu cărbune activat.

În cazul în care pacientul este slabă, sau după administrarea de doze mari a fost mai mult de o oră, în paralel cu acțiunile de asistență, ar trebui să fie, în funcție de starea pacientului, urgențe medicale (cu starea inconștientă a pacientului), sau să informeze medicul curant, dacă a existat o ușoară grad de otrăvire.

Simptomele utilizării crescute a zolpidemului:

• Inhibarea reacției sistemului nervos central, diferite grade de manifestare a patologiei.
• Confuzia conștiinței.
• La afișări serioase - o comă.
• Ataxia este o tulburare de coordonare a mișcărilor.
• Inhibarea gândirii.
• O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Probleme cu respirația.
• O condiție periculoasă pentru viața pacientului.

Când apar simptomele unei supradoze, medicul dintr-un spital efectuează un tratament simptomatic, precum și o terapie de întreținere. În special se referă la sistemul cardiovascular și la organele respiratorii. Trebuie reamintit faptul că într-o astfel de situație nu este necesar să se administreze sedative, chiar dacă simptomatologia o cere.

Dacă pacientul se confruntă cu toate manifestările de intoxicație severă a organismului, se poate pune problema introducerii flumazenilului, un antagonist activ al receptorilor de benzodiazepină. Toate măsurile de reanimare se efectuează într-un mediu spitalicesc, deoarece inhibarea acestui grup de receptori poate declanșa diferite deviații de natură neurologică. De exemplu, convulsii, care sunt deosebit de periculoase pentru pacienții cu convulsii epileptice în anamneză.

Măsurile de resuscitare nu conectează hemodializa, deoarece nu este capabilă să ajute la retragerea excesului de zolpidem din corpul pacientului.

Interacțiuni cu alte medicamente

Dacă, în lumina tratamentului patologiei, se utilizează o terapie medicamentoasă, este necesar să se cunoască în mod clar caracteristicile farmacodinamice ale medicamentului utilizat pentru a preveni apariția diferitelor simptome negative. Dar dacă medicamentul este injectat în terapia complexă, specialistul trebuie să știe în mod necesar cum se afectează fiecare medicament. De fapt, ignorarea rezultatelor introducerii în comun a unei combinații diferite de compuși chimici complexi poate duce la consecințe patologice ireversibile.

Interacțiunile cu alte medicamente arată că, atunci când sunt combinate cu analgezice opioide, precum și alte medicamente care inhibă receptorii sistemului nervos central, SNC este și mai asuprit.

O situație similară se observă și în cazul introducerii în paralel a zolpidemului și neurolepticelor, precum și a medicamentelor utilizate pentru a opri atacurile de tuse. 

Acționează în mod repetat asupra sistemului nervos central și intrare tandem cu barbiturice (medicamente cu hipnotice).

Cel puțin în mare măsură, dar spori frânarea funcționarea receptorilor CNS și administrarea concomitentă poate Sanval și antihistaminice, precum și medicamente care se referă la grupul farmacologic de antidepresive și / sau anxiolitice. Această combinație crește, de asemenea, probabilitatea de dependență de droguri.

Copiază hipnoticele medicamentului în cauză, recepția lui tandem, împreună cu flumazenil.

Dimpotrivă, farmacodinamica zolpidemului este întărită de medicamente precum clorpromazina și imipramină. Această combinație crește, de asemenea, timpul de înjumătățire plasmatică al clorpromazinei, precum și concentrația substanței active active imipramină din sângele pacientului. Clorpromazina este capabilă să consolideze starea de somnolență. La recepția sa comună cu Sanvall, este adesea posibil să se observe manifestări ale amneziei anterografice.

Datorită faptului că ritonavirul și ketoconazolul reduc clearance-ul lui Sanvan și capacitatea metabolizării zolpidemului, în imaginea clinică se observă o creștere a potențialului sedativ al medicamentului în cauză.

Este capabil să reducă cantitatea de cantitate cumulată de zolpidem din rifampicina din sângele pacientului, ceea ce reduce eficacitatea lui Sanvall.

Nu luați băuturi alcoolice, pe fundalul terapiei terapeutice zolpidem. Alcoolul inhibă efectul medicamentului în cauză asupra receptorilor sistemului nervos central.

[7], [8], [9]

Conditii de depozitare

După achiziționarea Sanaval, pacientul ar trebui să se asigure că se familiarizează cu recomandările care sunt prescrise în medicamentul atașat medicamentului pentru depozitarea acestuia.

Dacă pacientul îndeplinește toate cerințele, puteți fi sigur că gradul de eficacitate al medicamentului va rămâne la un nivel farmacologic ridicat, care va dura întreaga perioadă admisibilă de admitere.

Condițiile de depozitare ale companiei Sanvall nu diferă mult de setul clasic de recomandări:

1. Medicamentul trebuie depozitat pe tot parcursul perioadei de utilizare permisă într-un loc răcoros, unde temperatura nu depășește + 25 de grade.
2. Păstrați Sanvall într-un loc inaccesibil copiilor mici.
3. Medicamentul nu trebuie expus la lumina directă a soarelui.
4. Umiditatea camerei în care este stocat medicamentul trebuie redusă.

[10], [11]

Termen de valabilitate

Atunci când cumpără orice medicament, în primul rând este necesar să se acorde atenție datei de expirare. Pe ambalajul medicamentului se reflectă în mod obligatoriu atât data de producție, cât și timpul recomandat de încheiere a cursului. Pentru Sanvall, perioada de muncă efectivă este de trei ani. Dacă data de încheiere a utilizării pe ambalaj a trecut deja, atunci un astfel de medicament nu este recomandat pentru utilizare ulterioară.

[12]