Xeroza pielii

În medicină, xeroza înseamnă uscarea excesivă a pielii (din greacă xeros - uscat), adică hidratare insuficientă. Conform ICD-10, această afecțiune este clasificată ca o boală a pielii și a țesutului subcutanat, la rubrica „Alte îngroșări epidermice” cu codul L85.3 și specificația - dermatită uscată.

Epidemiologie

Nu există date exacte cu privire la prevalența xerozei, dar cercetătorii spun că la vârstnici (60+), această afecțiune a pielii apare la 55-65% dintre oameni: bărbați și femei în mod egal. În 25-40% din cazuri, uscarea crescută a pielii este însoțită de mâncărime.

Aproximativ 10% din populație are pielea mai uscată și suferă adesea de dermatită atopică (eczemă). Xeroza afectează 20-30% dintre pacienții infectați cu HIV.

Cauze Xeroza pielii

Principalele cauze ale xerozei sau pielii uscate , sunt legate de scăderea cantității de umiditate în stratul epidermic al pielii și de producția insuficientă de sebum (în latină: sebum), care este cauzată de o deteriorare a funcției glandelor sebacee ( glande sebacee).

Adesea, cauzele dermatitei uscate sau eczemei ​​uscate sunt necunoscute, dar declanșatorii acestei afecțiuni pot fi aerul uscat, vremea rece, băi fierbinți frecvente, detergenți agresivi etc. Dermatita uscată poate apărea pe orice parte a corpului, dar este cea mai frecventă. Localizarea este pe extremități și trunchi.

Într-o proporție semnificativă de cazuri, există piele uscată cronică sau prelungită, care poate fi unul dintre simptomele bolii de bază: niveluri insuficiente de hormon tiroidian tiroidian - hipotiroidism, diabet zaharat fără zahăr , hiperglicemie în prezența diabetului zaharat, cronic insuficiență renală, diateză la adulți , care are o natură autoimună sindromul Sjögren .

Pielea poate deveni foarte uscată din cauza efectelor secundare ale retinoizilor sistemici și topici (derivați ai acidului trans-retinoic), statinelor care scad colesterolul din sânge, anumitor antihistaminice și diuretice și contraceptivelor orale.

Xeroza pielii la vârstnici sau xeroza senilă este rezultatul îmbătrânirii biologice a pielii , o parte din care este involuția glandelor sebacee cu scăderea activității lor metabolice și funcționale.

Scăderea producției de hormoni sexuali la femei duce la uscarea pielii la menopauză .

Și xeroza pielii la un copil apare atât cu pierderea umidității (excitoză), dermatită atopică , diabet sau ihtioză , cât și cu utilizarea anumitor medicamente, de exemplu, prescrise pentru tratamentul enurezis nocturn și diabet zaharat fără zahăr Desmopresină sau medicament antiepileptic Zonisamidă (Zoresan).

Citește și - Pielea uscată la un nou-născut

Factori de risc

Factorii care cresc riscul de xeroză cutanată includ:

• Curățarea necorespunzătoare a pielii (spălarea prea des a mâinilor cu produse care privează pielea de mantaua hidrolipidică - o peliculă subțire de emulsie apă-grăsime, care provoacă pierderea transepidermică de apă;
• Utilizarea frecventă a scruburilor și peelingurilor chimice;
• Folosind apă prea fierbinte sau tare (cu conținut ridicat de minerale) pentru a vă spăla corpul;
• Expunerea pielii la temperaturi scăzute de iarnă, vânt și aer uscat, iritanți și substanțe toxice;
• expunerea prelungită și frecventă la soare și expunerea pielii la radiații UV;
• deshidratare din aportul inadecvat de apă;
• deficit de vitamine A, D, C și E, precum și deficit de acizi grași esențiali, zinc și seleniu - în caz de alimentație dezechilibrată, înfometare, malabsorbție sau tulburare de comportament alimentar - anorexie;
• Consumul excesiv de alcool, băuturi cu cofeină și alimente bogate în sodiu;
• Alergii, diabet zaharat, boli ale tiroidei sau rinichilor, tulburări hipofizare, probleme suprarenale, ovariene sau testiculare;
• Bătrânețe și îmbătrânire.

Patogeneza

Cel mai adesea, patogenia xerozei cutanate se datorează disfuncției barierei epidermice din cauza secreției reduse de sebum (sebum) produsă de sebocite, celulele glandelor sebacee, prin secreția holocrină. Conținutul acestor celule - după apoptoza lor - este transformat în sebum, iar componentele sale (gliceride, acizi grași liberi, esteri de ceară, scualenă, colesterol și esterii săi) ajută la reținerea umidității în interiorul pielii, ceea ce contribuie la hidratarea și elasticitatea acesteia..

Dacă producția de sebum este redusă, mantaua hidrolipidă a pielii își pierde o parte sau toate proprietățile protectoare și reține prost umiditatea.

Stimulează proliferarea sebocitelor și reglează producția de sebum androgeni - hormoni sexuali testosteron și dihidrotestosteron (DHT), produși de testiculele masculine, ovarele feminine și cortexul suprarenal (a cărui activitate este asigurată de glanda pituitară a creierului).

Între timp, conversia testosteronului în DHT mai puternic, care inițiază secreția de sebum, necesită prezența enzimei macrozomale 5α-reductaza de tip 1 (5-alfa-R-1), care este sintetizată în piele și ficat.

Deci, atât dezechilibrul androgenic, deficiențele de enzime, cât și disfuncția hipofizară pot afecta pielea în direcția uscăciunii crescute.

În pielea normală, moleculele de aminoacizi liberi, derivații acestor aminoacizi, sărurile anorganice, precum și acidul lactic și ureea, numiți colectiv factori naturali de hidratare (NF), atrag și leagă apa de stratul cornos. Se dovedește că ei sunt cei care mențin hidratarea normală a pielii din punct de vedere fiziologic. Toate componentele NFM sunt „împachetate” în corneocite - celulele principale ale stratului cornos exterior al pielii, care și-au pierdut nucleul și organelele lor subcelulare și sunt înconjurate de matrice lipidică lamelară și legate de corneodesmozomi. Și mecanismul xerozei pielii este legat de deficiența factorilor de reținere a umidității din piele, ceea ce provoacă o încălcare a barierei pielii și duce la uscarea pielii.

Vezi și - Caracteristici ale proprietăților de barieră a pielii

Simptome Xeroza pielii

Primele semne ale xerozei pielii se pot manifesta printr-o senzație de etanșeitate, care indică deshidratarea stratului epidermic al pielii, ceea ce duce la îngroșarea celulelor acesteia.

Simptomele se manifestă și sub formă de:

• rugozitatea pielii din cauza unor celule care se desprind în unele zone sau se acumulează în straturi mai groase, făcând pielea aspră la atingere.
• descuamare sau descuamare a pielii ;
• mâncărimi ale pielii.

Xeroza pielii mâinilor vezi:

• Mâinile uscate
• mâinile crăpate

Pentru xeroza pielii feței, consultați Xeroza pielii feței. - Uscăciune facială

Pentru xeroza pielii picioarelor vezi. - Pielea uscată a picioarelor

Pentru xeroza pielii spatelui vezi. - Pielea uscată a corpului

Complicații și consecințe

Xeroza cutanată se poate transforma în asteatoză eczemă (cu crăpare profundă a pielii) sau keratodermie.

În crăpăturile pielii uscate, infecția și inflamația la nivelul dermului pot pătrunde și dezvolta, iar procesul inflamator poate agrava starea pielii, poate crește descuamarea și mâncărimea acesteia. Iar zgârierea pielii duce la iritația acesteia, hiperemie și anomalii structurale focale sub formă de atrofie.

Diagnostice Xeroza pielii

Pentru a diagnostica xeroza cutanată, istoricul medical al pacienților și examenul fizic cu evaluarea pielii . De asemenea, este necesar să se identifice factorii de mediu și endogeni care ar fi putut declanșa dezvoltarea xerozei.

Analize de sânge (general, niveluri serice ale hormonilor sexuali și tiroidieni, uree, glucoză, limfocite CD4, imunoglobuline IgE, anticorpi IgG etc.). În prezența erupțiilor cutanate, poate fi necesară o biopsie a pielii pentru a diagnostica și confirma diferite boli dermatologice cu uscăciune crescută a pielii și mâncărime.

Diagnostic diferentiat

Aceste boli de piele (în special, ihtioză simplă, eczeme dishidrotice, discoide și varicoase, keratoză foliculară, psoriazis) ar trebui să excludă diagnosticul diferențial.

Tratament Xeroza pielii

Pentru a trata xeroza pielii, unguentele și cremele sunt utilizate în principal pentru a ajuta la creșterea umidității pielii.

Citiți mai multe în publicații:

• Piele uscată: hidratantă
• Creme hidratante pentru piele uscata si descuasata
• Unguent pentru piele descuamată
• Creme pentru față cu acid hialuronic
• Emulsii faciale
• Măști pentru piele uscată
• Creme terapeutice de maini
• Creme hidratante pentru picioare

În prezența unei boli de bază (unele dintre care au fost numite mai sus), sunt prescrise medicamente adecvate. Și în caz de mâncărime severă se folosesc antihistaminice, mai multe informații în material - Tratamentul mâncărimii pielii

Se recomandă să luați vitamine, în special vitaminele A și C, vitamina D (care joacă un rol important în funcția de barieră a pielii), acetat de tocoferol (vitamina E), cianocobalamină (vitamina B12), clorhidrat de piridoxină (vitamina B6) și pangamat de calciu ( vitamina B15), precum și complexe de vitamine cu zinc, acizi grași polinesaturați (omega-3 și omega-6) sau ulei de pește.

Tratamentul cu ierburi poate aduce, de asemenea, beneficii tangibile în reducerea pielii uscate. Astfel, pentru decocturi (care se adaugă în apa de baie, se fac comprese sau se șterg pielea) se folosesc rizomi de brusture și elecampane înalte, ierburi medunica medicinale, violete tricolore și pepene galben medicinal, frunze și rădăcini de leuștean medicinal, frunze de coacăze negre și semințe de ovăz semănat. Este util să faci măști de față pe bază de plante .

Uleiurile esențiale: jojoba, karite (shea), primula, măceș, borage (castraveți), precum și uleiul de măsline pentru față , uleiurile de nucă de cocos și de migdale, uleiul de argan pentru față contribuie la hidratarea pielii.

Tratamentul fizioterapeutic al xerozei faciale sub forma mezoterapiei faciale cu acid hialuronic .

Dacă pielea devine inflamată sau crăpată, dermatologii prescriu unguente cu corticosteroizi de activitate medie și mare.

Profilaxie

Pentru a preveni xeroza pielii este necesar:

• refuzați apa fierbinte la baie sau la duș și scurtați durata acestor proceduri igienice (și nu vă frecați cu un prosop după ele);
• utilizați produse de curățare blânde, fără coloranți, parfumuri sau alcool.
• bea multa apa;
• folosește protecție solară înainte de a ieși în aer liber;
• umidificați aerul din interior pe vreme uscată și când încălzirea este pornită iarna;
• protejați mâinile de contactul cu apa fierbinte și detergenți puternici - purtați mănuși.

Prognoză

Dacă xeroza pielii este asociată cu acțiunea factorilor externi, atunci prognosticul său - cu o îngrijire adecvată a pielii - este cu siguranță favorabil.

În alte cazuri, pielea uscată în exces poate fi o problemă cronică și dificil de rezolvat.

Listă de cărți și studii autorizate legate de studiul xerozei pielii

1. „Dermatologie” - de Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Anul: 2017)
2. „Dermatologie clinică: un ghid de culoare pentru diagnostic și terapie” - de Thomas P. Habif (Anul: 2020)
3. „Dermatologia lui Fitzpatrick în medicina generală” - de Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Anul: 2020)
4. „Manual de dermatologie cosmetică” - de Robert Baran (Anul: 2019)
5. „Cosmeceutice și cosmetice active” - de Raja K. Sivamani (Anul: 2016)
6. „Piele uscată și creme hidratante: chimie și funcție” - de Marie Loden (Anul: 2000)
7. „Xeroza și pruritul la vârstnici: recunoaștere și management” - de Robert A. Norman (Anul: 2018)
8. „Funcția de barieră a pielii” - de Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Anul: 2006)
9. „Aplicarea topică a antioxidanților” – de Lester Packer (Anul: 1999)
10. „Moisturizers and Skin Care” de Zoe Diana Draelos (Anul: 2005).

Literatură

Butov, YS Dermatovenerologie. Ghid național. Ediție scurtă / editată de YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moscova: GEOTAR-Media,