Diagnostic în dermatologie folosind lampa Wood

De aproape un secol, o metodă simplă, sigură și destul de eficientă de depistare a anumitor infecții ale pielii și afecțiuni pigmentare a fost diagnosticul în dermatologie folosind o lampă Wood, care proiectează pe piele lumină ultravioletă cu lungime de undă lungă.

Ce este o lampă Wood?

Fizicianul optic american Robert Williams Wood (1868-1955) a fost un pionier în fotografia în infraroșu și ultravioletă, iar în 1903 pentru fotografia UV a dezvoltat filtrul UV, care transmite radiația ultravioletă în intervalul de lungimi de undă 320-400 nm și blochează cele mai multe. Lumina vizibila. Adică, razele cu lungime de undă lungă ale spectrului UV-A predomină în lumina soarelui și pătrund mai adânc în piele; sunt invizibile, motiv pentru care sunt numite lumină neagră. Lumina neagră UV-A permite ochiului liber să observe fluorescența, strălucirea colorată pe care o emit multe substanțe atunci când sunt expuse la aceasta.[1]

Pe baza acestui filtru (sticlă Wood), omul de știință a creat lampa cu lumină neagră, care după Primul Război Mondial și-a găsit aplicație în unele domenii, în special în criminalistică. Mai târziu, lampa Wood a găsit aplicație în alte domenii științifice, inclusiv în medicina de urgență, oftalmologie, [2]ginecologie și medicina veterinară. [3], [4], [5]Lampa lui Wood a fost folosită în dermatologie la mijlocul anilor 1920 pentru a diagnostica o serie de boli fungice ale pielii (micoze), infecții bacteriene și anomalii de pigmentare.

Pielea normală sănătoasă de sub lampa lui Wood arată albastră și nu strălucește, dar zonele de îngroșare ale epidermei dau o strălucire albă, zonele cu grad crescut de grasime ale pielii pot fi observate sub formă de pete galbene, iar zonele deshidratate au aspectul de pete violete.

Dar unele ciuperci (dermatofite), bacterii sau modificări ale pigmentării pielii pacientului atunci când sunt expuse la razele UV-A pot provoca decolorarea zonei afectate.

Cum arată o lampă Wood? Corpul unei lămpi clasice conține un filtru Wood, o sticlă de silicat violet-albastru închis (formată dintr-un amestec de hidrat cristalin de siliciu bariu și oxid de nichel). Filtrul acoperă interiorul tuburilor sau bulbului de cuarț, care conțin un gaz inert amestecat cu vapori de mercur. Când lampa este aprinsă, un curent electric reacționează cu mercurul, iar radiația UV cu undă lungă este generată de o descărcare de arc: ionii de mercur emit lumină de lungimi de undă caracteristice, conținând multă lumină ultravioletă. Datorită filtrului violet, lampa emite o lumină violet slabă atunci când este în funcțiune.

În plus, sursele de lumină neagră pot fi lămpi fluorescente, LED-uri, lasere sau lămpi cu incandescență special concepute. În prezent sunt disponibile mai multe tipuri de lămpi medicale Wood, dintre care majoritatea au o lentilă de mărire.

Care este diferența dintre o lampă Wood și o lampă cu ultraviolete? În timp ce o lampă Wood produce o lungime de undă de vârf de 365 nm, lămpile UV pot avea o lungime de undă de vârf de 375, 385 sau 395 nm. O lampă cu ultraviolete constă de obicei dintr-o lampă cu descărcare în gaz cu un material care emite UV de o anumită lungime de undă, iar cu cât lungimea de undă este mai mare, cu atât va fi emisă mai multă lumină vizibilă, iar aceasta nu asigură nivelul dorit de fluorescență.[6]

Indicații pentru procedură

Diagnosticul cu lampă fluorescentă sau fluorescentă Wood's poate detecta anumite afecțiuni ale pielii și părului și se efectuează pentru leziuni cutanate fungice și bacteriene, precum și în cazurile de tulburări de pigmentare a pielii .

Lumina neagră UV-A emisă de această lampă ajută la ecranarea infecțiilor cutanate și la diferențierea acestora de dermatoze și dermatite neînrudite (atopice, de contact, alergice), deși multe infecții fungice pot să nu strălucească sub lampa Wood.

Utilizarea lămpii Wood este primul pas în diagnosticarea infecțiilor cutanate de către dermatologii din Statele Unite.

În medicina veterinară, lampa Wood este cel mai des folosită pentru a detecta dermatofitoza cauzată de Microsporum canis. Lampa Wood's pentru animale este, de asemenea, folosită în examinarea părului lor pentru infecții ectotrick zooantropice și pentru monitorizarea terapiei.[7]

Preparare

Conform informațiilor conținute în instrucțiunile de utilizare a lămpii Wood, nu este necesară pregătirea specială a pacienților pentru această procedură de diagnosticare.

Singura condiție: pielea de examinat nu trebuie spălată imediat înainte de diagnosticarea fluorescenței, dar nu trebuie să aibă pe ea creme, cosmetice, unguente etc.

Tehnică Diagnosticarea lămpii Wood

Tehnica de realizare a diagnosticului fluorescent este simplă:

• Lampa trebuie aprinsă cu una sau două minute înainte de examinare;
• camera ar trebui să fie întunecată;
• pacientul trebuie să închidă ochii;
• lampa trebuie ținută la o distanță de 10-20 cm de zona pielii care este examinată;
• timpul maxim admis de expunere la razele UV-A este de două minute.

Principalele culori ale luminiscenței în bolile de piele

Fiecare dermatolog are o diagramă care arată culoarea fluorescentă caracteristică unei anumite boli de piele.

Ce fel de șindrilă strălucește sub lampa lui Wood? O infecție fungică superficială comună a pielii este lichenul pestriț (de hârtie) , care este cauzat în principal de ciupercile basidiomicete Malassezia globosa din familia Malasseziaceae, precum și de ciupercile asemănătoare drojdiei Pityrosporum orbiculare și Pityrosporum cibiculare. Datorită prezenței pigmentului pityrialactone care conține azot, aceste ciuperci arată o strălucire galbenă sau portocalie strălucitoare sub lampa Wood pe epiderma afectată.

Pecinginele fluoresce verde sau albastru-verde sub o lampă Wood. Această dermatofitoză poate fi rezultatul leziunilor pielii cauzate de aproape patru duzini de specii diferite de ciuperci, în principal din familiile Trichophyton, Microsporum și Epidermophyton.

Și rozéola fulgioasă sau lichenul plan roz al lui Gibert nu are fluorescență; este o afectiune a pielii de etiologie necunoscuta sub forma unei dermatoze neasociate cu infectii fungice sau bacteriene.

Cauzată de ciuperci din genul Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia pielea netedă are fluorescență verde strălucitor și albastru-verde - datorită porfirinei pteridinei produse de acestea. În caz de infecție cu dermatofitul de sol Microsporum gypseum, luminescența are o culoare galben tern.[8]

O strălucire verde sub o lampă Wood este, de asemenea, produsă de Trichophyton Trichophytosis .[9]

Parsha sau favus , al cărui agent cauzal este ciuperca Trichophyton schoenleinii, dă o fluorescență deschisă de culoare argintie.

În cazurile de inflamație a foliculilor de păr - foliculită - atunci când sunt infectate cu ciuperca lipofilă de drojdie Malassezia foliculitis (cunoscută și sub denumirea de foliculită Pityrosporum), o erupție cutanată monomorfă sub formă de papule și pustule care mâncărime are un fluorescent galben-verde.

În rubrofitoza pielii , o micoză cronică comună, ciuperca Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) care afectează epiderma prezintă fluorescență roșu coral sub razele lămpii lui Wood.

Dermatita seboreică și seboreea scalpului se dezvoltă datorită activității crescute a ciupercilor saprofite Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), care strălucesc verde-albastru sub radiațiile UVA. Și mătreața poate apărea albă sub o lampă Wood.

În onicomicoza de tip hipertrofic , cauzată de leziuni ale ciupercii dermatofite Trichophyton schoenleinii din familia Arthrodermataceae, unghiile de sub lampa Wood's strălucesc o culoare albastru plictisitor. Trebuie remarcat faptul că utilizarea sa în diagnosticul bolilor fungice ale unghiilor este limitată, deoarece agenții lor cauzali sunt adesea mucegaiuri nedermatofitice (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), care nu prezintă fluorescență sub razele UV-A.[10]

Unele infecții bacteriene pot avea, de asemenea, fluorescență la testul de fluorescență al lămpii Wood.

Eritrasma (pseudomicoza superficială) se caracterizează printr-o fluorescență roșu-coral atunci când pielea este afectată de bacteria Gram-pozitivă Corynebacterium minutissimum. Și trichomicoza axilară, care este o infecție bacteriană superficială asociată cu Corynebacterium tenuis, prezintă o fluorescență galben pal sub o lampă Wood în loc de fluorescența roșu coral observată în eritrasmă. [11],[12]

Actinobacteriile Gram pozitive Cutibacterium acnes din familia Propionibacteriaceae provoacă hipomelanoză maculară progresivă (petici) a pielii care imită varicela. Petele strălucesc roșu-portocaliu sub lampa lui Wood.[13]

Infecția cu Pseudomonad - bacil albastru (Pseudomonas aeruginosa (bacil albastru) - poate fi identificată prin pigmentul verde fluorescent UV pioverdine.[14]

În depigmentarea indusă de autoimune - vitiligo - sub lumina UV cu undă lungă de la o lampă Wood, zonele de hipopigmentare au limite mai ascuțite și par alb-albastru strălucitor datorită luminiscenței colagenului dermic lipsit de protecție pigmentară (ale cărui fibre au legături încrucișate realizate). De piridinolină, care poate fluoresce), care este utilizat pentru a diferenția vitiligo de alte tipuri de tulburări de pigmentare. [15],[16]

Neasociat cu nicio infectie, psoriazisul vulgar sau in placi este o boala dermatologica autoimuna pentru care structura stratului cornos al pielii este examinata pentru diagnostic. Cu toate acestea, atunci când sunt examinate cu o lampă Wood, unele plăci psoriazice prezintă puncte roz luminoase și fluorescență roz-roșu. În plus, dermatologii au în arsenalul lor o nouă metodă de diagnostic, dermatoscopie cu fluorescență indusă de UV (UVFD), care vizualizează fluorescența cromoforilor pielii (hemoglobina rețelei microvasculare dermice și melanina epidermică) absorbind lumina în intervalele ultraviolete și vizibile.

În principiu, pediculoza este diagnosticată atunci când păduchii și ouăle acestora (nitsurile) sunt detectate în timpul examinării fizice a pacienților. Cu toate acestea, lenții vii strălucesc alb sub o lampă Wood, în timp ce lenții goale pot fi gri.

Prezența acarianului scabiei Sarcoptes scabiei pe piele în lumină UV-A poate fi identificată prin puncte luminoase albe sau verzi, dar trecerile sale în scabie nu strălucesc sub o lampă Wood. Pentru a le detecta sunt utilizați agenți fluorescenți, cum ar fi pasta de tetraciclină sau colorantul fluoresceină.

Contraindicații la procedură

Nu există contraindicații evidente pentru utilizarea lămpii Wood pentru a diagnostica infecțiile pielii sau tulburările de pigmentare.

Complicații după procedură

Complicațiile asociate cu utilizarea lămpii Wood pot include deteriorarea corneei ochilor - dacă pacientul nu le-a închis în momentul procedurii, precum și apariția unei erupții cutanate cu apariție rapidă - la pacienții cu piele hipersensibilă..

Aveți grijă după procedură

Nu este necesară întreținerea după diagnosticarea lămpii Wood.

Cum să înlocuiți o lampă Wood's acasă?

Ai de gând să diagnosticezi o boală dermatologică fără să mergi la medic? Desigur, lampa Wood nu este o mașină cu raze X sau cu ultrasunete (este evident imposibil să le înlocuiești acasă), dar lămpile cu lumină albastră nu emit raze cu unde lungi din spectrul UV-A și, prin urmare, nu provoacă fluorescenţă.

Potrivit unor informații publicate recent, o alternativă la lampa Wood poate servi... Un fundal de culoare albastră pe ecranul unui smartphone cu creșterea maximă a luminozității acestuia. Melanina pigmentului pielii absoarbe bine lumina albastră, dar prezența unor niveluri ridicate de lumină vizibilă (cu o gamă de lungimi de undă de 380-760 nm) „îneacă” luminescența chiar și într-o cameră complet întunecată.

Lampa din lemn acasă cu propriile mâini? Puteți încerca dacă aveți sticlă uviolet silicat. Unii meșteri încearcă să picteze vopsea neagră LED sau bec luminiscent. Dar mult mai rațională este o lampă portabilă Wood, produsă în diferite modificări de către producătorii de echipamente medicale, cum ar fi lampa de mână din lemn L1 sau KN-9000B (China), Enlta006MW (Franța), lampa de mână din lemn Q (SUA), Lampa din lemn SP-023 (Ucraina) si altele.