Diagnostic în dermatologie folosind lampa Wood

Timp de aproape un secol, o metodă simplă, sigură și destul de eficientă de detectare a anumitor infecții ale pielii și tulburări pigmentare a fost diagnosticul în dermatologie folosind o lampă de lemn, care proiectează o lumină ultravioletă cu lungime lungă de lungime pe piele.

Ce este o lampă de lemn?

Fizicianul optic american Robert Williams Wood (1868-1955) a fost un pionier în fotografia cu infraroșu și ultraviolete, iar în 1903 a fost pentru fotografia UV care a dezvoltat filtrul UV, care transmite radiații ultraviolete în intervalul de lungime de undă de 320-400 nm și blochează lumina cea mai vizibilă. Adică, razele de lungime de undă lungă ale spectrului UV-A predomină în lumina soarelui și pătrund mai adânc în piele; Sunt invizibile, motiv pentru care sunt numite lumină neagră. Lumina neagră UV-A permite ochiului liber să observe fluorescența, strălucirea colorată pe care multe substanțe o emit atunci când este expusă la ea. [1]

Pe baza acestui filtru (sticla lui Wood), omul de știință a creat lampa Blacklight, care după primul război mondial am găsit aplicație în unele domenii, în special în criminalistică. Ulterior, lampa din lemn a găsit aplicația în alte domenii științifice, inclusiv medicina de urgență, oftalmologie, [2] ginecologie și medicină veterinară. [3], [4], [5] Lampa de lemn a fost folosită în dermatologie la mijlocul anilor 1920 pentru a diagnostica o serie de boli de piele fungică (micoze), infecții bacteriene și anomalii de pigmentare.

Pielea normală sănătoasă sub lampa lemnului arată albastru și nu strălucește, dar zonele de îngroșare a epidermei dau o strălucire albă, zonele cu o uleiuri crescute ale pielii pot fi văzute sub formă de pete galbene, iar zonele deshidratate au aspectul petelor purpurii.

Dar unele ciuperci (dermatofite), bacterii sau modificări ale pigmentării pielii pacientului atunci când sunt expuse la razele UV-A pot provoca decolorarea zonei afectate.

Cum arată o lampă de lemn? Corpul unei lămpi clasice conține un filtru de lemn, un sticlă de silicat albastru-albastru întunecat (constând dintr-un amestec de hidrat cristalin de bariu de silice și oxid de nichel). Filtrul acoperă interiorul tuburilor sau becului de cuarț, care conțin un gaz inert amestecat cu vapori de mercur. Când lampa este pornită, un curent electric reacționează cu mercurul, iar radiațiile UV cu undă lungă este generată de o descărcare de arc: ionii de mercur emit lumina lungimilor de undă caracteristice, conținând multă lumină ultravioletă. Din cauza filtrului violet, lampa emite o lumină violetă slabă atunci când este în funcțiune.

În plus, sursele de lumină neagră pot fi lămpi fluorescente, LED-uri, lasere sau lămpi incandescente. În prezent, sunt disponibile mai multe tipuri de lămpi din lemn medical, majoritatea având un obiectiv de mărire.

Care este diferența dintre lampa unui lemn și o lampă ultravioletă? În timp ce o lampă de lemn produce o lungime de undă maximă de 365 nm, lămpile UV pot avea o lungime de undă maximă de 375, 385 sau 395 nm. O lampă ultravioletă constă de obicei dintr-o lampă de descărcare a gazului cu un material care emite UV dintr-o anumită lungime de undă, iar cu cât lungimea de undă este mai lungă, cu atât lumina mai vizibilă va fi emisă, iar acest lucru nu oferă nivelul dorit de fluorescență. [6]

Indicații pentru procedură

Diagnosticul de lampă fluorescent sau fluorescent din lemn poate detecta anumite afecțiuni ale pielii și părului și se efectuează pentru leziuni ale pielii fungice și bacteriene, precum și în cazuri de tulburări de pigmentare a pielii.

Lumina neagră UV-A emisă de această lampă ajută la ecranizarea infecțiilor cutanate și la diferențierea de dermatozele și dermatita fără legătură (atopică, contact, alergică), deși multe infecții fungice nu pot străluci sub lampa lemnului.

Utilizarea lămpii din lemn este primul pas în diagnosticul infecțiilor cutanate de către dermatologi din Statele Unite.

În medicina veterinară, lampa lemnului este cel mai adesea folosită pentru a detecta dermatofitoza cauzată de microsporum canis. Lampa de lemn pentru animale este, de asemenea, folosită la examinarea părului pentru infecțiile cu ectotrick zooantroponizoasă și pentru terapia de monitorizare. [7]

Preparare

Conform informațiilor conținute în instrucțiunile de utilizare a lămpii din lemn, nu este necesară o pregătire specială a pacienților pentru această procedură de diagnosticare.

Singura afecțiune: pielea care trebuie examinată nu trebuie spălată imediat înainte de diagnosticul de fluorescență, dar nu trebuie să aibă creme, produse cosmetice, unguente etc.

Tehnică Diagnosticarea lămpii Wood

Tehnica pentru efectuarea diagnosticării fluorescente este simplă:

• Lampa trebuie să fie pornită cu una până la două minute înainte de examinare;
• Camera ar trebui să fie întunecată;
• Pacientul trebuie să închidă ochii;
• Lampa trebuie să fie ținută la o distanță de 10-20 cm de zona pielii examinate;
• Timpul maxim de expunere admisibil la razele UV-A este de două minute.

Principalele culori ale luminiscenței în bolile pielii

Fiecare dermatolog are un grafic care arată culoarea fluorescenței caracteristice unei anumite boli ale pielii.

Ce fel de șindrilă strălucește sub lampa lemnului? O infecție comună fungică superficială a pielii este variegate (Paper) Lichen, care este cauzată în principal de ciupercile de basidiomicete Malassezia globosa din familia Malasseziaceae, precum și de fungiculari de pityrosporum și pityrosfosporum. Datorită prezenței pityriactonei care conține azot, acești ciuperci prezintă o strălucire galben sau portocaliu strălucitor sub lampa lemnului pe epiderma afectată.

Ringworm fluoresce verde sau albastru-verde sub lampa unui lemn. Această dermatofitoză poate fi rezultatul leziunilor pielii cauzate de aproape patru duzini de specii diferite de ciuperci, în principal din familiile Trichophyton, Microsporum și Epidermophyton.

Și Roséola Flaky sau Gibert's Pink Planus Planus nu fluoresce; Este o boală a pielii de etiologie necunoscută sub formă de dermatoză care nu este asociată cu infecția fungică sau bacteriană.

Cauzată de ciupercile genului Microsporum (M. Canis, M. ferrugineum, M. audouinii) microsporia smoresse neted de piele verde strălucitor și albastru-verde-datorită porfirinei pteridină produsă de acestea. În caz de infecție cu dermatofitul microsporum gipseum al solului, luminiscența are o culoare galbenă plictisitoare. [8]

O strălucire verde sub lampa unui lemn este, de asemenea, produsă de Trichophyton trichofitoza. [9]

Parsha sau favus, a cărui agent cauzal este ciuperca trichophyton schoenleinii, oferă o fluorescență ușoară de culoare argintie.

În cazurile de inflamație a foliculilor de păr - foliculită -Când este infectat de ciuperca de drojdie lipofilă malassezia foliculită (cunoscută și sub denumirea de pityrosporum foliculită), o erupție a pielii monomorfice sub formă de papule de mâncărime și Pustules Fluoresses-Green-Green.

În rubrofhitoza pielii, o micoză cronică comună, ciuperca Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum roșu) care afectează epidermul arată fluorescența roșie de corali sub razele unei lămpi din lemn.

Dermatita seboreică și seboreea scalpului se dezvoltă datorită activității crescute a ciupercilor de saprofite malassezia malassezia (PityroSporum ovale), care strălucea albastru verde sub radiații UVA. Iar mătreața poate apărea alb sub lampa unui lemn.

În tipul hipertrofic onhomycoză, cauzate de leziunile ciupercii dermatofite Trichophyton schoenleinii din familia Arthrodermataaceae, unghiile de sub lămpia lemnului strălucea o culoare albastru plictisitor. Trebuie menționat că utilizarea sa în diagnosticul bolilor de unghii fungice este limitată, deoarece agenții lor cauzali sunt adesea mucegaiuri nedermatofitice (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., AcRemonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), Care nu fluoresce sub ray UV-A. [10]

Unele infecții bacteriene pot fi, de asemenea, fluoresce la testarea fluorescenței lămpii din lemn.

Eritrasma (pseudomicoza superficială) se caracterizează printr-o fluorescență roșie de corali atunci când pielea este afectată de bacteriile gram-pozitive corynebacterium minutissimimum. Iar tricomicoza axilară, care este o infecție bacteriană superficială asociată cu Corynebacterium tenuis, arată o fluorescență galben-pal sub lampa unui lemn în locul fluorescenței roșii de corali observată în erithrasma. [11], [12]

Actinobacterium curatium cu gram pozitiv al familiei Propionibacteriaceae provoacă hipomelanoza maculară progresivă (patchy) a pielii care imită varicella. Punctele strălucesc portocaliu-roșu sub lampa unui lemn. [13]

Infecția cu pseudomonad - bacilul albastru (Pseudomonas aeruginosa (Blue Bacillus)-poate fi identificată prin pyoverdina de pigment verde fluorescent UV. [14]

In autoimmune-induced depigmentation - vitiligo - under long-wave UV light from a Wood's lamp, areas of hypopigmentation have sharper boundaries and appear bright blue-white due to the luminescence of dermal collagen devoid of pigment protection (whose fibers have cross-links made of pyridinoline, which can fluoresce), which is used to differentiate vitiligo din alte tipuri de tulburări de pigmentare. [15], [16]

Nu este asociat cu nicio infecție, vulgară sau psoriazis de placă este o boală dermatologică autoimună pentru care structura stratului corneum al pielii este examinată pentru diagnostic. Cu toate acestea, atunci când sunt examinate cu o lampă de lemn, unele plăci psoriazice prezintă puncte roz luminoase și fluorescență roșie roz. În plus, dermatologii au o nouă metodă de diagnostic în arsenal, dermatoscopie de fluorescență indusă de UV (UVFD), care vizualizează fluorescența cromoforilor pielii (hemoglobina a rețelei microvasculare dermice și a melaninei epidermice) care absorb lumina ultraviolei și a limitelor vizibile.

În principiu, pediculoza este diagnosticată atunci când păduchii și ouăle lor (NIT) sunt detectate în timpul examinării fizice a pacienților. Cu toate acestea, viu nuanțele strălucitoare albe sub lampa unui lemn, în timp ce niturile goale pot fi gri.

Prezența Sarcoptes Sarcoptes Scabies Mite pe piele în lumină UV-A poate fi identificată prin puncte luminoase albe sau verzi, dar pasajele sale în scabie nu strălucesc sub lampa unui lemn. Pentru detectarea agenților fluorescenți, cum ar fi pasta de tetraciclină sau colorantul fluoresceină.

Contraindicații la procedură

Nu există contraindicații evidente pentru utilizarea lămpii din lemn pentru a diagnostica infecțiile pielii sau tulburările de pigmentare.

Complicații după procedură

Complicațiile asociate cu utilizarea lămpii de lemn pot include deteriorarea corneei ochilor - dacă pacientul nu le-a închis la momentul procedurii, precum și la apariția unei erupții cu erupții cu aspect rapid - la pacienții cu piele hipersensibilă.

Aveți grijă după procedură

Nu este necesară întreținere după diagnosticul lămpii din lemn.

Cum să înlocuiți o lampă de lemn acasă?

Aveți de gând să diagnosticați o boală dermatologică fără a merge la un medic? Desigur, lampa din lemn nu este o mașină de raze X sau cu ultrasunete (este, evident, imposibil să le înlocuiți acasă), dar lămpile luminoase albastre nu emit raze cu undă lungă din spectrul UV-A și, prin urmare, nu provoacă fluorescență.

Conform informațiilor publicate recent, o alternativă la lampa lemnului poate servi... un fundal de culoare albastră pe ecranul unui smartphone cu o creștere maximă a luminozității sale. Pigmentul de piele Melanina absoarbe bine lumina albastră, dar prezența unor niveluri ridicate de lumină vizibilă (cu o gamă de lungime de undă de 380-760 nm) „înecă” luminiscența chiar și într-o cameră complet întunecată.

Lampa de lemn acasă cu propriile mâini? Puteți încerca dacă aveți sticlă de silicat Uviolet. Unii meșteri încearcă să picteze LED-uri de vopsea neagră sau bec luminescent. Dar mult mai rațional este o lampă de lemn portabilă, produsă în diverse modificări de către producătorii de echipamente medicale, cum ar fi lămpile de lemn L1 sau KN-9000B (China), ENLTA006MW (Franța), lampa de lemn Q (SUA), lampa de lemn SP-023 (Ucraina) și altele.