Vibrație

Boala de vibrație este o boală profesională a cărei caracteristici și simptome sunt caracterizate de polimorfism.

Vibrația se manifestă prin mișcări vibraționale care apar cu un anumit ritm și determină percepția acestuia de către o persoană prin contact direct. Vibrațiile care apar în producție pot fi generale sau locale, locale.

Epidemiologie

Deoarece există multe domenii ale muncii umane asociate cu utilizarea unor unelte specifice, mașini și mașini care sunt supuse vibrațiilor, respectiv există un anumit grup de risc, care include și lucrătorii care pot dezvolta o boală vibratorie.

Odată cu utilizarea de vibrații datorate în principal pneumatice Driller scule electrice, nituit, obrubschikami, polisat, lustruirea, etc oameni de încercare la vibrații folosesc în ciocanele de zi cu zi de lucru, burghie, etc. în astfel de cazuri, apar vibrații locale. Vibrație generală a corpului uman este expus în șoferii de automobile, precum și pe șantierele de construcții, în timp ce pe platforme speciale pentru compactarea betonului vibrații.

Trebuie remarcat faptul că, deși chiar dacă profesia este asociată doar cu o vibrație locală, șocurile implică în orice caz alte părți ale corpului, în plus față de membrele implicate direct.

[1], [2], [3], [4], [5],

Cauze boală de vibrație

Virusul bolii are ca premise o durată continuă, de 3 până la 5 ani, un efect regulat de vibrație asupra corpului uman.

Dezvoltarea bolii are loc ca rezultat al faptului că există un microtraumatism cronic și plexuri perivasculare și formațiuni vegetative periferice, ceea ce duce la tulburări ale trofismului tisular și ale aprovizionării cu sânge. Tendința predominantă este de a învinge, mai presus de toate membrele superioare.

Vibrația bolii este caracterizată prin afectarea activității sistemului musculoscheletal, a sistemului cardiovascular și a SNC.

În special, sistemele osoase și nervoase sunt sensibile la vibrații. Deci, vibrațiile locale pot provoca dezechilibre în activitatea mecanismelor neurohumorale și neurale reflexe. Datorită vibrațiilor, care este un stimulent puternic, există un efect advers asupra sistemului nervos, inclusiv asupra trunchiurilor nervoase, precum și asupra aparatului receptor pentru piele.

În plus, boala duce la întreruperea funcționării multor alte țesuturi și organe, cauzează în special creșterea tensiunii arteriale și poate provoca chiar și angiospasm.

Cauzele bolii de vibrație sunt justificate de un număr de factori etiologici, dintre care principalul este vibrația care însoțește un număr mare de diferite procese de producție. În plus, cauzele bolii se află, de asemenea, în diferiți factori legați de caracteristicile activității fizice a forței de muncă. Acestea pot avea loc sub formă de poziție oblică forțată a corpului sau tensiune musculară statică a centurii umărului și umărului, un nivel crescut de cameră zgomotoasă, condiții de temperatură scăzută etc.

Stadiul bolii vibrații sunt în încălcare a sistemului nervos din cauza expunerii prelungite la iritantă în formă de vibrație. Astfel, ca rezultat al stimulării prelungite a mechanoreceptors suferi de deformare corpusculi Vater-Pacini, care, la rândul său cauze și în sistemul nervos și reticular formarea hyperirrigation ganglionul în măduva spinării.

Cauzele bolii cu vibrații sunt, de asemenea, efectele vibraționale asupra receptorilor periferici ai pielii mâinilor și în zona plantară a picioarelor. Datorită oscilațiilor mecanice, procesele din urechea interioară provoacă zgomot în receptorii auditivi.

Ca rezultat al oscilațiilor mecanice cu frecvență joasă, nu mai mare de 16 Hz, poate exista o stare de boală de mișcare. Acest fenomen are loc în lucrările legate de deplasarea pe vehicule.

[6], [7]

Patogeneza

Patogenia bolii vibraționale se caracterizează printr-un efect pronunțat al stimulului vibrațional asupra sistemului simpahoadrenalinei. Datorită tulburărilor vegetative, se produce dezechilibru al funcțiilor gastrointestinale, ceea ce determină dischinezia gastrointestinală. Pe măsură ce progresează boala, se pot dezvolta patologii de severitate mai mare.

Bolile de vibrații în patromorfologia sa au manifestări de apariție a modificărilor distructive care afectează corpul Fater-Pacini și fenomenul de încapsulare a receptorilor. În plus, există diferite deformări ale funcțiilor receptive neuromusculare, degradarea cilindrilor axiali și demielinizarea.

Au fost obținute rezultate experimentale care indică modificări ale caracterului distrofic în formarea reticulară a trunchiului cerebral, precum și în celulele coarnei laterale ale măduvei spinării.

Patogenia bolii de vibrație se caracterizează prin apariția modificărilor distrofice, care afectează de asemenea sistemul pielii, osului și mușchilor. Receptorii articulațiilor mari din centura humerală sunt cel mai afectați, ceea ce provoacă durere persistentă în ele.

În faza decompensată a bolii există o perturbare a schimbului de mediatori în combinație cu alte tulburări biochimice.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptome boală de vibrație

Simptomele bolii la vibrații sunt cele mai pronunțate în cazul persoanelor care au o experiență îndelungată în acele tipuri de muncă care sunt asociate cu fenomenul vibrațiilor.

Frecvente plângeri despre apariția unei dureri dureroase în acele membre care sunt implicate activ în procesul de lucru, pe rigiditate și amorțeală, au accentuat oboseala mâinilor. Astfel de dureri în cea mai mare parte încetează odată cu sfârșitul muncii și sunt adesea deranjante în timpul orelor de lucru, de obicei noaptea. Asemenea simptome de boală a vibrațiilor sunt de obicei însoțite de o scădere semnificativă a senzitivității mâinilor, ceea ce reduce foarte mult capacitatea de manipulare a obiectelor de mici dimensiuni și a activităților care necesită precizie și coordonare a mișcărilor.

Manifestarea bolii cu vibrații este predispoziția vaselor extremităților la spasme sub influența temperaturii scăzute, precum și a altor factori de mediu care acționează ca iritanți. Există o paliditate puternică a degetelor în îngheț și o răcire generală a corpului.

Violarea bolii duce la scăderea tonusului muscular și deteriorarea performanței, provoacă tulburări în somnul sănătos și conduce sistemul nervos într-o stare de excitabilitate și iritabilitate crescute. Pot să apară și migrene.

Etape

Etapele bolii de vibrație diferă în fiecare dintre simptomele lor specifice și gradul de intensitate a bolii.

• La prima etapă apare în degetele mâinilor simptome de durere tranzitorie și amorțeală. În plus, există senzații cauzate de parestezii.
• A doua etapă se caracterizează prin intensificarea durerii și a paresteziei, acestea devin mai pronunțate și persistente. Tonul vascular suferă modificări și apar tulburări evidente ale funcțiilor sensibile. Posibila dezvoltare a disfuncției autonome și a manifestărilor astenice.
• A treia etapă a bolii este caracterizată de severitatea tulburărilor trofice și vasomotorii. În această etapă a progresului bolii există parestezie și amorțeală, probabilitatea atacurilor dureroase este ridicată. Sindromul de vasospasm este clar - adică tendința de albire a degetelor sau fenomenul tulburărilor senzoriale periferice și segmentale. Există o tendință la caracterul astenic al personalității nevrotice, hiperhidroza hipertensivă poate să apară distonie vegetativ-vasculară. Există, de asemenea, posibilitatea tulburărilor gastro-intestinale. Conform rezultatelor studiilor cu raze X, se observă modificări ale oaselor și articulațiilor.
• Dacă procesul patologic a ajuns la a patra etapă a bolii de vibrație, ea se manifestă în dezvoltarea leziunilor organice generalizate, una dintre manifestările cărora poate fi apariția encefalomielopatiei. Severitatea tulburărilor sensibile și trofice este severă. Există o apariție în degetele sindromului durerii, care diferă în articulații de caracterul persistent. În plus față de vasele periferice ale mâinilor, crizele angiodistonice suferă coronariu, precum și vasele din zona creierului.

[14], [15], [16]

Formulare

Clasificarea bolii la vibrații în neurologia clinică implică izolarea bolii în cele trei forme principale. Criteriile pentru o astfel de separare sunt măsura în care organismul este expus la acțiunea vibratorie, adică dacă este acoperit de vibrații în totalitate sau în astfel de procese sunt implicate numai acele sau alte părți ale acestuia.

Pe baza acestui fapt, există o boală locală de vibrații, manifestată datorită vibrațiilor locale, locale.

Altul de acest gen se caracterizează prin apariția acestei boli ca rezultat al acțiunii unei vibrații generale asupra întregului organism.

Cea de a treia formă combinată a bolii de vibrație rezultă din combinarea celor două soiuri ale bolii menționate mai sus, locale și generale.

Clasificarea bolii la vibrații se face și pe baza gravității procesului patologic. Acest factor determină împărțirea bolii de vibrație în funcție de următoarele 4 grade de severitate.

Deci, există:

• primar
• moderat
• pronunțat
• Stadiul generalizat.

Trebuie remarcat faptul că apariția bolii generalizate de vibrații se observă în cazuri extrem de rare.

[17], [18], [19]

Diagnostice boală de vibrație

Diagnostic de boală vibrații implică o examinare obiectivă cuprinzătoare a pacientului și utilizarea unui număr de măsuri de diagnostic includ o varietate de metode clinice și fiziologice. Esența unui astfel de studiu cuprinzător este nevoia de diferențiere clară de boala boala Raynaud vibrații, polinevrite vegetativă, miozită, syringomyelia și alte boli care nu sunt legate de etiologie la locul de muncă. Diagnosticul face posibilă identificarea semnelor care indică debutul bolii și ajută la determinarea capacităților funcționale ale corpului, ceea ce este esențial în cazul examinării medicale.

Procesul de stabilire a unui diagnostic precis prevede, de asemenea, o examinare atentă a aspectelor sanitare și igienice ale condițiilor în care se desfășoară activitatea.

Factorii pe care trebuie să le acorde un specialist în timpul examinării sunt starea generală și culoarea pielii, temperatura pielii. Se efectuează acțiunile necesare pentru a determina pragul de durere și gradul de sensibilitate la vibrații. Un sistem cardiovascular, osteoarticular și muscular este supus unei examinări aprofundate. Posibila numire a policardiografiei, capillaroscopiei, electromiografiei, electrotopometriei și electroencefalografiei.

Diagnosticul bolii la vibrații poate fi efectuat, de asemenea, printr-o metodă cum ar fi o probă rece.

[20], [21], [22], [23], [24]

Eșantion rece în bolile de vibrații

O probă rece într-o boală de vibrație este o tehnică de diagnostic, a cărei aplicare are loc după cum urmează.

Mâinile persoanei diagnosticate sunt expuse la o temperatură mai scăzută în apă rece (aproximativ 4 grade Celsius). Durata unei astfel de proceduri este egală cu 3 minute, după care se face o evaluare vizuală a gradului de paliditate a degetelor și se înregistrează faptele a câte falangi sunt expuse acestui fenomen. Aceste acțiuni se desfășoară de trei ori.

Dacă nu se observă albirea degetului, este prezentată o descriere a modului în care se manifestă apariția hiperemiei, mărăcării și a cianozelor mâinilor. În acest caz, spre deosebire de evaluarea pozitivă a eșantionului, ca în cazul de mai sus, acest rezultat are o estimare slab pozitivă.

Reacția cea mai dramatică pozitivă este faptul că sindromul Raynaud apare ca rezultat al testului.

O probă rece într-o boală de vibrații are o varietate atât de mare ca un test pentru detectarea acrospasmelor. Pentru a provoca angiospasm, pacientul trebuie să-și scufunde mâinile în apă cu gheață pentru o perioadă egală cu 3-4 minute. Alternativ, acesta poate fi utilizat pentru a răci o robinet de apă de la robinet rece timp de 5-6 minute.

Rezultatul slab pozitiv al unui astfel de test se manifestă prin apariția de zone albe pe palme și degete.

Rezultatul este considerat pozitiv atunci când falangele devin palide.

În cazul albinării a două falangi pe unul sau mai multe degete, aceasta înseamnă un rezultat puternic pozitiv.

Deoarece în perioada inițială de dezvoltare a patologiilor cauzate de vibrații, angiospasmul nu poate apărea adesea, pe baza unui rezultat negativ al unei probe reci, este imposibil să se spună fără echivoc absența unei boli vibraționale.

[25], [26], [27], [28], [29],

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al bolii de vibrație este necesar datorită faptului că, pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar să se separe de toate celelalte boli care au legătură cu etiologia neprofesională. Acestea sunt boala Raynaud, polineuropatia autonomă, miozita și siringomieia.

De exemplu, unul dintre semnele distinctive ale bolii Raynaud este angiospasmul cunoscut sub numele de sindromul de deget alb.

Încălcările naturii vasculare au tendința de a se răspândi peste toate membrele și nu se caracterizează prin tulburări de sensibilitate segmentală.

Myozita se caracterizează printr-un debut acut al bolii și în cursul ei fără apariția tulburărilor sensibile. De asemenea, ele nu reprezintă complicații semnificative în tratament.

Syringomyelia se caracterizează prin semne de tulburări pronunțate ale sistemului musculoscheletal, este însoțită de tulburări bulbare, artropatii și atrofie musculară brută.

Diagnosticul diferențial al bolii la vibrații se efectuează și în scopul excluderii plexitei și neuritelor, care diferă în etiologia lor, în diagnosticare. Trebuie remarcat faptul că natura tulburărilor de sensibilitate care apar în ele este inerentă într-o natură diferită decât în dezvoltarea patologiei vibrationale. În special, apariția angiospasmului nu pare a fi necondiționată, prezența anumitor puncte de durere etc.,

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Tratament boală de vibrație

Tratamentul bolii cu vibrații este într-o asemenea măsură mai eficace decât într-o etapă anterioară în care este diagnosticată și cu cât este prescris mai devreme tratamentul corespunzător și se începe tratamentul în timp util. Printre cei mai importanți factori de vindecare, trebuie subliniat faptul că în prezența bolii este necesară o eliminare completă a efectelor vibrațiilor. În plus, se recomandă să nu se permită hipotermia organismului, iar pacientul trebuie să se abțină de la activități care necesită eforturi fizice semnificative.

Tratamentul bolilor vibraționale și alegerea măsurilor terapeutice se bazează pe o abordare individuală, care implică utilizarea unor medicamente adecvate datorate prevalenței anumitor simptome în fiecare caz.

Dacă boala de vibrație este însoțită de fenomene de tulburări neurosenzoriale, tratamentul este prescris cu utilizarea medicamentelor care au proprietăți de blocare a ganglionilor. Acestea sunt reprezentate de hexametoniu, difacil, pachicarpină. De asemenea, este recomandabil să se utilizeze vasodilatatoare drotaverina, cavinton și acid nicotinic și agenți cronolitici centrale, cum ar fi aminazina și amisilul. Procesele de microcirculare sunt îmbunătățite datorită pentoxifillinei și trentalului.

În cazul în care apar paroxisme vegetative în timpul bolii de vibrații, specialiștii medicali prescriu folosirea de piroxan.

Cursul de tratament al acestei boli, a cărui evoluție este însoțită de dezvoltarea sindromului astnosno-neurotic, implică includerea stimulentelor biogene - aloe, acid glutamic și medicamente care au un efect sedativ.

Sindromul cardiovascular prezent împreună cu boala de vibrație este justificarea utilizării medicamentelor cardiovasculare, valdeol, dibazol, papaverină.

În lista măsurilor terapeutice asociate cu dezvoltarea patologiilor datorate efectelor vibrațiilor, este inclusă terapia generală de restabilire. Prescrierea vitaminelor B1, B6, B12, perfuzii intravenoase de 40% soluție de glucoză, carbonat de calciu.

Efectul pozitiv al furnizarea de terapie fizică, cum ar fi reflexoterapie, UHF și procaina benzogeksonievy perii de electroforeză sau zona de guler, căzi de masaj pentru brațe și picioare, respectiv, baia de ansamblu cu azot, oxigen, hidrogen sulfurat și radon.

Profilaxie

Prevenirea bolii la vibrații este redusă la un anumit număr de măsuri menite să reducă factorii de producție negativi asociați cu impactul vibrațiilor asupra corpului. În acest sens, se prevede efectuarea măsurilor sanitare adecvate menite să reducă impactul, vibrațiile prin utilizarea mecanismelor și a mijloacelor tehnice, cum ar fi unelte pneumatice, instalații vibratorii etc.

O măsură preventivă este pregătirea unui program bine gândit pentru distribuirea orelor de lucru, care ar trebui să fie prevăzute pentru pauze de lucru la fiecare jumătate de oră. Timpul pentru o astfel de odihnă pe termen scurt este mai bine cheltuit pentru realizarea unui mic complex de exerciții speciale de gimnastică.

Prevenirea bolilor cu vibrații implică, de asemenea, tratamentul dispensar al lucrătorilor și al organizației în producerea de instalații de tratament și de prevenire.

Pentru a diagnostica boala și arestarea în timp util a bolii în stadiile incipiente, este obligatorie efectuarea unui examen medical anual pentru lucrătorii care se ocupă de unelte pneumatice. Examenul medical include un terapeut, un neuropatolog și un otolaringolog. În unele cazuri, de asemenea, un radiolog și ginecolog.

O altă metodă de prevenire este consumul de vitamina B1 în doze de cel puțin 15 mg pe zi. Eliberarea stresului în mâini și reducerea efectelor vibrațiilor vor ajuta la masaj.

Admiterea la activitatea legată de astfel de condiții de muncă, în care există un nivel ridicat de vibrații, trebuie efectuată numai după o examinare medicală preliminară aprofundată. Contraindicație profesionale acest tip de lucru este pentru cei care au neuropatologice și boli endocrine, boala ulcer peptic, leziuni auditive, poliartrită, polinevrite și vestibulopathy transferate mâinile degerături.

[36], [37], [38], [39], [40]

Prognoză

Predicția bolii vibrații este cea mai avantajoasă din excluderea completă a posibilității de efecte adverse, care este justificată de o comisie medicală specială a declarat contraindicații profesionale pentru a primi lucrarea corespunzătoare. Ele nu pot fi lăsate să lucreze care implică un factor de vibrații severe la cei care, ca urmare a acestei poate exista o serie de complicații ale bolilor existente, care pot prezenta sensibilitate crescută la vibrații și, evident, se referă astfel de angajați cu risc de boli de vibrații.

Prognosticul bolii de vibrație depinde în mod direct de cât de precis și în timp util este diagnosticul și diferențierea clară față de alte boli ale etiologiei neprofesionale. Simptomatologia patologiei vibrațiilor, dezvăluită într-un stadiu incipient al bolii și tratamentul imediat prescris, determină o probabilitate mare de vindecare completă.

Pe de altă parte, prognosticul este nefavorabil în cazul în care boala este declanșată și cursul său a luat o formă mai gravă, care este exacerbată de efectele continue ale vibrațiilor dezastruoase. În cazuri deosebit de dificile, poate apărea chiar o stare de disabilitate.

[41], [42], [43], [44], [45]