Vezica neurogenă

Vezica neurogenă (disfuncția vezicii neurogene) include diverse deficiențe ale funcției tractului urinar inferior din cauza bolilor și tulburărilor neurologice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Tulburările de urinare cauzate de vezica urinară neurogenă sunt adesea întâlnite în practica clinică a neurologilor, urologilor, neurochirurgilor și medicilor de alte specialități. Se știe că tulburările de urinare se găsesc la 38-70% dintre pacienții cu boala Parkinson. La 50-90% dintre pacienții cu scleroză multiplă, precum și la toți pacienții cu sindrom Shy-Drager. De asemenea, apare la 6-18% dintre pacienții cu boli ale discului intervertebral, la 50% dintre pacienții cu spina bifida și la aproape 100% dintre pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale.

Aceste date indică o prevalență ridicată a vezicii urinare neurogene la pacienții neurologici. Absența sau tratamentul inadecvat al tulburărilor de urinare neurogene duce adesea la insuficiență renală cronică și chiar la decesul pacientului. Se știe că una dintre cele mai frecvente cauze de deces la pacienții neurologici (după complicații respiratorii) este intoxicația azotemică și bolile purulente-inflamatorii ale tractului urinar superior și inferior.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptome vezica neurogenă

Vezica urinară neurogenă are simptome reprezentate în principal prin semne caracteristice de acumulare: urinare urgentă (imperativă) și frecventă în timpul zilei și al nopții, precum și incontinență urinară urgentă. Aceste simptome sunt caracteristice hiperactivității neurogene a detrusorului.

Simptomele de golire a vezicii urinare includ un jet slab de urină, nevoia de presiune abdominală în timpul urinării, urinare intermitentă și o senzație de golire incompletă a vezicii urinare. Acestea apar odată cu scăderea contractilității detrusorului și relaxarea inadecvată a sfincterului striat al uretrei.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formulare

Orice afectare a sistemului nervos dintre cortexul cerebral și vezica urinară prin intermediul sfincterilor poate provoca disfuncții ale tractului urinar inferior. Tipul tulburării depinde în mare măsură de nivelul și amploarea afectării sistemului nervos. Societatea Internațională de Continență recomandă utilizarea clasificării funcționale a disfuncției neurogene a tractului urinar inferior, propusă de Madersbacher în 2002.

În această clasificare, tulburarea actului de urinare este considerată din punctul de vedere al tulburării funcției de umplere sau golire a vezicii urinare, ținând cont de comportamentul sfincterelor acesteia, iar caracteristicile stării vezicii urinare și ale sfincterului striat al uretrei sunt date în funcție de nivelul de afectare.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratament vezica neurogenă

Vezica neurogenă este tratată pentru a obține păstrarea funcției renale, crearea condițiilor pentru golirea adecvată a vezicii urinare sau continența urinară și îmbunătățirea calității vieții.

În fiecare caz specific, este importantă o abordare individuală pentru a determina tactica de tratament. Alegerea metodei de tratament depinde de tipul de disfuncție a tractului urinar inferior, ținând cont de funcția detrusorului și a sfincterelor vezicii urinare.

Acumularea deficitară de urină în vezică din cauza bolilor și leziunilor neurologice se exprimă prin hiperactivitate neurogenă a detrusorului (una dintre formele de vezică hiperactivă).