Vezica neurogenică

Vezica vezicală neurogenică (disfuncția neurogenică a tractului urinar inferior) include diverse afecțiuni ale funcției tractului urinar inferior din cauza bolilor și tulburărilor neurologice.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Tulburările actului de urinare din cauza vezicii neurogenice se regăsesc adesea în practica clinică a neurologilor, urologilor, neurochirurgilor și a altor medici. Se știe că o încălcare a actului de urinare se găsește la 38-70% dintre pacienții cu boală Parkinson. La 50-90% dintre pacienții cu  scleroză multiplă, precum și la toți pacienții cu sindrom Shia-Dryger. De asemenea, aceasta se întâlnește la 6-18% dintre pacienții cu afecțiuni cu disc intervertebral, la 50% cu spina bifida și la aproape 100% din pacienții cu leziuni la nivelul coloanei vertebrale.

Aceste date indică o prevalență ridicată a vezicii neurogenice la pacienții neurologici. Absența sau tratamentul necorespunzător al tulburărilor neurogenice ale actului de urinare duce adesea la insuficiență renală cronică și chiar la moartea pacientului. Este cunoscut faptul că una dintre cele mai comune cauze de mortalitate a pacientilor neurologice (dupa complicatii respiratorii) este intoxicație azotemicheskoy și bolile inflamatorii cronice ale tractului urinar superior și a tractului urinar inferior.

[4], [5], [6], [7], [8]

Simptome o vezică neurogenă

Vezica neurogenă are simptome, care sunt reprezentate în principal de semnele caracteristice ale acumulării: urgenta (imperativă) și urinarea frecventă în timpul zilei și a nopții, precum și  îndemnul la incontinență. Aceste simptome sunt caracteristice hiperactivității neurotogene a detrusorului.

Simptomele de golire a vezicii urinare includ urinarea cu un flux lent subțire, necesitatea presiunii abdominale în timpul urinării, urinarea intermitentă, senzația de golire incompletă a vezicii urinare. Acestea apar atunci când activitatea contractilă a detrusorului scade și nu există o relaxare adecvată a sfincterului uretral transversal.

[9], [10], [11]

Formulare

Orice leziuni ale sistemului nervos dintre cortexul cerebral și vezica urinară cu sfincter pot determina o întrerupere a funcției tractului urinar inferior. În acest caz, tipul de încălcare depinde în mare măsură de nivelul și durata leziunilor sistemului nervos. Societatea Internațională de Retenție Urinară recomandă utilizarea clasificării funcționale a disfuncției neurogenice a tractului urinar inferior, propusă de Madersbacher în 2002.

În această urinare încălcare clasificare considerată din punct de vedere al tulburărilor funcției de umplere sau golire a vezicii urinare sfincterelor considerând caracteristicile comportamentale și de stat ale vezicii urinare si sfincterul striat al uretrei este prevăzut în funcție de nivelul leziunii.

[12], [13], [14], [15]

Tratament o vezică neurogenă

O vezică neurogenă este tratată pentru a obține conservarea funcției renale, a crea condiții pentru golirea adecvată a vezicii urinare sau pentru a reține urina și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

În fiecare caz, o abordare individuală este importantă pentru a determina tactica tratamentului. Alegerea metodei de tratament depinde de tipul de încălcare a funcției tractului urinar inferior, luând în considerare funcția detrusorului și sfincterului vezicii urinare.

Violarea acumularii de urină în vezică din cauza bolilor neurologice și a leziunilor este exprimată în hiperactivitatea neurotrică a detrusorului (una dintre formele unei vezicii hiperactive).