Vasele limfatice și nodulii pelvieni

Ganglionii limfatici sunt situați în cavitatea pelviană și pe pereții acesteia, în care curg vasele limfatice din organele adiacente, precum și vasele limfatice ale extremităților inferioare. În funcție de poziția lor, ganglionii limfatici pelvieni sunt împărțiți în viscerali (interni) și parietali (parietali).

Ganglionii limfatici viscerali (nodi lymphici viscerales) sunt adiacenți organelor interne situate în cavitatea pelviană. Ganglionii limfatici singulari se găsesc în apropierea vezicii urinare - paravezicali (nodi lymphici paravesiculares), între straturile ligamentului lat al uterului - parauterini (nodi lymphici parauterine) și puțin mai jos - paravaginali (nodi lymphici paravaginales). Pe suprafețele laterale ale rectului, în apropierea secțiunilor sale inferioare, se află ganglionii limfatici pararectali (anorectali) (nodi lymphici pararectales, s.anorectales), al căror număr poate fi de la 1 la 10. Vasele limfatice eferente din ganglionii limfatici viscerali sunt direcționate către ganglionii iliaci, în principal cei comuni, și către ganglionii subaortici (sub bifurcația aortei). Unele vase limfatice, inclusiv cele din ovare, curg în sus către ganglionii limfatici lombari.

Ganglionii limfatici parietali (nodi lymphatici parietales) sunt adiacenți pereților pelvisului, situați în apropierea vaselor de sânge mari. Pe fiecare perete lateral al pelvisului mic, în apropierea arterei și venei iliace interne, există 4-8 ganglioni limfatici iliaci interni (nodi lymphatici iliaci interni).

Lângă arterele fesiere superioare și inferioare se află ganglionii limfatici fesieri (nodi lymphatici gluteales), către care sunt direcționate prin orificiile supra- și infra-piriforme vasele limfatice din țesuturile din spatele coapsei și regiunea fesieră, precum și din pereții adiacenți ai pelvisului subțire. De-a lungul vaselor și nervilor obturatori (în aproximativ o treime din cazuri) există ganglioni limfatici obturatori (de obicei unul) (nodi lymphatici obturatorii).

Pe suprafața anterioară a sacrului, medial față de deschiderile sacrale anterioare, există 2-3 ganglioni limfatici sacrali (nodi lymphici sacrales). Aceștia sunt ganglioni regionali nu numai pentru pereții pelvieni, ci și pentru rect, deoarece sunt adiacenți suprafeței sale posterioare. Din ganglionii limfatici parietali numiți ai pelvisului mic, vasele limfatice eferente sunt direcționate către ganglionii limfatici iliaci externi și comuni, situați în apropierea vaselor sanguine iliace mari. Ganglionii limfatici externi (nodi lymphici iliaci externi, 2-12 în total) sunt situați în apropierea arterelor și venelor iliace externe, formând lanțuri mediale, laterale și intermediare (în șanțul dintre vase). Cel inferior dintre acești ganglioni se află direct în spatele ligamentului inghinal, acoperind lacuna vasculară și inelul femural de sus.

Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici iliaci interni și externi sunt direcționate către ganglionii iliaci comuni (nodi lymphatici iliaci communes), care în număr de 2-10 se află pe peretele lateral al pelvisului, lângă artera și vena iliacă comună, formând lanțuri laterale, intermediare și mediale. Lanțul medial al ganglionilor limfatici iliaci comuni se termină cu 1-2 ganglioni comuni părților dreaptă și stângă. Acești ganglioni sunt situați direct la începutul arterelor iliace comune din partea abdominală a aortei - sub bifurcația aortei și se numesc ganglioni limfatici subaortici (nodi lymphatici subaortici).

Vasele limfatice eferente ale ganglionilor iliaci comuni și subaortici sunt direcționate către ganglionii limfatici lombari, care se află în apropierea părții abdominale a aortei și a venei cave inferioare.

[ 1 ]