Vasele și ganglionii limfatici ai capului și gâtului

Din organele capului, vasele limfatice transportă limfă către ganglionii limfatici situați în grupuri mici la marginea capului și gâtului [occipital, mamilar (în spatele urechii), parotidian, retrofaringian, facial, submandibular, submental]. Din acești ganglioni, limfa este direcționată prin vase către ganglionii limfatici superficiali și profunzi ai gâtului (anterior, lateral, posterior), în care se varsă și vasele din organele gâtului. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici din cel mai mare lanț cervical - ganglionii limfatici cervicali profunzi laterali (jugulari interni) formează trunchiul jugular (limfatic).

Ganglionii limfatici occipitali (nodi lymphatici occipitales, 1-6 în total) sunt situați pe valva superficială a fasciei cervicale, în spatele punctului de inserție al mușchiului sternocleidomastoidian, precum și sub această valvă pe mușchiul splenius capitis și sub acest mușchi în apropierea vaselor de sânge occipitale. Ganglionii limfatici occipitali primesc vase limfatice de la pielea regiunii occipitale și de la țesuturile profunde ale occiputului. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor occipitali sunt direcționate către ganglionii limfatici cervicali profunzi laterali (ganglionii lanțului nervos accesor).

Ganglionii limfatici mastoizi (în spatele urechii) (nodi lymphatici mastoidei, 1-4 în total) sunt situați în spatele pavilionului urechii, pe procesul mastoid, la locul de inserție al mușchiului sternocleidomastoidian. Aceștia primesc vase limfatice cu limfă din pavilionul urechii și din pielea regiunii parietale. Vasele limfatice eferente ale acestor ganglioni sunt direcționate către ganglionii limfatici parotidi, cervicali superficiali (lângă vena jugulară externă) și către ganglionii limfatici cervicali profunzi laterali (jugulari interni).

Ganglionii limfatici parotizi (nodi lymphatici parotidei) sunt situați în zona glandei salivare cu același nume. În exteriorul (lateral) acestei glande se află ganglionii limfatici parotizi superficiali (1-4), iar sub capsula glandei și în grosimea glandei parotide, între lobii acesteia, se află ganglioni limfatici parotizi (intraglandulari) mici și profunzi (4-10). Vasele limfatice din piele și alte organe ale regiunilor frontale și parietale ale capului, din pavilionul urechii, canalul auditiv extern, tubul auditiv, buza superioară, glanda parotidă sunt direcționate către ganglionii limfatici parotizi. Vasele limfatice eferente ale acestor ganglioni se îndreaptă spre ganglionii limfatici cervicali superficiali (lângă vena jugulară externă) și laterali profunzi (de-a lungul venei jugulare interne).

Ganglionii limfatici retrofaringieni (nodi lymphatici retropharyngeals, 1-3 în total) sunt situați pe placa prevertebrală a fasciei cervicale, în spatele faringelui și pe pereții laterali ai acestuia. Vasele limfatice din pereții faringelui, membrana mucoasă a cavității nazale și sinusurile paranazale, din amigdale și palat, tubul auditiv și cavitatea timpanală a urechii medii sunt direcționate către acești ganglioni. Vasele limfatice eferente ale ganglionilor retrofaringieni se varsă în ganglionii limfatici cervicali profunzi laterali (jugulari interni).

Ganglionii limfatici mandibulari (nodi lymphatici mandibulares, 1-3 în total) sunt inconstanți și se află în țesutul subcutanat de pe suprafața exterioară a corpului maxilarului inferior, în apropierea arterei și venei faciale. În țesutul subcutanat (celuloză) al obrazului, în apropierea vaselor faciale, există și ganglioni limfatici faciali (obraz) inconstanți (1-2) (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). Vasele de la nivelul pielii feței, țesuturilor moi ale pleoapei, nasului, buzelor și obrazului sunt direcționate către ganglionii limfatici ai acestor grupuri. Vasele lor eferente se varsă în ganglionii limfatici submandibulari (nodi lymphatici submandibulares, 6-8 în total), care se află într-un lanț sub corpul maxilarului inferior în triunghiul submandibular. Vasele limfatice ale ganglionilor submandibulari sunt direcționate în jos de-a lungul venei faciale și se varsă în ganglionii limfatici cervicali profunzi laterali (jugulari interni). Ganglionii limfatici submentali (nodi lymphatici submentales, 1-8 în total) sunt situați pe suprafața inferioară a mușchiului geniohioid, între burțile anterioare ale mușchilor digastrici drept și stâng, extinzându-se de la bărbie până la corpul osului hioid.

Diviziunea ganglionilor limfatici ai gâtului se bazează pe relația lor cu placa superficială a fasciei cervicale, precum și cu vasele mari de sânge ale gâtului. În acest sens, se disting ganglionii limfatici cervicali superficiali, situați pe placa superficială, și ganglionii limfatici profunzi, situați sub aceasta. Grupuri regionale separate de ganglioni limfatici sunt situate în apropierea vaselor mari - venele gâtului.

Ganglionii limfatici cervicali superficiali (nodi lymphatici cervicales superficiales, 1-5 în total), prezenți în 3/4 din cazuri, sunt situați în apropierea venei jugulare externe (1-3 ganglioni), pe mușchiul trapez (1-2 ganglioni), în partea din spate a gâtului și, rareori, în apropierea venei jugulare anterioare (1 nodul). Vasele lor limfatice eferente sunt direcționate către ganglionii limfatici cervicali profunzi laterali, situați în apropierea venei jugulare interne și a ramurii externe a nervului accesor.

Ganglionii limfatici cervicali profunzi (nodi lymphici cervicales profundi) sunt concentrați în regiunile anterioară și laterală ale gâtului. Ganglionii limfatici cervicali profunzi anteriori includ prelaringienii (nodi lymphici prelaryngeales, 1-2 în total), tiroidienii (nodi lymphici thyroidei, 1-2 în total), pretraheali (nodi lymphici pretracheales, 1-8 în total) și paratraheali (nodi lymphici paratracheales, 1-7 în total), care se află lângă trahee. În regiunea laterală a gâtului există numeroși ganglioni limfatici (11-68), care formează mai multe grupuri regionale. Aceștia sunt ganglionii limfatici cervicali profunzi laterali (jugulari interni) (nodi lymphici cervicales laterales profundi, 7-60 în total). Aceștia sunt situați în apropierea venei jugulare interne; 1-8 ganglioni limfatici sub formă de lanț sunt adiacenți ramurii externe a nervului accesor. În apropierea ramurii superficiale a arterei cervicale transverse există între 1 și 8 ganglioni limfatici. În regiunea laterală a gâtului există și ganglioni limfatici temporari (1-2) situați pe mușchiul splenius capitis. Prin vasele limfatice eferente ale acestor ganglioni, limfa curge către ganglionii limfatici profunzi cervicali laterali, care sunt adiacenți venei jugulare interne pe toate laturile acesteia - de la baza craniului până la locul de confluență cu vena subclaviculară. În grupul ganglionilor limfatici profunzi cervicali laterali se disting nodulul jugulo-digastric (nodus jugulodigastricus) și nodulul jugulo-scapular-hioidian (nodus juguloomohyoideus), către care sunt direcționate în principal vasele limfatice ale limbii. Primul dintre acești ganglioni este situat la nivelul intersecției burții posterioare a mușchiului digastric cu vena jugulară internă, iar al doilea se află în locul unde burta mușchiului omohioidian este adiacentă suprafeței venei jugulare interne anterioare.

Vasele limfatice eferente ale ganglionilor limfatici profunzi cervicali laterali formează de fiecare parte a gâtului trunchiul jugular (truncus jugularis, dexter et sinister). Acest trunchi se varsă în unghiul venos, sau într-una dintre venele care îl formează pe partea corespunzătoare, sau în canalul limfatic drept și partea terminală a canalului toracic (pe partea stângă).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]