Vărsături de bilă la un copil

Tulburările digestive și patologiile GI sunt frecvente la copii și adolescenți. În special, vărsăturile cu bilă la un copil pot fi asociate cu diferite afecțiuni care necesită intervenție medicală. Este important să evaluăm în timp util și corect starea corpului copilului, să aflați cauza acestei tulburări prin colectarea atentă a informațiilor anamnestice și examinarea copilului.

Cum arată bila când un copil vărsă?

Bila din masele de vărsături are aspectul unei impurități sau lichid de culoare galbenă sau verzuie. Adesea, întreaga masă este colorată în aceste culori.

Este caracteristic că în prezența bilei în vărsături în cavitatea bucală există un gust amar neplăcut persistent, care nu dispare la clătirea gurii.

La majoritatea copiilor, un atac de vărsături este precedat de greață, uneori de creșterea salivației.

Atacul imediat este însoțit de slăbiciune generală, tremur în mâini și degete, paloarea feței, transpirație crescută, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie. Afecțiunea se normalizează treptat după încetarea călușării.

Cauze Bebeluș care vărsă bilă

Există mulți factori cunoscuți care pot provoca vărsături bile la un copil. Acest lucru poate fi explicat prin amploarea interconexiunilor care merg de la toate organele și sistemele până la centrul vărsăturilor. Rolul principal în determinarea cauzelor tulburării este acordat evaluării naturii vărsăturilor.

În mod convențional, patologia polietiologică este împărțită în mai multe grupuri:

1. Vărsături neurogenice (cauzele trebuie căutate la nivelul creierului sau măduvei spinării sau în mecanismele sistemului nervos periferic).
2. Vărsături viscerale (asociate cu afectarea organelor interne).
3. Toxic-hematogen (cauzat de tulburări metabolice, intoxicație).

Grupa 1 include condiții în care reflexul condiționat este activat prin vizualizarea sau imaginarea anumitor obiecte aversive (părul din alimente etc.). Aceasta poate include, de asemenea, vărsături asociate cu oboseală severă , tulburări ale fluxului sanguin cerebral, comoție cerebrală , meningită , procese tumorale, leziuni ale aparatului vestibular, glaucom și așa mai departe.

Grupa 2 include fenomene cauzate de efectele iritante asupra țesuturilor mucoase gastrice (de exemplu, în gastrită , duodenită , ulcer peptic etc.), țesuturilor intestinale (în enterocolită, apendicită etc.), țesuturilor intestinale (în enterocolită , apendicită etc.), ficatul și vezica biliară (în colecistită , colelitiază , hepatită ). Același grup include tulburări asociate cu procese inflamatorii în organele genitale interne, pancreatită , peritonită , boli renale, patologii ale faringelui, faringelui etc.

Grupa toxic-hematogenă include efectele substanțelor otrăvitoare, unele medicamente, toxine microbiene. Astfel, bila poate apărea în vărsături la un copil după otrăvirea cu otrăvuri din exterior, după inhalarea compușilor clorurați, gaze toxice sau după utilizarea medicamentelor de gențiană, lupă, morfină etc.

În aceeași categorie include vărsăturile bile la un copil cu rotavirus : acest semn este unul dintre primele simptome și persistă timp de 24-48 de ore.

Odată cu afectarea microbiană și virală a mucoasei tractului digestiv, activarea reflexului de gag are loc chiar și după consumarea unei cantități mici de alimente sau apă plată. Conținutul stomacal vărsat poate conține atât reziduuri alimentare, cât și particule de mucus, suc gastric, bilă aruncată din 12-rect în cavitatea gastrică.

După cum arată practica, cel mai adesea vărsăturile bilei la un copil sunt asociate cu tulburări precum:

• atrezie sau stenoză 12-intestinală ;
• atrezie a intestinului subțire sau gros;
• Duodenostază (dischinezie digestivă);
• starea de reflux duodenogastric ;
• obstrucție meconială (ileus) ;
• peritonita meconială;
• megaduoden, megacolon .

Patogeneza

Trebuie înțeles că vărsăturile, inclusiv bila, sunt în primul rând o reacție compensatorie a organismului. Mai mult, în copilărie, astfel de reacții sunt activate deosebit de rapid, oferind un răspuns la aproape orice stimul. O altă trăsătură a corpului copilului: funcția de compensare, din păcate, la fel de rapid „epuizată”, înlocuită de o stare amenințătoare de decompensare. Prin urmare, atunci când vărsăturile la un copil ar trebui să acționeze imediat și competent.

Vărsăturile biliare sunt o acțiune reflexă complexă, care se manifestă ca răspuns la excitarea centrului vărsăturii prin orice modificări externe (iritarea terminațiilor vestibulare, olfactive, vizuale și a altor terminații nervoase) sau factori interni (patologii digestive, boli ale sistemului nervos, rinichi)., ficat etc.).

Localizarea centrului vărsăturilor este zona segmentului inferior al podelei ventriculului al patrulea al medulei oblongate. Este adiacent centrilor respiratori și de tuse. Lângă ea se află zona chemoreceptoare.

S-a studiat că activarea directă a centrului vărsăturilor este produsă de vibrațiile aferente care apar în diferite părți ale corpului. În acest caz, zona chemoreceptor acționează ca un intermediar, distribuind vibrațiile stimulului către centrul corespunzător. Receptorii sunt prezenți atât în ​​organele interne, cât și în zonele medulei oblongate. Reglarea este efectuată de cortexul cerebral.

În general, un atac de cădere implică mai multe mișcări caracteristice după o respirație anterioară. Apoi există o coborâre simultană a epiglotei, ridicarea laringelui și închiderea despicaturii vocale.

Garzitorul se contractă, fundul gastric se relaxează, masa alimentară împreună cu bila, datorită contracției puternice a diafragmei și a mușchilor abdominali, se revarsă rapid.

Formulare

Vărsăturile în copilăria timpurie și în vârstă sunt de următoarele tipuri:

• de origine centrală (ca urmare a excitației baroreceptoare);
• de origine psihogenă;
• geneza viscero-viscerală sau vegeto-viscerală;
• care rezultă dintr-o tulburare a homeostaziei;
• origine mecanică (în boli organice sau funcționale ale sistemului digestiv).

La rândul lor, vărsăturile de origine mecanică se împart în organice (cauzate de tulburări de dezvoltare) și funcționale (asociate cu o defecțiune a funcționării).

Dacă un copil vărsă bilă fără diaree, dar cu dureri de cap, fotofobie, poate indica o problemă de geneza centrală. Cauza acestei afecțiuni este adesea traumatismele craniene, hemoragia intracraniană, edem cerebral și alte patologii care sunt însoțite de creșterea presiunii intracraniene .

Varsaturi de bila la un copil fara febra poate fi o consecinta a supraexcitarii sau a fricii. Adesea, un astfel de fenomen este observat pe fundalul crizelor de furie ale copiilor, izbucnirilor emoționale, capriciilor.

Dacă un copil are dureri abdominale, vărsăturile bilei pot indica diferite variații ale diskineziei gastrointestinale. Există vărsături persistente, coordonare afectată a sfincterului esofag-gastric. Se poate dezvolta pilorospasm, iar duodenospasmul este mai puțin frecvent.

După vărsături la un copil, bila poate continua să fie secretată, ceea ce provoacă noi atacuri repetate. Într-o astfel de situație, este necesar, fără întârziere, să se consulte un medic, deoarece problema poate fi agravată de dezvoltarea stării uremice, care se manifestă prin miros de amoniac, însoțit de afectarea funcției renale.

Vărsăturile bilei la un copil cu febră pot fi direct legate de hipertermie: acest lucru se întâmplă adesea la copiii mici pe fondul infecțiilor virale. Dacă este o încălcare a homeostaziei, atunci aici zona chemoreceptor situată în apropierea centrului vărsăturilor este iritată. În astfel de situații, este posibil să se ia în considerare atât variante infecțioase, cât și neinfecțioase ale atacurilor de vărsături.

Febră, diaree, vărsături de bilă la un copil - acestea sunt simptome frecvente ale patologiilor infecțioase, unde „vinovații” sunt atât toxine exogene, cât și endogene. La sugari, problema se găsește adesea în leziunile infecțioase ale tractului digestiv superior - de exemplu, pe fondul gastritei, gastroenteritei de origine virală, stafilococică, salmoneloză. Vărsăturile bilei la un copil și diareea apar adesea ca simptome inițiale de scarlatina, encefalită, meningită, otită medie acută.

Vărsăturile bilei la un copil dimineața poate indica o hipersecreție patologică. În funcție de cantitatea de impurități, este adesea posibil să trageți concluzii despre puterea atacului și caracterul complet al închiderii gatekeeper-ului.

Diagnostice Bebeluș care vărsă bilă

Destul de multe informații valoroase pe care medicul le poate obține examinând cu atenție masele de vărsături. În special, valoarea diagnostică este:

• volum;
• Amploarea și natura modificării particulelor alimentare;
• prezența anumitor impurități și mirosuri.

Dacă medicul suspectează dezvoltarea unui proces toxic-infecțios, masele de vărsături sunt trimise pentru analiză de laborator. Dacă volumul maselor depășește volumul de alimente consumate înainte de atac, poate indica inhibarea evacuării gastrice și mărirea organului. O culoare maro închis sau verde indică prezența prelungită a alimentelor în interiorul stomacului. Alimentele mestecate neschimbate consumate cu câteva ore înainte de atac indică un sistem digestiv slab.

În timpul examenului fizic, specialistul simte organele abdominale ale copilului, identifică posibile semne de boală infecțioasă (febră, slăbiciune, febră, diaree etc.).

Informații importante despre starea tractului gastrointestinal oferă diagnostic instrumental:

• gastroscopie (examinarea endoscopica a țesuturilor mucoase ale esofagului și stomacului);
• radiografii cu contrast;
• ecografie, tomografie computerizată a cavității abdominale;
• măsurători ale presiunii esofagiene (manometrie esofagiană).

Dacă la un copil există vărsături repetate de bilă, se recomandă efectuarea unei ecografii a ficatului și a vezicii biliare. Pot exista indicații pentru sondarea duodenală cu examinarea conținutului intestinului 12.

Diagnostic diferentiat

Tipul de vărsături	Posibile patologii
Esofagian	Apare în timpul meselor, cauzate de arsuri sau stenoză esofagiană, esofag scurt congenital.
Gastric	Vărsături „Fântână”, se asociază cu pilorostenoză, pilorospasm, gastrită, ulcer peptic.
Calcul biliar	Caracterizat prin persistență, persistență, însoțită de dureri subcostale pe partea dreaptă.
Asociat cu diskinezia intestinului 12.	Are un amestec evident de bilă.
Pancreatită	Persistent, compulsiv, însoțit de creșterea salivației și greață.
Asociat cu obstrucția intestinală	Pe lângă amărăciunea biliară, masele pot avea un miros fecal.

Tratament Bebeluș care vărsă bilă

Dacă vărsăturile cu bilă la un copil sunt limitate la un episod de atac, iar cauza este supraalimentarea banală (în special consumul de cantități mari de alimente grase), atunci tratamentul nu este de obicei necesar.

Dacă există motive pentru a suspecta intoxicația alimentară, atunci trebuie acordat tot ajutorul necesar:

• efectuați lavaj gastric (până la apa limpede de spălare);
• dacă este necesar, o clismă de curățare;
• Asigurați un aport adecvat de apă potabilă curată în organism;
• pune copilul la o dietă specială.

Se recomandă administrarea de medicamente absorbante pentru eliminarea substanțelor toxice și a metaboliților din sistemul digestiv.

Schimbarea dietei, în primul rând, implică excluderea alimentelor grase, prăjite, sărate, condimentate, afumatului, condimentelor și dulciurilor. Pentru a reduce sarcina asupra tractului gastrointestinal, practicați mese frecvente în porții mici. Dacă „vinovatul” este o boală a pancreasului, se recomandă ca copiii mai mari să se abțină de la mâncare timp de câteva zile.

Cum să opriți vărsăturile biliare la un copil?

Cu episoade repetate de vărsături, corpul copilului pierde o cantitate mare de lichid. La copiii mici, acest lucru provoacă rapid dezvoltarea deshidratării, așa că este important să îi oferi bebelușului să bea - la fiecare 5-10 minute, 5 ml. Uneori este mai convenabil să dai apă nu cu o linguriță, ci cu o seringă de dozare (de exemplu, din unele medicamente în sirop) sau cu o seringă obișnuită fără ac.

Apa normală este potrivită pentru băut, dar dacă este posibil, este mai bine să folosiți amestecuri combinate de sare și glucoză (cum ar fi Rehydron etc.).

Nu este necesar să se ia medicamente speciale pentru copiii cu vărsături biliare. Doar un medic poate prescrie medicamente antiemetice.

Pentru bebelusii alaptati se recomanda continuarea administrarii laptelui matern si chiar cresterea frecventei alaptarii.

Pentru copiii mai mari, alimentația (nu băutura) este restricționată, hrănind porții mici, dar mai des decât de obicei. Perioadele lungi de post nu trebuie tolerate. Astfel de pauze pot provoca o scădere a glicemiei și, în consecință, o reapariție a episodului de vărsături.

Dacă un copil mic este probabil să aibă un episod repetat de vărsături cu bilă, este mai bine să-l întindeți pe o parte, astfel încât vărsăturile să nu intre în sistemul respirator.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentosă are ca scop neutralizarea factorilor de iritare ai centrului de vărsături, afectarea patologiei de bază și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul stabilește o schemă individualizată de tratament medicamentos.

O gamă acceptată în mod obișnuit de medicamente care sunt utilizate cel mai frecvent pentru vărsăturile biliare la un copil poate include aceste medicamente:

• Prokinetics (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, etc.) - optimizează activitatea stomacului, reduce frecvența căderii. În pediatrie, cel mai adesea prescris Motilium curs de tratament de 1-2 săptămâni într-o doză de 0,25 mg pe kilogram de greutate a copilului de 3-4 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese. De asemenea, de la vârsta de 5 ani prescrieți Domperidonă 10 mg de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Antiacide ( Maalox , Fosfalyugel , Almagel etc.) - neutralizează mediul acid al stomacului, iritându-i pereții și activând reflexul de gag.
• Medicamente antiinfecțioase (Ampicilină 250 mg, Biseptol 480, Furazolidonă 50 mg, Enterofuril capsule 100 mg etc.) - prescrise pacienților cu infecție intestinală dovedită, ținând cont de sensibilitatea agenților patogeni, într-o doză selectată individual.
• Agenți enzimatici (Lactase, Lactazar, Trimedate, Creon) - stabilizează cursul reacțiilor digestive, facilitează descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, normalizează absorbția elementelor utile. De obicei, luate pentru o lungă perioadă de timp, într-o doză selectată individual.

Antiemeticele sunt indicate doar în cazurile dificile, cum ar fi copiii cu năuturi dureroase, recurente. Aceste medicamente afectează răspunsul centrului de vărsături, ceea ce ajută la prevenirea impulsurilor recurente.

Dacă există semne de deshidratare, se prescrie rehidratarea cu compoziții lichide speciale. Dacă deshidratarea este pronunțată - de exemplu, la pacienții cu vărsături repetate - pentru a normaliza echilibrul apă-electrolitic soluții saline intravenoase, se administrează glucoză.

Atacul de vărsături de origine psihogenă este tratat timp îndelungat, folosind psihoterapie, acupunctură. Fenotiazina, antihistaminice, prokinetice și vitamina _B6 intravenos (până la 100 mg pe zi în adolescență) pot fi utilizate printre medicamente.

Tratament pe bază de plante

Utilizarea remediilor pe bază de plante ar trebui să fie coordonată cu medicul curant, deoarece vărsăturile bilei la un copil sunt un semn suficient de grav al oricărei tulburări în organism. În cazurile ușoare, după o consultație medicală preliminară, puteți utiliza următoarele remedii:

• Ceai de mentă, 1-2 lingurițe. La fiecare 10-15 minute;
• infuzie de musetel sau galbenele sau decoct de muguri de mesteacan 4 lingurite. La fiecare jumătate de oră, până când starea se îmbunătățește;
• compot de mere (fara zahar adaugat) de trei ori pe zi 50-150 ml;
• Infuzie de zmeura (crengute superioare) cu inghititura in caz de greata;
• bea o infuzie dintr-un amestec medicinal pe baza de frunze de menta, melisa, flori de galbenele, iarba de oregano, frunze de mesteacan, planta de coada-calului, precum si salvie, busuioc, lastari de zmeura.

Dacă vărsăturile cu bilă la un copil sunt asociate cu o otrăvire alimentară ușoară, i se poate oferi ceai de mușețel, apă de mărar, infuzie de crenguțe de mure.