Vărsături de bilă la un copil

Tulburările digestive și patologiile GI sunt frecvente la copii și adolescenți. În special, vărsăturile de bilă la un copil poate fi asociată cu diverse afecțiuni care necesită intervenție medicală. Este important să evaluați în timp util și corect starea corpului copilului, să aflați cauza acestei tulburări prin colectarea atentă a informațiilor anamnestice și examinarea copilului.

Cum arată bila când un copil vomită?

Bilă din masele de vomă are aspectul unei impuritate sau lichid de culoare galbenă sau verzuie. Adesea, întreaga masă este colorată în aceste culori.

Este caracteristic faptul că, în prezența bilă în vărsături în cavitatea orală, există un gust neplăcut persistent amar, care nu dispare la clătirea gurii.

La majoritatea copiilor, un atac de vărsături este precedat de greață, uneori de salivarea crescută.

Atacul imediat este însoțit de slăbiciune generală, tremurând în mâini și degete, paloare a feței, transpirația crescută, scăderea tensiunii arteriale, tahicardia. Starea se normalizează treptat după încetarea gaging-ului.

Cauze Bebeluș care vărsă bilă

Există mulți factori cunoscuți care pot provoca bilă de vărsături la un copil. Acest lucru poate fi explicat prin lățimea interconectărilor care rulează de la toate orgurile și sistemele până la centrul de vărsături. Rolul principal în determinarea cauzelor tulburării este dat la evaluarea naturii vărsăturilor.

În mod convențional, patologia polietiologică este împărțită în mai multe grupuri:

1. Vărsăturile neurogene (cauzele trebuie căutate în creier sau măduva spinării sau în mecanisme ale sistemului nervos periferic).
2. Vărsături viscerale (asociate cu deteriorarea organelor interne).
3. Toxic-hematogen (cauzat de tulburări metabolice, intoxicație).

Grupul 1 include condiții în care reflexul condiționat este activat prin vizualizarea sau imaginarea anumitor obiecte aversive (părul în alimente etc.). Aceasta poate include, de asemenea, vărsături asociate cu oboseală severă, fluxul de sânge cerebral afectat, concuziune, meningită, procese tumorale, deteriorarea aparatelor vestibulare, glaucoma și așa.

Grupul 2 include fenomene cauzate de efecte iritante asupra țesuturilor mucoase gastrice (de exemplu, în gastrită, duodenită, ulcer peptic, etc.), țesuturi intestinale (in entestinal, entestinal, apendici, etc. enterocolită, appendiciis etc.), ficat și vezică biliară (în colecistita, colelitisa, hepatită Același grup include tulburări asociate proceselor inflamatorii în organele genitale interne, pancreatită, peritonită, boli renale, patologii ale farynxului, fararynx, etc.

Grupul toxic-hematogen include efectele substanțelor otrăvitoare, unele medicamente, toxine microbiene. Astfel, Bile poate apărea în vărsături la un copil după otrăvire prin otrăvuri din exterior, după inhalarea compușilor de clorură, gaze toxice sau după utilizarea de droguri de gentian, vulpe, morfină etc.

În aceeași categorie include vărsăturile de bilă la un copil cu rotavirus: Acest semn este unul dintre primele simptome și persistă timp de 24-48 de ore.

Odată cu deteriorarea microbiană și virală a mucoasei activării tractului digestiv al reflexului GAG apare chiar și după ce a consumat o cantitate mică de alimente sau apă simplă. Conținutul stomacului vărsat poate conține atât reziduuri alimentare, cât și particule de mucus, suc gastric, bilă aruncată din 12-rectum în cavitatea gastrică.

După cum arată practica, cel mai adesea vomita bila la un copil este asociată cu astfel de tulburări precum:

• Atresia sau 12 intestinale stenoză;
• Atrezie a intestinului mic sau gros;
• Duodenostază (dischinezie digestivă);
• Condiție reflux duodenogastric;
• Obstrucție meconială (ileus);
• Peritonită meconială;
• Megaduodenum, megacolon.

Patogeneza

Trebuie înțeles că vărsăturile, inclusiv bilia, este în primul rând o reacție compensatorie a corpului. Mai mult, în copilărie, astfel de reacții sunt activate mai ales rapid, oferind un răspuns la aproape orice stimul. O altă caracteristică a corpului copilului: funcția de compensare, din păcate, la fel de rapid „epuizată”, înlocuită de o stare amenințătoare de decompensare. Prin urmare, atunci când vărsăturile la un copil ar trebui să acționeze imediat și competent.

Vărsăturile biliare este o acțiune reflexă complexă, care se manifestă ca răspuns la excitația centrului de vărsături prin orice modificări externe (iritația vestibulară, olfactivă, vizuală și alte terminații nervoase) sau factori interni (patologii digestive, boli ale sistemului nervos, rinichi, ficat etc.).

Localizarea centrului de vărsături este zona segmentului inferior al etajului celui de-al patrulea ventricul al Medulla oblongata. Este adiacent centrelor respiratorii și tuse. Alături de aceasta se află zona Chemoreceptor.

S-a studiat că activarea directă a centrului de vărsături este produsă de vibrații aferente care apar în diferite părți ale corpului. În acest caz, zona chemoreceptorului acționează ca un intermediar, distribuind vibrațiile stimulului către centrul corespunzător. Receptorii sunt prezenți atât în organele interne, cât și în zonele din Medulla oblongata. Regulamentul este realizat de cortexul cerebral.

În general, un atac gâfâit implică mai multe mișcări caracteristice după o respirație precedentă. Apoi, există o coborâre simultană a epiglottis-ului, ridicarea laringelui și închiderea fantei vocale.

Contractele de gardă, fondul gastric se relaxează, masa alimentară împreună cu bilia, datorită contracției puternice a diafragmei și mușchilor abdominali, se scurge rapid.

Formulare

Vomitarea în copilărie timpurie și mai în vârstă este de următoarele tipuri:

• De origine centrală (ca urmare a excitației baroreceptorului);
• De origine psihogenă;
• Geneza viscero-viscerală sau vegeto-viscerală;
• Rezultând dintr-o tulburare de homeostază;
• Originea mecanică (în boli organice sau funcționale ale sistemului digestiv).

La rândul său, vărsăturile de origine mecanică este împărțită în organice (cauzate de tulburări de dezvoltare) și funcționale (asociate cu o defecțiune a funcției).

Dacă un copil vomită bilă fără diaree, dar cu dureri de cap, fotofobie, poate indica o problemă a genezei centrale. Cauza acestei afecțiuni este adesea trauma capului, hemoragie intracraniană, edem cerebral și alte patologii care sunt însoțite de presiunea intracraniană crescută.

Vomita bilă la un copil fără febră poate fi o consecință a supraexcitării sau a fricii. Adesea, un astfel de fenomen este remarcat pe fundalul tantaturilor copiilor, izbucniri emoționale, Caprici.

Dacă un copil are dureri abdominale, bilă de vărsături poate indica diferite variații de dischinezii gastrointestinale. Există vărsături persistente, o coordonare afectată a sfincterului esofagian-gastric. Pilorospasmul se poate dezvolta, iar duodenopasmul este mai puțin frecvent.

După vărsături la un copil, Bile poate continua să fie secretat, ceea ce provoacă noi atacuri repetate. Într-o astfel de situație, este necesar, fără întârziere, să consultați un medic, deoarece problema poate fi agravată de dezvoltarea stării uremice, care se manifestă prin mirosul de amoniac, însoțit de funcția renală afectată.

Vomita bilă la un copil cu febră poate fi direct legată de hipertermie: acest lucru se întâmplă adesea la copiii mici pe fondul infecțiilor virale. Dacă este o încălcare a homeostazei, atunci aici este iritată zona de chemoreceptor situată în apropierea centrului de vărsături. În astfel de situații, este posibil să se ia în considerare atât variantele infecțioase, cât și cele neinfecțioase ale atacurilor de vărsături.

Febră, diaree, bilă de vărsături la un copil - Acestea sunt simptome frecvente ale patologiilor infecțioase, unde „vinovații” sunt atât toxine exogene, cât și endogene. La sugari, problema se găsește adesea în leziunile infecțioase ale tractului digestiv superior - de exemplu, pe fondul gastritei, gastroenterită de origine virală, stafilococică, salmoneloză. Vomita bilă la un copil și diaree apar adesea ca simptome inițiale ale febrei stacojii, encefalită, meningită, otită acută medie.

Vomita bilă la un copil dimineața poate indica hipersecreție patologică. În funcție de cantitatea de impuritate, este adesea posibil să concluzionăm despre puterea atacului și despre completitudinea închiderii portarului.

Diagnostice Bebeluș care vărsă bilă

Destul de multe informații valoroase pe care medicul le poate obține examinând cu atenție masele de vărsături. În special, valoarea de diagnostic este:

• Volum;
• Amploarea și natura modificării particulelor alimentare;
• Prezența anumitor impurități și mirosuri.

Dacă medicul suspectează dezvoltarea unui proces-infecțios toxic, masele de vărsături sunt trimise pentru analiză de laborator. Dacă volumul maselor depășește volumul de alimente consumat înainte de atac, acesta poate indica inhibarea evacuării gastrice și extinderea organului. O culoare maro închis sau verde indică o prezență prelungită a alimentelor în interiorul stomacului. Alimentele mestecate neschimbate consumate cu câteva ore înainte de atac indică un sistem digestiv slab.

În timpul examinării fizice, specialistul simte că organele abdominale ale copilului, identifică posibile semne de boală infecțioasă (febră, slăbiciune, febră, diaree etc.).

Informații importante despre starea tractului gastrointestinal oferă diagnosticarea instrumentală:

• Gastroscopie (Examinarea endoscopică a țesuturilor mucoase ale esofagului și stomacului);
• Radiografii cu contrast;
• Ecografie, tomografie computerizată a cavității abdominale;
• Măsurările presiunii esofagiene (manometrie esofagiană).

Dacă există vărsături repetate de bilă la un copil, se recomandă efectuarea unei ecografii a ficatului și a vezicii biliare. Pot exista indicații pentru sondarea duodenală cu examinarea conținutului 12-Intestinei.

Diagnostic diferentiat

Tip de vărsături	Posibile patologii
Esofagian	Apare în timpul meselor, cauzate de arsuri sau stenoză esofagiană, esofag scurt congenital.
Gastric	Vomitarea „fântână”, este asociată cu pilorostenoză, pilorospasm, gastrită, boala ulcerului peptic.
Piatră biliară	Caracterizat prin persistență, persistență, însoțită de dureri subcostale pe partea dreaptă.
Asociat cu dischinezie a 12-Intestinei.	Are un amestec distinct de bilă.
Pancreatită	Persistent, compulsiv, însoțit de salivare și greață sporită.
Asociat cu obstrucția intestinului	Pe lângă amărăciunea biliară, masele pot avea un miros fecal.

Tratament Bebeluș care vărsă bilă

Dacă bilă de vărsături la un copil este limitată la un episod dintr-un atac, iar cauza este supraalimentarea banală (în special consumul de cantități mari de alimente grase), atunci tratamentul nu este de obicei necesar.

Dacă există motive pentru a suspecta intoxicația alimentară, atunci trebuie să se acorde tot ajutorul necesar:

• Efectuați spălarea gastrică (până la apă de lavaj limpede);
• Dacă este necesar, o clismă de curățare;
• Asigurați un aport adecvat de apă potabilă curată în corp;
• Pune copilul pe o dietă specială.

Este recomandat să luați medicamente sorbente pentru a elimina substanțele toxice și metaboliții din sistemul digestiv.

Schimbarea dietei, în primul rând, implică excluderea de mâncare grasă, prăjită, sărată, picantă, carne afumată, condimente și dulciuri. Pentru a reduce sarcina pe tractul gastrointestinal, practicați mesele frecvente în porții mici. Dacă „vinovatul” este o boală a pancreasului, se recomandă ca copiii mai mari să se abțină de la mâncare timp de câteva zile.

Cum să oprești vărsăturile biliare la un copil?

Cu episoade repetate de vărsături, corpul copilului pierde o cantitate mare de lichid. La copiii mici, acest lucru provoacă rapid dezvoltarea deshidratării, de aceea este important să oferim copilului să bea - la fiecare 5-10 minute, 5 ml. Uneori este mai convenabil să dai apă nu cu o linguriță, ci cu o seringă de dozare (de exemplu, de la un medicament în sirop) sau o seringă obișnuită fără ac.

Apa normală este potrivită pentru băut, dar, dacă este posibil, este mai bine să folosiți amestecuri combinate de sare și glucoză (cum ar fi rehidron etc.).

Orice medicamente speciale pentru copiii cu vărsături biliare nu trebuie să fie luate. Doar un medic poate prescrie medicamente antiemetice.

Pentru bebelușii alăptați, este recomandat să continuați laptele matern și chiar să creșteți frecvența alăptării.

Pentru copiii mai mari, dieta (nu bea) este restricționată, hrănind porții mici, dar mai des decât de obicei. Perioadele lungi de post nu trebuie tolerate. Astfel de pauze pot provoca o scădere a nivelului de zahăr din sânge și, în consecință, o reapariție a episodului de vărsături.

Dacă un copil mic este probabil să aibă un episod repetat de vărsături cu bilă, este mai bine să-l așezi de partea sa, astfel încât vărsăturile să nu intre în sistemul respirator.

Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentoasă are ca scop neutralizarea factorilor de iritare a centrului de vărsături, afectând patologia de bază și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul determină o schemă individualizată de tratament medicamentos.

O gamă de medicamente acceptate frecvent, care sunt utilizate cel mai frecvent pentru vărsăturile biliare la un copil poate include aceste medicamente:

• Prokinetica (motilium, motilac, ganaton, itomed, etc.) - optimizează munca stomacului, reduc frecvența gâdilării. În pediatrie, cel mai adesea a prescris un curs de tratament pentru motilium de 1-2 săptămâni într-o doză de 0,25 mg pe kilogram de greutate a copilului de 3-4 ori pe zi, timp de o jumătate de oră înainte de mese. De asemenea, de la vârsta de 5 ani, prescriu Domperidonă 10 mg de trei ori pe zi cu jumătate de oră înainte de mese.
• Antacids (Maalox, fosfalyugel, almagel etc.)-Neutralizează mediul acid al stomacului, iritarea pereților și activarea reflexului gag.
• Medicamente anti-infecțioase (ampicilină 250 mg, biseptol 480, furazolidonă 50 mg, enterofuril capsule 100 mg, etc.)-prescrise pacienților cu o infecție intestinală dovedită, luând în considerare sensibilitatea pacienților, în mod individual, care iau în considerare sensibilitatea.
• Agenții enzimatici (lactază, lactazar, Trimate, Creon) - stabilizează cursul reacțiilor digestive, facilitează descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, normalizează absorbția elementelor utile. De obicei, luată mult timp, într-o doză selectată individual.

Antiemeticele sunt indicate doar în cazuri dificile, cum ar fi copiii cu o gâdilă dureroasă și recurentă. Aceste medicamente afectează răspunsul centrului de vărsături, ceea ce ajută la prevenirea îndemnurilor recurente.

Dacă există semne de deshidratare, se prescriu rehidratarea cu compoziții lichide speciale. Dacă deshidratarea este pronunțată - de exemplu, la pacienții cu vărsături repetate - pentru a normaliza echilibrul electrolitic-electroliți soluții saline intravenoase, se administrează glucoza.

Vomitarea atacului de origine psihogenă este tratat mult timp, folosind psihoterapie, acupunctură. Fenotiazina, antihistaminicele, procinetica și vitamina _B6Pot fi utilizate intravenos (până la 100 mg pe zi în adolescență).

Tratament pe bază de plante

Utilizarea remediilor pe bază de plante ar trebui să fie coordonată cu medicul cu asistență, deoarece vărsăturile de bilă la un copil este un semn suficient de grav al oricărei tulburări din organism. În cazuri ușoare, după consultarea medicală preliminară, puteți utiliza următoarele remedii:

• Ceai de mentă, 1-2 linguriță. La fiecare 10-15 minute;
• Infuzia de mușețel sau calendula sau decoctul mugurilor de mesteacăn 4 linguriță. La fiecare jumătate de oră, până când starea se îmbunătățește;
• Compot de mere (fără zahăr adăugat) de trei ori pe zi 50-150 ml;
• Infuzie de zmeură (crengile superioare) prin înghițitură în caz de greață;
• Bea o perfuzie dintr-un amestec medicinal bazat pe frunze de mentă, melissa, flori de calendula, plantă de oregano, frunze de mesteacăn, plantă de planuri de cal, precum și salvie, busuioc, lăstari de zmeură.

Dacă bilă de vărsături la un copil este asociată cu otrăvire ușoară alimentară, i se poate oferi ceai de mușețel, apă de mărar, perfuzie de crenguțe de mure.