Vancomicină

Vancomicina este un antibiotic glicopeptidic sistemic. Alte denumiri comerciale: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Indicaţii Vancomicină

Vancomicina este destinată tratamentului sistemic al inflamațiilor de etiologie infecțioasă: septicemie, peritonită, abces retroperitoneal, abces pulmonar și mediastinal, meningită, encefalită, mielită, endocardită acută, osteomielită și artrită piogenă, pneumonie, pleurezie, enterocolită. Utilizarea vancomicinei este justificată în cazurile de lipsă a efectului antimicrobian al medicamentelor din grupul penicilinei, eritromicinei sau cefalosporinelor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formularul de eliberare

Vancomicina este disponibilă sub formă de pulbere liofilizată (în flacoane de 500 mg sau 1 g) pentru prepararea unei soluții utilizate în perfuzii.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmacodinamica

Acțiunea bactericidă a clorhidratului de vancomicină se datorează capacității sale de a se lega de componentele aminoacizilor (acil-D-alanil-D-alanină) ale membranelor citoplasmatice mucopeptidice ale bacteriilor, ceea ce le perturbă impermeabilitatea și inhibă sinteza ARN-ului.

Vancomicina este eficientă împotriva microbilor gram-pozitivi: stafilococi, streptococi, enterococi, clostridii, corynebacterii (C. diphtheriae), listeria, actinomicete. Cu toate acestea, acest medicament nu este activ împotriva microbilor gram-negativi, micobacteriilor, fungilor și protozoarelor.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmacocinetica

După administrarea intravenoasă de vancomicină, mai mult de jumătate din doză (55%) se leagă de proteinele plasmatice; medicamentul pătrunde în fluidele pleurale, pericardice, sinoviale, cefalorahidiene și alte fluide ale corpului; penetrează bariera placentară și hematoencefalică.

Medicamentul nu suferă aproape nicio biotransformare, iar 70-80% din clorhidratul de vancomicină este eliminat prin rinichi - cu un timp de înjumătățire mediu de 4-8 ore. Excreția medicamentului la pacienții cu insuficiență renală cronică are loc semnificativ mai mult timp.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dozare și administrare

Vancomicina trebuie administrată parenteral prin perfuzie intravenoasă picurată – la o rată maximă de 10 mg pe minut – timp de 60 de minute.

Doza zilnică standard pentru adulți este de 2 g (4 perfuzii a câte 500 mg sau 2 administrări a câte 1 g la intervale egale).

Doza pentru pacienții pediatrici este calculată la 10 mg pe kilogram de greutate corporală, cantitatea zilnică de medicament fiind administrată de 4 ori (la fiecare 6 ore).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Utilizați Vancomicină în timpul sarcinii

Vancomicina este contraindicată în primul trimestru de sarcină; în etapele ulterioare, medicamentul poate fi prescris numai dacă există indicații vitale.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru utilizarea Vancomicinei includ neurita cohleară (inflamația nervului auditiv), insuficiența renală severă, primul trimestru de gestație și alăptarea. O contraindicație relativă este antecedentele de pierdere a auzului.

[ 21 ]

Efecte secundare Vancomicină

Reacțiile adverse ale Vancomicinei includ: durere și necroză epidermică la locul injectării; urticarie, dermatită, inflamația pereților vaselor de sânge; scăderea tensiunii arteriale; febră; greață; tinitus și pierderea auzului; deteriorarea funcției renale (cu dezvoltarea nefritei interstițiale); modificări ale tensiunii arteriale (trombocitopenie, agranulocitoză, eozinofilie etc.).

În cazul administrării rapide a medicamentului, apare o reacție anafilactoidă (hiperemie cutanată, durere și spasme musculare în partea superioară a corpului).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Supradozaj

Depășirea dozei de Vancomicină duce la creșterea efectelor secundare ale medicamentului, eliminarea cărora este facilitată de normalizarea funcției renale (dializa este ineficientă).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Vancomicina este incompatibilă cu medicamentele antibacteriene β-lactamice și aminoglicozidice.

Utilizarea simultană a anestezicelor, salicilaților și diureticelor de ansă poate provoca șoc anafilactic.

Antihistaminicele, antipsihoticele din grupul fenotiazinicilor și derivații tioxanteni previn detectarea simptomelor de pierdere a auzului, unul dintre efectele secundare ale vancomicinei.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Conditii de depozitare

Vancomicina este unul dintre medicamentele care se recomandă a fi păstrate într-un loc întunecat la t< +10°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Termen de valabilitate

2 ani.

[ 47 ]