Vaccinarea grupurilor speciale ale populației

Prezența contraindicațiilor, în special a celor relative, precum și a altor anomalii în starea de sănătate, nu înseamnă o retragere completă din vaccinare - este vorba despre selectarea unui vaccin, momentul vaccinării, "acoperirea" medicamentului.

Pediatrii folosesc adesea termenii "vaccinare la risc", "scutirea vaccinării", ceea ce creează iluzia pericolelor vaccinurilor pentru acești copii. Este mai bine să nu le folosiți, deoarece alocarea unor astfel de grupuri este destinată să asigure vaccinarea lor în siguranță. Un „preparat pentru vaccinare“ - o îngrijire pe termen lung, eliminarea ei în remisie, atunci când va fi posibil sa se vaccineze, mai degrabă decât numirea unui „restaurative“, „stimul“ fonduri, vitamine, „imunomodulatoare“, și așa mai departe „copil slăbit“ ... In bolile cronice, care nu sunt inerente exacerbare (anemie, malnutriție, rahitism, oboseala, etc.) să fie vaccinate, iar apoi să atribuiți sau să continue tratamentul.

Boli acute

Pentru persoanele cu boli acute, o vaccinare planificată este posibilă, de obicei, după 2-4 săptămâni după recuperare. Atunci când nu sunt grele SARS, bolile intestinale acute și altele. Epidpokazaniyam permisă prin administrarea DT sau Td, ZHKV, HBV, vaccinările sunt efectuate imediat după ce temperatura de normalizare. Medicul decide să efectueze vaccinarea cu privire la evaluarea stării pacientului, în care apariția complicațiilor este puțin probabilă.

Cei care au transferat meningita și alte boli grave ale SNC sunt vaccinați la 6 luni de la debutul bolii - după stabilizarea modificărilor reziduale care, cu vaccinarea anterioară, pot fi interpretate ca consecință a acesteia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Bolile cronice

Vaccinarea de rutină se efectuează după agravarea bolii cronice în timpul perioadei de remisiune - completă sau cât mai mare posibil, inclusiv pe fondul tratamentului de întreținere (cu excepția imunosupresoarei active). Marcatorul pentru posibilitatea de vaccinare poate fi un curs neted la un pacient ARVI. Prin epidemii, ele sunt vaccinate pe fundalul terapiei active - comparând riscul unei eventuale complicații a vaccinării și a posibilei infecții.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Persoanele care au răspuns la dozele anterioare ale vaccinului

Vaccinul repetat, care a provocat o reacție puternică (T °> 40,0 °, edem> 8 cm în diametru) sau complicație, nu este administrat. In aceste reactii la DTP, deși acestea sunt rareori repetate, vaccinarea ulterioară poate fi efectuată cu un vaccin acelular sau Td pe fundalul prednisolon oral (1,5-2 mg / kg / zi - 1 zi înainte și 2-3 zile după vaccinare). În cazul unei reacții la ADP sau ADS-M, se efectuează și vaccinarea conform indicațiilor epidemiologice pe fondul prednisolonei. Din nou, copiii care au provocat convulsii febrile li se administrează un vaccin acelul sau DTP împotriva antipireticelor.

Vaccinurile vii (OPV, HCV, HPV) pentru copiii cu răspuns la DPT sunt administrate ca de obicei. Dacă copilul a dat o reacție anafilactică la antibiotice sau proteine din ou conținute în vaccinuri vii, administrarea ulterioară a acestora și a vaccinurilor similare (de exemplu, HPV și VHC) este contraindicată.

Sarcină

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să fie complet vaccinată. Introducerea vaccinurilor vii sunt contraindicate pentru femeile gravide: deși riscul pentru făt nu este dovedită, utilizarea lor poate coincide cu nașterea unui copil cu un defect de naștere, ceea ce ar crea o situație dificil de interpretat. Este necesară vaccinarea unei femei gravide vaccinate numai în cazuri speciale, de exemplu atunci când se deplasează într-o zonă endemică sau în contact cu o infecție controlată:

• în cazul contactului cu rujeola, se efectuează profilaxia cu imunoglobulină;
• În cazul vaccinului împotriva rubeolei sau varicelor, o femeie care nu știe despre sarcină nu este întreruptă;
• vaccinarea împotriva febrei galbene se efectuează numai pe baza dovezilor epidemiologice nu mai devreme de luna a 4-a de sarcină;
• ADS-M poate fi administrat prin contactul cu un pacient cu difterie;
• vaccinarea împotriva gripei se efectuează prin vaccinuri divizate sau subunitare;
• vaccinarea împotriva rabiei se efectuează în mod obișnuit;
• vaccinarea împotriva hepatitei B nu este contraindicată;
• în prima jumătate a sarcinii, administrarea de AS (ADS-M) și PSS este contraindicată, în a doua jumătate a PSS.

Copii prematuri

Copiii prematuri dau un răspuns adecvat la vaccinuri, iar frecvența reacțiilor lor este chiar puțin mai mică decât cea a copiilor pe termen lung. Acestea sunt vaccinate cu toate vaccinurile în doze uzuale după stabilizarea stării, cu o creștere corespunzătoare în greutate. Introducerea vaccinului AACCD la un grup de copii de vârstă gestațională <37 săptămâni la vârsta de 1 lună. Nu a fost însoțită de o frecvență mai mare a episoadelor de apnee și bradicardie comparativ cu grupul martor.

Copiii născuți în asfixie sau cu semne de infecție intrauterină pot fi retrași de la introducerea HBV dacă mama nu are HBsAg. Dacă mama este un purtător, atunci copilul ar trebui să fie vaccinat. Riscul este mai mic decât riscul de infectare (copiii care cântăresc mai puțin de 1500 de grame sunt vaccinați simultan cu administrarea unei imunoglobuline umane specifice împotriva hepatitei B la o doză de 100 UI).

Copiii adulți prematuri ar trebui să fie vaccinați în spitalul din a doua etapă, având în vedere posibilitatea creșterii apneei. BCG-M nu este administrat sugarilor cu greutate mai mică de 2000 g, cu modificări pe scară largă la nivelul pielii, precum și pacienții, dar ei trebuie să se vaccineze la Departamentul de etapa a 2. Copiii din primele luni de viață care au suferit de boli grave (sepsis, anemie hemolitică etc.) sunt de obicei vaccinate.

Alăptarea

Alaptarea nu este o contraindicație pentru vaccinarea unei femei, deoarece doar virusul vaccinului rubeolic este alocat laptelui; Infecția copilului este rară și apare asimptomatic.

Copii cu ARI frecvente

Frecvente infecții virale respiratorii acute nu indică prezența imunodeficienței și nu ar trebui să fie deviate de la vaccinări care au loc 5-10 zile după următoarea infecție virală respiratorie acută, pe fundalul fenomenelor catarale reziduale; așteptarea terminării lor complete este adesea însoțită de debutul următoarei infecții. "Pregătirea" acestor copii (vitamine, "adapogeni" etc.) nu sporește răspunsul imun, care de obicei nu diferă de cel al bolnavilor rar. Lizatele bacteriene contribuie la reducerea infecțiilor virale respiratorii acute.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operațiuni

Deoarece operația este un efect stresant, imunizarea, fără necesitate extremă, trebuie efectuată mai devreme decât în 3-4 săptămâni, nu ar trebui să fie. Vaccinările trebuie efectuate cu cel mult o lună înainte de operația planificată. Împotriva vaccinului împotriva hepatitei B (Engeriks B) pe un program de urgență 0-7-21 zi - 12 luni.

Vaccinarea persoanelor care au avut contact cu un pacient infecțios

Incubarea infecției acute nu întrerupe procesul de vaccinare, vaccinarea copiilor care au fost în contact cu pacienții cu altă infecție nu trebuie să provoace teama.

Vaccinarea și administrarea produselor din sânge

Imunoglobulina umană, plasmă și sânge conțin anticorpi care inactivează vaccinurile vii, protejează de asemenea copilul nevaccinat de o infecție controlată, astfel încât respectarea intervalelor. Vaccinarea anticorpilor de febră galbenă în preparatele interne de sânge nu este prezentă, prin urmare această inoculare nu este amânată. Prezența anticorpilor nu afectează supraviețuirea OPV, precum și rezultatele utilizării vaccinurilor inactive (imunoglobulinele specifice sunt administrate împreună cu vaccinurile (hepatită B, rabie).

Intervale între administrarea de produse din sânge și vaccinuri vii

Produse sanguine	Doză	Interval
IG Profilaxia: Hepatita A rujeolei rujeola rabie	1 doză 1 doză 2 doze 12,5 U / kg	3 luni 5 luni 6 luni 6 luni
Eritrocite spălate Masa eritrocitară Sânge integral Plasmă, trombomasă	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 luni. 6 luni 7 luni
Imunoglobulină pentru administrare intravenoasă	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 luni 9 luni până la 12 luni.

Istoria transfuziei este importantă, începând cu vârsta de 1 an și 6 ani - înainte de introducerea vaccinurilor vii.

În cazul în care copilul a primit vaccinul viu este administrat imunoglobulină, plasmă sau sânge mai devreme de două săptămâni, ar trebui să re-primească vaccinul la un interval dat în tabel ca prima eficienta grefei poate fi redusă.