Urografia excretorie

Urografia excretorie (sau urografia intravenoasă, IVU) este o procedură medicală care este utilizată pentru a vizualiza tractul urinar cu raze X. Acest tip de urografie se efectuează folosind un agent de contrast care se injectează intravenos (prin venă) și se filtrează prin rinichi. Urografia excretorie este concepută pentru a evalua structura și funcția rinichilor, ureterelor, ureterelor și vezicii urinare.

Iată cum funcționează procedura de urografie excretorie:

1. Pacientului i se injectează un agent de contrast intravenos printr-o venă din antebraț sau mână.
2. Agentul de contrast circulă în sânge și trece prin rinichi.
3. Rinichii filtrează agentul de contrast din sânge și îl excretă în urină.
4. O serie de raze X sunt apoi luate în momente diferite după injectarea agentului de contrast. Aceste imagini permit medicilor să urmărească trecerea agentului de contrast prin tractul urinar și să-l vizualizeze pe imagini.

Urografia excretorie poate fi utilizată în următoarele scopuri:

• Diagnosticul anomaliilor tractului urinar și renal.
• Detectarea pietrelor la rinichi și tractul urinar.
• Evaluarea vezicii urinare și a uretrei.
• Monitorizarea eficacității tratamentului bolilor urinare.
• Investigarea semnelor și simptomelor, cum ar fi dureri de spate, sânge în urină sau urinare frecventă.

Urografia excretorie este, în general, considerată o procedură sigură, dar poate exista un anumit disconfort din cauza injectării substanței de contrast. Pacienților li se pot oferi instrucțiuni despre cum să se pregătească pentru procedură, cum ar fi prescrierea de restricții privind aportul de alimente și lichide în perioada premergătoare testului.

Indicații pentru procedură

Urografia excretorie poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

1. Diagnosticul anomaliilor renale și ale tractului urinar: Urografia excretorie poate fi utilizată pentru a detecta anomalii congenitale ale structurii rinichilor, ureterelor, ureterelor și vezicii urinare.
2. Suspiciune de calculi: Procedura poate fi comandată pentru a detecta prezența pietrelor (urolitiază) în rinichi sau tractul urinar, care poate fi cauza durerii și a problemelor urinare.
3. Evaluarea traumatismelor și leziunilor: Urografia excretorie poate fi utilizată pentru a evalua rinichii și tractul urinar pentru suspecte de traume sau leziuni în urma accidentelor sau traumatismelor.
4. Monitorizarea bolii renale: Urografia poate fi utilizată pentru evaluarea rinichilor și a tractului urinar în diferite afecțiuni renale, cum ar fi glomerulonefrita, pielonefrita sau boala polichistică de rinichi.
5. Investigarea simptomelor vagi: Dacă un pacient are simptome vagi legate de sistemul urinar, cum ar fi sânge în urină, dureri de spate, urinare frecventă sau incontinență urinară, urografia excretorie poate ajuta la stabilirea unui diagnostic.
6. Planificarea chirurgicală: înainte de anumite proceduri chirurgicale care implică rinichii sau tractul urinar, poate fi necesară urografia excretorie pentru evaluarea detaliată a anatomiei și funcției organului.

Indicațiile pentru urografia excretorie pot varia în funcție de simptomele specifice ale pacientului și de situația clinică. Decizia de a comanda această procedură este de obicei luată de medic pe baza istoricului medical, a examinării fizice și a altor date de diagnostic.

Preparare

Pregătirea pentru urografia excretoră poate varia în funcție de practicile medicale și de cerințele unității medicale, dar de obicei include următorii pași generali:

1. Coordonarea cu medicul dumneavoastră : Înainte de a începe pregătirea, este important să discutați despre necesitatea testului cu medicul dumneavoastră și să vă asigurați că nu există contraindicații.
2. Raportați istoricul medical : spuneți medicului dumneavoastră despre toate afecțiunile dumneavoastră medicale, alergiile și medicamentele pe care le luați. Acest lucru îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să țină cont de specificul cazului dumneavoastră atunci când planifica studiul.
3. Pregătirea pentru substanța de contrast : Dacă sunteți alergic la substanța de contrast sau aveți antecedente de reacții alergice la acesta, spuneți medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate sugera măsuri de precauție, cum ar fi administrarea de antihistaminice sau corticosteroizi înainte de test.
4. Postul peste noapte : În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să nu mâncați sau să beți (cu excepția apei) după miezul nopții înainte de urografia excretorie. Acest lucru poate fi necesar pentru o mai bună vizualizare a rinichilor.
5. Curățarea intestinelor : În funcție de practica și instrucțiunile medicului dumneavoastră, este posibil să fie necesar să vă curățați intestinele luând un laxativ ușor în seara de dinaintea examenului și dimineața înainte de procedură.
6. Îndepărtarea bijuteriilor metalice : vi se poate cere să îndepărtați bijuteriile metalice, deoarece acestea pot interfera cu calitatea vizualizării pe raze X.
7. Pregătirea pentru ziua testului : Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și ale personalului medical înainte de testare. De obicei, aveți voie să beți puțină apă înainte de urografia excretorie pentru a elimina urina, dar ar trebui să vă abțineți de la a mânca.
8. Instrucțiuni individualizate : instrucțiunile dvs. Individualizate pot varia în funcție de circumstanțele specifice ale procedurii dumneavoastră și ale practicii medicale, așa că este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Medicamente utilizate în urografia excretorie

Această procedură folosește un agent de contrast special pentru a ajuta la îmbunătățirea vizibilității organelor urinare pe raze X.

Medicamentele care pot fi utilizate în timpul urografiei excretorii includ următoarele:

1. Agenții de contrast : agenții de contrast precum contrastul monoiodat (MDCT), agenții de contrast cu iod sau alți agenți sunt utilizați în mod obișnuit pentru urografia excretorie. Acești agenți sunt injectați în corpul pacientului pentru a îmbunătăți vizibilitatea rinichilor, ureterelor, vezicii urinare și uretrei la radiografii.
2. Medicamente sedative : în unele cazuri, medicamentele de sedare sau anestezie pot fi utilizate pentru a oferi confort pacientului și pentru a reduce anxietatea în timpul procedurii.
3. Medicamente pentru prevenirea reacțiilor alergice : Dacă pacientul este alergic la substanța de contrast, medicul poate prescrie antihistaminice sau corticosteroizi pentru a preveni reacțiile alergice.
4. Medicamente pentru controlul tensiunii arteriale și a pulsului : Dacă este necesar, medicamentele pot fi utilizate pentru a controla tensiunea arterială și pulsul pacientului.

Toate medicamentele și medicamentele utilizate în timpul urografiei excretorii trebuie prescrise și administrate de către medicul sau personalul medical care efectuează procedura. Medicul va lua în considerare istoricul medical al pacientului, alergiile și alți factori pentru a selecta medicamentele și doza adecvată și va sfătui pacientul cu privire la posibilele riscuri și efecte secundare.

Agenți de contrast

Substanțele de contrast utilizate în urografia excretorie ajută la vizualizarea tractului urinar și la evaluarea funcției acestuia pe raze X. Există mai multe tipuri de agenți de contrast care pot fi utilizați pentru această procedură. Următoarele sunt câteva dintre ele:

1. Agenți de contrast care conțin iod: Acești agenți de contrast conțin iod și sunt utilizați în mod obișnuit în urografia excretorie. Acestea permit razelor X să treacă ușor prin organele tractului urinar și le fac vizibile pe imagini. Exemple de agenți de contrast care conțin iod includ iodolipol, iodamidol și altele.
2. Agenți de contrast necomplexi: Acești agenți de contrast nu formează compuși chimici stabili cu moleculele de calciu și magneziu, permițându-le să fie ușor excretate prin rinichi în urină. Acest lucru le face foarte potrivite pentru evaluarea funcției renale. Exemple de agenți de contrast necomplexi includ acidul meglumic și sulfatul meglumic.
3. Agenți de contrast osmolar: Acești agenți de contrast sunt utilizați în mod obișnuit în tehnicile mai vechi de urografie excretorie. Au o osmolaritate ridicată și pot provoca mai multe efecte secundare minore decât agenții de contrast mai moderni. Un exemplu de agent de contrast osmolar este diatrizoatul.

Alegerea unui anumit agent de contrast poate depinde de practica medicală, locația și preferința medicului, precum și de caracteristicile și istoricul pacientului. De obicei, medicul va selecta agentul de contrast care se potrivește cel mai bine scopului studiului și minimizează riscul de reacții alergice sau efecte secundare.

Dispozitivul pentru efectuarea procedurii

Această procedură utilizează o mașină specializată numită aparat radiografic cu capacitate urografică sau aparat radiografic cu ecran kinescopic.

Tehnică O urografie excretorie

Procedura se realizează după cum urmează:

1. Pregătirea pacientului:

   • Pacientului i se poate cere să facă teste înainte de procedură pentru a verifica funcția rinichilor și nivelul creatininei din sânge.
   • Pacientul trebuie să fie pe stomacul gol sau cu o dietă ușoară în perioada premergătoare studiului, urmând instrucțiunile medicului cu privire la aportul de alimente și lichide.
   • Înainte de procedură, pacientului i se poate cere să îndepărteze obiectele metalice (bijuterii, monede etc.) pentru ca acestea să nu interfereze în timpul radiografiilor.

2. Injectarea unui agent de contrast:

   • Odată ce pacientul se află în camera de radiologie, personalul medical va introduce un cateter intravenos într-o venă de pe antebraț sau altă locație.
   • Un agent de contrast este injectat prin acest cateter. Medicul monitorizează procesul de răspândire a agentului de contrast prin rinichi și tractul urinar.

3. Obținerea cu raze X:

   • După injectarea agentului de contrast, pacientului i se administrează o serie de raze X în momente diferite.
   • Imaginile sunt luate pe măsură ce agentul de contrast trece prin rinichi, uretere și uretră. Acest lucru permite vizualizarea structurii și funcției tractului urinar.

4. Finalizarea procedurii:

   • După ce radiografiile sunt finalizate, cateterul este îndepărtat.
   • Pacientul poate reveni la activitățile normale după procedură dacă nu apar complicații.

Timpul necesar pentru efectuarea urografiei excretorii este de obicei de câteva ore, inclusiv pregătirea și efectuarea procedurii. Rezultatele sunt evaluate de un radiolog care va trage concluzii despre starea tractului urinar și va emite un raport care va fi împărtășit medicului pacientului.

Tipuri de urografie excretorie

În funcție de obiectivele și zonele specifice care trebuie examinate, există mai multe tipuri diferite de urografie excretorie. Aici sunt câțiva dintre ei:

1. Pielografie intravenoasă (IVP): Acesta este cel mai frecvent tip de urografie excretorie. În timpul IVP, un agent de contrast este injectat într-o venă și radiografiile ulterioare sunt luate la intervale de timp diferite. Această metodă evaluează rinichii, ureterele și vezica urinară.
2. Pielografie retrogradă: această metodă este utilizată pentru a examina mai detaliat ureterele și pelvisul renal. Un agent de contrast este injectat printr-un cateter introdus în vezică prin uretră. Apoi sunt luate raze X.
3. Ureteropielografie: Această metodă evaluează starea ureterelor. Un agent de contrast este injectat direct în uretere printr-un cateter. Raze X sunt apoi luate pentru a studia anatomia și permeabilitatea ureterelor.
4. Urografia excretorie pediatrică: Acest tip de urografie excretoră este concepută pentru a examina sistemul urinar la copii. Procedura este adaptată vârstei și mărimii copilului.
5. Pielografie cu contrast pozitiv : Această metodă utilizează agenți de contrast pozitiv care apar alb pe raze X. Acestea vă permit să vedeți mai clar contururile sistemului urinar.
6. Pielografie cu contrast negativ : Aceasta folosește agenți de contrast negativ care apar negru pe raze X. Această metodă poate fi utilă pentru detectarea unor anomalii.

Alegerea urografiei excretorii depinde de întrebările clinice specifice și de obiectivele studiului, precum și de vârsta și starea pacientului. Aceste proceduri pot ajuta medicii să identifice anomalii, infecții, pietre și alte probleme ale sistemului urinar și să dezvolte un plan de tratament adecvat.

Urografia excretorie la copii

Urografia excretorie poate fi efectuată și la copii pentru a evalua sistemul urinar. Această procedură poate fi deosebit de utilă în detectarea anomaliilor, infecțiilor, pietrelor sau a altor probleme ale sistemului urinar la copii. Iată câteva caracteristici ale urografiei excretorii la copii:

1. Vârsta: Procedura poate fi efectuată atât la nou-născuți, cât și la copiii mai mari. Vârsta copilului afectează specificul și abordarea studiului.
2. Pregătire : Pregătirea pentru urografia excretorie la copii poate include aceleași elemente ca la adulți, cum ar fi postul înainte de procedură și administrarea de substanțe de contrast. Cu toate acestea, preparatul trebuie adaptat vârstei și stării copilului.
3. Agent de contrast : agentul de contrast utilizat în studiu trebuie ajustat pentru vârsta și greutatea copilului. Doza de contrast poate varia în funcție de vârsta copilului.
4. Raze X: Raze X ale tractului urinar sunt efectuate pentru copii folosind un agent de contrast. Aparatul cu raze X și ecranul de cinema sunt adaptate pentru a asigura siguranța și confortul copiilor.
5. Considerații speciale: Copiii pot necesita considerații speciale, cum ar fi anestezia sau sedarea, pentru a face procedura mai puțin stresantă și dureroasă.
6. Acțiuni de supraveghere: Medicii și personalul medical sunt obligați să monitorizeze copiii mai îndeaproape în timpul procedurii pentru a le asigura siguranța și confortul. Părinții pot fi prezenți în timpul studiului pentru a sprijini copilul.

Urografia excretorie la copii poate fi utilizată pentru o varietate de scopuri, inclusiv detectarea anomaliilor tractului urinar, evaluarea cauzei durerii lombare, detectarea infecțiilor sau determinarea prezenței pietrelor în sistemul urinar. Dacă este necesar, medicii vă pot recomanda această procedură pentru a obține mai multe informații despre sănătatea copilului dumneavoastră.

Contraindicații la procedură

Contraindicațiile pot varia în funcție de circumstanțele specifice și starea pacientului, dar iată câteva contraindicații generale pentru urografia excretorie:

1. Alergie la agentul de contrast : Dacă pacientul are o alergie cunoscută la agentul de contrast utilizat pentru urografia excretorie, aceasta poate fi o contraindicație. Medicul trebuie să ia în considerare metode alternative de examinare sau să ia măsuri de precauție, cum ar fi pre-tratamentul cu antihistaminice sau corticosteroizi.
2. Insuficiență renală severă : Pacienții cu insuficiență renală severă sau insuficiență renală cronică pot avea probleme cu excreția substanței de contrast. În astfel de cazuri, urografia poate fi periculoasă și nu este aplicabilă.
3. Sarcina : Radiografiile pot fi contraindicate în timpul sarcinii din cauza riscului potențial pentru făt. Dacă sarcina este posibilă, medicul ar trebui să ia în considerare metode alternative de diagnostic sau să amâne studiul până la un moment mai sigur.
4. Colica renală sau insuficiență renală acută: în colica renală acută sau insuficiență renală severă, urografia poate fi contraindicată din cauza riscului de leziuni renale suplimentare sau agravare a stării.
5. Pacienți cu astm bronșic sau alte reacții alergice : Pacienții cu reacții alergice la medicamente pot necesita precauții speciale, cum ar fi administrarea prealabilă de antihistaminice sau corticosteroizi.
6. Copii și pacienți vârstnici : Copiii și pacienții vârstnici pot prezenta riscuri și limitări speciale ale urografiei excretorii și decizia de a efectua studiul trebuie evaluată individual.

Performanță normală

Valorile normale pentru urografia excretoră pot varia în funcție de vârstă, sex și caracteristicile individuale ale pacientului. Ele depind, de asemenea, de ce părți ale sistemului urinar sunt evaluate ca parte a studiului. Iată câteva dintre valorile normale comune care pot fi evaluate cu urografia excretorie:

1. Trecerea agentului de contrast: agentul de contrast trebuie să treacă prin uretere și în vezică. Acest lucru are loc în mod normal la anumite intervale de timp după injectarea contrastului.
2. Umplerea vezicii urinare: vezica urinară trebuie umplută complet cu agent de contrast.
3. Definiția anatomiei : Medicii evaluează anatomia sistemului urinar pe raze X. Structurile anatomice normale trebuie să fie clare și fără anomalii.
4. Clearance-ul tractului urinar: Medicii pot evalua îngustari (stricturi) sau alte obstrucții ale tractului urinar care ar putea îngreuna urina.
5. Excluderea prezenței calculilor: Urografia excretorie poate fi utilă pentru a detecta prezența pietrelor (pietrelor) în sistemul urinar.

Atunci când se interpretează rezultatele urografiei excretorii, este important să se ia în considerare istoricul medical al pacientului, simptomele și constatările clinice. Valorile normale pot varia și chiar și micile anomalii sau anomalii pot avea semnificații clinice diferite. Judecata finală și interpretarea rezultatelor trebuie întotdeauna furnizate de medicul care a efectuat studiul și are toate informațiile necesare despre starea pacientului.

Complicații după procedură

Urografia excretorie este, în general, considerată o procedură relativ sigură, dar ca și în cazul oricărui test medical, pot apărea anumite complicații și reacții adverse. Iată câteva dintre posibilele complicații:

1. Reacție alergică la agentul de contrast: Unii pacienți pot avea o reacție alergică la agentul de contrast injectat în timpul procedurii. Acest lucru se poate manifesta prin mâncărime, erupții cutanate, roșeață, umflare sau chiar reacții alergice mai grave. Pacienții care sunt alergici la substanța de contrast trebuie să își informeze medicul înainte de procedură.
2. Leziune renală acută: rar, dar ocazional, agentul de contrast poate afecta negativ funcția renală și poate provoca leziuni renale acute, în special la pacienții cu probleme renale preexistente.
3. Senzații neplăcute: Pacientul poate experimenta disconfort sau senzații de arsură în timp ce agentul de contrast este injectat printr-un cateter sau venă.
4. Umflare sau durere la locul injectării: locul în care a fost injectat cateterul sau agentul de contrast poate fi uneori dureroasă sau poate provoca o cantitate mică de umflare.
5. Radiații ionizante: Urografia excretoră implică utilizarea de raze X, care pot crește riscurile pentru sănătate în cazul utilizării prelungite și repetată.
6. Alte complicații: Deși rare, pot apărea și alte complicații precum infecții sau sângerări, mai ales dacă procedura nu este efectuată corect.

Este important de remarcat faptul că riscul de complicații după urografia excretorie este de obicei scăzut, iar mulți pacienți sunt supuși cu succes acestei proceduri fără probleme.

Aveți grijă după procedură

După o procedură de urografie excretorie, poate fi necesară o anumită îngrijire și monitorizare a stării dumneavoastră. Iată câteva recomandări generale pentru îngrijirea după urografia excretorie:

1. Odihnă : s-ar putea să vi se sfătuiască să vă odihniți după procedură. Relaxați-vă și permiteți-vă să vă recuperați.
2. Hidratarea : După urografia excretorie, este important să bei suficientă apă pentru a ajuta organismul să elimine agentul de contrast din sistemul urinar. De asemenea, consumul de apă poate ajuta la prevenirea formării pietrelor la rinichi.
3. Urinarea : Este important să urinați în mod regulat după procedură. Acest lucru va ajuta la îndepărtarea agentului de contrast din tractul urinar. Nu vă țineți urina dacă este nevoie.
4. Monitorizați starea dumneavoastră : După urografia excretorie, urmăriți orice simptome sau complicații neobișnuite, cum ar fi reacții alergice, umflături, erupții cutanate, durere sau anxietate. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, adresați-vă medicului dumneavoastră.
5. Dieta : Vi se poate sfătui să urmați o anumită dietă sau să limitați anumite alimente pentru o perioadă de timp după procedură. Urmați recomandările medicului dumneavoastră în această privință.
6. Evitați activitatea fizică : vi se poate sfătui să evitați activitatea fizică intensă și ridicarea greutății timp de câteva zile după studiu, pentru a evita leziunile sistemului dumneavoastră urinar.
7. Păstrați evidența medicamentelor dumneavoastră : dacă vi s-au prescris medicamente după procedură, urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la administrarea acestora.
8. Urmați recomandările medicului dumneavoastră : Este important să urmați toate recomandările și instrucțiunile pe care vi le va da medicul dumneavoastră după procedură.

Revizuiți urografia și urografia excretorie

Acestea sunt două tipuri diferite de raze X care sunt utilizate pentru a vizualiza tractul urinar și pentru a evalua funcția acestuia. Iată principalele lor diferențe:

1. Examinați urografia:

   • Urografia de revizuire este cunoscută și ca urografie standard sau urografie proximală.
   • În urografia de revizuire, pacientului i se injectează un agent de contrast intramuscular sau intravenos.
   • După injectarea contrastului, raze X sunt luate în câteva minute. Imaginile arată structurile tractului urinar, inclusiv rinichii, ureterele și părțile superioare ale ureterelor.
   • Acest studiu este folosit în mod obișnuit pentru a evalua anatomia tractului urinar și pentru a detecta anomalii, pietre sau tumori în părțile superioare ale sistemului urinar.

2. Urografia excretorie:

   • Urografia excretorie (urografia intravenoasă, IVU) presupune și injectarea unui agent de contrast în pacient, dar intravenos printr-o venă din antebraț sau braț.
   • O caracteristică importantă a urografiei excretorii este imaginea instantanee. După injectarea substanței de contrast, raze X sunt luate în diferite momente pentru a urmări modul în care agentul de contrast trece prin rinichi, uretere, uretere și în final prin vezică urinară.
   • Urografia excretorie este utilizată pe scară largă pentru a evalua funcția rinichilor și a diagnostica diferite boli ale sistemului urinar, cum ar fi pietre, tumori, stricturi (îngustari) și alte patologii.

Ambele tipuri de urografie pot oferi informații importante despre tractul urinar, dar alegerea depinde de situația clinică și de obiectivele studiului. Medicii aleg metoda potrivită în funcție de simptome, istoricul medical și întrebările specifice care trebuie abordate prin urografie.