Uretrocistoscopie

Uretrocistoscopia - examinarea uretrei și a vezicii urinare cu un endoscop (cistoscop).

Indicatii pentru uretrocistoscopie

Eul este o metodă suplimentară, invazivă de investigare, prin urmare, există o mărturie strictă de urină pentru performanța urstrocistoscopiei:

• gematuriya,
• o istorie a leziunilor sistemului urogenital și a regiunii perineale;
• urinarea obstructivă;
• cu durere suprapubică ca manifestare principală a bolii și rezistente la terapia standard; a exclude cistita interstițială;
• pentru diagnosticul diferențial cu diverse boli, atunci când sunt epuizate posibilitățile metodelor non-invazive de diagnosticare;
• în unele cazuri cu scop terapeutic și diagnostic - după etapa de diagnosticare a dilatării hidrostatice a vezicii urinare sub anestezie generală.

Cum se efectuează uretrocistoscopia?

Cistoscopul constă dintr-un tub prin care se alimentează lichidul de spălare, cu vârful rotunjit pentru obturatoare comoditatea instrumentului, partea optică a iluminării fibre și una sau două canale de operare pentru catetere ureterale si forceps biopsie. În plus față de cystoscopy rigide, există, de asemenea, fiberscoapele, curbare care poate fi schimbat în timpul studiului. Acestea sunt deosebit de convenabile pentru a efectua o examinare a peretelui anterior al vezicii urinare.

La adulți, studiul este efectuat sub anestezie locală (uneori sub anestezie epidurală), la copii - de preferință sub anestezie generală. În vezică, instrumentele rigide pot fi tratate orbește ca femei, hackeri și bărbați. În cazuri complexe, se utilizează un obturator vizual și o optică de 0 grade, urina rezultată este trimisă la examenul bacteriologic și, dacă este necesar, la un examen citologic (neoplasme ale vezicii urinare). Cea mai bună vizualizare a bulbosei mucoase, a uretrei prostatice, a tuberculului de semințe este furnizată utilizând o optică de 30 de grade.

După introducerea instrumentului în vezică, optica trebuie schimbată la o lentilă de 70 de grade, cu care este mai bine să examinați orificiile ureterale. Când examinați vezica urinară, acordați atenție formării, trabecularității peretelui, diverticulei, modificărilor inflamatorii, volumului fiziologic al vezicii urinare (dacă studiul se desfășoară sub anestezie locală). În concluzie, nu este de dorit să se folosească conceptul de "imagine normală", este necesar să se descrie parametrii chiar și nemodificați (culoare, locație, grad de deschidere a gurii ureterale), care vor fi de neprețuit pentru examinarea ulterioară. La sfârșitul studiului, vezica urinară ar trebui să fie golită și instrumentul eliminat.

Uretrocistoscopia este o metodă obligatorie de investigare cu hematurie totală, deoarece permite stabilirea sursei de sângerare și efectuarea unor proceduri de diagnosticare suplimentare pentru a stabili cauza ei.

În acest caz, studiul trebuie efectuat imediat în instituția medicală, unde pacientul sa întors cu macrogematuria totală. Urgența se datorează faptului că sângerarea, odată apărută, poate înceta în curând.

Uretrocistoscopia este principala metodă de diagnosticare a tumorilor vezicii urinare. Aceasta permite nu numai stabilirea diagnosticului tumorii, ci și determinarea localizării, prevalenței și stadiului procesului tumoral, raportul dintre tumoare și orificiile ureterale. Cistoscopia la pacienții cu tumori vezicale este adesea combinată cu luarea unei bucăți de țesut pentru examinarea histologică.

Uretrocistoscopia este una dintre metodele principale de diagnosticare a tuberculozei sistemului urinar. Tipul caracteristic al tuberculilor tuberculari, retragerea invitatului gurii ureterului pe partea leziunii, uneori edemul bulbar mărturisește un proces specific. Răspândirea procesului prin intermediul vaselor limfatice parauretrale în cazurile dificile din punct de vedere diagnostic este o indicație pentru a lua o bucată de țesut vezical în regiunea ureterală a ureterului. În acest caz, este adesea posibil să se detecteze semne ale unui proces specific într-un material de biopsie, ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic în timp util și efectuarea unei terapii vizate.

Este dificil să enumerăm toate bolile tractului urinar, în care uretrocistoscopia poate furniza informații valoroase. Acestea sunt corpuri străine ale vezicii urinare și diverticulul, fistula veziculară și leucoplazie, leziuni specifice vezicii urinare în bolile parazitare și multe alte procese patologice.

Contraindicații la uretrocistoscopie

Contraindicații la uretrocistoscopie - boli inflamatorii acute ale tractului urinar inferior (prostatită acută, uregrit acut), care poate duce la apariția urozepsisului. O atenție specială este necesară la pacienții cu defecte cardiace congenitale și dobândite, precum și cu supape artificiale cardiace. La acest grup de pacienți, orice intervenție urologică trebuie combinată cu profilaxia cu antibiotice. American Heart Association recomandă numirea, cu o oră înainte de studiul antibioticelor cu spectru larg, intramuscular sau intravenos, cu o repetare de 8-12 ore.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]