Un anevrism cerebral rupt

Un anevrism este o umflătură în peretele unei artere sau vene din cauza subțierii și pierderii elasticității acesteia. În majoritatea cazurilor, această patologie este congenitală. Cel mai adesea, un anevrism este diagnosticat în vasele creierului, ceea ce face ca boala să fie potențial periculoasă. Partea dilatată a vasului nu poate funcționa la egalitate cu cea intactă, așa că un anevrism cerebral rupt este o situație destul de frecventă. Cel mai neplăcut lucru este că pacientul poate nici măcar să nu-și suspecteze diagnosticul din cauza lipsei de simptome specifice, astfel încât riscul unui rezultat fatal din cauza întârzierii este extrem de mare.

Epidemiologie

Am descoperit că atât formarea unui anevrism, cât și ruptura acestuia sunt rezultatul tensiunii arteriale crescute. Aceasta înseamnă că în grupul de risc se numără pacienții cu hipertensiune arterială și consumatorii de alcool. Conform statisticilor, probabilitatea formării și ruperii unui anevrism este mai mare la persoanele cu obiceiuri proaste: fumători și dependenți de droguri, în special cei dependenți de cocaină.

Un anevrism cerebral rupt este o patologie legată de vârstă. Nu este detectat în copilărie datorită faptului că hipertensiunea arterială la copii este un fenomen rar. Iar colesterolul de pe pereții vaselor de sânge, făcându-le mai puțin elastice, se depune doar în timp. Un copil poate avea o predispoziție, dar proeminența în sine este foarte probabil să apară mult mai târziu, când crește și acumulează boli.

Tendința de formare și ruptură a anevrismelor cerebrale este ceva mai mare la femei. Și boala este cel mai adesea diagnosticată între vârstele de 30 și 60 de ani, deși există și excepții.

Trebuie spus că mulți oameni trăiesc cu un anevrism timp de mulți ani și mor de bătrânețe. Dar, în același timp, sunt în permanență expuși unui risc. Ruptura arterială la locul proeminenței apare doar în 0,01% din cazurile de boală. Iar cauza este o creștere a presiunii. Tristul fapt este că, în 70% din cazuri, ruptura duce la moartea pacientului.

Cauze a unui anevrism cerebral rupt.

Pentru a înțelege ce cauze ar putea duce la ruptura unui anevrism cerebral, este necesar să studiem patogeneza bolii în sine, care poate începe înainte de nașterea bebelușului sau poate deveni cauza unor leziuni și boli. Cauza funcționării inadecvate a vaselor de sânge este cel mai adesea tulburările metabolice și genetice, care duc la abateri în formarea peretelui vascular.

Pentru anevrismele „congenitale”, care se pot manifesta deja la vârsta adultă, este caracteristică absența unei structuri tipice cu trei straturi. Peretele său este reprezentat doar de țesut conjunctiv. Absența unui strat muscular și elastic îl face mai puțin rezistent la diverse tipuri de solicitări. Acesta este motivul formării unui anevrism cerebral. Peretele vasului de sânge nu poate rezista presiunii sângelui și se îndoaie în punctul cel mai slab (cel mai adesea în locurile unde vasele se îndoaie, se bifurcă sau se desprind ramuri mari din ele). [ 1 ]

Un anevrism poate fi detectat în sindroamele de disfuncție a țesutului conjunctiv, în tulburările ereditare de producție de colagen. Patologiile congenitale sunt de obicei combinate cu alte patologii intrauterine (PBP, hipoplazie a arterei renale, defecte cardiace etc.).

Mai rar, vasele de sânge își modifică proprietățile sub influența unor cauze externe (traume, răni prin împușcare la cap, radiații, leziuni cerebrale infecțioase) sau interne (ateroscleroză vasculară, distrofie proteică a pereților arteriali, formarea de tumori). [ 2 ]

Un anevrism se formează fie ca urmare a formării incorecte a pereților vaselor, fie ca urmare a activității umane. Dar, în ambele cazuri, există o încălcare a funcționalității membranei vasculare, drept urmare aceasta nu este capabilă să reziste impactului constant sau periodic al sângelui. Vorbim despre tensiunea arterială asupra unui vas slăbit.

Am luat în considerare factorii de risc care pot duce sau nu la formarea unui anevrism intracranian. Totul depinde de faptul dacă o persoană are patologii sau anumite situații în viață care afectează tensiunea arterială. [ 3 ] Iar un anevrism cerebral rupt este în principal rezultatul creșterii tensiunii arteriale. Peretele subțiat și întins al vasului, cel mai adesea format din țesut conjunctiv inelastic, pur și simplu nu poate rezista presiunii sângelui. [ 4 ]

Simptome a unui anevrism cerebral rupt.

Am spus deja că un anevrism cerebral poate exista într-o stare latentă pentru o lungă perioadă de timp. În unele cazuri, pacienții nu observă deloc simptome suspecte, simțindu-se complet sănătoși. Alții se pot plânge de dureri la nivelul frunții și orbitelor, amețeli ușoare, mai ales la o schimbare bruscă de poziție. Totul depinde de localizare, tipul de anevrism (numărul de camere), dimensiunea acestuia.

Anevrismele mari, multicamerale, sunt mai susceptibile la ruptură. Iar simptomele care apar în acest caz (imaginea clinică) depind direct de localizarea proeminenței și de forma hemoragiei, adică de zona creierului în care intră sângele.

Rezultatul unui anevrism cerebral rupt este sângerarea intracerebrală, intraventriculară sau subarahnoidiană. În primul caz, rata mortalității este de 40%. Dar, cel mai adesea, sângele pătrunde în spațiul dintre osul cranian și creier (spațiul subarahnoidian). Acest tip de sângerare este considerat cel mai sever, deoarece poate provoca atât moartea pacientului (cu un grad ridicat de probabilitate), cât și complicații severe asociate cu circulația sanguină afectată în creier.

În 75% din cazuri, tabloul clinic al unui anevrism cerebral rupt seamănă cu simptomele hemoragiei subarahnoidiene non-traumatice. Primele semne ale unei astfel de sângerări sunt:

• durere bruscă, severă, explozivă în cap, sub forma unei zdruncinări.
• greață și vărsături,
• creșterea temperaturii corporale (hipertermie),
• fotofobie,
• pupile dilatate,
• sensibilitate afectată a unei părți a feței sau a membrelor,
• sensibilitate crescută la zgomot,
• o stare de conștiență amețită (de la stupoare moderată la comă atonică), care poate avea o durată variabilă.

Mulți pacienți devin neliniștiți și agitați, vorbesc mult și se agită. Aceștia prezintă slăbiciune a mușchilor occipitali, semnul lui Kernig (îndoirea picioarelor la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului la apăsarea pe pubis), care indică iritația meningelui în timpul sângerării și alte manifestări caracteristice meningitei.

Tabloul clinic al unui anevrism cerebral rupt poate diferi în funcție de localizarea proeminenței patologice:

• pe artera carotidă: durerea este localizată la nivelul frunții și orbitelor, sunt posibile tulburări de vedere, pareze ale nervului oculomotor, sensibilitate afectată în zona ochilor și a maxilarului superior;
• nu ale arterei cerebrale anterioare: modificări ale dispoziției, tulburări psihotice, deteriorarea memoriei și a abilităților mentale în general, posibilă pareze ale membrelor, dezvoltarea diabetului insipid, tulburări ale metabolismului apă-sare care afectează activitatea inimii;
• pe artera cerebrală medie: dezvoltarea afaziei motorii sau senzoriale (în funcție de emisfera creierului, o persoană fie înțelege vorbirea, dar nu se poate exprima, fie invers), convulsii, deficiențe de vedere, adesea pareză a mâinilor;
• pe artera principală: pareză a nervului oculomotor, deficiențe de vedere, până la și inclusiv pierderea capacității de a vedea cu ochi sănătoși (orbire corticală), posibilă pareze a brațelor și picioarelor, în cazuri severe insuficiență respiratorie, depresie a stării de conștiență, comă;
• pe artera vertebrală: perturbarea inervației aparatului de vorbire (disartrie), în urma căreia vorbirea devine neclară, răgușeală, scăderea sensibilității de diferite tipuri, în cazuri severe simptome similare cu un anevrism pe artera bazilară.

Într-un sfert din cazurile de ruptură de anevrism cerebral, medicii diagnostichează o evoluție atipica a bolii, ale cărei simptome seamănă cu cele ale altor patologii: criză hipertensivă, migrenă, tulburări psihotice, inflamație a creierului (meningită). Se întâmplă, de asemenea, ca medicii să pună un diagnostic preliminar de intoxicație alimentară acută sau radiculită. Toate acestea duc la faptul că pacienții nu primesc ajutor urgent în timp util, în timp ce se efectuează examinări suplimentare și diagnostice diferențiale. [ 5 ]

Complicații și consecințe

Faptul că o persoană poate trăi o viață fericită timp de mulți ani fără să știe despre boală nu înseamnă că aceasta este inofensivă. Un anevrism cerebral în sine (și pot exista mai multe) s-ar putea să nu-și amintească de sine. Dar cu un șoc nervos puternic, efort fizic intens și în alte situații, este posibilă o creștere bruscă a presiunii, pereții vasului de sânge din zona modificată patologic pot să nu reziste, iar apoi sângele se revarsă din arteră (mai rar din venă).

În funcție de tipul de anevrism (de milion, obișnuit, mare sau gigant), sângerarea poate fi minoră sau destul de severă. Este clar că, dacă proeminența are o dimensiune de până la 3 mm, atunci se poate aștepta o mică hemoragie la ruptură. Cu o coagulare normală a sângelui, sângerarea va fi de scurtă durată, iar consecințele acesteia vor fi mai puțin severe.

În cazul unui anevrism gigantic (2,5 cm sau mai mult), sângerarea va fi mai severă, iar prognosticul mai puțin favorabil. Iar îndepărtarea unui astfel de neoplasm este asociată cu mari dificultăți și un anumit risc. [ 6 ]

Mărimea și intensitatea sângerării determină în mare măsură severitatea (pe scara HH) a stării pacientului, care este determinată de diferiți factori în diferite perioade ale rupturii anevrismului cerebral. În primele 3 zile (perioada acută), rolul decisiv îl joacă: masivitatea hemoragiei, prezența unui hematom intracerebral și existența unei pătrunderi a sângelui în sistemul ventricular al creierului. În zilele următoare, totul a depins de existența unui spasm vascular și de severitatea acestuia.

Un anevrism cerebral rupt este cea mai periculoasă consecință a acestei boli, în special în cazul hemoragiilor subarahnoidiene și intraventriculare, care amenință dizabilitatea sau moartea pacientului. Orice vas rupt este o hemoragie în creier într-o oarecare măsură, iar acest lucru este plin de riscuri pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic (accident vascular cerebral acut), tulburări ale SNC și deces. Însă hemoragia subarahnoidiană cauzată de ruptura unui anevrism este considerată cea mai frecventă și severă complicație, cu un procent ridicat de mortalitate și dizabilitate. [ 7 ]

Și chiar dacă totul merge bine prima dată, trebuie să înțelegeți că acolo unde este subțire, acolo se rupe. Există întotdeauna un risc ridicat de rupere repetată a anevrismului, așa că tratamentul vizează în primul rând prevenirea unei astfel de complicații. Și merită să îl începeți oricând după prima sângerare (având în vedere faptul că pacienții adesea nu consultă imediat un medic, neînțelegând ce s-a întâmplat), dar cu cât mai repede, cu atât mai bine.

În cazul hemoragiei subarahnoidiene, există un risc ridicat de a dezvolta hidrocefalie (hidropizie sau edem cerebral). Perturbarea hemodinamicii duce la acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului, acestea se extind și încep să apese pe materia cerebrală.

Una dintre cele mai periculoase complicații este considerată a fi vasospasmul, care se manifestă de obicei începând cu a 3-a zi, timp de 2 săptămâni. Ca urmare a unei îngustări bruște a vaselor cerebrale, circulația sângelui și alimentarea cu sânge a anumitor zone ale creierului sunt perturbate. Hipoxia duce la o încălcare a abilităților intelectuale, iar în situații grave provoacă leziuni ale țesutului cerebral, moartea celulelor acestuia. Chiar dacă o persoană supraviețuiește, există un risc ridicat de dizabilitate. [ 8 ]

Diagnostice a unui anevrism cerebral rupt.

Dificultățile în diagnosticarea unui anevrism cerebral rupt sunt legate, în primul rând, de localizarea neoplasmului sub craniu, care nu poate fi observată vizual, iar în al doilea rând, de absența simptomelor precoce ale bolii în majoritatea cazurilor. Pacienții se prezintă la medic cu plângeri de arsură la nivelul capului sau semne de disconfort stomacal acut, dar doar o mică parte dintre ei sunt diagnosticați cu anevrism. Alții nu sunt conștienți de problema lor, la fel ca și medicul la prima consultație.

De aceea este foarte important să descriem toate simptomele apărute și momentele care le-au precedat. Simptomele pot diferi în funcție de localizarea și intensitatea hemoragiei, dar aceasta este totuși o șansă reală de a clarifica diagnosticul și de a începe o examinare și un tratament mai complet mai devreme.

Medicul, la rândul său, studiază dosarul medical al pacientului, ascultă plângerile și solicită un examen neurologic al acestuia. Într-o astfel de situație, testele se efectuează doar în legătură cu necesitatea unui tratament chirurgical. Iar pentru a identifica procesul patologic, se utilizează diagnostice instrumentale.

Printre cele mai populare și eficiente metode de diagnostic instrumental se numără:

• Puncție lombară. Această metodă permite un grad ridicat de precizie în diagnosticarea hemoragiei în spațiul subarahnoidian, dar nu este utilizată pentru hematoame și ischemie extinsă. Acestea din urmă sunt detectate prin ecoencefaloscopie sau CT, care se efectuează înainte de puncție.
• Tomografia computerizată a creierului. Cea mai comună metodă de diagnostic, cea mai informativă în prima zi a perioadei acute. Permite determinarea faptului hemoragiei, intensitatea, localizarea și prevalența acesteia, prezența unui hematom, hemoragia în sistemul ventricular și chiar adevărata cauză a rupturii. Tomografia computerizată permite, de asemenea, evaluarea consecințelor rupturii unui anevrism.
• RMN-ul cerebral. Oferă informații maxime în perioadele subacute și cronice. Are o probabilitate mare de detectare a ischemiei cerebrale, ajută la determinarea naturii acesteia.
• Angiografia cerebrală. Este considerată „standardul de aur” pentru diagnosticarea rupturii de anevrism. Permite detectarea atât a anevrismului, cât și a vasospasmului. Cu toate acestea, medicii se limitează adesea la RMN, ca metodă destul de informativă, care nu necesită examinări suplimentare. În plus, dacă există contraindicații pentru angiografie, RMN-ul este cea mai eficientă alternativă.
• EEG. O encefalogramă relevă tulburări ale activității electrice a creierului și ajută la determinarea posibilității și a momentului intervenției chirurgicale, precum și la stabilirea prognosticului pentru intervenția chirurgicală. Aceasta permite identificarea sursei hemoragiei în anevrisme multiple.
• Dopplerografia ajută la extinderea informațiilor despre spasmul vascular (viteza fluxului sanguin, localizarea spasmului, severitatea acestuia și prognosticul dezvoltării). Metoda permite determinarea posibilității și a domeniului de aplicare al intervenției chirurgicale.

După studiile descrise mai sus, pacientul este tratat de un chirurg vascular, care acordă un rol major diagnosticului diferențial. Cea mai mare asemănare în tabloul clinic este între un accident vascular cerebral și o ruptură de anevrism. În ambele cazuri, există o hemoragie în creier cu toate consecințele care decurg din aceasta.

Dar, în unele cazuri, boala amintește mai mult de o migrenă, o intoxicație acută, radiculită și numai diagnosticul diferențial face posibilă observarea pericolului la timp și, eventual, salvarea vieții unei persoane.

Tratament a unui anevrism cerebral rupt.

Anevrismul cerebral este o boală pentru care medicii nu au dezvoltat un tratament eficient. Mai mult, unii specialiști consideră că terapia medicamentoasă nu poate decât să agraveze situația, așa că adoptă o atitudine de așteptare, recomandând pacienților să se odihnească, să evite efortul fizic intens și stresul și, dacă este necesar, să mențină tensiunea arterială normală folosind remedii populare.

Dacă un vas de sânge s-a rupt, tratamentele folclorice și medicinale sunt inutile. Acestea pot fi folosite doar ca măsură preventivă împotriva rupturilor arteriale repetate și pentru ameliorarea simptomelor. Niciun medicament nu va restabili structura vasului sau nu va schimba ceea ce s-a format în perioada prenatală.

Tratamentul fizioterapeutic NU este utilizat în acest caz.

Singura metodă justificată de tratament este considerată a fi intervenția chirurgicală, care este un ajutor de urgență pentru un anevrism cerebral rupt. Îngrijirea pre-spitalicească constă doar în a ajuta persoana să ajungă la spital fără a-și solicita puterile, calmând-o, deoarece îngrijorarea nu va face decât să agraveze situația. Este mai bine să nu se administreze pacientului niciun medicament fără a consulta un medic.

În principiu, tratamentul chirurgical, ca singura tactică corectă, este indicat pentru toți pacienții cu anevrism cerebral cu suspiciune de ruptură. Dacă nu a existat nicio ruptură, nu este nevoie să se grăbească operația, deoarece probabilitatea încălcării integrității peretelui vasului nu este mai mare de 2%. În cazul unei rupturi a neoplasmului, operația trebuie efectuată în primele zile. Intervenția chirurgicală este o măsură preventivă împotriva rupturilor repetate, a căror probabilitate este deosebit de mare în perioada acută.

În primele două săptămâni după ruptura unui anevrism cerebral, intervenția chirurgicală este indicată numai la pacienții cu o evoluție necomplicată a bolii (gradele 1-3 de severitate a afecțiunii), precum și la cei care prezintă un risc ridicat de rupturi repetate sau spasme vasculare semnificative clinic.

Medicii operează pacienți în stare gravă pe propriul risc în următoarele cazuri:

• formarea unui hematom mare care comprimă creierul,
• formarea hidrocefaliei, care duce la dislocarea trunchiului cerebral,
• focare multiple sau răspândite de ischemie cerebrală.

În aceste cazuri, operația face parte din procedurile de resuscitare.

În caz de complicații, operațiile după ruptura vaselor cerebrale se efectuează după încheierea perioadei acute (după 2 săptămâni). În tot acest timp, persoana (nivel de severitate 4-5) se află în spital sub supravegherea medicilor, a căror sarcină este de a stabiliza starea pacientului. [ 9 ]

Tactica tratamentului chirurgical este aleasă în funcție de localizarea anevrismului, dimensiunea acestuia, prezența hematoamelor, angiospasm și alte nuanțe. Una dintre cele mai populare metode de tratament este microchirurgia deschisă, în timpul căreia se aplică clipsuri pe vasul deteriorat, oprindu-l din fluxul sanguin.

Dacă intervenția chirurgicală deschisă nu este posibilă, precum și în cazul anevrismelor greu accesibile, se recomandă embolizarea endovasculară a anevrismului (introducerea unui cateter cu balon care oclude vasul și astfel îl exclude din fluxul sanguin). Aceasta este o formă de prevenire a sângerărilor repetate, care este oarecum inferioară ca eficacitate chirurgiei deschise. Destul de des, medicii preferă o intervenție combinată: mai întâi, introduc un balon, iar când starea pacientului se îmbunătățește, efectuează o operație deschisă pentru a clipsa vasele.

Consecințele chirurgiei vasculare cerebrale pot fi împărțite în 2 tipuri: intraoperatorii și postoperatorii. Primele includ tromboza vasculară și leziunile țesutului cerebral în timpul manipulărilor. Al doilea grup este format din simptome neurologice, care pot fi tranzitorii sau permanente, complicații infecțioase (extrem de rare). Simptomele neurologice sunt de obicei asociate cu tulburări cerebrale, dar nu duc întotdeauna la deteriorarea funcțiilor de vorbire, motorii și intelectuale.

Trebuie spus că riscul apariției tot felul de complicații, inclusiv ruptura repetată a arterei, este mai mic cu cât operația este efectuată mai devreme, ceea ce minimizează impactul negativ asupra creierului.

Dacă operația a avut succes, mult depinde de pacient. Recuperarea și reabilitarea după o ruptură de anevrism pot dura multe luni și chiar ani, timp în care o persoană va trebui să își schimbe complet stilul de viață.

După operație, tuturor pacienților cu anevrisme li se recomandă o dietă. Aceasta este o dietă cu conținut scăzut de colesterol, cu aport limitat de sare și lichide. Aceasta va ajuta la menținerea tensiunii arteriale normale, ceea ce înseamnă că riscul de rupturi repetate va fi mai mic.

Viața după ruptura unui anevrism se va schimba chiar și în sensul că o persoană ar putea fi nevoită să renunțe la poziția anterioară în favoarea unei munci care nu necesită mult efort fizic și este mai calmă din punct de vedere psiho-emoțional. Uneori, simptomele neurologice care apar după o ruptură sau o intervenție chirurgicală, afectând abilitățile intelectuale, activitatea motorie și de vorbire, duc la dizabilitate. Și acestea sunt condiții de viață complet diferite, la care o persoană se poate adapta doar cu sprijinul familiei și al prietenilor.

Tratament medicamentos

Am spus deja că medicamentele nu pot ajuta în niciun fel în cazul unui anevrism cerebral rupt. Acestea sunt prescrise în principal ca măsură preventivă împotriva complicațiilor, dintre care cea mai periculoasă este ruptura repetată a vasului, precum și pentru stabilizarea stării pacientului și ameliorarea simptomelor dureroase.

Deoarece durerea cauzată de un anevrism cerebral rupt este de natură puternică, arzătoare, aceasta poate fi ameliorată doar cu medicamente puternice, cum ar fi morfina, care se administrează prin injecție într-un spital.

Pacienții prezintă foarte des greață și vărsături debilitante. În astfel de cazuri, pot fi prescrise antiemetice. De exemplu, proclorperazina este un neuroleptic care ameliorează simptomele de greață. Se administrează după mese, într-o doză de 12,5 - 25 mg (maxim 300 mg pe zi).

Medicamentul nu este prescris pentru depresie severă a SNC, stări comatoase, boli cardiovasculare severe, boli cerebrale sistemice, tulburări de hematopoieză, insuficiență hepatică. Nu se utilizează pentru tratarea femeilor însărcinate și a mamelor care alăptează, precum și în copilărie.

Administrarea medicamentului poate fi însoțită de uscăciune a gurii, congestie nazală, tulburări de vedere, decolorare a pielii, tulburări ale sistemului reproducător, erupții cutanate. Sunt posibile tulburări de ritm cardiac, tromboză vasculară, tremor la nivelul membrelor, insomnie și alte simptome neplăcute. De aceea, medicamentul trebuie administrat sub supravegherea unui medic.

Un alt simptom al accidentului vascular cerebral poate fi convulsiile. Anticonvulsivantele (antiepilepticele) ajută la prevenirea unor astfel de atacuri. De exemplu, fosfenitoina.

Acest medicament se administrează intravenos sau intramuscular: în timpul unui atac la o doză de 15-20 mg PE/kg, doză de întreținere (profilactică) – 4-8 mg PE/kg la fiecare 24 de ore.

Medicamentul trebuie administrat lent pentru a evita o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Medicamentul promovează dilatarea vaselor de sânge și poate provoca bradicardie sau tahicardie, somnolență.

Blocantele canalelor de calciu sunt prescrise pentru a preveni vasospasmul, a dilata vasele de sânge și a îmbunătăți circulația cerebrală. De exemplu, nimodipina.

După hemoragia subarahnoidiană, medicamentul este prescris într-o doză de 60 mg de 6 ori pe zi, la intervale de 4 ore. Cura tratamentului este de 1 săptămână, după care doza este redusă treptat. Cura totală este de exact 3 săptămâni.

Medicamentul nu este prescris pentru boli hepatice severe cu funcționalitate alterată a organelor, angină pectorală instabilă, în copilărie, un astfel de tratament este permis femeilor însărcinate numai în cazuri extreme, iar în timpul alăptării copilului se recomandă trecerea la un alt tip de nutriție. Medicamentul nu este permis pentru infarct miocardic și în decurs de o lună după acesta.

Cele mai frecvente reacții adverse sunt: scăderea tensiunii arteriale, diaree, greață, tulburări de ritm cardiac, hiperhidroză, amețeli, tulburări de somn, iritabilitate. Sunt posibile sângerări gastrice, dureri de cap, tromboză venoasă, erupții cutanate.

Medicamentul nu trebuie utilizat în combinație cu anticonvulsivante din cauza scăderii efectului așteptat.

Pentru a menține tensiunea arterială normală, vitală în cazul anevrismului, se utilizează terapia antihipertensivă standard. Cele mai populare medicamente de acest tip pentru prevenirea rupturii anevrismului sunt labetalolul, captoprilul și hidralazina.

Medicamentul „Hidralazină” se administrează oral după mese. Doza inițială este de 10-25 mg de 2-4 ori pe zi. Se crește treptat la 100-200 mg pe zi (nu mai mult de 300 mg pe zi).

Medicamentul nu este prescris pentru ateroscleroză vasculară severă, defecte ale valvei mitrale. Se recomandă prudență în cazul insuficienței cerebrovasculare și anevrismului aortic, bolilor renale severe, proceselor autoimune acute.

Reacțiile adverse includ: durere paroxistică în inimă, greață cu vărsături, pierdere în greutate, tulburări intestinale, ganglioni limfatici măriți (limfadenopatie), dureri de cap, neurită, înroșirea feței, dificultăți de respirație, congestie nazală și altele.

Oricare dintre medicamentele menționate mai sus nu poate fi prescris în caz de hipersensibilitate la componentele sale.

În plus, vitaminele sunt prescrise ca tonic general care promovează recuperarea rapidă.

Medicina tradițională și homeopatia

Am menționat deja că unii medici au un anumit grad de îndoială cu privire la terapia medicamentoasă, sugerând utilizarea medicinei tradiționale. Însă un astfel de sfat este justificat mai degrabă ca o măsură preventivă pentru ruptura de anevrism (prima sau ulterioară). Fără o intervenție chirurgicală pentru un anevrism cerebral rupt, este imposibil să se restabilească alimentarea cu sânge și funcția creierului prin orice mijloace.

Medicina tradițională poate oferi multe opțiuni de rețete pentru normalizarea tensiunii arteriale, ceea ce este necesar în acest caz. În plus, multe compoziții medicinale sunt o sursă de neînlocuit de vitamine, atât de necesare pentru un organism slăbit după o intervenție chirurgicală.

Cel mai eficient tratament în acest caz este tratamentul pe bază de plante, sau mai degrabă fructe de plante (coacăze, merișoare, păducel, măceșe, viburnum, aronia). Aceste medicamente gustoase pot fi luate în mod regulat fără consecințe negative pentru organism.

Astfel, măceșele sunt capabile nu numai să reducă presiunea, ci și să restabilească elasticitatea vaselor de sânge. Se ia sub formă de infuzie (2 linguri la 1 cană de apă clocotită) de două ori pe zi, jumătate de pahar.

De asemenea, puteți prepara un medicament combinat eficient, recomandat pentru hipertensiune arterială. Luați o parte de aronia și merișor și de două ori mai multă măceșă și păducel. Preparați 2 linguri din amestec cu o lingură de apă clocotită. Beți infuzia de 3 ori. Trebuie luată cu o jumătate de oră înainte de mese.

Coacăzele negre pot fi consumate tot timpul anului. Iarna, o infuzie de fructe de pădure uscate este bună (100 g la 1 litru de apă clocotită). Trebuie luate câte un sfert de pahar de trei ori pe zi.

Sucul de sfeclă roșie cu miere este util și pentru tensiunea arterială (3 linguri de 3 ori pe zi).

Pentru hipertensiunea arterială, plantele care pot fi folosite includ vâscul, imortela, sedumul și trifoiul dulce.

Dintre remediile homeopate moderne pentru normalizarea tensiunii arteriale înainte și după un anevrism cerebral rupt, medicamentul „Homviotensin” și-a dovedit eficacitatea. Reduce ușor tensiunea arterială și o stabilizează, normalizând în același timp funcționarea inimii și a rinichilor.

Medicamentul „Aneurosan” nu numai că normalizează tensiunea arterială, dar ameliorează și durerile de cap și agitația nervoasă.

„Aurum Plus” normalizează funcția inimii, îmbunătățește starea vaselor de sânge în cazul aterosclerozei și este preventiv, ameliorează simptomele de amețeală, îmbunătățește funcția creierului.

„Edas 137” este utilizat pentru hipertensiunea arterială simptomatică.

Toate medicamentele menționate mai sus sunt utilizate strict în scop preventiv și nu pot înlocui tratamentul chirurgical.

Prognoză

Un anevrism cerebral rupt este o complicație foarte periculoasă, cu un prognostic nu foarte bun. Este clar că persoanele diagnosticate cu „anevrism cerebral” sunt foarte îngrijorate de șansele de supraviețuire. Nu există statistici exacte privind numărul de decese, dar riscul este cu siguranță ridicat.

Depinde mult de dimensiunea anevrismului și de promptitudinea intervenției. Cea mai mică mortalitate se observă în cazul unui anevrism rupt mai mic de 5 mm. Trebuie spus însă că intervenția chirurgicală este o șansă reală la viață. Este important ca aceasta să fie efectuată în timp util și, de preferință, într-o clinică bună, cu o rată generală a mortalității postoperatorii de cel mult 10-15%.

Dacă pacientul refuză spitalizarea, șansele sale de supraviețuire și de conservare a funcțiilor cerebrale scad brusc. Aceasta înseamnă că trebuie să fii mai atent la sănătatea ta și să nu ignori simptomele alarmante, trăgând concluzii despre prezența unei migrene sau a unei intoxicații.

Anevrismul vaselor cerebrale este o patologie insidioasă, care duce la un „stil de viață” ascuns. În majoritatea cazurilor, este descoperit întâmplător și, cel mai adesea, în legătură cu o încălcare a circulației cerebrale, inclusiv ca urmare a unei rupturi de vas. Dar chiar dacă diagnosticul este cunoscut, nimic nu poate fi schimbat, tot ce rămâne este să se facă pentru a nu agrava situația.

Măsurile pentru prevenirea afecțiunilor care provoacă ruptura unui anevrism cerebral includ un stil de viață sănătos (activitate fizică moderată, nutriție adecvată, renunțarea la obiceiurile proaste), monitorizarea nivelului de colesterol și, dacă este necesar, normalizarea tensiunii arteriale folosind medicamente farmaceutice, medicină tradițională sau remedii homeopate. Acest lucru este mult mai ușor decât ceea ce trebuie să întâmpine pacienții cu anevrism dacă nu iau măsuri preventive împotriva rupturii. Dar chiar și respectarea acestor recomandări nu garantează complicații periculoase dacă pacientul nu își monitorizează sănătatea mintală.