Tumorile benigne ale orofaringelui: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Neoplasmele faringelui mijlociu fac, în funcție de diferiți autori, de la 0,5 la 5% din totalul tumorilor umane. Pe lângă neoplasmele altor localizări, leziunile tumorale ale orofaringelului sunt susceptibile de formațiuni asemănătoare tumorii și tumorile reale. Adevaratele tumori pot fi benigne si maligne.

Acestea sunt diagnosticate de 1,5-2 ori mai des decât cele maligne. Din tumorile benigne, papiloamele sunt cele mai frecvente. Acestea sunt adesea localizate pe arcade palatine, amigdalele, mucoasa a palatului moale și rareori pe peretele din spate al faringelui. Papillomele faringelui sunt formațiuni unice, ale căror diametru rareori depășește 1 cm.

Papilomul în rândul tumorilor benigne ale faringelui este întâlnit destul de des. Papilloma scuamoasă a arcului palatinei, amigdalele, limba și marginea liberă a palatului moale, de regulă, sunt simple.

Papilloma - formarea cu o tentă cenușie, margini neuniforme și o suprafață granulară, mobilă, având adesea o bază subțire (picior). Membrana mucoasă din jurul papilomului nu se schimbă.

Diagnosticul final se stabilește pe baza rezultatelor examenului histologic.

Frecvența umflăturii orofaringe este hemangiomul. Are multe soiuri, dar secțiunea mijlocie a faringelui este dominată de hemangioame caprelor difuze și capilare. În mod semnificativ mai puțin frecvente pot fi tumori vasculare venoase sau arteriale ramificate.

Hemangioamele din secțiunea mijlocie a faringelui sunt întâlnite oarecum mai puțin frecvent decât papilomul.

Hemangiomul capilar este acoperit cu membrană mucoasă nemodificată, contururile sale nu sunt limpezi

În aparență, tumora este dificil de diferențiat de neurinom și de alte neoplasme localizate în țesuturi mai groase. Hemangioamele hepatice și venoase sunt de obicei localizate superficial. Ele sunt cianotice, suprafața acestor tumori este tuberculoasă, consistența este moale. Hemangioamele cavernoase incapsulate au limite clare. Hemangiomul arterial ramificat, de regulă, pulsează, iar această pulsație se observă în faringoscopie. Suprafața tumorii poate fi neclară. Hemangiomul arterial trebuie diferențiat în primul rând de un anevrism (cu ajutorul angiografiei).

Limitele hemangiomului sunt dificil de determinat. Acest lucru se datorează faptului că tumoarea se răspândește nu numai pe suprafață, dar și în adâncurile țesuturilor, ajungând adesea în fascicolul neurovascular al gâtului. Umplerea zonei mandibulare sau apariția unei umflături, mai frecvent anterioară mușchiului sternocleidomastoid.

Tumorile mixte se găsesc în secțiunea mijlocie a faringelui la fel de des ca hemangioamele. Se dezvoltă din glandele salivare mici. În funcție de frecvența apariției, acest neoplasm este al doilea numai la papilom. În legătură cu un polimorfism mare, se numește în mod obișnuit o tumoare mixtă sau un adenom polimorfic. Tumora mixtă orofaringelui poate fi localizată în grosimea palatului moale, lateral și, mai rar, pereții din spate a părții de mijloc a faringelui. Pe masura ce tumora apare si se dezvolta profund țesut pe suprafața peretelui gât este vizibil sub forma unei consistență densă umflare bine definită, palparea nedureros, cu o suprafață neuniformă. Membrana mucoasă deasupra tumorii nu se schimbă. În aparență pentru a distinge tumori amestecate cu alte tumori ale acestei localizare (neurom, neurofibrom, adenom), nu este posibil. Diagnosticul final se stabilește pe baza rezultatelor examenului histologic.

Astfel de tumori, cum ar fi lipom, limfangiom, etc., sunt rareori observate în secțiunea mijlocie a faringelui. Dintre aceste tumori, numai osteomia poate fi diagnosticată fără examinare histologică. Este radiopatic, însă diagnosticul final este totuși stabilit pe baza rezultatelor unui studiu histologic, care face posibilă determinarea structurii morfologice a focusului tumoral.

Simptome ale tumorilor benigne ale orofaringelui

Simptomele clinice ale tumorilor benigne ale faringelui mijlociu nu sunt foarte diverse. Atât formațiunile tumorale, cât și tumorile benigne pentru o anumită perioadă de timp, timp de mai mulți ani. Nu se arată. La 20-25% dintre pacienți, tumori benigne ale faringelui sunt detectate întâmplător.

La majoritatea pacienților cu neoplasme ale orofaringelui, primele semne ale bolii sunt senzația unui corp străin în faringe, transpirație sau altă parestezie. Adesea, pacienții se plâng de uscăciune la nivelul gâtului și, uneori, de durere ușoară dimineața când înghiți saliva ("gura goală").

Astfel de neoplasme, cum ar fi papiloame, fibromuri, chisturi, localizate pe arcade palatine sau amigdalele, nu pot genera simptome de ani de zile; numai atunci când tumora ajunge la o dimensiune mare (1,5-2 cm în diametru), există o senzație de corp străin în faringe. Disfagia este mai tipică pentru tumorile palatului moale. Încălcarea strâmtorării unui nazofaringian în timpul unui faringiu duce la frustrarea certificatului de înghițire, lovirea nutriției lichide într-un nas. Astfel de pacienți, uneori nazali. Senzația unui corp străin în faringe și în alte parestezii pare foarte devreme în neoplasmele rădăcinii limbii și valleculului. Aceste tumori pot provoca dificultăți în înghițire, inclusiv ruperea în timpul administrării alimentelor lichide.

Senzațiile dureroase pentru neoplasmele benigne ale orofaringelului sunt necharacteriste. Durerea în timpul înghițitului sau indiferent de înghițire poate apărea cu neurinoamele, neurofibromii și foarte rar - cu tumori vasculare ulcerative.

Sângerarea și sângele de impurități din spută și salivă sunt caracteristice numai hemangioamelor, precum și tumorilor maligne ulcerate și care se descompun.

Diagnosticarea tumorilor benigne ale orofaringelui

Examenul fizic

În diagnosticul neoplasmelor organelor ORL, în general, și orofaringe în special, o istorie atent colectată nu are o importanță mică. Din datele anamnestice sunt importante informații despre vârsta pacientului, obiceiurile proaste, ordinea debutului simptomelor. Pentru tumorile caracterizate printr-o creștere constantă a simptomelor.

Diagnosticul precoce este foarte important medici vigilență oncologici clinici. Este foarte important sa suspectat prompt tumorii și sondaj comportamentul vizat, cu doar cele mai necesare și informativ, pentru a nu pierde timp. Perioada de la primul contact la diagnosticul pacientului și inițierea tratamentului trebuie să fie minim. De multe ori în clinici ambulatoriu, in special in clinici de oncologie pentru pacient suspectat tumora este prescris un număr de studii. Numai atunci când rezultatele a numeroase studii să ia o citologie-frotiu amprenta sau o bucată de țesut pentru examenul histologic, în timp ce aceste manipulări pot fi efectuate printre primii, reducând astfel durata examinării și diagnosticul timp de 10-12 zile.

Cercetare instrumentală

Principala metodă de cercetare faringiană este faringoscopia. Permite determinarea localizării focarului tumoral, apariția tumorii, mobilitatea fragmentelor individuale ale faringelui.

Ca metode de cercetare auxiliare pentru hemangioame, angiografie, radionuclide și CT pot fi utilizate. Cea mai informativă este angiografia, care vă permite să identificați navele din care tumora primește sânge. În faza capilară a angiografiei, contururile hemangioamelor capilare sunt clar vizibile. Hemangioamele hepatice și venoase sunt mai bine observate în hemangioamele venoase și hemangioame arteriale ramificate - în faza arterială a angiografiei. Diagnosticul de hemangiom, de regulă, este stabilit fără examinare histologică, deoarece biopsia poate provoca sângerări intense. Structura histologică a tumorii este recunoscută cel mai adesea după intervenția chirurgicală.

[1], [2], [3]