Tumorile bazinului renal și ale ureterului: simptome și diagnostic
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Simptome ale tumorilor din pelvisul renal și ureter
Hematuria este cel mai frecvent simptom al tumorilor din rinichi și ureter (75%). Durerea de spate (18%) este o consecință a unei încălcări a scurgerii de urină din sistemul intestinal-pelvis din cauza unei tumori sau ca urmare a obstrucției tractului urinar prin cheaguri de sânge. Plângerile referitoare la disurie sunt făcute de 6% dintre pacienți. Scăderea greutății corporale, anorexia, tumora palpabilă, durerea osoasă - simptome ale tumorilor pelvisului renal și ureteric, care sunt rare.
Diagnosticul tumorilor din pelvisul renal și ureter
Studiile de laborator efectuate în caz de suspiciune tumoare a tractului urinar superior includ și teste sanguine biochimice (inclusiv creatinina, electroliți și fosfataza alcalină serică), coagulare, analiza urinei (hematurie confirmarea și ștergerea concomitentă a infecțiilor urinare).
Examinarea citologică a urinei din vezică este o metodă obligatorie de investigare a tumorilor suspecte ale tractului urinar superior. Sensibilitatea sa la tumori foarte diferențiate este scăzută: frecvența răspunsurilor false-negative atinge 80%. În cazul tumorilor cu grad scăzut, sensibilitatea testelor citologice este mult mai mare (83%). Pentru a crește eficiența diagnosticului metodei, este posibilă prelevarea selectivă a urinei din ambele uretere.
Excesul de urografie permite descoperirea defectului de umplere a tractului urinar superior cauzat de o tumoare în 50-75% din observații. La 30% dintre pacienți, tumora provoacă obstrucția tractului urinar, iar urografia excretoare poate dezvălui un rinichi care nu funcționează.
Urografia retrograda vă permite să vizualizați mai bine contururile tractului urinar superior în comparație cu urografia excretoare. Această metodă este preferată la pacienții cu insuficiență renală severă. Precizia diagnostică a urografiei retrograde în tumorile pelvisului și ureterului atinge 75%.
CT (nativ si cu contrast intravenoasa agent bolus) cu imagine tridimensională reconstrucție dislocă din algoritmul de diagnostic urografie excretor, deoarece oferă informații mai detaliate despre anatomia tractului urinar superior și pasaj asupra acestora urinar. De obicei, tumorile cu celule de tranziție CT prezentate cu formarea de formă neregulată, care contribuie la un defect de umplere a tractului urinar superior, adesea gipovaskulyarnym acumularea slab contrast. CT are o precizie limitată în diferențierea categoriile Ta, T1 și T2, dar este extrem de eficient în evaluarea peripelvikalnoy / periureteralnoy de infiltrare.
Similar cu CT, IRM joacă un rol limitat în diagnosticarea stadiilor timpurii și are o mare precizie în evaluarea formelor comune de tumori ale tractului urinar superior.
Cistoscopia este o metodă obligatorie de examinare a pacienților cu tumori ale tractului urinar superior, care vizează detectarea tumorilor vezicii urinare.
Dacă există o capacitate tehnică, toți pacienții suferă ureteropeloscopie cu biopsie tumorală și apă de scurgere pentru citologie. Precizia diagnostică a metodei pentru tumorile pelvisului este de 86%, ureterul - 90%. Incidența complicațiilor ureteropeloscopiei este de 7%. Complicații severe ale procedurii - perforarea, separarea și dezvoltarea ulterioară a stricturii ureterice.
[