Tulburări de echilibru și coordonare

O tulburare de dezechilibru într-un context medical poate avea semnificații diferite, în funcție de contextul și sfera de aplicare a practicii medicale. Este important să vedem un medic sau un specialist pentru evaluare, diagnostic și tratament, deoarece cauzele și abordările de tratament pot varia foarte mult în funcție de situația și starea specifică a pacientului.

Cauze Dezechilibre

Iată câteva interpretări posibile ale echilibrului și coordonării afectate:

1. Tulburări vestibulare: Tulburările de echilibru pot fi asociate cu probleme cu sistemul vestibular, care controlează echilibrul și coordonarea mișcării. Aceasta poate include amețeli, instabilitate atunci când mergeți și alte simptome.
2. Tulburările de echilibru cu boala urechii interioare: Bolile urechii interne, cum ar fi labirintita, pot provoca tulburări de echilibru, precum și amețeli și greață.
3. Tulburări sistemice: Unele boli sistemice, cum ar fi diabetul și bolile de inimă, pot afecta echilibrul și coordonarea din cauza efectului lor asupra sistemului nervos sau a circulației.
4. Factorii psihologici: stresul, anxietatea și alte afecțiuni psihologice pot afecta, de asemenea, echilibrul și coordonarea.
5. Efecte secundare ale medicamentelor: Unele medicamente pot provoca amețeli și probleme de echilibru ca efect secundar.
6. Trauma și vătămarea: Leziunile la cap, vânătăile și alte leziuni pot afecta sistemul vestibular și pot provoca probleme de echilibru.
7. Îmbătrânire: Modificările de echilibru și coordonarea mișcării pot apărea odată cu vârsta.

Patogeneza

Patogeneza (mecanismul de dezvoltare) poate depinde de starea medicală specifică sau de cauza tulburării. Iată câteva mecanisme comune care pot sta la baza dezvoltării unei tulburări de dezechilibru:

1. Probleme vestibulare ale sistemului: sistemul vestibular al urechii interne joacă un rol cheie în menținerea echilibrului. Problemele cu acest sistem, cum ar fi neurita vestibulară sau labirintita, pot provoca amețeli și probleme de echilibru.
2. Tulburări senzoriale: Tulburările organelor senzoriale, cum ar fi ochii sau pielea, pot afecta capacitatea organismului de a-și percepe împrejurimile și de a menține echilibrul.
3. Leziuni cerebrale: leziunile la cap, accidentele vasculare cerebrale sau alte leziuni cerebrale pot afecta echilibrul, deoarece poate afecta zonele creierului responsabile de coordonarea mișcărilor și perceperea echilibrului.
4. Efecte secundare ale medicamentelor: Unele medicamente, cum ar fi neuroleptice sau sedative, pot provoca amețeli și probleme de echilibru ca efect secundar.
5. Factori psihologici: stresul, anxietatea sau atacurile de panică pot afecta echilibrul și pot provoca amețeli.
6. Boli sistemice: Unele boli sistemice, cum ar fi diabetul, bolile de inimă sau bolile musculo-scheletice pot afecta echilibrul din cauza efectelor lor asupra sistemului nervos sau a circulației.
7. Îmbătrânire: Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, pot apărea modificări ale funcției vestibulare și musculare, ceea ce poate afecta echilibrul.
8. Probleme structurale ale urechii:
   • Vertigo pozițional paroxistic (VPPD): Aceasta este o afecțiune în care pietricelele mici din canalele semicirculare ale urechii pot provoca amețeli atunci când capul schimbă poziția.
   • Meningiom sau neuropa vestibulară: tumorile pot apăsa pe structuri responsabile de echilibru.
9. Tulburări neurologice:
   • Parkinsonism: Această afecțiune neurologică poate provoca instabilitate și dificultăți de echilibru.
   • Scleroza multiplă: efectele asupra nervilor și a sistemului nervos central pot afecta coordonarea și echilibrul.

Simptome

O tulburare de echilibru sau un dezechilibru se poate manifesta cu simptome diferite în funcție de cauzele sale și de unde apare. Iată câteva dintre simptomele comune care pot însoți un dezechilibru:

1. Dizziness: Acesta este unul dintre cele mai frecvente simptome ale dezechilibrului. Dizziness poate fi o senzație de învârtire sau de balansare și poate fi însoțită de un sentiment de instantaneu.
2. Mersul nesigur: o persoană poate simți că are dificultăți în a-și menține echilibrul și a sta în picioare. Acest lucru poate duce la mersul vrăjitor și chiar la căderi.
3. Senzație de lumină în cap: pacienții pot descrie sentimentul „gol” în cap sau se simt că sunt „rătăciți” în spațiu.
4. Publicând în fața ochilor: tulburările de echilibru pot fi uneori însoțite de simptome vizuale, cum ar fi pâlpâirea în fața ochilor sau viziunea dublă.
5. Senzație de balansare: Oamenii pot simți că obiectele înconjurătoare sau pământul în sine se balansează sau se rotește.
6. Greață și vărsături: un dezechilibru poate provoca greață și vărsături, mai ales dacă este legată de sistemul vestibular (sistemul de echilibru).
7. Durere sau presiune la urechi: Unele cazuri de dezechilibru sunt legate de problemele urechii și pot fi însoțite de durere sau presiune la urechi.
8. Slăbiciune și instantaneu la picioare: pacienții pot simți slăbiciune și incapacitate de a controla mișcările picioarelor.

Diagnostice Dezechilibre

Diagnosticarea unei tulburări de echilibru poate implica diferite metode și teste, în funcție de tipul și natura tulburării. Iată câteva dintre cele mai frecvente metode de testare care pot fi utilizate pentru a diagnostica o tulburare de echilibru:

1. Examen clinic și istoric: Medicul va intervieva pacientul despre simptomele și istoricul medical pentru a determina posibilele cauze ale tulburării de echilibru.
2. Evaluarea echilibrului cu teste specializate: medicul poate efectua o serie de teste fizice pentru a evalua echilibrul pacientului. Acestea pot include teste precum testul Romberg, testul permanent cu un singur picioare, testele de coordonare a mișcărilor și altele.
3. Examene vestibulare: sistemul vestibular controlează echilibrul și orientarea în spațiu. Examinările vestibulare pot include proceduri precum calibrarea mișcării ochilor, teste de amețeli (Dix-Golpike), ElectronyStagmography (ENG) și altele.
4. Impedanceometrie: Acest test poate fi utilizat pentru a evalua funcția urechii interne și a sistemului vestibular.
5. Teste vizuale educaționale: În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate utiliza teste vizuale speciale pentru a evalua echilibrul și coordonarea ochilor.
6. Studii imagistice: tomografie computerizată (CT), rezonanță magnetică (RMN) și alte tehnici de imagnare pot fi utilizate pentru a detecta anomalii în structurile urechii interne și ale sistemului vestibular.
7. Teste de laborator: Uneori, testele de laborator pot fi efectuate pentru a exclude afecțiuni medicale care pot provoca dezechilibru, cum ar fi tulburările sau infecțiile electrolitice.

Diagnosticarea unei tulburări de echilibru poate fi un proces complex, iar clinicienii pot utiliza diferite metode în funcție de situația clinică.

Testul Romberg este un test clinic care poate fi utilizat pentru a detecta tulburările de echilibru și de coordonare la o persoană, în special în poziția permanentă. Acest test ajută la evaluarea sistemului vestibular și a sensibilității poziționale.

Principiul testului Romberg este următorul:

1. Pacientul stă cu ochii închiși, cu picioarele ușor presate împreună, cu brațele întinse de-a lungul corpului.
2. Practicianul observă pacientul pentru o perioadă de timp (de obicei câteva secunde) și evaluează capacitatea pacientului de a menține echilibrul în această poziție.

În mod normal, pacientul ar trebui să poată menține echilibrul în această poziție chiar și cu ochii închiși. Dacă pacientul pierde echilibrul în timp ce efectuează testul Romberg, acest lucru poate indica o tulburare de echilibru și de coordonare.

Motivele pentru care este posibil ca un pacient să nu poată echilibra în timpul testului Romberg pot fi variate. Acestea pot include tulburări vestibulare, probleme de sistem nervos, tulburări neuromusculare, efecte ale medicamentelor, abuz de alcool sau droguri și alți factori.

Este important de menționat că rezultatele testului Romberg pot fi interpretate împreună cu alte descoperiri și teste clinice pentru a determina cauza exactă a tulburării de echilibru. Dacă dumneavoastră sau copilul dvs. aveți probleme de echilibru sau de coordonare, asigurați-vă că vă vedeți medicul pentru o evaluare și diagnostic mai detaliat.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al tulburării de echilibru implică procesul de identificare și distincție între diferite afecțiuni medicale care pot prezenta simptome legate de echilibru. Mai jos sunt câteva dintre afecțiunile care pot provoca tulburări de echilibru, precum și puncte cheie pentru diagnosticul diferențial:

1. Tulburări vestibulare:

   • Neurită vestibulară.
   • Labirintită.
   • Vertij pozițional paroxist benign (BPPD).
   • Meningiom sau neuroinom al nervului vestibular.
   • Migrenă vestibulară.

2. Factori psihologici:

   • Anxietate și atacuri de panică.
   • Stres.
   • Tulburări somatoforme.

3. Boli neurologice:

   • Parkinsonism.
   • Scleroză multiplă.
   • Neuropatie legată de diabet.

4. Probleme otorinolaringologice:

   • Tumori sau infecții ale urechii interne.
   • Barotrauma urechii (când se schimbă presiunea).

5. Boli cardiace:

   • Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută).
   • Aritmii.

6. Boli sistemice:

   • Bolile inimii și vasculare.
   • Diabet.
   • Boli ale sistemului musculo-scheletic (de exemplu, osteoartrită).

7. Leziuni și daune:

   • Leziuni la cap sau la coloana cervicală.
   • Comoţie.

Pentru diagnostic diferențial, medicul poate utiliza următoarele metode:

• Examinarea clinică și istoricul (colectarea de informații despre simptomele pacientului și istoricul medical).
• Teste de laborator (de exemplu, teste de sânge pentru a detecta anomalii).
• Studii educaționale (de exemplu, RMN, CT, ecografie etc.).
• Teste vestibulare și evaluare a echilibrului.

Tratament Dezechilibre

Tratamentul pentru un dezechilibru depinde de cauza dezechilibrului. Înainte de începerea tratamentului, este important să diagnosticați și să identificați starea medicală de bază care provoacă dezechilibrul. Iată câteva dintre tratamentele comune:

1. Tratamentul condiției de bază: Dacă tulburarea de echilibru se datorează altor boli sau afecțiuni, cum ar fi tulburări vestibulare, migrenă, probleme cardiovasculare sau tulburări neurologice, trebuie inițiată tratamentul stării de bază. Aceasta poate include luarea de medicamente, terapie fizică, chirurgie sau alte tratamente.
2. Terapia pentru tulburări vestibulare: Pentru pacienții cu probleme vestibulare, pot fi prescrise exerciții de reabilitare vestibulară (VRT) și alte terapii pentru a consolida funcția vestibulară și a reduce simptomele.
3. Medicamente: În unele cazuri, medicamente precum antiemetice, medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui la ureche (cum ar fi betahistina) sau antidepresive pot fi utilizate pentru a gestiona simptomele.
4. PhypyRabilitare: Terapia fizică și reabilitarea pot ajuta pacienții să-și recapete echilibrul și să întărească mușchii, ceea ce poate reduce riscul de căderi și să îmbunătățească coordonarea.
5. Prevenirea prevenirii: măsuri preventive, cum ar fi evitarea alcoolului și a medicamentelor care pot provoca dezechilibru, precum și prevenirea căderilor în casă, pot fi recomandate pacienților să prevină reapariția dezechilibrului.
6. Chirurgie: În cazuri rare, poate fi necesar tratamentul chirurgical, mai ales dacă tulburarea de echilibru este asociată cu anomalii structurale în ureche sau sistemul vestibular.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul pentru amețeli și probleme de echilibru depinde de cauza care stă la baza acestor simptome. Medicul participant, după ce a efectuat testele și diagnosticul necesar, poate prescrie un tratament adecvat, inclusiv medicamente. Iată câteva dintre medicamentele care pot fi utilizate pentru a trata amețelile și tulburările de echilibru:

1. Medicamente anti-vertinoze:

   • Mecisin (antivert).
   • Prometazină (Penergan).
   • Dimenhidrat (dramamină).
   • Scopolamina.

   Aceste medicamente pot ajuta la reducerea amețelilor și a greaței.

2. Medicamente pentru tratamentul tulburărilor vestibulare:

   • Betahistină: utilizat pentru tratarea neuritei vestibulare și labirintitei.
   • Mezler (Meclizine): un agent anti-vertinoză.

3. Antidepresive:

   • În unele cazuri, mai ales dacă amețelile și dezechilibrul sunt legate de factori psihologici, un medic poate prescrie antidepresive.

4. Medicamente pentru dureri de cap:

   • Dacă amețelile sunt asociate cu migrenă, pot fi utilizate medicamente specializate migrenă.

5. Medicamente pentru a trata aritmii și boli de inimă:

   • Dacă tulburarea de echilibru este legată de problemele cardiace, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente pentru a gestiona aritmii cardiace și alte afecțiuni cardiace.

6. Suplimente de vitamine și minerale:

   • În unele cazuri, în special în cazul deficiențelor de vitamine sau minerale, medicul poate prescrie medicamente suplimentare.

Exerciții pentru îmbunătățirea echilibrului

Poate fi de ajutor pentru cei care au întâmpinat probleme în acest domeniu. Iată câteva exerciții care să ajute la dezvoltarea și consolidarea echilibrului:

1. Echilibrarea statică pe un picior:

   • Stai pe un picior și încearcă să-ți păstrezi echilibrul cât mai mult timp.
   • Începeți să vă mențineți echilibrul timp de 30 de secunde pe fiecare picior și creșteți treptat timpul.

2. Loc de marș:

   • Ridicați genunchii înalte, ridicându-vă alternativ genunchiul drept și apoi genunchiul stâng.
   • Acest exercițiu ajută la îmbunătățirea coordonării și a echilibrului.

3. Mersul cu frânghie (dacă este disponibil):

   • Puneți-vă picioarele pe o frânghie sau o linie largă pe podea și încercați să mergeți peste ea fără a vă pierde echilibrul.
   • Creșteți treptat lungimea și frânghia îngustă pentru un antrenament mai dificil.

4. Yoga sau tai chi:

   • Clasele de yoga sau tai chi pot îmbunătăți echilibrul, coordonarea și flexibilitatea.

5. Exerciții folosind un fitball:

   • Utilizarea unui fitball (bilă de gimnastică) pentru a sta sau a face exerciții fizice poate ajuta la întărirea mușchilor de bază și la îmbunătățirea echilibrului.

6. Exerciții de echilibru în picioare:

   • Includeți exerciții precum a sta pe un picior cu ochii închiși pentru a îmbunătăți sensibilitatea la echilibru.

7. Bicicletă:

   • Călătoria cu bicicleta ajută la dezvoltarea coordonării și a echilibrului.

Complicații și consecințe

O tulburare de dezechilibru (echilibru) în organism poate avea cauze și manifestări diferite, iar complicațiile și consecințele acesteia vor depinde de tulburarea de bază și de durata acesteia. Iată câteva exemple de dezechilibre și posibile complicații și consecințe ale acestora:

1. Tulburare de echilibru musculo-scheletică:

   • Căderi și leziuni: Tulburările de echilibru la vârstnici sau persoanele cu osteoporoză pot duce la căderi și fracturi frecvente.
   • Osteoartrita și durerea articulară: distribuția necorespunzătoare a sarcinii articulare poate contribui la dezvoltarea osteoartritei și a durerilor articulare.

2. Tulburări vestibulare (legate de echilibrul organului de echilibru din urechea internă):

   • Dizziness and tinnitus: Poate fi simptome ale tulburărilor vestibulare.
   • Risc de căderi: pacienții cu disfuncție vestibulară prezintă un risc mai mare de căderi și leziuni.

3. Tulburări de echilibru neurologic:

   • Convulsii și neliniște: unele afecțiuni neurologice pot provoca pierderea echilibrului și coordonarea.
   • Paraliză și deficiență motorie: complicațiile pot include deprecierea motorie și pierderea independenței.

4. Tulburări cardiace și vasculare:

   • Hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială: tulburările de tensiune arterială pot afecta alimentarea cu sânge la creier și pot provoca amețeli și pierderi de echilibru.
   • Accident vascular cerebral: Dacă fluxul de sânge în creier este afectat din cauza trombozei sau sângerării, acesta poate duce la un echilibru afectat.

5. Probleme cardiovasculare:

   • Bolile coronariene: alimentarea insuficientă de sânge către mușchiul cardiac poate provoca angină și infarct miocardic, ceea ce poate afecta activitatea fizică și capacitatea de a menține echilibrul.
   • Insuficiență cardiacă: Insuficiența cardiacă severă decompensată poate duce la edem și activitate motorie restrânsă.

Complicațiile și consecințele pot fi variate și pot include scăderea activității fizice, calitatea redusă a vieții, leziunile, chirurgia și alte probleme medicale.

O listă de cărți și studii autoritare legate de studiul tulburării de echilibru

Cărți:

1. „Reabilitare vestibulară” (2014) de Susan J. Herdman.
2. „Evaluarea funcțiilor de echilibru și managementul” (2014) de Gary P. Jacobson și Neil T. Shepard.
3. „Dizziness and Vertigo: An Introducere and Practical Guide” (2016) de Alexander A. Tarnutzer și Marianne Dieterich.
4. „Tulburări de echilibru și echilibru de-a lungul vieții” (2015) editat de Gerard J. Gianoli și Kathleen A. Ortega.

Cercetare și articole:

1. Yardley, L., & amp; Redfern, M. S. (2001). Factorii psihologici care influențează recuperarea de tulburări de echilibru. Journal of Anxiety, Stress and Coping, 14 (1), 63-78.
2. Whitney, S. L., Sparto, P. J., & amp; Hodges, L. F. (2000). Reabilitarea vestibulară: o actualizare contemporană. Journal of Neurologic Fizic Therapy, 24 (1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C., & amp; Minor, L. B. (2009). Tulburări ale echilibrului și funcției vestibulare la adulții americani: date din Studiul Național de Sănătate și Nutriție Examinând, 2001-2004. Arhivele de medicină internă, 169 (10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & amp; Parikh, A. (2018). Epidemiologia amețelilor la adulții în vârstă: Studiul național de sănătate și nutriție. Chirurgie otolaringologie-cap și gât, 159 (5), 876-884.