Tulburări cohleovestibulare în leziunile gâtului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

În patogeneza unui număr de labirintopaty, împreună cu osteohondroză, snondilezom coloanei vertebrale cervicale, îndoirea și alte anomalii ale arterei vertebrale, un rol jucat de leziuni acute și cronice de gât provoacă deteriorarea vaselor și nervilor de sânge, care joacă un rol important în funcția urechii interne (artera vertebrala, de col uterin simpatic plex și colab.). Această prevedere a fost formulată și dezvoltată de A. De Klein (1927) a descris fenomenul de vertij cervical și W. Birch Roshen (1949), descrie unele simptome de disfunctie vestibular in leziuni la gât.

Patogeneza și imaginea clinică a tulburărilor cochleovestibulare la nivelul leziunilor la nivelul gâtului. Leziunile la nivelul gâtului sunt împărțite în cronică și acută.

Prejudiciu cronica apare atunci cand o parte din influențele mecanice asupra structurilor anatomice ale gâtului, care nu provoacă daune evidente pentru ligamente, cartilaj și os aparate de nivelul coloanei cervicale. Aceste efecte sunt poziții de producție, determinate fie pe plan intern ale corpului și a capului, sau clasele respective de sport (de lucru de instalare în spații înguste și joase, box, lupte, și m. P.). Evoluând cu simptom, în plus față de radikuloalgii cronică, prezintă semne de sindromul Martlenda - encefalopatie traumatică care rezultă din boxeri profesioniști, ca urmare acesta cauzeaza leziuni la nivelul capului și gâtului, pierderi de memorie manifestat, gândire lentă și scleroză cerebrală multiplă, ceea ce duce la parkinsonism, sau chiar semne, semne similare ale bolii Alzheimer), in asociere cu semne de insuficiență vasculară-vertebrale basilar. Semnele de disfuncție labirintică vertebrale și a sindromului Martlenda observate la expunerea cronică la vibrațiile transmise întregului corp la expresia coloanei vertebrale a gradului de boală la vibrații.

Astfel de pacienți se plâng de dureri de cap, insomnie, iritabilitate, atacuri frecvente de amețeală. Acestea prezintă semne de distonie vegetativ-vasculară, sensibilitate sporită la accelerații, cu hiporeactivitate simultană la teste provocatoare și pierderi de auz în grade diferite.

Leziuni acute gâtului apare atunci când o flexie bruscă forțată, extensie, și răsucirea gâtului, cu deplasarea laterală bruscă a capului cauzate de o lovitură, o cădere de la o înălțime de pe picioare sau de cap. Subțire prejudiciu strigăt gât apare atunci când o flexie bruscă forțată sau extensie a capului, în timp ce mușchii și ligamentele deteriorate ale gâtului, se întind secțiunile superioare ale măduvei spinării, uneori, există o vânătaie pe vertebrelor cervicale ultimul dinte al II-lea. Localizarea tipică a traumatismului coloanei vertebrale cervicale sunt vertebrele V-VIII. În acest domeniu, dislocările spinale sunt cele mai frecvente. Cel mai adesea, trauma coloanei vertebrale cervicale apare atunci când gâtul este întins, de exemplu, când este atârnat în timpul execuției sau în timpul sinuciderii.

Pentru leziuni ale gatului maduva spinarii este deteriorat din cauza expunerii directe la corpurile vertebrale sau fragmente osoase. Când acest lucru perturbat circulația sângelui și a fluxului limfatic, iar învelișul cu hemoragie intracerebrală, edem și edem al țesutului cerebral. Hematoame extensive în baza craniului în zona foramen magnum mogug manifest elemente Laruelya sindrom - îmbunătățirea presiunii vnutricherpnogo, durere paroxistice în gât, vărsături de origine centrală, spasm al mușchilor gâtului, torticolis spastic, tahipnee, deglutiție spasmodic, fata de masca, disc optic congestive, un test negativ (simptom) Kvekenshtedta (proba evidențiat semne de tulburări ale circulației lichidului cefalorahidian - la oameni sanatosi creste compresia venei presiunii intracraniene jugulare, evidențiată prin desele picăturile de refulare la puncție lombară, cu comprimarea canalului central in tumora foramen magnum sau hematomul frecvență crescută scade lichidul cerebrospinal nu apare) - sau sindromul foramen magnum. Prejudiciu gât poate provoca înfrângerea reperkussionnoe diferitelor departamente ale trunchiului cerebral (degenerarea neuronilor din nucleul vestibular lateral, formarea reticular și chiar nucleul roșu).

Leziunea arterei vertebrale conduce la dezvoltarea în ele a anevrismelor mici sau la formarea plăcilor aterosclerotice posttraumatice care provoacă stenoză arterială.

Simptomele unei leziuni la nivelul gâtului sunt formate din trei perioade: acută, subacută și perioada de fenomene reziduale.

Faza acută se caracterizează printr-un număr loc imediat după traumatism, cum ar fi triadă de simptome (scuturare intense, scandau de vorbire, nistagmusul - principalele simptome ale sclerozei multiple) Charcot, precum și dureri de cap, dureri în gât la palpare și mișcare, amețeală, nistagmus spontane, hiperacuzie, zgomot ureche , diverse tulburări vegetative.

Diagnosticul tulburărilor labirintice în această perioadă este limitat la studiul auzului prin discursul viu, prin furculița de tuning, dacă este posibil prin audiometrie de prag tonal și prin prezența reacțiilor patologice vestibulare spontane. Toate studiile sunt efectuate în condiții de repaus stricte de pat.

Pentru perioada subacuta este caracterizata prin simptome intarziate care apar peste 2- 3 săptămâni după leziunea. Există atacuri de durere ascuțită în gât, atât spontane și care rezultă din mișcarea în ea, de protecție (non-meningeale) torticolis cauzate de un sindrom radicular pronunțat. Pe fondul vertij non-sistemice atunci când rotirea capului de pasiv (acestea trebuie efectuate foarte lent, cu mare grijă, printr-un unghi limitat, deoarece acestea provoacă durere radiculara dure) se produce vertij si nistagmus spontane poziție orizontală rotatorie. Aceste simptome sunt un precursor al modificărilor patologice grave ale aparatului neurovascular al gâtului, determinând dezvoltarea sindromului ataxia așa-numitul. Acesta din urmă este caracterizat prin tulburări de coordonare fină motorie a extremităților superioare (ataxie lor), echilibrul static și dinamic (poshatyvanija și se încadrează în Romberg, tulburări de mers), nistagmus pozițional de col uterin și amețeli, puternic radiculalgie permanentă în gât, în regiunea radiante și membrele superioare scapulohumeral.

Apariția leziunilor în plex simpatic cervical, rezultat în urma unei leziuni primare și efecte secundare (sângerare, umflare, compresie) sunt cauza disfuncțiilor vasculare pronunțate în labirintul urechii și în meningele și zonele izolate ale creierului, migrena și adesea „scânteietoare Simptome focale. Simptomele cele mai caracteristice ale tulburărilor vasomotorii din urechea internă sunt tinitus constant, amețeli, gât nistagmus pozițională. În manifestările clinice generale în această perioadă caracterizată prin ceea ce este aproape de sindromuri Barre - Leu și Birch Roshena. Termenul subacut poate dura de la câteva săptămâni la 3 luni. Până la sfârșitul statului a afectat revenit treptat la normal, dar capacitatea sa de a lucra, în funcție de gradul de severitate al prejudiciului lung, fie absentă sau limitată.

În perioada de efecte reziduale continuă să afecteze victima tinitus, în unele cazuri, o pierdere de auz progresivă în funcție de tipul de încălcare a percepției sunetului, amețeli, convulsii, însoțite de greață și slăbiciune,, durere agravarea episodică persistente în gât, mai ales pe timp de noapte și virajele ascuțite ale capului. Pe curbele de tip ton pe legătură în jos audiograma detectate de os și conducta de aer simetrică sau asimetrică natură, cu teste de provocare (la testele bitermalnom prag de rotație) a relevat asimetrie mezhlabirintnoy tip mixt. A treia perioadă poate dura de la câteva luni la câțiva ani, iar în unele cazuri, efecte reziduale în formă de radikoalgii cervicale, migrene, rigiditate la nivelul coloanei vertebrale cervicale, pierderea auzului, și altele. Poate persista timp de viata.

Tratamentul tulburărilor cohleomevestilerale cu leziuni la nivelul gâtului. Vătămării gâtului asociate cu leziuni ale măduvei spinării, trunchiurile nervoase si plexului, vasele sanguine, ligament-articulare și aparate osoase asigură participarea la tratamentul acestor pacienți, mulți specialiști (neurochirurg, neurolog, trauma, ortopedie, otonevrologa specialist ORL, audiolog și colab. ). Atunci când este utilizat încălcări auditive și funcțiile vestibulare metode antinevriticheskogo si tratament sedativ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]