Tulburarea de personalitate schizoafectivă

O afecțiune complexă apropiată de schizofrenie, când o persoană are simptome similare sub formă de iluzii, halucinații combinate cu tulburări de dispoziție, manie sau depresie, se numește tulburare schizoafectivă. Spre deosebire de alte patologii în care abilitățile cognitive sunt afectate, tulburarea de personalitate schizoafectivă este insuficient studiată. Cert este că o astfel de stare de boală combină semnele mai multor psihopatologii simultan, inclusiv toate tulburările schizofrene și afective cunoscute. Ca urmare a acestui amestec, se creează o imagine clinică particulară care este unică în fiecare caz. [1]

Tulburarea schizoafectivă nu este recunoscută imediat. Pacientul este monitorizat pe o perioadă lungă de timp, cu excluderea treptată a tuturor condițiilor patologice cele mai probabile. Tratamentul prelungit și măsurile de diagnostic interminabile fără un diagnostic cert pot dura ani de zile: în multe cazuri, pacientul este atribuit unei boli similare, în special a uneia dintre tulburările afective (de exemplu, tulburarea bipolară). [2]

Epidemiologie

Informațiile statistice cu privire la incidența tulburării de personalitate schizoafective sunt în prezent insuficiente. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că patologia este destul de dificil de diagnosticat: durează luni și chiar ani pentru a face un diagnostic definitiv. Cu toate acestea, conform estimărilor preliminare ale specialiștilor, această tulburare poate afecta puțin mai puțin de 1% din populație - aproximativ 0,5% până la 0,8%.

Practicanții notează că diagnosticul tulburării schizoafective este adesea făcut ca o concluzie preliminară, deoarece nu există întotdeauna încredere în exactitatea și interpretarea corectă a acesteia. Se știe că atât bărbații, cât și femeile sunt bolnavi cu aproximativ aceeași frecvență. În pediatrie, tulburarea este mult mai puțin frecventă decât în terapia adultă.

Cauze Tulburare de personalitate schizoafectivă

Tulburarea de personalitate schizoafectivă se referă la tulburări mintale grave și include semne de schizofrenie, tulburare afectivă, stare depresivă, psihoză bipolară. Pacienții cu schizofrenie au modificat gândirea și manifestarea emoțiilor, un alt sentiment de realitate și atitudine față de societate. Pacienții cu tulburări afective au probleme grave cu statutul emoțional. Un număr copleșitor de pacienți care suferă de tulburări schizoafective, din când în când se confruntă cu recidive ale patologiei. Scăpați complet de boală, din păcate, este imposibil. Dar, cu un tratament complet adecvat, este posibil să se recapete controlul asupra imaginii bolii.

În ciuda faptului că tulburarea este cunoscută de mai bine de o sută de ani, cauzele clare ale apariției sale rămân încă neclare. Probabil, dezvoltarea tulburării schizoafective este asociată cu anumiți factori biochimici și genetici, precum și cu influențe de mediu nefavorabile. La pacienții cu această patologie, echilibrul anumitor componente chimice din creier este perturbat, inclusiv neurotransmițători - agenți care asigură transportul semnalelor între structurile creierului.

La indivizii cu predispoziție genetică la boală, infecțiile virale, situații severe și profunde stresante, retragerea socială și problemele cognitive devin factori de pornire. [3]

Deci, se poate distinge următoarea serie de cauze de bază ale tulburării schizoafective:

• Predispoziție ereditară - adică prezența strămoșilor și a rudelor directe atât ale tulburărilor schizoafective în sine, cât și ale schizofreniei sau ale tulburărilor afective endogene.
• Boli metabolice care afectează structurile creierului - caracteristice și pacienților cu schizofrenie și psihoză. Pacienții au un dezechilibru de neurotransmițători și proprietatea lor de a transporta semnale între celulele creierului.
• Stres sever, tulburări de comunicare, natura retrasă, probleme cognitive, activitate nevrotică.

Factori de risc

Numeroși factori psihologici și ereditari joacă un rol în dezvoltarea tulburării de personalitate schizoafectivă, inclusiv particularitățile creșterii și impactul mediului. Medicii identifică o listă de circumstanțe individuale care pot crește probabilitatea de psihopatologie:

• Factorul biologic include predispoziția ereditară, influența încărcăturii infecțioase și toxice, alergii sau procese metabolice perturbate. Se dovedește că tulburarea schizoafectivă este adesea diagnosticată la rude apropiate. În ceea ce privește încărcarea toxică, atât abuzul de alcool, cât și utilizarea ketaminei sau marijuana pot provoca tulburarea. Conform studiilor recente, au fost identificate un număr mare de gene care sunt asociate cu dezvoltarea atât a schizofreniei, cât și a condițiilor asemănătoare schizofreniei. Influența diferitelor influențe dăunătoare în timpul dezvoltării intrauterinei sau imediat după nașterea copilului are, de asemenea, un impact negativ. Implicarea neurotransmițătorilor - în special, dopamina, serotonina, glutamatul - nu este exclusă.
• Dependență, un factor medical implică adesea luarea de medicamente steroidiene. La femei, dezvoltarea psihopatologiei poate fi asociată cu o sarcină dificilă sau la naștere. Un rol special este jucat de malnutriție, boli infecțioase, hipertensiune arterială, tulburări placentare în procesul de transport a fătului. De asemenea, contribuie factori precum consumul de alcool, fumatul greu și consumul de droguri.
• Factorii psihologici includ un istoric de tulburări depresive și de anxietate, tulburare bipolară, adaptare socială sau altă adaptare. Patologia se găsește mai des la oamenii predispuși la suspiciune, neîncredere, paranoia, suferind de boli psihosomatice. Tulburarea schizoafectivă se poate dezvolta la persoanele care au fost anterior victime ale violenței sau abuzurilor, care au întâmpinat dificultăți, hărțuire și privare în viață, indiferent de vârstă.

Patogeneza

Deși mecanismul exact al tulburării schizoafective nu a fost încă elucidat, există mai multe teorii despre originea tulburării:

• Patologia poate acționa ca un tip sau subtip de schizofrenie;
• Ar putea fi o formă de tulburare de dispoziție;
• Pacienții cu tulburări schizoafective pot avea atât schizofrenie, cât și tulburări de dispoziție în același timp;
• Tulburarea de personalitate schizoafectivă poate fi o variantă a bolilor mintale independente, care sunt departe de schizofrenie și tulburări de dispoziție;
• Pacienții cu patologie schizoafectivă pot reprezenta un grup eterogen de tulburări similare.

Unii oameni de știință respectă ideea că tulburarea de personalitate schizoafectivă este un singur grup clinic. Între timp, mulți specialiști împart patologia în forme depresive și bipolare.

Pe baza informațiilor de mai sus, putem concluziona că pacienții cu tulburări schizoafective ar trebui să fie incluși într-o serie eterogenă, o parte din care include pacienți cu tulburări de dispoziție cu manifestări excesive de schizofrenie, iar cealaltă parte include pacienții cu schizofrenie cu manifestări predominant afective.

Presupunerea că tulburarea schizoafectivă este un tip de schizofrenie nu are sprijin de cercetare. Multe studii de cercetare au demonstrat că pacienții schizoaffectivi nu au deficite în mișcările oculare de urmărire lină care sunt caracteristice schizofrenicelor și se datorează deficitelor neurologice sau deficitelor de atenție.

Teoria conform căreia tulburarea schizoafectivă aparține unui număr de tulburări de dispoziție nu are, de asemenea, o confirmare științifică. Câteva cazuri de boală combină probleme afective ale tipului depresiv și ale manifestărilor schizofrene. În același timp, există asemănări între pacienții cu tulburări schizoafective și tulburări de dispoziție.

De asemenea, este imposibil să vorbim despre independența completă a bolii. De exemplu, doar unele rude ale pacienților schizoaffectivi au exact aceleași manifestări ale patologiei.

După cum remarcă experții, existența simultană a schizofreniei și a tulburărilor de dispoziție la oameni este extrem de rară, dar tulburarea schizoafectivă în sensul său actual este mult mai frecventă. [4]

Este ereditară tulburarea schizoafectivă?

Caracteristicile genetice pot afecta cu adevărat dezvoltarea multor boli la o persoană. Există multe patologii ereditare care apar sub influența unui singur factor - prezența aceleiași boli în linia familiei. În situația cu tulburare schizoafectivă, nu putem vorbi despre moștenirea directă, dar există o predispoziție genetică - adică o persoană are șanse mai mari de a se îmbolnăvi decât alți oameni. În același timp, efectul altor factori externi și interni nu poate fi exclus.

Oamenii de știință nu înțeleg încă pe deplin întregul mecanism prin care genele interacționează între ele și cu mediul. Studiile genetice ale unor astfel de tulburări precum tulburarea de personalitate schizoafectivă, schizofrenia, autismul și tulburarea afectivă bipolară sunt efectuate activ. Și acest proces de studiu este lung și dureros, deoarece astfel de patologii au genetică complexă.

Riscurile bolii cresc de multe ori dacă, pe lângă predispoziția ereditară, există și alte momente provocatoare - de exemplu, leziuni la cap, șocuri emoționale, utilizarea medicamentelor psihoactive și a medicamentelor.

Astfel, pentru dezvoltarea psihopatologiei este necesară o anumită combinație de factori de mediu și statut epigenetic.

Simptome Tulburare de personalitate schizoafectivă

Un atac al tulburării de personalitate schizoafective se caracterizează printr-un debut acut, înainte de care există o perioadă scurtă prodromală, manifestată prin leagăne de dispoziție, disconfort general, tulburări de somn.

Simptomatologia inițială a exacerbării este însoțită de manifestări afective evidente, în principal sub formă de depresie. După câteva zile, apar temeri, situațiile de familie și profesionale obișnuite provoacă anxietate și sunt percepute ca un pericol. Închiderea, suspiciunea, războiul vin în prim plan: pacienții încep să vadă o amenințare în aproape toate.

De-a lungul timpului, sunt adăugate amăgiri, amăgiri de dramatizare, sindromul automatismului psihic Kandinsky-Clerambault. Un atac prelungit poate provoca dezvoltarea sindromului Oneiroid și Catatonic. [5]

Simptomele clinice de bază pot include:

• Manifestări maniacale:
  • Modificări de dispoziție fără un motiv aparent;
  • Excitabilitate excesivă;
  • Iritabilitate;
  • Gânduri de curse, discurs rapid, adesea de neînțeles;
  • Incapacitatea de a se concentra pe orice;
  • Insomnie;
  • Obsesivitate patologică.
• Manifestări depresive:
  • Starea de spirit deprimată;
  • Sentimente constante de oboseală;
  • Sentimente de neputință și lipsă de speranță, auto-depreciere;
  • Apatie;
  • Anxietate crescută;
  • Tendințe suicidare;
  • Somnolenţă.
• Manifestări schizofrene:
  • Tulburări de gândire, halucinații și amăgiri;
  • Comportament bizar;
  • Sindrom catatonic;
  • Stâlpirea emoțională (mimică, vorbire);
  • Rigiditate volitivă (Abulia).

Primele semne

Principalul și primul semn al unui atac iminent de tulburări schizoafective este schimbările de dispoziție frecvente și nerezonabile. Succesiunea unor astfel de modificări se caracterizează prin brusc, imprevizibilitate, incapacitate de control. Apoi, imaginea se extinde: concentrarea atenției este perturbată, apar halucinații, persoana pierde capacitatea de a-și controla acțiunile și de a lua decizii.

Tulburarea de personalitate schizoafectivă presupune o „aplatizare” a graniței dintre realitate și lumea imaginară. Pacientul pierde legătura cu realitatea, având încredere mai mult în propria sa imaginație.

Simptomatologia clinică poate fi atât moderată (ușoară), cât și vie (intensă). Într-o tulburare ușoară, problema poate fi observată doar de oameni apropiați, membri ai familiei. Dar o patologie intensă în curs de desfășurare „atrage atenția” tuturor celor din jur.

Primele prime manifestări ale psihopatologiei:

• Depresie frecventă, stări deprimate;
• Agravarea frecventă a poftei de mâncare (sau reticența completă de a mânca);
• Fluctuații de greutate;
• Dependență bruscă de alcool;
• Pierderea intereselor interne;
• Atacuri de slăbiciune, apatie;
• Abuz de sine, episoade de recunoaștere a propriei inferiorități, inferioritate;
• Atenția împrăștiată se întinde;
• Gânduri, expresii, emoții incontrolabile;
• Anxietăți nerezonabile, griji, temeri;
• Oboseală crescută;
• Retard intelectual;
• Comportament ciudat;
• Cultul lipsei de speranță (pesimism patologic).

Pacientul vorbește adesea despre halucinații, sunete și voci, este posibil să nu-și monitorizeze propria aspect și sănătate. Gândurile obsesive sunt deseori notate. Discursul este însoțit de fraze confuze, incapacitatea de a-și exprima gândurile.

Perioadele de atacuri pot dura de la câteva săptămâni la câteva luni. Durata medie este de 3-6 luni, cu o frecvență de 1-2 ori pe an. La sfârșitul următoarei convulsii, activitatea mentală revine la normal.

Tulburare schizoafectivă la copii

Tulburarea schizoafectivă este practic neobișnuită în pubertate: prezența simptomatologiei la copii necesită o evaluare extrem de atentă și este adesea rezultatul altor tulburări.

Dacă apare o astfel de patologie, se întâmplă lent, treptat, cu deteriorarea inițială a funcțiilor cognitive. Pot exista halucinații auditive tranzitorii, manifestări emoționale, anxietate din cauza suferinței.

Examinarea fizică inițială relevă de obicei semne de depresie, tulburare de stres, dar nu patologie psihotică. Unii copii au un istoric de probleme emoționale sau de comportament.

Halucinațiile auditive care apar pe fondul depresiei, anxietății, patologiei disociative, neatenției, hiperactivității sunt considerate un simptom frecvent al copilăriei.

Diagnosticul tulburării schizoafective în copilărie este deosebit de dificil. În cele mai multe cazuri, atunci când nu se poate face un diagnostic corect, se folosește termenul „ipoteză de diagnostic”.

La copiii cu simptome psihotice izolate, convulsiile sunt de obicei rare. Cu toate acestea, există riscul de a se agrava pe măsură ce îmbătrânesc, cu un model de agravare după vârsta de 20-30 de ani.

Tulburare schizoafectivă la adolescenți

Adolescența este o perioadă de prevalență crescută a psihopatologiilor de orice tip (conform statisticilor - 2 cazuri la o mie de pacienți la vârsta de optsprezece ani). Fiecare al treilea adult cu o astfel de tulburare indică începutul bolii sale înainte de vârsta de 20 de ani.

La adolescenți, tulburarea se manifestă de obicei într-o manieră voalată și treptată, cu o perioadă prodromată inițială însoțită de o imagine nespecifică, incluzând starea de spirit deprimată, anxietatea și deficiența funcțională și cognitivă.

Factori majori de risc pentru dezvoltarea problemei la adolescenți:

• Personalitate schizotypală, schizoidă, paranoică;
• Declin funcțional;
• O istorie familială a psihopatologiei;
• Imagine psihotică subterană (halucinații auditive implicite, implicite).

Apropo, dacă copilul ajunge la un specialist în timp, riscul de agravare suplimentară a tulburării este semnificativ redus.

Tulburare schizoafectivă: simptome la femei și bărbați

Tulburarea schizoafectivă se vorbește de obicei ca o tulburare mentală destul de gravă, deși are un curs relativ mai blând decât schizofrenia. În cele mai multe cazuri, predomină printre numeroasele simptome halucinații auzite, tulburări de somn și apetit, anxietate, gânduri suicidare și depresie sau stări maniace. Nu este neobișnuit ca problema să apară la persoanele care consumă alcool sau droguri.

Tulburarea schizoafectivă este o psihopatologie cronică care diferă în unele caracteristici clinice de alte tulburări similare. Acestea includ prezența sau absența tulburărilor de dispoziție (maniacală sau depresivă) și prezența unui episod psihotic dovedit, fără perturbări intense de dispoziție.

Astfel, imaginea clinică de bază include de obicei:

• Vorbire rapidă, slab înțeleasă din cauza suprapunerii unor cuvinte cu altele, pierderea terminațiilor vocabularului;
• Illogic comportamental (râs brusc sau plâns care nu se potrivește situației);
• Rahat;
• Gânduri pesimiste, suicidare;
• Halucinații ale auzului, apariția vocilor interioare, care efectuează „dialoguri” cu ele;
• Neatenție, incapacitate de concentrare;
• Apatie, dorința de a face orice;
• Tulburări de somn și apetit.

Alternarea recidivelor și a remisiunilor confirmă tulburarea de personalitate schizoafectivă: simptomele la bărbați și femei pot diferi ușor, cu agravarea la persoanele care abuzează de alcool sau folosesc substanțe psihoactive. La pacienții de sex feminin, patologia este mai acută, ceea ce poate fi explicat prin fluctuații hormonale frecvente, emoționalitate mai mare feminină și reacție crescută la situații stresante sau psihotraumatice.

Femei

Răspundeți mai bine și mai devreme la terapia medicamentoasă. Manifestarea bolii este mai des orientată către perioada de 25-35 de ani. Statele afective vii (maniacale, depresive) sunt mai des prezente. Adaptarea socială are mai mult succes. O ușoară pierdere de funcție. Control mai reușit al domeniului volitiv. Păstrarea capacității de a construi relații personale.

Bărbați

Mai rău cu terapia medicamentoasă. Manifestarea bolii apare mai devreme decât la femei (mai des în adolescență). Capacitatea de a lucra este grav afectată. Patologia provoacă adesea apariția dependențelor (droguri sau alcool). Sfera volitivă este grav afectată.

La multe femei, patologia este mai benignă decât la pacienții de sex masculin: pacienții rămân capabili să lucreze, iar perioadele de remisie sunt mai lungi.

Etape

Etapele tulburării schizoafective sunt definite, în funcție de cursul patologiei.

• Etapa 1 este o perioadă de tulburări somatice generale. Există senzații ciudate, intense, de neînțeles pentru pacientul care nu au o localizare clară, difuză, vie, variabilă. Adesea, această etapă se numește prodromal, încețoșat. Un alt nume este etapa de depersonalizare somato-psihică. Odată cu aprofundarea simptomatologiei, se remarcă trecerea la următoarea etapă.
• Etapa 2 - Afectiv delirant, însoțit de apariția ideilor senzuale de atitudine. Sfera afectivă este afectată. De-a lungul timpului, ideile senzuale sunt transformate în idei super-valuabile de atitudine și acuzație. Odată cu agravarea situației, se formează o idee hipocondriace a patologiei. Mulți pacienți vorbesc despre aruncarea pe ei, despre vrăjitorie. Adesea, în această etapă, începeți iluziile, halucinațiile.
• Etapa 3 este însoțită de o generalizare rapidă a senestopatiei. Există delir acut, state expansive și euforice, idei despre propria lor măreție și putere. Deluziile dramatizării, automatismele sunt posibile.
• Etapa 4 reprezintă depersonalizarea totală a somato-psihic. Un alt nume este etapa de parafenie, care poate apărea sub formă melancolică sau maniacală. Cu parafenia melancolică există senzații patologice generalizate, halucinații. Pacientul se plânge că a avut o rearanjare a organelor, că interiorul său a fost ars sau îndepărtat, etc. În parafrenia maniacală există nihilism, pacientul nu recunoaște uneori lucrurile și obiectele obișnuite, gradul de conștientizare este perturbat.
• Etapa 5 este o perioadă de semne inițiale de conștiință afectată, adesea este prezentă „uluit”.
• Etapa 6 este AMENITIC. „Stunting” este transformat în Soporus. Există incoerență de gânduri, riscul de schizofrenie febrilă sau hipertoxică.

Toate cele șase etape nu sunt întotdeauna notate: procesul patologic se poate opri în oricare dintre etapele prezentate. Cel mai adesea, oprirea are loc în etapa 2 sau 3. În anii următori ai vieții, atacurile devin mai profunde, mai grele, mai lungi, agravate de componenta tulburărilor delirante, dar se remarcă acutitatea lor, fluctuațiile afective.

Simțul patologiei pacientului este inițial mai clar, cu nihilizare suplimentară. Schimbările de personalitate sunt formate - și mai intense decât la pacienții cu psihoză ciclotimică. În primul rând, vorbim despre slăbiciune mentală, lipsa inițiativei, pierderea intereselor. Cu toate acestea, nu există pretențiozitate și paradoxalitate, nu există o ștampilare și o viziune bizară caracteristică a schizofreniei. În unele cazuri, momentele de tranziție de la o etapă la alta sunt „șterse”, ceea ce nu indică pierderea structurii schizoafective. [6]

Sindroame în tulburări schizoafective

Tulburarea schizoafectivă este o patologie psihotică combinată, cuprinzând structural atât manifestări schizofrenice, cât și afective. Aceste simptome pot apărea în diferite secvențe sau toate împreună timp de cel puțin 4-5 zile.

Termenul de tulburare schizoafectivă nu este utilizat pentru pacienții cu simptome schizofrenice în unele convulsii și simptome afective în alte convulsii. Ocazional, se observă 1-2 atacuri schizoaffective care alternează cu atacuri maniacale sau depresive. În prezența maniei, tulburarea schizoafectivă poate fi diagnosticată, iar în cazul depresiei, se efectuează suplimentar un diagnostic diferențial cu tulburare afectivă bipolară sau depresie recurentă.

Conform listei ICD-10, tulburarea schizoafectivă este clasificată în trei tipuri de bază:

• Tulburarea schizoafectivă, tipul maniacal (de asemenea, tip schizofrenic) se caracterizează prin aceeași severitate atât a imaginii maniacale, cât și a schizofrenice, fără un diagnostic clar al unui episod maniacal sau al schizofreniei. Acest tip de tulburare este atribuit pacienților care prezintă stări unice sau recurente, marea majoritate fiind schizoaffective-maniacale. Astfel de pacienți pot reprezenta un pericol pentru ceilalți, astfel încât sunt plasați în principal pentru tratament într-un spital închis. Patologia se caracterizează printr-o perioadă de progresie maximă a severității manifestărilor clinice: Specialiștii vorbesc despre perioada freneziei maniace. În acest moment, pacienții vorbesc cu un „strat” de fraze unul pe celălalt, discursul lor este confuz. Există o agitație internă puternică, care explică discrepanța dintre capacitățile aparatului de vorbire și volumul dorit de conversație. Tulburările de dispoziție se manifestă prin încercări de supraestimare personală, idei de măreție. Adesea agitația este combinată cu idei de persecuție și comportament agresiv. De asemenea, atrage atenția asupra egocentricității excesive, a concentrației afectate, a pierderii unei inhibiții sociale normale. Pacientul poate demonstra gaity nerestrâns, el este activ, deși perioada somnului este redusă semnificativ. Discursul, gândurile, acțiunile sunt accelerate. Deluziile sunt urmărite.
• Tulburare schizoafectivă, tipul depresiv este o tulburare care este însoțită de manifestări depresive-schizofrenice la fel de pronunțate, atunci când nici un episod depresiv, nici schizofrenie nu pot fi diagnosticate cu exactitate. Această formulare este folosită și în raport cu un singur episod, recidiva unui atac, care apare predominant cu tulburări schizoaffective-depresive. Simptomatologia este similară cu stările depresive prelungite sau moderat prelungite. Apatia, starea de spirit deprimată, tulburările de somn, halucinațiile auditive, iluziile, retardarea generală (gândire și motor) vin în prim plan la pacient. Pe fondul deteriorării apetitului, greutatea corporală scade, pacientul demonstrează lipsa de speranță, funcțiile cognitive suferă. În cazuri severe, se formează tot felul de dependențe, există tendința de sinucidere.
• Tulburare schizoafectivă, tip mixt este așa-numita schizofrenie ciclică sau psihoză afectivă și schizofrenică combinată. Pacientul are fobii alternative și stări de spirit apatice cu atacuri de gâdilă.

În plus, se vorbește adesea și alte variații ale tulburării schizoafective cu origini neclare.

În funcție de intensitatea progresiei imaginii clinice, se disting forma pre-monitoare a bolii, atacul patologic imediat și perioada de remisie.

În cele mai multe cazuri, durata perioadei de tulburare schizoafective este de câteva luni.

Complicații și consecințe

Absența efectelor adverse este înțeleasă ca dispariția simptomelor acute (halucinații, amăgiri), revenirea pacientului la viața normală, activitatea profesională și fostul cerc social. Recuperarea relativă se poate spune dacă tratamentul a fost efectuat în etapele incipiente ale bolii sau dacă tulburarea s-a manifestat cu semne dureroase minore.

Despre posibilul rezultat nefavorabil și probabilitatea crescută de consecințe nedorite, dacă patologia începe în copilărie (până la 18 ani). Situația este agravată de:

• Utilizarea medicamentelor psihoactive;
• Întârziere mentală generalizată;
• Diverse deficiențe funcționale.

Intervențiile terapeutice și psihoterapeutice timpurii îmbunătățesc bunăstarea pacientului și împiedică un atac recurent.

Lipsa tratamentului sau începutul târziu duc la probleme în viața personală, activitatea profesională, educația. Într-o măsură semnificativă, capacitatea de a lucra este redusă, socializarea suferă. Pacientul rupe toate contactele cu mediul înconjurător, de multe ori nu își poate controla starea și situația, iritați, conflictele sau se retrage în sine. Tulburările severe sunt însoțite de apariția gândurilor suicidare cu alte încercări de realizare a acestora.

În plus, pentru a se elibera și a elimina simptomele, o persoană bolnavă poate recurge la utilizarea de băuturi alcoolice, medicamente, care agravează în continuare problema existentă.

Diagnostice Tulburare de personalitate schizoafectivă

Poate dura săptămâni sau chiar luni pentru a diagnostica tulburarea de personalitate schizoafectivă. Cu toate acestea, este important să diagnosticați corect tulburarea, deoarece strategiile de management, intervențiile terapeutice, prognosticul și perspectivele depind de aceasta.

Punctele cheie de diagnostic sunt:

• Metoda clinică, care include vorbirea cu pacientul și mediul său, observația;
• Metoda psihometrică, care constă în efectuarea testelor patopsihologice;
• Metode de laborator (teste imunologice, genetice);
• Metode instrumentale (tomografie, electroencefalografie, sistem de testare neurofiziologic).

Diagnosticul clinic poate fi numit unul dintre principalele diagnostice. Pentru a determina tulburarea schizoafectivă, specialistul evaluează informațiile despre simptomatologia exprimată de pacient și de mediul său apropiat. În plus, se stabilește observarea pacientului: se acordă o atenție specială activității sale motorii, caracteristicile expresiilor faciale, vorbirii, reacțiilor emoționale, precum și natura proceselor de gândire. Dacă evaluați corect prezența, dezvoltarea și transformarea semnelor patologice, puteți forma o idee a bolii existente și a cursului acesteia.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că metoda clinică nu este întotdeauna exactă, întrucât claritatea sa depinde de sinceritatea și veridicitatea pacientului și a mediului său și de calificările și experiența specialistului. Pentru a evita erorile, este important să se efectueze un diagnostic cuprinzător, dacă este posibil, cu implicarea mai multor medici cu același profil.

Investigații suplimentare - inclusiv teste și metode instrumentale - pot confirma sau respinge diagnosticul suspectat și poate determina cea mai bună opțiune de tratament.

Important: în tulburările funcționale, cum ar fi tulburarea schizoafectivă, nu se observă anomalii patologice pe radiografii sau imagini tomografice.

Diagnosticul precoce este esențial, deoarece începerea tratamentului cât mai devreme permite patologia să intre în remisiune mai devreme, ceea ce va îmbunătăți semnificativ prognosticul pacientului.

O cantitate suficient de mare de informații despre problemă poate fi obținută cu ajutorul metodelor psihometrice, care implică utilizarea scărilor standardizate și ajută la evaluarea tulburărilor mentale existente: depresie, manie, anxietate și așa mai departe. Datorită psihometricelor, este posibil să se stabilească severitatea tulburării, pentru a afla eficacitatea terapiei curente.

Metodele de laborator devin un complement eficient la măsurile de diagnostic general: specialiștii examinează imaginea genetică, neurofiziologică, imunologică. În primul rând, este considerat factorul genetic. Mulți pacienți cu tulburare schizoafectivă au rude care suferă de una sau alta tulburare mentală. Cel mai periculos este o relație de sânge strânsă, mai ales dacă ambii părinți sunt afectați în același timp.

Tehnicile imunologice se bazează pe relația dintre sistemul imunitar și sistemul nervos. Mulți factori imunitari care circulă în fluxul sanguin sunt capabili să reacționeze ca răspuns la anomalii psihiatrice, reflectând procesele patologice care apar în structurile creierului. Sunt considerați anticorpii proteici, leucocita elastază, inhibitorul proteinei α-1 și proteina C-reactivă. Numărul de anticorpi proteici (la proteinele creierului) este crescut la pacienții cu autism, schizofrenie și inhibare a dezvoltării.

Pentru a determina anomalii mentale, se folosește diagnosticul instrumental - în special, tomografia, electroencefalografia, care sunt prescrise în funcție de indicații. Aceste metode sunt adesea utilizate în scopul diagnosticului diferențial. De exemplu, RMN-ul este relevant atunci când este necesar să se excludă neuroinfecția sau deteriorarea țesutului cerebral și a rețelei vasculare.

Studiul activității creierului bioelectric - electroencefalografie - în tulburările schizoafective nu demonstrează nicio anomalii. Cu toate acestea, utilizarea EEG în condiții de stimuli (lumină, sunet) în acest caz este mai informativă. Astfel, valorile potențialelor evocate individuale pot diferi foarte mult de normă.

Metodele descrise sunt prescrise ca un plus la procedurile clinice generale standard (ecografie, radiografie, teste de laborator). Toate măsurile de diagnostic luate împreună permit obținerea de informații cuprinzătoare despre starea pacientului, cresc exactitatea diagnosticului și minimizează probabilitatea erorilor.

Diagnostic diferentiat

În stadiul de diagnostic inițial, medicul trebuie să fie sigur: este într-adevăr o manifestare psihotică sau există posibilitatea unei alte tulburări? De exemplu, pacienții depresivi pot vorbi despre auzuri de voci care îi conving de propriile lor inadecvări și slăbiciune, deși de fapt nu sunt voci, ci propriile gânduri. Și persoanele cu anxietate ridicată pot percepe umbre de la mobilier și obiecte în timp ce hoții intră în apartament.

Imaginea clinică poate semăna cu fenomene psihotice, dar se potrivesc slab criteriilor de diagnostic existente. Multe cazuri de schizofrenie încep cu o etapă prodromală inițială, tulburări emoționale și de gândire-comportamentală și o anumită pierdere a capacității funcționale. Cu toate acestea, această simptomatologie este nespecifică și poate fi cauzată de depresie sau tulburări adaptive.

Chiar și atunci când un pacient îndeplinește criteriile de diagnostic pentru psihopatologie, un diagnostic definitiv nu este ușor de făcut. „Atribuirea” prematură a schizofreniei sau tulburării bipolare poate fi recunoscută ca fiind incorectă după ceva timp. Pentru a evita neînțelegerile, mulți profesioniști folosesc termenul psihoză pentru a sublinia incertitudinea și pentru a fi mai flexibili în alegerea tacticii terapeutice. Este important să recunoaștem nevoia de a începe tratamentul cât mai devreme. Dacă aceeași psihoză este lăsată netratată pentru o perioadă lungă de timp, pot fi împiedicate efecte terapeutice suplimentare și crește riscul de dizabilitate prelungită. Nu trebuie uitate riscurile de depresie sau de diagnosticare greșită a schizofreniei.

Tulburarea schizoafectivă este, de asemenea, diferențiată:

• Cu o dezvoltare psihologică generală afectată;
• Cu tulburare de stres posttraumatic;
• Cu delir;
• Cu psihoză în urma utilizării medicamentelor psihoactive;
• Cu intoxicație cu droguri.

Examinarea și examinarea fizică a pacientului pot exclude patologiile organice strâns asociate cu dezvoltarea afecțiunilor psihotice, precum și cu bolile somatice - în special, deficiența de cianocobalamină sau tirotoxicoza.

Tulburarea schizoafectivă este o condiție de frontieră între tulburarea afectivă și schizofrenie și, prin urmare, necesită întotdeauna diferențierea de aceste patologii. În multe cazuri, medicul va diagnostica cu încredere tulburarea schizoafectivă: diferența cu schizofrenia este că simptomele schizofrenice și afective apar simultan și sunt la fel de manifestate. Schizofrenia este diagnosticată dacă pacientul are simptome maniacale sau depresive intense, iar simptomele schizofrenice preced tulburarea afectivă.

În tabelul sunt prezentate caracteristicile unor patologii precum Schizotipal și Tulburări schizoafective:

Tulburare schizotipală	Tulburare schizoafectivă
Ciudățenie, comportament sau aspect care atrag atenția, posturarea, pretențiozitatea. Credință în misticism, superstiție, încredere în propriile abilități extraordinare. Senzații perceptive iluzorii, neobișnuite. Practic, niciun prieten. Discurs neasociat, incoerent, sărac, excesiv de distras, de neînțeles. Anxietate excesivă, disconfort social, idei paranoice, suspiciune extremă.	Manifestările productive, cum ar fi automatismele psihotice, simptomatologia paranoică și mania și depresia sunt caracteristice. Negativismul și deficiența cognitivă sunt ușoare, iar prognosticul este mai favorabil.

Printre numeroasele tulburări de dispoziție, poate fi subliniată în special ciclothimia. Pentru a înțelege dacă o persoană are ciclothymie sau tulburare schizoafectivă, este suficient să-l observăm pentru o perioadă de timp. În primul caz, schimbările de dispoziție vor fi mai ușoare, fără o stare clară de depresie și manie. Cyclothymia este cel mai adesea descrisă ca o instabilitate cronică a stării de spirit, cu numeroase alternanțe de depresie ușoară și o ușoară creștere a stării de spirit.

Tratament Tulburare de personalitate schizoafectivă

Tratamentul standard constă în prescrierea medicamentelor care normalizează starea de spirit și elimină semnele patologice. În plus, psihoterapia este utilizată activ pentru a îmbunătăți abilitățile interpersonale și sociale și pentru a optimiza adaptarea psihologică.

Selectarea medicamentelor se realizează în funcție de simptomele existente. Medicamentele antipsihotice sunt prescrise pentru a scăpa de manifestările psihotice (halucinații, iluzii, amăgiri, manie, minte absentă). În modificările stării de spirit, antidepresivele sunt utilizate cu succes sau stabilizând medicamentele - în special sărurile de litiu. Aceste terapii pot fi utilizate în combinație.

Direcția principală a psihoterapiei este de a ajuta pacientul să realizeze faptul că are o boală, să creeze motivație pentru vindecare și să lupte cu problemele create de tulburarea schizoafectivă zilnic. Utilizarea psihoterapiei familiale permite depășirea mai eficientă a patologiei.

Exercițiile practice cu pacientul ajută la „strângerea” abilităților sociale, motivează să mențină igiena personală și activitățile zilnice și să le planifice acțiunile.

Majoritatea pacienților care suferă de tulburări schizoafective sunt tratate în ambulatoriu. Doar în caz de simptome severe, existența unei amenințări pentru ceilalți, dorința pacientului de a se sinucide necesită spitalizare obligatorie.

Tratamentul medicamentos

Antipsihoticele de nouă generație sunt adesea medicamentele la prima alegere. Ele sunt eficiente împotriva unei game largi de manifestări patologice, atât depresive, cât și cognitive. În plus, au provocat simptomatologie extrapiramidală mai puțin pronunțată în comparație cu medicamentele clasice. Pacienții cu agitație psihomotorie sunt medicamente mai recomandate cu abilități sedative pronunțate. Adesea, derivații de benzodiazepină sunt folosiți ca tratament suplimentar. Dacă un pacient cu obezitate necesită tratament, alegerea medicamentelor ar trebui să țină cont de faptul că efectele secundare nu ar trebui să includă posibilă creștere în greutate.

Tratamentul antipsihotic de încercare cu agentul selectat este însoțit de selecția dozei optime și a duratei cursului terapeutic. Există dovezi că terapia cu doze mici pe termen lung este mai eficientă decât terapia cu doze mari. Tratamentul de studiu ar trebui să dureze cel puțin 1-1,5 luni.

În cazul în care medicamentul utilizat inițial nu a arătat eficacitatea necesară sau dacă este slab tolerat, medicul va ajusta tratamentul. Există dovezi că clozapina poate fi utilizată în special cu succes chiar și în absența unui răspuns pozitiv la terapia antipsihotică convențională. Medicamentele mai noi sunt, de asemenea, caracterizate de o mai bună tolerabilitate.

Specificul terapiei suplimentare sunt discutate separat pentru fiecare caz specific. De exemplu, administrarea adjuvantă de derivați de benzodiazepină este justificată dacă pacientul are tulburări de somn și anxietate. Ca un plus la tratamentul antipsihotic în prezența agitației sau agresivității psihomotorii, prescrise prescrise prescrise și anticonvulsivante (valproate, carbamazepină). În cazul depresiei, este indicat tratamentul cu antidepresive, în dozele indicate individual.

Când planificați un curs de tratament pe termen lung, este important să țineți cont de interacțiunea unor medicamente între ele. De exemplu, luarea fluvoxaminei în combinație cu clozapina poate crește nivelul seric de clozapină, deoarece atât primul și al doilea medicament au un metabolism similar. Utilizarea concomitentă a antidepresivelor cu antipsihotice poate stimula halucinațiile și tulburările de gândire.

În unele cazuri, un tratament suplimentar cu buspirone, un tranchilizant azaspiron, este eficient. Alte rețete posibile (la discreția medicului): zuclopentixol, fluphenazină decanoat, decanoat haloperidol etc., în doze individuale. Tratamentul este efectuat doar sub supraveghere medicală constantă.

Tratament fizioterapeutic

Principalele obiective ale tratamentului fizioterapeutic sunt consolidarea reacțiilor defensive ale organismului, detoxifierii și sedării, liniștii și analgeziei, normalizarea funcționalității perturbate a organelor și sistemelor, optimizarea circulației cerebrale, îmbunătățirea proceselor metabolice și oxidative. Fizioterapia „funcționează” doar în combinație cu medicamentele. În plus, LFK poate fi prescris.

Medicii recomandă următoarele tratamente:

• Înfășurări umede zilnice, 45 de minute fiecare. Cursul este format din 20 de proceduri. Contraindicații: emoție excesivă, agitație, confuzie.
• Proceduri de apă, duș circular la aproximativ 34 ° C timp de 1-2 minute pe zi.
• Electrosleep timp de 20-30-40 minute pe zi (de la 2 la 10 Hz) pentru un curs de 15-20 de sesiuni. Pacienții cu simptome nevrotice și excitabilitatea excesivă a sistemului nervos folosesc curent de frecvență joasă. Pacienților cu letargie, depresia reglării neurohumorale sunt arătate o frecvență mai mare - de la 40 la 100 Hz.
• Electroforeză aminazină pe zona gulerului în sesiuni de 15-20 de minute, în fiecare zi timp de 3-4 săptămâni. Se practică după ce pacientul a ieșit din perioada de exacerbare.
• Gulerul galvanic este efectuat în fiecare zi, alternând cu procedurile de apă.
• Iradierea corporală ultravioletă, localizată, 3-5 biodoze fiecare.
• Inductermia zonei capului timp de 15-20 de minute în fiecare altă zi timp de patru săptămâni (pentru dureri de cap).
• Băi cu încălzire ușoară timp de 25 de minute, în fiecare zi.

Regimurile actuale de tratament pentru tulburările schizoafective nu includ întotdeauna terapia fizică, deși oxigenarea hiperbarică, terapia electroconvulsivă, acupunctura, terapia cu laser, electroforeza neurolepticelor și stimularea electrică transcrebrală sunt proceduri recomandate în multe cazuri.

Magnetoterapia laterală este indicată pentru sedare, îmbunătățirea somnului și ameliorarea tensiunii emoționale. Se folosește un câmp de puls magnetic cu o frecvență de 50 Hz. Durata sesiunii este de 20 de minute. Cursul include 10 sesiuni zilnice.

Tratament pe bază de plante

Orice psihopatologie este o afecțiune care necesită tratament și monitorizare pe termen lung. Poate dura luni întregi pentru a stabili controlul asupra bolii și a elimina principalele simptome cu ajutorul medicamentelor și măsurilor psihoterapeutice. În același timp, mulți experți remarcă faptul că unele plante sunt capabile să potențeze efectul medicamentelor și să accelereze recuperarea pacientului. Să luăm în considerare cele mai eficiente remedii pe bază de plante.

• Frunzele Ginkgo Biloba - îmbunătățește circulația cerebrală, elimină durerile de cap, îmbunătățește efectul medicamentelor. Posibile efecte secundare: dispepsie.
• Sfântul Ioan's Wort - calme, îmbunătățește starea de spirit, stabilizează activitatea creierului.
• Thistle de lapte - are un efect pozitiv nu numai asupra ficatului, ci și asupra psihicului uman, deoarece are un efect antidepresiv moderat. Planta conține o cantitate mare de antioxidanți, demonstrează un efect de neutralizare și protecție.
• Semința de in, precum și alte surse de acizi grași omega-3, ajută la stimularea activității creierului, la promovarea recuperării memoriei și la îmbunătățirea funcției de a aminti informațiile.
• Rizomul Ginseng - ajută organismul să facă față stresului, previne epuizarea hormonilor, îmbunătățește calitatea somnului și împiedică dezvoltarea stărilor depresive.

Pe lângă utilizarea perfuziilor și decocturilor din plante, medicii recomandă să facă băi pe bază de plante. La doar 15-20 de minute petrecute într-o baie caldă și relaxantă poate crește nivelul de energie și poate elimina manifestările nefavorabile ale tulburării schizoafective. De regulă, pentru procedură, utilizați 1 litru de perfuzie puternică pe bază de plante sau 10-15 picături de ulei esențial. Printre numeroasele plante pentru băi, puteți alege salvie, lavandă, cimbru, mentă, mentă, ienupăr, pin sau molid. După baie, este recomandat să clătiți cu apă rece.

Tratament chirurgical

Asistența unui chirurg pentru pacienții cu tulburări schizoafective este rareori necesară: este recursată doar în cazuri complexe neglijate în absența eficacității altor metode de intervenție. Cu toate acestea, majoritatea pacienților reușesc să-și îmbunătățească semnificativ starea cu ajutorul medicamentelor și psihoterapiei.

Chirurgia pentru tulburările mintale este o opțiune foarte controversată pentru a corecta problema. Cei mai mulți specialiști vorbesc împotriva unei astfel de intervenții, a căror consecințe rămân ireversibile. Manipulările psihosurgice sunt însoțite de un număr mare de complicații, adesea nu au rezultate satisfăcătoare. În plus, până în prezent, există multe alte modalități de a trata condițiile psihopatologice.

Toate operațiunile psihosurgice practicate de chirurgi moderni sunt efectuate pe creierul visceral - în special, pe astfel de structuri precum cortexul orbitofrontal și prefrontal, gyrus cingulat, hipocamp, nuclei talamici și hipotalamici și amygdala.

Printre intervențiile posibile:

• Cingulotomia - implică împărțirea conexiunii dintre regiunile frontale și talamice posterioare și excluderea zonei cingulate anterioare.
• Capsulotomie - permite disocierea nucleelor talamice și a cortexului orbitofrontal.
• Tractotomia subcaudală - reduce conexiunea dintre sistemul limbic și porțiunea supraorbitală a lobului frontal.
• Leucotomie limbică - combină o cingulotomie anterioară și tractotomie subcaudală.
• Amigdalotomie - implică vizarea corpului amigdaloid.
• Blocarea simpatică endoscopică (o variantă a simphectomiei toracice) - afectează susceptibilitatea organelor dependente de starea emoțională a pacientului.

Principala contraindicație pentru tratamentul neurochirurgical al psihopatologiei este incapacitatea pacientului de a-și confirma în mod conștient consimțământul la intervenție chirurgicală. În plus, intervenția nu este prescrisă dacă simptomatologia afectivă este provocată de patologia degenerativă sau organică existentă a creierului. Printre alte contraindicații: tulburări de coagulare a sângelui, procese infecțioase, condiții decompensate.

Profilaxie

Principalul aspect preventiv este recunoașterea la timp a problemei, diagnosticul și tratamentul acesteia, care ar trebui să fie pornit cât mai devreme posibil. O atenție deosebită asupra sănătății mintale ar trebui acordată acelor persoane care au o predispoziție ereditară la schizofrenie și tulburări afective.

Este necesar să ne dăm seama că tulburarea schizoafectivă în sine este o problemă incurabilă, dar poate fi transferată în stadiul remisiunii stabile. Pentru a face acest lucru, este necesar, fără întârziere, la primele semne suspecte pentru a contacta specialiștii.

Pentru a preveni exacerbările, pacientul este înregistrat într-un dispensar psihoneurologic și îl vizitează la anumite intervale (stabilite de medic). Dacă este necesar, medicul va prescrie periodic cursuri de terapie medicamentoasă. Este posibil ca unele medicamente să fie luate continuu, ceea ce depinde de complexitatea cursului procesului patologic.

În general, este posibil să preveniți dezvoltarea tulburării schizoaffective dacă conduceți un stil de viață sănătos, să mâncați corect, să observați regimul de muncă și odihnă, să evitați situațiile de stres și conflict, să schimbați periodic mediul (de exemplu, pentru vacanță), să evitați utilizarea medicamentelor psihoactive, băuturi alcoolice și medicamente narcotice. În caz de excitabilitate nervoasă excesivă, este recomandat să practicați masaje relaxante, aromaterapie, yoga, exerciții de respirație.

Tulburările ereditare sunt adesea dificil de evitat și este, de asemenea, problematic să influențeze dezvoltarea lor. Pentru persoanele cu o predispoziție ereditară la schizofrenie și tulburări afective, este recomandabil să se consulte în avans cu specialiștii specializați: poate fi necesar să urmărim cursuri periodice de terapie și observație de către un psihiatru. Este la fel de important să construim contacte de încredere cu oameni apropiați, pentru a menține și dezvolta activități sociale.

Dacă nu sunt luate măsuri la timp, atunci chiar și cu un curs ușor de patologie, pacientul poate avea probleme în studiu și în muncă, în viața personală. Odată cu debutul depresiei, riscul de a dezvolta anxietate și stări maniacale crește: pacientul pierde capacitatea de a contacta alte persoane, este adesea iritat, pierde controlul asupra sa.

Pentru a preveni dezvoltarea bolii și consecințele acesteia, o persoană cu risc poate solicita ajutor de la un psihiatru sau psihoterapeut.

Nu există o prevenire specifică a tulburării de personalitate schizoafectivă și a altor boli similare, ceea ce se datorează în primul rând lipsei de înțelegere a cauzelor apariției lor.

Prognoză

Este imposibil să exprimi un prognostic fără ambiguitate a tulburării schizoafective, deoarece cursul său poate fi foarte variabil. În unele cazuri, consecințele pe termen lung sunt nefavorabile: pacienții pe fondul unui debut treptat al simptomatologiei crește, se dezvoltă o imagine psihotică. O astfel de dezvoltare este mai caracteristică persoanelor cu agravare ereditară pentru schizofrenie.

În același timp, în absența unor factori agravanți, cu diagnosticarea în timp util și tratamentul corect, schimbările stabile de personalitate sunt mai des evitate. Starea patologică este controlată, se realizează o perioadă lungă de remisiune, ceea ce ajută o persoană să „uite” de fapt de boală și să desfășoare activități profesionale și sociale adecvate.

Dacă boala este detectată și tratată într-un stadiu incipient - prognosticul său este considerat cel mai optimist. Curs sever și diagnostic întârziat, tratament inițial incorect sau absența acestuia - aceștia sunt factori care agravează semnificativ rezultatul patologiei. Chiar și cele mai moderne medicamente, care se confruntă cu halucinații și amăgiri, stabilizarea stării de spirit, eliminarea simptomelor maniacale, în cazuri neglijate pot fi neputincioase. Intervenția medicală în timp util, psihoterapia de calitate, la rândul lor, permite pacientului să-și îmbunătățească bunăstarea, să elimine problemele existente și să se adapteze la viață. Mulți pacienți care au fost tratați cu succes pentru tulburare, ulterior au familii, duc un stil de viață normal, se angajează în activități profesionale. Cu toate acestea, este important să ne dăm seama că tulburarea schizoafectivă este o patologie cronică, care este importantă de controlat pe întreaga perioadă de viață. Prin urmare, chiar și după ce a obținut o remisiune stabilă, ar trebui să vizităm în mod regulat medicii și să fie examinați și să fie supuși periodic un curs de terapie preventivă (așa cum este prescris de medic).

Dizabilitate

Este destul de dificil pentru pacienții cu tulburare schizoaffectivă să primească dizabilități. În primul rând, boala este dificil de diagnosticat și, în al doilea rând, trece prin perioade de remisie și exacerbare, astfel încât este dificil să urmărim imaginea reală a problemei. Unii experți consideră că diagnosticul nu este întotdeauna exact din cauza simptomelor similare ale mai multor tulburări mentale simultan.

Dacă considerăm în general posibilitățile de a atribui dizabilități unui pacient, medicii Comitetului consultativ acordă atenție următoarelor criterii:

• Durata bolii (cel puțin 3 ani, care trebuie documentată);
• Recidive frecvente care necesită spitalizare;
• Prezența simptomelor patologice individuale, inclusiv probleme cu autocritica în faza de remisie;
• Capacitate afectată de a lucra, instabilitatea stării de spirit;
• Insuficiență cognitivă evidentă, retragere, singurătate;
• Îndemnul de a face rău atât altora, cât și al tău;
• Agresivitate, incapacitate pentru îngrijirea de sine.

Principalele criterii pentru atribuirea unui handicap sunt incapacitatea de a găsi un loc de muncă și de a se servi pe sine, precum și de a prezenta un pericol pentru ceilalți.

Pentru a oficializa statutul unei persoane cu dizabilități, este necesar să avem opinia medicului participant și de familie, înregistrări medicale cu rezultatele diagnosticului și tratamentului, precum și extracte din istoricul medical. Pachetul de documente este completat cu date despre pașapoarte, informații despre activitatea muncii și alte certificate la discreția Comisiei.

Cel mai adesea, pacienții cu tulburare schizoafectivă se pot aștepta doar la un al treilea grup de dizabilitate. În acest caz, simptomatologia ar trebui să fie exprimată cu cel puțin 40% (în caz de atacuri recurente) cu conservarea relativă a capacității de a lucra. Grupul este repartizat timp de un an, după care pacientul trebuie reexaminat.

Cel de-al doilea grup de dizabilitate este atribuit dacă simptomatologia este exprimată cu cel puțin 60-70%, iar pacientul este incapacitat.

Primul grup din această situație este foarte rar atribuit: se efectuează o examinare minuțioasă, care poate dura destul de mult timp. În unele cazuri, pacientul petrece multe luni într-o clinică specială, unde este recunoscut ca fiind incompetent. Trebuie menționat că acest lucru se întâmplă foarte rar, deoarece în marea majoritate a cazurilor, starea mentală a unei persoane rămâne fără abateri. Tulburarea de personalitate schizoafectivă poate fi corectată, iar pacientul poate continua să ducă o viață familiară practic, fără a-i încălca calitatea.