Tulburare bipolară la adulți

Acest articol analizează tulburarea bipolară la pacienții adulți. Aproximativ 3 milioane de rezidenți din SUA, sau 1% din totalul populației americane, suferă de această boală, inclusiv cifre similare din lume. Această boală afectează atât bărbații, cât și femeile. Cel mai adesea se dezvoltă la vârsta de 15 până la 24 de ani.

Ce este tulburarea bipolară?

Tulburarea bipolară este o boală care provoacă o schimbare bruscă a stării de spirit, de exemplu, starea excesiv de ridicată a maniei se transformă brusc într-o stare gravă de depresie. Această boală are o altă boală - sindromul maniac-depresiv.

Tulburarea bipolară vă afectează starea de spirit atât de mult încât să nu vă puteți îndeplini pe deplin îndatoririle la locul de muncă, să vă comportați în mod adecvat în familie sau împreună cu oamenii din jur. Unii oameni cu această boală devin predispuși la sinucidere.

Această boală poate provoca o persoană bolnavă să se simtă neajutorată și fără speranță. Cu toate acestea, persoana bolnavă nu este singură. Dacă va vizita un grup de sprijin și va vorbi cu oameni ca el, va înțelege că există o speranță pentru o viață mai bună. Iar tratamentul îl va ajuta să-și recâștige controlul asupra dispoziției sale.

De asemenea, rudele pacientului se simt neajutorate. Dacă familia ta are o persoană care suferă de tulburare bipolară, ar trebui să vizitezi singur sesiunile de psihoterapie. Sesiunile de psihoterapie vor ajuta de asemenea un copil al cărui părinți sunt bolnavi de această boală.

Cauze tulburare bipolară la adulți

Pana in prezent, oamenii de stiinta nu pot spune exact ce este cauza tulburarii bipolare. Este cunoscută doar că această boală este ereditară. Se poate dezvolta și pe fondul problemelor de mediu sau familiale. Una dintre cele mai frecvente cauze este dezechilibrul elementelor chimice ale creierului.

Deși cauzele dezvoltării tulburării bipolare nu au fost încă studiate, există dovezi că această boală este moștenită. Problemele din familie sau influența negativă a mediului pot duce, de asemenea, la dezvoltarea acestei boli. În plus, atacurile de manie sau depresie pot fi cauzate de un dezechilibru al elementelor chimice din creier, cum ar fi neurotransmițătorii.

Antidepresivele pot provoca un atac de manie la un pacient cu tulburare bipolară. Acest lucru se poate întâmpla chiar înainte ca pacientul să fie diagnosticat cu tulburare bipolară, într-un moment în care va fi tratat pentru depresie.

Tulburările de somn, abuzul de alcool sau stimulanții, cum ar fi cofeina, pot provoca, de asemenea, un atac maniacal la o persoană cu această boală.

Factorii provocatori

Tulburarea bipolară este moștenită. În cazul în care familia dvs. A avut cazuri de tulburare bipolară, atunci șansele dumneavoastră de îmbolnăvire cu această boală sunt în creștere.

Dacă suferiți de tulburare bipolară, schimbările în programul de somn sau rutina zilnică pot duce la un atac de manie. De asemenea, cauza unui atac de manie poate fi și antidepresive. Dar acest lucru poate apărea după dezvoltarea maniei, atunci când încearcă să vindece un atac de depresie.

Situațiile stresante din viață pot provoca atât manie, cât și depresie.

Șansele dvs. De a dezvolta o perioadă de manie sau depresie sunt în creștere. Dacă nu respectați instrucțiunile medicului și nu luați medicamente în mod regulat. Foarte des, în timpul unui atac de manie, când pacientul se sărbătorește bine, el nu mai ia medicamente. Chiar dacă vă simțiți ușurat, nu vă opriți să luați medicamente, acest lucru vă va ajuta să vă controlați starea.

Abuzul de alcool, de droguri sau de violență cu experiență mărește șansele dumneavoastră de al doilea atac al bolii.

[1], [2], [3], [4]

Simptome tulburare bipolară la adulți

Simptomele bolii depind de stadiul în care vă aflați. De exemplu, dacă aveți o nebunie, atunci vă veți simți extrem de energic, fericit și excitat sexual. Vei simți că nu vrei să dormi deloc. Veți simți în mod exagerat de sine încrezător. Unii oameni cheltuiesc prea mulți bani în perioadele de manie sau se comportă într-un mod care pune viața în pericol.

După faza de manie, vă puteți întoarce la o stare normală sau, dimpotrivă, cădeți în sentimentele opuse de tristețe, opresiune și neajutorare. Fiind într-o stare depresivă, vă va fi dificil să luați o decizie și să vă gândiți treji. Pot apărea probleme de memorie. Puteți pierde interesul pentru ocuvântare îndrăgită. Pot exista și gânduri de sinucidere.

Schimbările de dispoziție în tulburarea bipolară pot să apară atât în forme ușoare cât și severe. Atacul poate începe încet în câteva zile sau săptămâni sau se poate dezvolta brusc în câteva ore. Atacul poate dura de la câteva ore la câteva luni.

Tulburarea bipolară provoacă schimbări bruște ale stării de spirit atunci când pacientul se simte într-o anumită măsură copleșit de putere și după un timp devine oprimat și neputincios.

În timpul unui atac al pacientului cu manie:

• Se simte extrem de fericit sau foarte iritabil.
• Are stima de sine prea mare.
• Nu are nevoie de un vis, ca de obicei (se simte odihnit după trei ore de somn).
• Devine excesiv de vorbar.
• Mai activ decât de obicei.
• Nu se poate concentra pe un singur lucru, deoarece are prea multe idei în același timp (gânduri rătăcitoare).
• Ușor distras de sunete sau imagini.
• ComportaŃi iresponsabil sau impulsiv, de exemplu, cheltuie sume mari de bani, lipsit de griji de conducere o masina, este implicat în afaceri dubioase și să devină promiscuu sexual, ceea ce duce la sex neprotejat.

În timpul unei depresii, pacientul poate:

• De cele mai multe ori este deprimat sau îngrijorat de ceva.
• Simțiți-vă pesimist sau fără speranță.
• Să sufere leneș în mișcări sau vorbire din cauza declinului forței.
• Au dificultăți în concentrarea, amintirea sau luarea deciziilor.
• Supraviețuiți modificărilor apetitului sau tulburărilor de somn, ceea ce duce la supraîncălzirea excesivă sau la somnolență crescută sau invers.
• Experiența indiferenței față de activități iubite odată, inclusiv sexul.
• Au gânduri de sinucidere.
• Nu vă bucurați de lucrurile care au provocat emoții pozitive în trecut.

[5], [6], [7], [8]

Etape

[9], [10], [11]

Tulburare bipolară de gradul I

Această specie este considerată o formă clasică de tulburare bipolară și provoacă crize de manie și de depresie. Un caz de depresie poate dura un timp scurt sau luni. După aceasta, pacientul poate reveni la starea normală sau poate merge direct la faza de manie.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Tulburare bipolară de gradul doi

Cu această formă de boală, pacientul are un atac de depresie, precum și cu tulburarea bipolară de gradul I, dar atacurile de manie se desfășoară într-o formă mai ușoară, așa-numitele atacuri de hipomanie. Cu cel de-al doilea grad de tulburare bipolară, pacienții au mai multe șanse de a suferi crize de depresie decât hipomania.

[21], [22], [23], [24], [25]

Tulburare bipolară a formei ciclice

Cu această formă de boală, pacientul trăiește cel puțin 4 crize de manie, depresie sau o combinație a acestora în decurs de un an. Cel mai adesea, crizele se adună adesea, trecând de la o fază de starea de spirit la alta. Uneori, un pacient nu poate fi în stare normală pentru o perioadă scurtă de timp între atacuri. Există crize de manie și depresie, precum și alte tipuri de această boală, cu toate acestea, frecvența cu care se schimbă reciproc și vorbește despre natura ciclică a tulburării bipolare.

Uneori, pacienții cu această boală pot avea simptome diferite, adică simptomele maniei și depresiei se manifestă simultan. Aceste simptome includ un sentiment de tristețe, euforie și iritabilitate. Ele pot include, de asemenea, emoție, lipsă de somn, o schimbare a apetitului și, eventual, gânduri de sinucidere. Acest curs al bolii complică procesul de tratament și complică viața pacientului.

În plus față de schimbările de dispoziție, unii pacienți cu tulburare bipolară pot avea simptome de sindrom de anxietate, atacuri de panică sau simptome de psihoză.

Simptomele tulburării bipolare la copii pot diferi complet de simptomele acestei boli la adulți și sunt adesea percepute ca și alte boli mintale ale copiilor, de exemplu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție sau depresia. Tulburarea bipolară la copii afectează performanța lor academică în școală, capacitatea lor de a comunica cu prietenii și rudele.

Există astfel de boli, simptomele cărora, la prima vedere, sunt similare cu simptomele tulburării bipolare, de exemplu, depresia, schizofrenia și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Persoanele diagnosticate cu tulburare bipolară au mai multe șanse să abuzeze de alcool și droguri, în timp ce bărbații consumă mai des aceste substanțe decât femeile. Utilizarea alcoolului sau a medicamentelor poate afecta eficacitatea tratamentului și a medicamentelor. În contextul tulburării bipolare, boli, cum ar fi:

• Tulburare obsesiv-compulsivă
• Tulburare de panică sau atacuri de panică

Aceste boli trebuie tratate împreună.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Complicații și consecințe

În tulburarea bipolară, pacientul echilibrează între crize de manie sau depresie. între atacuri, pacientul poate reveni complet la normal sau poate avea simptome minore. Atacurile schimbărilor de dispoziție pot începe brusc și brusc sau încet.

În timpul unui atac de manie, pacientul se simte extrem de fericit și plin de energie sau foarte iritabil pentru o săptămână sau mai mult. Pacientul devine, de asemenea, extrem de eficient și creativ. Se simte puternic și seducător și crede că poate atinge orice scop. Cu toate acestea, cu dezvoltarea ulterioară a acestui atac, pacientul începe să se comporte necontrolat și irațional. El începe să cheltuiască sume mari de bani, se implică în tranzacții discutabile și doarme foarte puțin. În acest moment, el se confruntă cu dificultăți la locul de muncă și în comunicarea cu poporul său iubit.

După ce un atac de manie trece printr-o recesiune, pacientul se poate întoarce la o stare normală sau poate trece imediat la dispoziția opusă, se simte inutil, fără speranță și trist. În timpul unei perioade de depresie, pacientul are dificultăți de concentrare, devine uitător și nu poate lua o decizie pe cont propriu. Apetitul lui se schimbă și somnul este deranjat. El își pierde interesul în călătoriile îndrăgite. Unii oameni în această perioadă pot să se sinucidă sau să provoace în mod deliberat răni. Alții cred că nu pot să se miște, să gândească și să aibă grijă de ei înșiși.

Barbatii sunt mai predispusi la atacuri maniacale, in timp ce femeile au mai multe sanse de a experimenta crize de depresie.

Cauza producerii unui atac de manie sau depresie poate fi stresul experimentat. Dar odată cu dezvoltarea bolii, aceste atacuri pot apărea fără niciun motiv. Fără tratamentul adecvat, tulburarea bipolară se va intensifica și va duce la atacuri frecvente de manie și depresie.

Persoanele cu această boală devin predispuse la boli cum ar fi bolile cardiovasculare, obezitatea, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat. Dacă suferiți un tratament, medicul dumneavoastră vă va monitoriza sănătatea.

[33], [34]

Diagnostice tulburare bipolară la adulți

Tulburarea bipolară este o boală foarte dificil de diagnosticat. Din păcate, nu există teste de laborator specifice prin care această boală ar putea fi determinată. În schimb, medicul vă va cere o mulțime de întrebări despre simptomele, intensitatea și durata acestora. Pentru a diagnostica tulburarea bipolară de gradul I, pacientul trebuie să fie în faza de manie timp de cel puțin o săptămână (sau mai puțin, dacă ar fi trebuit să fie internat în spital). În acest timp, pacientul ar trebui să afișeze trei sau mai multe simptome de manie, de exemplu, nevoia redusă de somn, tonalitate crescută, comportament iresponsabil sau un sentiment că gândurile sunt confuze. Pentru diagnosticul tulburării bipolare de gradul doi, atacul de manie poate fi mai scurt și se poate realiza într-o formă mai ușoară.

De asemenea, în timpul diagnosticului, medicul trebuie să prescrie teste de sânge și urină pentru a exclude alte boli care cauzează simptome similare.

[35], [36], [37], [38], [39]

Analize

Nu există teste de laborator speciale prin care să se poată diagnostica tulburarea bipolară. În schimb, medicul va pune întrebări detaliate despre simptomele bolii, inclusiv durata și frecvența acestora. Medicul va discuta cu dvs. Istoria bolii din familia ta și va face o concluzie despre starea psihică.

Concluzia cu privire la starea mentală va permite medicului să vă evalueze funcționalitatea emoțională, capacitatea de a gândi, de a vă aminti și de a vă raționa. Această concluzie constă într-un interviu cu un psihiatru, un examen fizic și un test scris sau oral. În timpul interviului, psihiatrul vă va evalua aspectul, starea de spirit, comportamentul, gândurile, abilitatea dumneavoastră de a raționa, memoria, abilitatea de a vă exprima și capacitatea de a menține relații.

Testele de sânge și de urină vor fi de asemenea efectuate pentru a exclude alte boli care cauzează simptome, de exemplu, disfuncții tiroidiene. Se vor efectua, de asemenea, analize privind prezența substanțelor narcotice în sânge.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnosticul precoce

Cu cât boala bipolară este diagnosticată mai devreme și tratamentul este prescris, cu atât mai devreme vă puteți recâștiga controlul asupra stării dumneavoastră de spirit. Diagnosticul precoce contribuie, de asemenea, la evitarea consecințelor bolii, cum ar fi abuzul de alcool sau droguri sau sinuciderea.

Aproximativ 10-15% dintre pacienții cu tulburare bipolară moare din cauza sinuciderii. Aproximativ 60% dintre pacienți au dependență de alcool sau droguri, ceea ce afectează eficacitatea tratamentului.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Tratament tulburare bipolară la adulți

Cu cât diagnosticați mai devreme tulburarea bipolară și începeți tratamentul, cu atât aveți șanse mai mari să vă regândiți controlul asupra stării dumneavoastră de spirit. Unul dintre momentele cele mai importante în tratamentul maniei bipolare este recunoașterea primelor sale semne, ceea ce vă va oferi posibilitatea de a începe tratamentul cu medicamente cât mai curând posibil, ceea ce ar trebui să ușureze starea de manie.

În tratamentul tulburării bipolare, se utilizează un număr mare de medicamente. Este posibil să trebuiască să încercați mai multe medicamente diferite în timp ce alegeți medicamentul care vă convine.

• Majoritatea pacienților cu această boală trebuie să ia medicamente numite stabilizatori de dispoziție în fiecare zi.
• Medicamentele, numite neuroleptice, ajută la rezolvarea rapidă a unei manie de manie.
• În unele cazuri, antidepresivele sunt utilizate pentru a trata un episod de depresie, dar acest lucru trebuie făcut cu mare grijă, deoarece acestea pot provoca un atac maniacal.

Vizitele regulate la medic vă vor ajuta să găsiți mai rapid medicamentul care vă convine.

De asemenea, un rol important în tratament îl joacă psihoterapia, sesiunile cărora trebuie vizitate nu numai de bolnavi, ci și de rudele sale. Psihoterapia va ajuta pacientul să facă față unor probleme care pot apărea la locul de muncă sau acasă datorită bolii sale.

Menținerea unui jurnal al dispoziției vă va ajuta să învățați să recunoașteți cele mai mici modificări și să observați mai repede simptomele. Notați în jurnalul dvs. Sentimentele și motivele care le-au provocat. Dacă înțelegeți ce vă provoacă să vă schimbați dispoziția, în timp veți învăța să o evitați.

Foarte des, în timpul maniei, atunci când pacientul se simte foarte bine, se oprește să ia medicamentul. Dar acest lucru nu trebuie făcut. Trebuie să luați medicamentul tot timpul, chiar dacă vă simțiți sănătoși.

În ciuda faptului că tulburarea bipolară nu este o boală curabilă, ea poate fi tratată cu o combinație de medicamente și sesiuni de psihoterapie. Înainte ca medicul să selecteze medicamentul potrivit pentru dvs., va trebui să încercați mai multe medicamente diferite.

Tratamentul inițial

De obicei, primul tratament este prescris în faza acută a tulburării bipolare, atunci când pacientul primește primul său atac de manie. În faza acută a bolii, pacientul se află într-o stare psihopată, poate fi predispus la sinucidere sau nu poate raționa atât de sensibil încât să se poată răni singur. În astfel de cazuri, medicul poate prescrie spitalizare pentru a proteja pacientul de acțiunile nepotrivite.

În faza acută a bolii, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• Stabilizatori ai stării de spirit, de exemplu, carbonatul de litiu. Experții cred că litiul afectează anumite elemente chimice ale creierului (neurotransmițători) care determină o schimbare a dispoziției. Cu toate acestea, mecanismul de acțiune al acestui medicament nu este cunoscut.
• Stabilizatori de starea de spirit anticonvulsivant, de exemplu, valproat de sodiu, divalproex și carbamazepine. Valproat și divalproex sunt utilizate în tratamentul atacurilor maniacale. Lamotrigina anticonvulsivantă a fost aprobată pentru utilizare pe termen lung și este utilizată în tratamentul tulburării bipolare de gradul I sau a crizelor de depresie. Aceste medicamente au arătat, de asemenea, eficacitatea lor în tratamentul tulburării bipolare, care este dificil de tratat. Combinația de anticonvulsivante și stabilizatori de stare este adesea folosită în tratamentul atacurilor acute de manie.
• Neuroleptice, de exemplu, olanzapina, risperidona, quetiapina și arapiprazolul. Ele ajuta la ameliorarea simptomelor atacului maniacal si a unui episod de depresie. Acestea pot fi utilizate în asociere cu stabilizatori de dispoziție și anticonvulsivante.
• Benzodiazepinele, de exemplu, diazepam (Valium). Ele sunt utilizate în locul neurolepticelor sau ca un instrument suplimentar în tratamentul atacului maniacal.

Tratament suportiv

Tratamentul suportiv al tulburării bipolare constă în participarea la sesiuni de psihoterapie și medicamente care sunt luate pentru a evita atacurile repetate de manie sau depresie. Ar putea dura luni de zile pentru ca simptomele bolii să se ușureze și veți fi capabili să vă întoarceți la viața normală.

De obicei, stabilizatorii de dispoziție sunt prescrise pentru o recepție prelungită. Cu toate acestea, în ciuda recepției lor, puteți să vă simțiți atacuri repetate de manie sau depresie. În astfel de cazuri, medicul va prescrie medicamente suplimentare. Dacă ați avut mai multe episoade maniacale sau un atac acut, va trebui să luați medicamentul toată viața. Psihoterapia vă va ajuta să vă restaurați relația și să vă întoarceți la lucru.

Atactic anticonvulsivanții sunt utilizați în prezent pentru tratamentul de întreținere, dar eficacitatea acestora nu a fost dovedită.

Antidepresivele, inclusiv fluoxetina, care sunt folosite pentru a trata tulburările de depresie, trebuie luate cu mare atenție, deoarece pot provoca o manie de manie. În prezent, experții recomandă să luați antidepresive pentru o perioadă scurtă de timp și numai cu episoade acute de depresie și în combinație cu stabilizatori de dispoziție.

Tratamentul în cazul în care boala se înrăutățește

În unele cazuri se utilizează terapie electroconvulsivă. În timpul acestei proceduri, o sarcină electrică controlată este trecută prin electrozii care sunt atașați de craniul pacientului. Această sarcină ar trebui să provoace un mic spasm în creier, care să poată echilibra elementele chimice ale creierului.

Dacă, pe lângă tulburarea bipolară, aveți simptome de sindrom de anxietate, de exemplu, anxietate și pierderea somnului, atacuri de panică sau semne de psihoză, va trebui să luați medicamente suplimentare.

Informații pentru examinare

Când discutați acest medicament cu medicul dumneavoastră, gândiți-vă dacă stilul dumneavoastră de viață va lua medicamente în fiecare zi în același timp. Dacă nu vă puteți aminti despre administrarea medicamentelor, puteți cere medicului să prescrie un medicament care este administrat o dată pe zi.

De asemenea, nu trebuie să uitați de efectele secundare ale medicamentelor. Poate că, cu unele efecte secundare, nu veți putea face față. Înainte de a începe să luați medicamente, asigurați-vă că discutați despre toate reacțiile adverse cu medicul dumneavoastră, acest lucru poate afecta alegerea medicamentului.

S-a dovedit că utilizarea antidepresivelor ca medicamente independente în tratamentul depresiei bipolare poate provoca un atac maniacal. Prin urmare, utilizarea antidepresivelor ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui medic.

Din păcate, mulți oameni nu se consultă cu un medic cu simptome de tulburare bipolară. Acest lucru se datorează faptului că o persoană se gândește ca și cum ar putea să facă față simptomelor pe cont propriu. Totuși, acest lucru nu este cazul.

Diagnosticarea în timp util a bolii și tratamentul său eficient vă vor ajuta să evitați consecințele neplăcute și care pot pune viața în pericol.

Măsuri de precauție

Din păcate, tulburarea bipolară nu poate fi prevenită, dar cu ajutorul medicamentelor este posibil să se controleze schimbările de dispoziție.

Fiecare pacient al treilea este complet vindecat de simptomele tulburării bipolare dacă stabilizatorii de dispoziție sunt luați toată viața lor, de exemplu, carbamazepine sau litiu.

Pentru a preveni un atac de manie sau depresie, puteți:

• Adere la o dieta bine echilibrata.
• Face exerciții fizice în fiecare zi.
• Evitați călătoria către alte fusuri orare.
• Încercați să mergeți la culcare și să vă treziți în același timp în fiecare zi.
• Evitați alcoolul și drogurile.
• Reduceți situațiile stresante la locul de muncă și la domiciliu.
• Reduceți consumul de cafeină și nicotină.
• Începeți tratamentul de îndată ce observați simptomele unui atac de manie sau depresie.

Modificările din programul obișnuit de somn pot provoca o manie de manie sau depresie. Dacă intenționați să călătoriți într-un alt fus orar, consultați-vă medicul înainte de aceasta. Întreabă-l dacă trebuie să schimbi doza medicamentului și ce să faci dacă ai un atac la distanță.

Tratamentul la domiciliu

Tratamentul la domiciliu joacă un rol important în tratamentul general al tulburării bipolare. Pentru a vă ajuta să vă controlați starea de spirit, puteți:

• Luați medicamentul în fiecare zi, conform prescripției medicului.
• Du-te pentru sport. Puteți face exerciții de lumină timp de 30 de minute în fiecare zi. La astfel de exerciții este posibil să se facă plimbări cu picioarele.
• Urmăriți-vă somnul. Păstrați în tăcere dormitorul și amurgul și încercați să mergeți la culcare în partea de jos și în același timp.
• Adere la o dietă sănătoasă și echilibrată. Prin dietă echilibrată, înțelegem un set de alimente din diferite grupuri, de exemplu, cereale integrale, produse lactate, fructe și legume, proteine. Mananca alimente din fiecare grupa de alimente (de exemplu, mananca fructe diferite, si nu doar cateva mere). Acest lucru vă va ajuta să obțineți împreună cu alimente toate substanțele nutritive necesare, deoarece un tip de produs nu va fi în măsură să le furnizeze. Mănâncă puțin, dar nu mânca prea mult. O dietă sănătoasă poate fi alcătuită din alimente din toate grupurile de alimente, cu condiția să respectați regula de reținere.
• Monitorizați situațiile stresante din viață. Organizați timpul și responsabilitățile, creați un puternic grup de sprijin social, creați metode eficiente de combatere a stresului și de a conduce un stil de viață sănătos. Metodele de reducere a stresului includ activitatea fizică și exercițiile fizice, exercițiile de respirație, tehnicile de relaxare musculară și masajul.
• Evitați alcoolul și drogurile.
• În timpul unui atac de manie, reduceți aportul de cafeină și nicotină.
• Învață să recunoști primele semne de crize de manie sau depresie.
• Cereți rudelor sau prietenilor să vă ajute într-un moment dificil. De exemplu, dacă sunteți deprimat, poate fi necesar să vă ajutați cu temele sau trebuie să fiți monitorizat în timpul unui atac maniacal.

Membrii familiei se simt de multe ori neajutorați atunci când un iubit se confruntă cu o bătaie de manie sau depresie. Dar rudele și prietenii pot ajuta pacientul în felul următor:

• Mențineți și încurajați medicația, chiar dacă pacientul se simte bine.
• Să poată recunoaște semnele de sinucidere, care includ:
  • Abuzul de alcool sau droguri în cantități mari.
  • Conversații, scrisori sau desene despre moarte. Inclusiv scrierea mesajelor de moarte.
  • Vorbește despre lucruri care pot fi folosite pentru a face rău, cum ar fi pastile, arme sau cuțite.
  • Timpul petrecut frecvent este singur.
  • Trimiteți-vă propriile lucruri.
  • Comportament agresiv sau calm brusc.
• Recunoaște primele semne ale unui atac de manie sau depresie și încurajează tratamentul imediat.
• Dați-i iubitei persoane suficient timp să se întoarcă în viața de zi cu zi după un atac.
• Cunoaște diferența dintre o stare bună și starea de hipomanie. Hypomania este o dispoziție optimistă sau iritabilă, care este foarte diferită de starea de spirit și poate dura o săptămână sau mai mult.
• Încurajați pacientul să participe la sesiuni de psihoterapie și grupuri de sprijin, precum și să viziteze grupul de asistență, dacă este necesar.

Medicină

Medicamentele pot ajuta la controlul schimbărilor de dispoziție în cazul în care sunt luate în mod regulat și în conformitate cu prescripția medicului. În ciuda faptului că un medic de familie poate prescrie un medicament pentru tratamentul tulburării bipolare, cel mai probabil vă va trimite la un psihoterapeut care are experiență în tratamentul unor astfel de boli.

Stabilizatorii de dispoziție, cum ar fi litiul, sunt primele medicamente care sunt prescrise pentru a trata un atac de manie și ulterior ca medicamente care împiedică apariția maniei și a depresiei. Pentru a vă controla complet boala, este posibil să trebuiască să luați medicamente timp de mulți ani sau chiar o viață. Pentru a controla mai bine simptomele bolii, medicul poate prescrie medicamente suplimentare - de obicei, anticonvulsivante.

În funcție de simptomele dvs., de tipul bolii și de reacția dumneavoastră la medicamente, medicul va alege o doză individuală de medicamente și combinația lor.

Alegerea medicamentelor

În tratamentul tulburării bipolare, se utilizează mai multe tipuri de medicamente. Înainte de a ridica un instrument adecvat și doza acestuia, va trebui să încercați mai multe medicamente. Cele mai frecvente medicamente includ:

• Stabilizatori ai stării de spirit, de exemplu, carbonatul de litiu. Experții cred că litiul afectează anumite elemente chimice ale creierului (neurotransmițători) care determină o schimbare a dispoziției. Cu toate acestea, mecanismul de acțiune al acestui medicament nu este cunoscut. Pentru a trata faza acută de atac maniac, medicii sunt sfătuiți să ia stabilizatori ai dispoziției în combinație cu neurolepticele. Astfel de medicamente precum valproatul de sodiu, divalproex și carbamazepinele sunt, de asemenea, considerate stabilizatori ai stării de spirit. Valproat și divalproex sunt utilizate în tratamentul atacurilor maniacale. Lamotrigina anticonvulsivantă a fost aprobată pentru utilizare pe termen lung și este utilizată în tratamentul tulburării bipolare de gradul I sau a crizelor de depresie. Aceste medicamente au arătat, de asemenea, eficacitatea lor în tratamentul tulburării bipolare, care este dificil de tratat.
• Neuroleptice, de exemplu, olanzapină, risperidonă, quetiapină și arapiprazol. Neuroleptice ușurează simptomele de manie. Olanzapina poate fi utilizată în asociere cu stabilizatori de dispoziție și anticonvulsivante.
• Benzodiazepinele, de exemplu, diazepam (Valium). Ele sunt utilizate în locul neurolepticelor sau ca un instrument suplimentar în tratamentul atacului maniacal.

Informații pentru examinare

Antidepresivele, inclusiv fluoxetina, care sunt folosite pentru a trata tulburările de depresie, trebuie luate cu mare atenție, deoarece pot provoca o manie de manie. În prezent, experții recomandă să luați antidepresive pentru o perioadă scurtă de timp și numai cu episoade acute de depresie și în combinație cu stabilizatori de dispoziție.

Dacă vi se prescrie litiu, valproat sau carbamazepină, va trebui să faceți un test de sânge regulat pentru a monitoriza nivelul acestor medicamente în sângele dumneavoastră. Depășind nivelul permis de litiu în sânge, poate duce la reacții adverse grave. În timpul consumului acestor medicamente, medicul va monitoriza, de asemenea, efectul asupra funcției ficatului, rinichiului, tiroidei și va măsura cantitatea de sânge din organism.

Când vă aflați la o ședință de medic, nu uitați să-l întrebați:

• Despre efectele secundare ale fiecăruia dintre medicamente.
• Cât de des trebuie să luați medicamentul.
• Cum pot interacționa aceste medicamente cu alte medicamente pe care le luați.
• Cât de important este să luați medicamente în fiecare zi în același timp.

Dacă luați medicamente pentru tulburarea bipolară în timpul sarcinii, acest lucru poate crește riscul apariției unor defecte congenitale ale copilului. Dacă sunteți gravidă sau planificați o sarcină, spuneți-i medicului dumneavoastră despre aceasta. Dacă boala dumneavoastră este acută, va trebui să continuați să luați medicamente. Medicul vă va ajuta să comparați riscul de tratament cu riscul de a dăuna copilului.

Oficiul pentru Controlul Calității alimentelor și a administrației de droguri recomandă următoarele:

• Amintiți-vă creșterea riscului antidepresiv de a vă sinucide. Managementul nu afirmă că pacienții ar trebui să înceteze să mai ia aceste medicamente. În schimb, este necesar să se monitorizeze persoana care ia antidepresive pentru semne de comportament suicidar. Mai ales se referă la începutul de a lua medicamente și a schimba doza lor.
• Nu uitați să măriți riscul anticonvulsivant de a vă sinucide. Managementul nu afirmă că pacienții ar trebui să înceteze să mai ia aceste medicamente. În schimb, este necesar să se monitorizeze persoana care ia anticonvulsivante pentru semne de comportament suicidar. Dacă luați medicamente anticonvulsivante și sunteți îngrijorat de acest efect secundar, adresați-vă medicului dumneavoastră.

[55], [56], [57], [58]

Terapii alternative

Majoritatea pacienților cu această boală au nevoie de medicamente. Dar sesiunile de psihoterapie joacă, de asemenea, un rol important în procesul de tratament, deoarece vă ajută să faceți față problemelor la locul de muncă și la domiciliu cauzate de boala dumneavoastră.

[59]

Alte tratamente

Tipurile de psihoterapie utilizate în tratamentul tulburărilor bipolare includ:

• Terapia cognitiv-comportamentală, care se axează pe schimbarea anumitor tipare de comportament și gândire, care vă ajută să vă simțiți mai bine. Se bazează pe teoria că gândurile și comportamentul pot afecta simptomele pacientului și pot deveni o barieră în calea recuperării.
• Terapia interpersonală, care se axează pe relațiile personale și sociale ale pacientului și pe problemele asociate acestora. În timpul sesiunilor, pacientul discută problemele sale, motivele apariției acestora și căile de rezolvare a acestora.
• Rezolvarea problemelor terapiei, o versiune simplificată a terapiei cognitive, care în trecut a fost utilizată în tratamentul depresiei. Ea se concentrează asupra problemei și ajută pacientul să găsească o soluție imediată.
• Terapia familială, terapie care ajută rudele și membrii familiei să facă față unei situații stresante sau unui eveniment important de viață. În timpul sesiunilor, membrii familiei își pot exprima temerile legate de modul în care boala va afecta pacientul și întreaga familie în ansamblu.

În unele cazuri se utilizează terapie electroconvulsivă. În timpul acestei proceduri, o sarcină electrică controlată este trecută prin electrozii care sunt atașați de craniul pacientului. Această sarcină ar trebui să provoace un mic spasm în creier, care să poată echilibra elementele chimice ale creierului.

Terapie suplimentară

Acizii grași omega-3 găsiți în uleiul de pește pot fi utilizați ca preparat suplimentar pentru tratamentul principal al tulburării bipolare. Cu toate acestea, acest supliment alimentar necesită studii suplimentare privind eficacitatea utilizării sale în tratamentul copiilor și adolescenților.

Informații pentru examinare

Stabiliți o relație lungă și de încredere cu psihoterapeutul. Vă va ajuta să vedeți schimbări de comportament și de caracteristici personale care vă vor indica faptul că aveți o perioadă de manie sau depresie. Tratamentul anterior al unui atac îl va ajuta să facă față mai repede.

Tulburarea bipolară afectează nu numai pacientul, ci afectează toți membrii familiei sale. Ei trebuie să înțeleagă ce fel de boală și să știe cum să-i ajute pe oamenii lor nativi.

Tulburare bipolară: când să vezi un doctor?

Dacă aveți tulburare bipolară, solicitați imediat sfatul medicului sau apelați o ambulanță dacă:

• Crezi că nu te poți proteja de rău pentru tine sau pentru alte persoane.
• Ascultă voci care nu au mai fost auzite înainte sau te-au supărat mai mult decât de obicei.
• Vreți să vă sinucideți sau știți persoana care o va face.

Semnele de sinucidere includ:

• Utilizarea excesivă a alcoolului sau a drogurilor.
• Conversații, desene sau scrisori de moarte, inclusiv scrierea mesajelor de moarte sau vorbirea despre lucruri care pot fi folosite pentru a vă face rău, cum ar fi pastile, arme sau cuțite.
• Dorința de a rămâne singur.
• Trimiteți-vă propriile lucruri.
• Un comportament agresiv sau o stare bruscă de calm.

[60], [61]

Așteptare și urmărire

Observațiile privind starea pacientului vor fi suficiente dacă acesta este la începutul atacului și ia medicamentele în mod regulat. Dacă simptomele unui atac nu se îmbunătățesc în decurs de 2 săptămâni, consultați un medic.

Dacă o persoană pe care o iubești suferă de un atac de manie și se comportă irațional, îl ajută să se adreseze unui profesionist pentru ajutor.

Cui să se întoarcă?

Tulburarea bipolară este complexă și este dificil de diagnosticat o boală, deoarece are multe faze și simptome diferite. Uneori se rătăcește cu depresia, deoarece în timpul perioadei de depresie pacienții solicită adesea ajutor.

După efectuarea diagnosticului, este important ca pacientul să dezvolte o relație lungă și de încredere cu medicul. Acest lucru va ajuta medicul să aleagă cel mai eficient medicament și cea mai bună doză.

În ciuda faptului că diagnosticul poate pune diferiți medici, vi se recomandă să contactați un psihiatru cu experiență în tratamentul unor astfel de boli și dreptul de a prescrie medicamente.

Medicii care pot diagnostica tulburarea bipolară:

• Medici de familie.
• Stagiarii.
• Practica asistente medicale psihiatrice.

Sprijin pentru rude

Dacă un membru al familiei sau cineva pe care-l iubiți este bolnav de tulburare bipolară, nu ar fi rău și veți căuta ajutor de la un psihiatru. Acest lucru vă va ajuta să aflați cum afecțiunea celui iubit vă va afecta viața.

De asemenea, sesiunile de psihoterapie vor ajuta copilul să supraviețuiască bolii părinților. Modificarea stării de spirit a părintelui poate provoca lacrimi copilului, furie, depresie sau neascultare.