Tuberculoza pulmonară diseminată: diagnostic

Diagnosticarea cu raze X a tuberculozei pulmonare diseminate relevă sindromul predominant al tuberculozei pulmonare diseminate - diseminarea focală. Pentru diseminarea hematogenă și limfogematogenă, sunt caracteristice umbrele focale multiple, care sunt situate relativ simetric în ambii plămâni. Cu diseminarea limfogenoasă, umbrele focale sunt adesea detectate într-un plămân, în special în secțiunile medii. Distribuția limpedoniană bilaterală este de obicei asimetrică.

În cazul tuberculozei militare acute în primele 7-10 zile de la îmbolnăvire, nu este posibilă identificarea diseminării focale în plămâni în funcție de radiografie. Densitatea și dimensiunile focarelor proaspete nu sunt suficiente pentru a fi vizualizate în sondaj. Reducerea caracteristică difuză a transparenței câmpurilor pulmonare, modelul pulmonar neclară (neclară), apariția unui fel de plasă cu ochiuri fine. În ziua 10-14 a bolii, radiografia poate dezvălui focare unice de tip mic (nu mai mult de 2 mm în diametru), care sunt situate simetric de la vârfuri până la părțile bazale ale plămânilor. O astfel de diseminare focală mică este un semn caracteristic cu raze X pentru tuberculoza militară. Focarele umbre au o formă rotunjită, cu o intensitate scăzută și contururi fuzzy. Ele sunt adesea aranjate sub forma unui lanț, deoarece sunt localizate de-a lungul cursului vaselor. Vasele mici pe fondul unui număr mare de focare sunt practic invizibile - numai trunchiurile vasculare mari pot fi vizualizate clar.

Diagnosticarea tuberculozei pulmonare diseminate cu CT ajută la identificarea semnelor importante ale leziunilor pulmonare militare.

La copii de la o vârstă fragedă, dimensiunea umbrelor focale este considerată a fi mai mare decât cea a adulților la adulții cu tuberculoză acută diseminată: de la 2 la 5 mm.

Pentru subacute diseminate tuberculoza pulmonara, in timp ce dispersia hematogene in curs de dezvoltare mycobacterii, caracterizat prin diseminarea alopecia subtotală localizate preferențial umbre focale în părțile superioare și mijlocii ale plămânilor. Umbre focale practic mari (5-10 mm), o intensitate mică sau medie (subtotal diseminare mare ravnoochagovaya), de obicei, cu margini indistincte. Unele umbre focale se îmbină și formează umbre focale cu zone de iluminare, cauzate de dezintegrarea țesutului pulmonar. Uneori, schimbările distructive sunt reprezentate de umbre în formă de inel subțire.

Diseminarea subacută a originii limfogene se manifestă în principal prin umbre focale unilaterale în părțile medii și inferioare ale plămânului. Focurile umbre sunt situate în grupuri printre umbrele în formă de benzi și reticulare ale limfangitei. Când se efectuează tomografie în rădăcina plămânului și a mediastinului, adesea se găsesc ganglionii limfatici lărgiți, compactați, uneori parțial calcificați.

În cazul tuberculozei cronice diseminate, schimbările pulmonare pe radiograf sunt foarte diverse. O caracteristică caracteristică este diseminarea focală polimorfă relativ simetrică subtotală sau totală. Umbrele focale multiple au valori diferite. Forma și intensitatea, care se datorează prescrierii diferite a formării lor. În părțile superioare și medii ale plămânilor, umbrele focale sunt mai mari, sunt mult mai mari decât cele inferioare. Nu există înclinații la fuziunea focarelor. Simetria modificărilor poate fi perturbată deoarece apar noi erupții. Unii pacienți din ambele plămâni colaps al cavității văzută sub formă de umbre inelare cu pereți subțiri, cu contururi interne și externe clare - asa ca uite stampilat, sau spectacol, caverne.

În părțile superioare ale ambilor plămâni, modelul pulmonar este întărit, deformat și are un caracter celular-reticular datorită fibrozei interstițiale pronunțate. Straturile pleurale cortico-apice pe două fețe (ancorările) sunt vizibile în mod clar. În secțiunile bazale, imaginea pulmonară este sărăcită, transparența țesutului pulmonar este crescută datorită emfizemului vicarios. În legătură cu fibroza și scăderea volumului lobilor superioară, umbrele rădăcinilor plămânilor sunt ascunse simetric (un simptom al unei "salcii plângând"). Umbra inimii de pe roentgenogram are o poziție mediană ("inima picurată"), iar dimensiunea ei transversală în regiunea vaselor mari este îngustată.

Diagnosticarea în timp util a tuberculozei pulmonare diseminate și tratamentul eficient nu lasă modificări reziduale pe radiografii. După o tuberculoză difuzată subacută și cronică, examinarea cu raze X prezintă, de obicei, umbre focale mici și medii de intensitate ridicată în ambii plămâni - un simptom al "cerului înstelat".

Progresia lentă a tuberculozei cronice diseminate duce deseori la formarea unui proces fibro-cavernos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]