Tratamentul vaginozei bacteriene

Tratamentul vaginozei bacteriene constă în eliminarea tuturor simptomelor și normalizarea microflorei vaginale. Vaginoza bacteriană are mai multe forme și tipuri și poate fi desemnată prin următoarele sinonime diagnostice - vaginoză nespecifică, lactobaciloză vaginală, vaginoză anaerobă, gardnereloză, aminocolpită și chiar disbacterioză vaginală. O astfel de varietate largă de denumiri se datorează faptului că boala a fost formalizată și descrisă terminologic după adoptarea Clasificării Internaționale a Bolilor din Revizia a Zecea, adică nu a fost inclusă în ICD-10. În consecință, nu există un regim terapeutic standard unic, tratamentul vaginozei bacteriene oferind mai multe opțiuni care depind de tipul de agent patogen, forma și simptomele vaginozei.

Vaginoza bacteriană este o perturbare a echilibrului microflorei mucoasei vaginale, atunci când numărul bacteriilor patogene, care nu trebuie să depășească 2%, depășește semnificativ numărul lactobacililor. Mediul lactozat menține o protecție optimă pentru mucoasă prin crearea unui anumit nivel de aciditate. Celulele imune locale protejează, de asemenea, mucoasa de infecțiile bacteriene.

Principalele cauze care provoacă bacterioza bacteriană includ disfuncții hormonale, factori medicamentosi (tratament cu antibiotice), scăderea protecției imunitare și disbacterioza intestinală. Scopul principal al tratamentului vaginozei bacteriene este de a neutraliza bacteriile dăunătoare pentru a restabili echilibrul microflorei vaginale.

Tratamentul vaginozei bacteriene depinde direct de tipul de microbi patogeni, dintre care gardnerella este cel mai adesea detectată, și de manifestarea simptomelor.

Simptomele vaginozei bacteriene:

• Curs asimptomatic al bolii, cea mai periculoasă formă, deoarece vaginoza devine cronică;
• Descărcarea are o consistență vâscoasă, de culoare albă și un miros caracteristic (de pește);
• O senzație constantă de mâncărime în vagin;
• Senzații dureroase sau neplăcute în timpul actului sexual;
• Rareori - urinare dureroasă.

Vaginoza bacteriană este una dintre cele mai frecvente infecții ale organelor genitale feminine, care, spre deosebire de alte patologii bacteriene, nu se transmite pe cale sexuală. În fiecare an, peste 10 milioane de femei numai din țările europene solicită asistență medicală cu plângeri de vaginoză. Boala nu cunoaște limite de vârstă, naționalitate sau statut și se poate dezvolta la fiecare a treia femeie. Astfel de statistici epidemiologice se explică printr-o scădere generală a protecției imune în populația țărilor civilizate; medicina nu a sugerat încă un alt motiv.

Tratamentul vaginozei bacteriene are loc în două etape - eliminarea leziunilor bacteriene și normalizarea microbiocenozei (echilibrul stabil al microorganismelor).

Etapa inițială vizează eliminarea microorganismelor patogene. Este indicată terapia antibacteriană, care este prescrisă local sub formă de supozitoare și unguente. Tratamentul vaginozei bacteriene se efectuează de obicei cu metronidazol, în paralel cu acest grup de medicamente fiind prescrise imunomodulatoare și antihistaminice. De asemenea, este indicată utilizarea anestezicelor locale pentru a reduce senzația de mâncărime și arsură.

Schema generală de tratament recomandată de ginecologii americani și adaptată pentru utilizare în țările CSI arată astfel:

• Hexicon (clorhexidină) – de două ori pe zi sub formă de supozitoare, un tratament de cel puțin o săptămână;
• Clindacin (clindafer, clindamicină) sub formă de unguent, aplicat intravaginal noaptea, timp de cel puțin o săptămână, unguentul poate fi înlocuit sub formă de supozitor;
• Metronidazol sub formă de tablete - de două ori pe zi, 500 mg, cură de cel puțin o săptămână;
• Metronidazolul este adesea înlocuit cu un analog mai activ - ornidazol, caz în care tratamentul durează cinci zile.

Tratamentul antibacterian al vaginozei exclude utilizarea oricăror băuturi alcoolice. Tratamentul vaginozei bacteriene trebuie să fie complet, iar dacă se întrerupe cursul terapiei, sunt posibile recidive ale bolii. Trebuie ținut cont de faptul că medicamentele din grupul metronidazolului pot provoca o reacție alergică, astfel încât terapia orală poate fi înlocuită cu aplicații locale cu clindamicină. Gelul pe bază de metronidazol nu trebuie prescris, deoarece intoleranța sa este sistemică.

Tratamentul vaginozei bacteriene în a doua etapă implică utilizarea de medicamente bioactive care conțin lacto- și bifidobacterii. Acestea sunt prescrise fie local, fie oral. Popularea vaginului cu bacterii „utile” este recomandabilă numai după tratamentul antibacterian; utilizarea combinată a medicamentelor antimicrobiene și bioactive nu este eficientă. Următoarele probiotice (eubiotice) sunt considerate eficiente:

• Lactobacili.
• Lactobacterina sub formă de tablete sau fiole are o biodisponibilitate ridicată, deoarece este o masă uscată de simbioți intestinali naturali. Lactobacterina restabilește microbiocenoza, normalizează starea mucoasei vaginale.
• Gastrofarm este o combinație de Lactobacillus, acizi nucleici și lactici și polipeptide.
• Bifidobacterii.
• Bifidumbacterină – acest eubiotic are o activitate ridicată, suprimând activitatea stafilococilor, shigelei, microorganismelor de drojdie și gardnerella.
• Medicamente combinate.
• Bifiform este un probiotic care conține bifidobacterii în combinație optimă cu enterococi.
• Linex este un probiotic care conține trei tipuri diferite de bacterii lactice în cantități egale. Lactobacillus acidophilus coexistă armonios cu bifidobacteriile și enterococii.

Tratamentul vaginozei bacteriene cu probiotice și eubiotice este recomandabil să se efectueze la trei până la patru zile după terminarea terapiei antibacteriene, eliminând astfel posibilitatea confruntării dintre probiotice și elementele antimicrobiene. Infecția bacteriană se tratează de obicei în decurs de 7-10 zile, cu respectarea strictă a recomandărilor medicale, eficacitatea măsurilor terapeutice fiind de aproximativ 95%. Recidivele sunt posibile din cauza întreruperii cursului terapiei antibacteriene sau a încălcării dozei și a regimului de utilizare a medicamentului. Neutralizarea vaginozei bacteriene implică, de asemenea, respectarea unei diete adecvate și eliminarea principalei cauze etiologice a infecției - restabilirea echilibrului hormonal și tratamentul disbacteriozei intestinale.