Tratamentul sindromului post-trombotic

În ciuda faptului că o astfel de patologie precum PTFS, caracterizată prin distrugerea ireversibilă a aparatului valvular al vaselor venoase ale extremităților inferioare, nu poate fi vindecată medicamentos, medicii nu renunță. La urma urmei, cu ajutorul unor medicamente eficiente, compresie și fizioterapie, terapie prin exerciții fizice și corectarea stilului de viață, este posibil să se încetinească progresia bolii, să se mențină capacitatea de muncă și să se ușureze viața pacienților care, din cauza bolii, practic nu pot sta în picioare.

Terapia medicamentoasă

Pentru tratarea sindromului post-tromboflebitic, medicii prescriu mai multe tipuri de medicamente care pot întări pereții venoși și îi pot proteja de efectele negative ale factorilor dăunători, pot restabili microcirculația sângelui, pot elimina procesul inflamator din interiorul vaselor și pot reduce durerea, pot preveni formarea cheagurilor de sânge (trombi). Prin terapia medicamentoasă, este posibilă restabilirea drenajului limfatic și prevenirea pătrunderii limfocitelor activate din sânge în țesuturile moi.

Pacienților li se prescrie un tratament parenteral (administrat prin injecție sau perfuzie), oral (pentru administrare orală) și local. Durata obișnuită a tratamentului este de cel puțin 2 luni.

Întrucât cauza sindromului post-tromboflebitic este considerată a fi trombul format și modificările care apar ulterior odată cu acesta, în prim-plan ies în evidență medicamentele care ajută la prevenirea procesului de formare a trombului: agenții antiplachetari și anticoagulantele. Primele reduc posibilitatea aderenței trombocitelor, iar cele din urmă îmbunătățesc fluxul sanguin prin reducerea vâscozității sângelui, ceea ce reprezintă, de asemenea, o prevenire a formării trombului.

Agenții antiplachetari includ: acid acetilsalicilic, ticlopidină, clopidogrel, pentoxifilină, aspigrel etc.

Printre anticoagulantele utilizate pentru prevenirea trombozei venoase profunde, se pot distinge următoarele: Warfarină, Heparină, Fenindionă, Dalteparină, Sulodexid, Nadroparină etc.

Însă prevenirea trombilor nu va ajuta singură. Ajută la restabilirea fluxului sanguin în timpul recanalizării vaselor, dar nu are niciun efect asupra stării pereților și valvelor venoase.

Există o serie de medicamente care pot îmbunătăți starea pereților și valvelor venoase, pot crește tonusul vascular, normalizând astfel microcirculația sângelui și funcția de drenaj limfatic. Astfel de medicamente se numesc flebotonice. Lista unor astfel de medicamente eficiente pentru sindromul posttraumatic de sân include: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin, Phlebodia.

În varicele secundare, este indicată și utilizarea flebotonicelor locale sub formă de unguente, creme și tincturi. Acestea sunt aceleași „Troxevasin”, „Venoruton”, „Troxerutin”, „Venoton”.

Agenți externi precum unguent cu heparină, Lyoton, Venobene, Venoruton, Rutoside, Indovazin, care au efect flebotonic, antiinflamator și antitrombotic, pot, de asemenea, ameliora starea pacienților cu PTFS. Aceștia sunt agenți locali cu diverse efecte, iar unele dintre medicamentele menționate mai sus sunt medicamente combinate care au simultan mai multe efecte benefice.

Astfel, „Venobene” conține heparină și dexpantenol, care conferă medicamentului acțiune antitrombotică, antiinflamatorie și regenerativă, adică îmbunătățește microcirculația sângelui în vasele superficiale și procesele metabolice din țesuturile moi la locul aplicării. „Indovazin” conține componenta antiinflamatoare și antiedematoasă indometacină, care ajută și la ameliorarea durerii, precum și angioprotectorul și venotonul troxerutină, care, printre altele, îmbunătățește trofismul țesuturilor moi din zona afectată.

În sindromul post-tromboflebitic, se observă un proces inflamator cronic în vase. Pentru a-l combate, pacienților li se prescriu AINS orale, care ajută la reducerea severității inflamației și a durerii cauzate de aceasta. Acestea pot fi următoarele medicamente: Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulidă, Ketoprofen, Riopirină etc.

Pentru a combate umflarea picioarelor și congestia venoasă, se prescriu diuretice populare precum Furosemid, Manitol și Lasix. Deși mulți medici consideră că un astfel de tratament este ineficient și chiar nesigur în acest caz, deoarece eliminarea forțată a lichidelor din organism face sângele mai vâscos, ceea ce este foarte nedorit în patologiile vasculare. În plus, natura umflăturilor în insuficiența venoasă este oarecum diferită față de acele boli în care diureticele sunt incluse activ în regimul de tratament (insuficiență renală, cardiacă și hepatică).

Flebologii autohtoni, spre deosebire de cei europeni, care se limitează de obicei la prescrierea de flebotonice și remedii locale, aderă la un regim de tratament în 3 etape, utilizând toate grupurile de medicamente menționate mai sus.

În stadiul 1, cu o durată de 1-1,5 săptămâni, pacienților li se prescrie terapie injectabilă cu medicamente din categoria agenților antiplachetari și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. În plus, sunt prescriși antioxidanți, dintre care o parte sunt vitamine (de exemplu, B6, E etc.). Iar în prezența ulcerelor trofice, se efectuează o cultură bacteriană și se prescrie terapia cu antibiotice.

În etapa 2, care durează 2-4 săptămâni, se continuă administrarea de agenți antiplachetari și antioxidanți (se poate trece la forme orale), dar li se adaugă flebotonice și medicamente care îmbunătățesc procesele regenerative în țesuturi (reparanți), de exemplu, injecții cu Solcoseryl sau Actovegin.

Flebotonicele sunt continuate în etapa 3 a tratamentului, care durează cel puțin 6 săptămâni. De asemenea, se utilizează activ agenți externi care normalizează fluxul sanguin și procesele metabolice în țesuturile superficiale. Dacă apar tulburări trofice, manifestate sub formă de dermatită și erupții eczematoase, pacienților li se pot prescrie suplimentar antihistaminice.

Tratamentul fizioterapeutic al varicelor și PTFS

Fizioterapia pentru sindromul post-tromboflebitic poate fi prescrisă în diferite perioade de tratament. În acest caz, diferite metode de influență fizică își urmăresc propriile obiective:

• Electroforeza medicinală intra-țesutală cu venotonice are ca scop îmbunătățirea stării pereților venoși, creșterea tonusului acestora, rezistența la creșterea tensiunii arteriale,
• terapia cu vacuum, prescrisă pentru varice secundare și ulcere trofice, îmbunătățește microcirculația și fluxul limfatic în zonele afectate de boală, reduce umflarea, ajută la curățarea rănilor de puroi și exudat, previne răspândirea infecției și îmbunătățește procesele regenerative,
• electroforeza cu enzime proteolitice este prescrisă pentru ulcerele trofice și promovează vindecarea acestor leziuni cutanate,
• masajul de drenaj limfatic stimulează fluxul limfei, tratează limfostazia și varicele, reduce umflarea picioarelor cauzată de acumularea de lichid în spațiul intercelular,
• Terapia magnetică de joasă frecvență îmbunătățește drenajul limfatic, ajută la reducerea umflăturilor și a durerii, stimulează fluxul sanguin, în timp ce terapia de înaltă frecvență îmbunătățește funcționarea sistemului nervos autonom.
• electroforeza cu medicamente care previn fibroza (dezvoltarea țesutului conjunctiv la locul resorbției trombului) a peretelui venos (de exemplu, cu tripsină),
• terapia cu ultrasunete ajută la reducerea dozei de antibiotice în tratamentul ulcerelor trofice și provoacă vindecarea rănilor în decurs de o săptămână,
• Terapia cu laser pentru varice și PTFS are efecte antiinflamatorii, antiedematoase și analgezice,
• terapia cu nămol este utilizată pentru ameliorarea umflăturilor, durerii și greutății picioarelor,
• Darsonvalizarea este utilizată pentru a stimula drenajul limfatic, a îmbunătăți procesele metabolice din țesuturi și a accelera procesele regenerative,
• electroforeza cu anticoagulante ajută la reducerea vâscozității sângelui și la îmbunătățirea fluxului sanguin în sistemul venos,
• Saunele cu infraroșu ajută la întărirea pereților vaselor de sânge, ameliorează durerea și greutatea picioarelor, stimulează fluxul sanguin în vasele extremităților inferioare,
• Terapia magnetică pulsată, amplipulsul, terapia diadinamică ajută la creșterea tonusului peretelui venos, la întărirea vaselor, la îmbunătățirea fluxului sanguin în acestea,
• Oxigenoterapia, băile cu oxigen și ozon reduc consecințele deficitului de oxigen tisular care apare ca urmare a tulburărilor circulatorii.

În cazul varicelor secundare cauzate de sindromul post-tromboflebitic, medicii pot prescrie băi multiple de picioare: terebentină, sare, radon, hidrogen sulfurat, nămol etc. Alegerea metodei de fizioterapie este determinată de medic în funcție de severitatea și gradul bolii venoase, ca supliment la terapia medicamentoasă.

Terapia prin compresie. Această metodă de tratare a bolilor venoase în PTFS și ulcerele trofice primește o atenție deosebită, deoarece mulți ani de experiență în utilizarea sa arată rezultate remarcabile. Peste 90% dintre pacienții care au utilizat această metodă de tratament pentru o perioadă lungă de timp au observat o reducere vizibilă a simptomelor neplăcute. Diagnosticele repetate au arătat o îmbunătățire semnificativă a stării vaselor venoase ale picioarelor. Marea majoritate a pacienților cu ulcere trofice au observat vindecarea rapidă și eficientă a acestora, ceea ce este dificil de realizat cu alte metode.

Terapia compresivă este inclusă în schema generală și este utilizată pe întreaga perioadă de tratament. Pacientul trebuie să poarte constant ciorapi și colanți compresivi, iar dacă aceștia nu sunt disponibili, să bandajeze membrul afectat cu un bandaj elastic. Apropo, un bandaj elastic este considerat mai eficient la începutul tratamentului, deoarece permite ajustarea densitatii bandajului și a nivelului de compresie. Dar când starea pacientului se normalizează, este mai bine să se treacă la ciorapi compresivi speciali.

Purtarea ciorapilor compresivi are un efect pozitiv asupra venelor picioarelor, împiedicându-le să se întindă sub presiunea sângelui, oferindu-le un fel de odihnă în timpul recuperării, în timp ce terapia medicamentoasă ajută la întărirea și tonifierea pereților vasculari.

Din păcate, unii pacienți raportează un anumit disconfort care le agravează starea și calitatea vieții. Astfel de persoane pot fi sfătuite să recurgă la ajutorul unor bandaje speciale neextensibile de la compania germană Varolast, care reglează compresia în funcție de faptul că persoana este în repaus sau se mișcă activ. Corectarea presiunii asupra vaselor ajută la evitarea disconfortului în timpul purtării bandajului. Includerea pastei de zinc în compoziția bandajelor permite utilizarea acestora pentru tratarea ulcerelor trofice, care se vindecă mai repede sub influența unui antiseptic.

Dacă sindromul post-tromboflebitic este sever, cu formarea limfedemului, iar ulcerele trofice nu se vindecă mult timp, chiar și sub influența terapiei, medicii utilizează metoda compresiei pneumatice intermitente, pentru care se utilizează un dispozitiv special prevăzut cu manșete speciale cu alimentare cu aer reglabilă. Acest lucru permite modificarea constantă a presiunii în funcție de nevoile diferitelor părți ale membrului. Procedura are ca scop îmbunătățirea fluxului venos și este utilă în special pentru pacienții care, din diverse motive, nu pot lua anticoagulante.

Stilul de viață al pacienților. Eficacitatea terapiei pentru PTFS depinde în mare măsură de dorința pacientului de a reveni la o viață împlinită. Și pentru a face acest lucru, va trebui să renunțați la unele obiceiuri proaste, poate să vă schimbați locul de muncă sau profesia și să vă revizuiți dieta.

Ce cerințe impun medicilor pacienților cu sindrom post-tromboflebitic:

• Întrucât, după stabilizarea stării pacientului, tratamentul acestuia se efectuează în regim ambulatoriu, pacientul este înregistrat la un flebolog sau chirurg vascular și este obligat să se supună unor examene medicale regulate și unor teste de diagnostic prescrise, a căror frecvență este determinată individual.
• Picioarele dureroase necesită limitarea activității fizice, adică munca fizică grea, transportul de obiecte grele și statul în picioare pentru o perioadă lungă de timp sunt strict interzise pacienților, deoarece toate acestea creează o sarcină mare asupra vaselor venoase ale extremităților inferioare.
• Necesitatea schimbării activităților de muncă este asociată și cu limitarea activității fizice dacă, pentru a-și îndeplini atribuțiile profesionale, o persoană trebuie să stea în picioare mult timp, să lucreze în condiții de temperaturi ridicate sau scăzute, vibrații crescute sau să transporte obiecte grele.
• Obiceiurile proaste precum fumatul și consumul de alcool au un impact negativ asupra stării vaselor de sânge, deoarece fumul de tutun și alcoolul în doze mari sunt considerate otravă pentru organism, provocând intoxicație și distrugerea sistemului circulator. Uneori, aceste obiceiuri preferate de mulți devin una dintre cauzele durerilor persistente la nivelul picioarelor, ceea ce este o dovadă a unui sistem vascular nesănătos. Este clar că o persoană care este angajată în restabilirea sănătății sale va trebui să renunțe la dependențele dăunătoare.
• Hipodinamia nu a contribuit niciodată la restabilirea sănătății. Este vorba doar de limitarea activității fizice, dar activitatea motorie nu trebuie doar menținută, ci și suplimentată cu exerciții terapeutice de antrenament fizic. Când și în ce volum vor fi prescrise sesiunile de antrenament fizic terapeutic este determinat de medicul curant. Iar sesiunile în sine ar trebui să fie efectuate sub îndrumarea unui antrenor experimentat.

• Nimeni nu mai este surprins de faptul că calitatea alimentelor noastre afectează starea vaselor noastre de sânge, deoarece atât substanțele utile, cât și cele dăunătoare din compoziția lor intră în fluxul sanguin. Dieta pacientului trebuie ajustată astfel încât să fie eliminate din aceasta produsele care contribuie la creșterea vâscozității sângelui și pot afecta negativ pereții vasculari (de exemplu, cu un conținut ridicat de colesterol dăunător sau cu aditivi chimici care au un efect toxic asupra organismului).

Sindromul post-tromboflebitic este o boală care nu poate fi vindecată complet, dar bunăstarea pacientului depinde de cerințele medicului privind procedurile de tratament și schimbările stilului de viață. Și cu cât este posibil să încetinești mai mult progresia bolii, cu atât persoana își va menține mai mult timp capacitatea de a munci și de a se îngriji singură fără ajutor extern.

Medicamente eficiente

Terapia medicamentoasă nu poate oferi unei persoane vindecare, dar poate menține vasele de sânge în stare de funcționare pentru o lungă perioadă de timp, întărindu-le și oprind procesele distructive care au loc în vene și artere. Pentru a menține funcționalitatea sistemului venos, medicii prescriu medicamente de diferite tipuri. Să luăm în considerare unele dintre cele mai eficiente medicamente.

Să începem trecerea în revistă a medicamentelor cu flebotonic care cresc tonusul vascular și îmbunătățesc drenajul limfatic. Liderul recunoscut printre medicamentele din acest grup este medicamentul flebotonic polivalent „Detralex”, care este disponibil sub formă de tablete și este destinat administrării orale. Medicamentul are un efect venotonic și angioprotector pronunțat. Previne congestia venoasă, crește rezistența venelor la întindere și reduce permeabilitatea vaselor mici. Medicamentul și-a dovedit în repetate rânduri eficacitatea în tratamentul patologiilor venoase cronice ale extremităților inferioare.

În caz de insuficiență venoasă și limfostază cauzată de sindromul post-tromboflebitic, Detralex este prescris într-o doză de 1000 mg pe zi, care trebuie împărțită în 2 doze. Prima doză se administrează la prânz, a doua seara. Luați comprimatele în timpul meselor.

Singura contraindicație pentru utilizarea medicamentului, menționată în instrucțiunile oficiale, este hipersensibilitatea la componentele sale. Medicamentul poate fi prescris femeilor însărcinate numai cu permisiunea unui medic obstetrician-ginecolog. Experimentele nu au relevat un efect negativ al medicamentului asupra fătului, dar nu au fost efectuate studii pe oameni.

Reacțiile adverse frecvente în timpul administrării medicamentului includ reacții din tractul gastrointestinal: greață, vărsături, balonare, diaree. Mai puțin frecvente sunt amețelile, durerile de cap, deteriorarea stării generale, manifestările dermatologice sub formă de erupții cutanate pe corp și mâncărime.

„Rutozida” este un angioprotector al glicozidei quercetină, care este altfel numită rutină, astfel încât efectul medicamentului este similar cu efectele administrării vitaminei P. Reduce permeabilitatea vaselor mici, întărește pereții venoși și arteriali, încetinește agregarea globulelor roșii. În insuficiența venoasă și procesele congestive din sistemul limfatic, caracteristice sindromului posttromboflebitic, medicamentul reduce semnificativ durerea și umflarea țesuturilor moi, ajută la combaterea tulburărilor trofice și a procesului ulceros.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete (forte) sau capsule pentru uz intern și gel pentru tratament local.

Tabletele și capsulele trebuie administrate în timpul mesei. Capsulele se administrează de obicei de 2-3 ori pe zi, iar tabletele - de 2 ori (câte unul per doză) timp de cel puțin 2 săptămâni. Însă, în cazul afecțiunilor venoase cronice și a limfostaziei, doza poate fi crescută de 2-3 ori, deci nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la o supradoză a medicamentului. Cel mai bun efect poate fi obținut dacă luați acid ascorbic în paralel.

Gelul are un efect de răcorire și ajută la combaterea durerii și umflăturilor atunci când este aplicat extern. Trebuie aplicat pe piele și masat cu mișcări de două ori pe zi. Simptomele dispar în 2-3 săptămâni. Cu toate acestea, medicii recomandă continuarea tratamentului timp de cel puțin încă 2 săptămâni pentru a consolida rezultatul.

Medicamentul este contraindicat în primele trei luni de sarcină (în special sub formă orală), precum și în caz de sensibilitate individuală la componentele sale, manifestată sub formă de reacții alergice. Reacțiile adverse ale medicamentului se limitează la reacții din tractul gastrointestinal (greutate în stomac, flatulență, tulburări ale scaunului), dureri de cap (uneori există plângeri de senzații similare cu bufeurile în timpul menopauzei), reacții alergice. Tratamentul local poate fi însoțit de iritații ale pielii și erupții cutanate la locul aplicării.

„Phlebodia” este un angioprotector de fabricație franceză, pe bază de bioflavonoide, cu acțiune selectivă. Nu are efect asupra tonusului vaselor arteriale. Acțiunea sa vizează creșterea tonusului vaselor venoase mici (venule), ceea ce ajută la îmbunătățirea fluxului venos și a drenajului limfatic. Medicamentul are, de asemenea, un efect antiinflamator și antiplachetar moderat.

Medicamentul este produs sub formă de comprimate pentru administrare orală, cu o doză de 600 mg. Pătrunzând din tractul gastrointestinal în sânge, se concentrează în principal în pereții venelor mari și mici. Conținutul substanței active în țesuturile înconjurătoare este mult mai mic.

Medicamentul este prescris pentru simptome corespunzătoare tabloului clinic al sindromului post-tromboflebitic, cum ar fi greutate și durere la nivelul membrelor inferioare, umflarea picioarelor, tulburări trofice. Comprimatele trebuie administrate dimineața înainte de mese, câte 1 comprimat pe zi. Cura tratamentului cu acest medicament durează în medie 2 luni.

Medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la componentele medicamentului. Cel mai adesea, astfel de reacții apar în legătură cu colorantul roșu (aditiv E124), prezent în medicament. În timpul sarcinii, administrarea medicamentului nu este interzisă, dar necesitatea și siguranța administrării acestuia trebuie discutate cu un medic. Însă, în timpul alăptării, administrarea medicamentului este, în general, nedorită.

Efectele secundare ale medicamentului sunt similare cu cele ale altor venotonice: tulburări ale sistemului digestiv, dureri de cap, reacții alergice ușoare sub formă de erupții cutanate și mâncărime pe corp.

„Indovazin” este un produs combinat bazat pe un bioflavonoid cu acțiune angioprotectoare al troxerutinei (ingredientul activ al popularului medicament „Troxevasin”) și o componentă antiinflamatoare nesteroidiană numită „indometacină”. Troxerutina reduce permeabilitatea capilară și crește tonusul venos, are un efect antiinflamator și antiedematos asupra țesuturilor moi din apropiere, îmbunătățește nutriția celulară. Indometacinul sporește efectul troxevasinei, deoarece are un efect antiinflamator pronunțat, ameliorează bine durerea și umflarea picioarelor.

Medicamentul este produs sub formă de gel sau unguent și este destinat aplicării locale la locul leziunii. Medicamentul pătrunde ușor adânc în țesut și ameliorează rapid durerea și febra la locul inflamației.

Medicamentul este destinat tratamentului pacienților cu vârsta peste 14 ani. Trebuie aplicat pe pielea piciorului dureros de 3-4 ori pe zi și masat ușor. Doza eficientă este determinată de lungimea benzii de cremă stoarsă din tub. În medie, aceasta ar trebui să fie de 4-5 cm, dar nu mai mult de 20 cm pe zi.

Acest medicament combinat are puțin mai multe contraindicații. Pe lângă hipersensibilitatea la componentele medicamentului și AINS, aceasta include astmul bronșic, sarcina și alăptarea. Agentul extern nu poate fi aplicat pe răni deschise, așa că utilizarea sa este limitată în ulcerele trofice.

În majoritatea cazurilor, Indovazin nu provoacă efecte secundare. Rareori, există plângeri despre efectul iritant al medicamentului, care se manifestă sub forma unei senzații de arsură și căldură pe piele, înroșirea țesuturilor, apariția unei erupții cutanate și mâncărime pe acestea. În cazul utilizării prelungite, pe lângă reacțiile locale, pot apărea și reacții sistemice: fenomene dispeptice și perturbări minore ale ficatului, manifestate printr-o creștere a enzimelor specifice, atacuri de astm, reacții anafilactice.

„Venoton” este un preparat pe bază de plante cu efect venotonic, antiinflamator și antiedematos. Este disponibil sub formă de balsam (tinctură), gel și capsule, a căror compoziție poate diferi ușor, dar toate pot fi utilizate pentru a trata sindromul post-tromboflebitic.

Balsamul conține extracte de castan sălbatic și semințe de ovăz, fructe de soforă și sorbus, frunze de alun, rostopască și trifoi dulce. Datorită acestei compoziții, medicamentul natural reduce permeabilitatea capilară, întărește pereții venoși și îi face mai elastici, restabilește umplerea venelor cu sânge, reduce coagularea sângelui, ajută la eliminarea colesterolului rău din organism și combate eficient inflamația și umflăturile.

Gelul are o compoziție similară, fiind suplimentat cu uleiuri esențiale (mentă, lămâie, ienupăr), care ajută la combaterea eficientă a venelor păianjen de pe picioare. La fel ca în tinctură, componenta principală este extractul de castan indian, care este utilizat ca un bun agent venotonic și antitrombotic.

Capsulele "Venoton" au o compoziție complet diferită:

• extract de usturoi, care îmbunătățește circulația sângelui, curăță vasele de sânge și are un efect antibacterian asupra întregului corp,
• extract de hrișcă, bogat într-o substanță vasculară atât de sănătoasă precum rutina, care întărește vasele arteriale și venoase, previne scleroza acestora, reduce permeabilitatea capilară, reduce umflăturile cauzate de insuficiența limfovenoasă,
• Vitamina C, care reduce vâscozitatea sângelui și întărește vasele de sânge, prezentând un efect antioxidant pronunțat.

Balsamul este destinat tratamentului sistemic al varicelor și PTFS, adică trebuie administrat pe cale orală, diluând 1 linguriță de preparat în 50-60 ml de apă. Luați medicamentul cu o jumătate de oră înainte de mese, de 3 sau 4 ori pe zi, dar nu mai mult de 20 ml pe zi. Cura de tratament constă în 20 de zile, după care puteți face o pauză de zece zile și repeta tratamentul.

Capsulele "Venoton" trebuie administrate în timpul meselor, câte 1 bucată de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 21-28 de zile, putând fi repetat de 2-3 ori pe an.

Gelul este utilizat pentru tratamentul local al bolii. Se aplică pe piele într-un strat subțire de 2 sau 3 ori pe zi, apoi se masează cu mișcări de masaj. După aplicarea produsului, purtarea de ciorapi compresivi sau utilizarea de bandaje elastice care strâng venele superficiale ale membrelor afectate are un efect bun.

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sub orice formă de eliberare sunt hipersensibilitatea la componentele medicamentului, prezența sângerărilor interne sau predispoziția la acestea, disfuncția renală severă (în special în formele orale), angina pectorală, epilepsia. Medicamentul nu se utilizează în timpul sarcinii și alăptării (chiar și în formele externe).

Capsulele „Venoton” sunt aprobate pentru utilizare de la vârsta de 12 ani; tinctura și gelul nu sunt utilizate deloc în tratamentul copiilor.

Aplicarea gelului necesită o oarecare precauție. Nu poate fi aplicat pe suprafața rănilor, dar poate fi aplicat pe pielea intactă din jurul ulcerelor trofice care pot apărea în cazul PTFS. De asemenea, nu se recomandă masarea intensă a produsului în piele. Mișcările trebuie să fie ușoare și netraumatice.

Un efect secundar frecvent al diferitelor forme ale medicamentului este posibilitatea dezvoltării reacțiilor alergice cu sensibilitate crescută a organismului la diverse componente ale remediului complex pe bază de plante. Când medicamentul este utilizat local, totul se limitează de obicei la înroșirea pielii, erupții cutanate și mâncărime, uneori pacienții observă căldură și arsură la locul aplicării gelului. Când este administrat oral, este posibilă și o complicație precum edemul Quincke.

Administrarea de tinctură și capsule poate fi însoțită și de durere în spatele sternului din stânga, creșterea ritmului cardiac (tahicardie), scăderea tensiunii arteriale și senzații neplăcute în tractul gastrointestinal (greață, dispepsie, arsuri la stomac, diaree).

Depășirea dozelor formelor orale ale medicamentului poate provoca apariția simptomelor de supradozaj, care se manifestă sub formă de dureri de cap, tulburări gastrointestinale (chiar vărsături posibile), amețeli și leșin, tulburări respiratorii. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să clătiți imediat stomacul și să luați un număr suficient de comprimate de „cărbune activ” (1 pentru fiecare 10 kg din greutatea victimei) sau orice alt sorbent.

Toate medicamentele enumerate, utilizate în schemele de tratament pentru sindromul post-tromboflebitic, pot fi achiziționate de la farmacie fără prescripție medicală. Dar toate necesită ajustări ale dozei în funcție de patologia existentă și de severitatea acesteia, ceea ce este imposibil fără prescripție medicală. Automedicația în acest caz poate să nu aducă rezultatul scontat, ci doar să dăuneze, agravând o situație deja neatractivă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tratament chirurgical

Întrucât tratamentul conservator al sindromului post-tromboflebitic nu permite eliminarea completă a bolii, în paralel au fost dezvoltate diverse metode chirurgicale de tratament al acestei patologii grave. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical al bolii post-trombotice este posibil numai după restabilirea fluxului sanguin în vasul profund afectat, adică recanalizarea acestuia. Și în această sarcină, medicația și fizioterapia intră în prim-plan. La urma urmei, dacă fluxul sanguin nu este restabilit, operația, care implică suprimarea căilor de bypass (colaterale) ale fluxului sanguin, poate avea un efect negativ asupra stării de bine a pacientului.

Odată ce fluxul sanguin în sistemul venos al extremităților inferioare este restabilit, medicul poate oferi pacientului una dintre opțiunile chirurgicale eficiente pentru PTS. Cele mai populare sunt intervențiile chirurgicale pe venele perforante și superficiale, pentru care anestezia locală este adesea suficientă.

Cea mai frecventă operație pentru PTFS este considerată a fi crossectomia. Esența sa constă în ligatura venelor subcutanate mari și mici la locul de conectare a acestora cu venele profunde (în zona vaselor perforante). Se face o incizie în fosa inghinală sau poplitee, vasul deteriorat este ligaturat în două locuri și apoi îndepărtat cu ajutorul unei sonde speciale.

Crossectomia ca operație independentă este rar efectuată. Adesea face parte dintr-o operație complexă care include crossectomia (ligatura venelor superficiale afectate), stripping (extracția acestora cu ajutorul unei sonde), miniflebectomia (îndepărtarea venei extrase), îndepărtarea venei perforante care nu își îndeplinește funcția și permite refluxul sângelui din venele profunde către cele superficiale.

În esență, vorbim despre îndepărtarea unei părți din venele superficiale în prezența unei complicații precum refluxul. Există însă și alte metode de restabilire a fluxului sanguin venos afectat. De exemplu, metoda Psatakis implică corectarea fluxului sanguin folosind un tendon în regiunea popliteală. Din secțiunea izolată a tendonului se realizează un fel de buclă pentru vena afectată, care o va strânge în timpul mersului, acționând pe principiul unei pompe.

Când permeabilitatea venelor iliace este afectată, metoda Palm de bypass vascular vine în ajutor. Șuntul este introdus în vena afectată a regiunii inghinale în punctul în care se conectează cu una care funcționează normal. Designul, care are adesea forma unei spirale, menține lumenul vasului constant, împiedicând pereții acestuia să se întindă prea mult sub presiunea sângelui.

Acest lucru asigură o fixare mai strânsă a valvelor venoase, care permit sângelui să treacă doar într-o singură direcție și funcționează pe principiul unei pompe. Valvele slăbite sau distrugerea lor sunt cauza stagnării sângelui la nivelul extremităților inferioare, deoarece sângele în sine nu va curge în sus. Din păcate, astfel de operații nu sunt foarte populare din cauza riscului ridicat de tromboză repetată.

Ocluzia în regiunea femuropopliteală se tratează prin flebectomie și instalarea unui vas autogref (cel mai adesea se folosește ca implant o secțiune de venă cu valve bune prelevată de la axilă). Dacă refluxul persistă, se îndepărtează o parte din vasele subcutanate. În cazurile avansate de sindrom post-tromboflebitic cu afectarea venelor mari după recanalizarea lor, se prescrie o operație numită safenectomie, care implică îndepărtarea acestor vase.

Întrucât majoritatea flebologilor văd cauza insuficienței venoase în defecțiunea sistemului valvular, dezvoltarea activă a valvelor vasculare artificiale (intra- sau extravasculare) este în curs de desfășurare astăzi. Deocamdată, astfel de operații sunt în stadiul de testare și sunt îmbunătățite, deoarece un succes mai mic de cincizeci la sută nu reprezintă o dovadă suficient de convingătoare a eficacității metodelor introduse pentru corectarea funcționării valvelor venoase.