Tratamentul rahitismului

Obiectivele tratării rahitismului

• Eliminarea deficienței vitaminei D.
• Normalizarea metabolismului fosfor-calciu.
• Lichidarea acidozei.
• Consolidarea proceselor de formare a țesutului osos.
• Corectarea tulburărilor metabolice.

Tratamentul non-drog al rahitismului

Nutriție rațională cu rahitism

Optimul este alăptarea, deoarece laptele uman conține calciu și fosfor în raportul optim pentru absorbție. Pentru hrănirea mixtă sau artificială a pacienților cu rahitism, copiii folosesc amestecuri adaptate care conțin doze preventive de vitamina D (400 UI pe litru) și un complex de alte vitamine. Se recomandă utilizarea amestecurilor de lapte fermentat (lapte fermentat NAN, lapte fermentat ASU-1) într-o cantitate de 1 / 2-1 / 3 din volumul zilnic. Este foarte important introducerea în timp util în dieta a sucurilor de fructe și legume, a bujorilor de legume, a gălbenușului de ouă de pui, a brânzei de vaci, alimentelor complementare. Ca primă mâncare complementară este recomandată pudra de legume, care este introdusă între 4-4,5 luni. Al doilea lamă - terci de ovăz pe un bulion de legume sau cu adaos de legume și fructe. De la 5 luni este recomandabil să numim un ficat sub formă de suflet, de la 6-6,5 luni - carne tocată.

Controlul dietei copilului se realizează cu ajutorul unui calcul regulat (de 1-2 ori pe săptămână) al nutriției cu corecția ulterioară. Dacă copilul alăptează, trebuie să se acorde atenție dietei mamei.

Calciu în alimente

Produs, 100 g	Conținutul de calciu, mg	Produs, 100 g	Conținutul de calciu, mg
Lapte	120	Varză	60
Acvariu	100	Salată	83
Iaurt	120	Ceapa verde	60
Cottage Cheese	150	Fasole verde	40
Brânză (tare)	600	Miere verde	77
Brânză (fuzionată)	300	Portocale	35
Ou	55	Mere uscate	45
Pâine albă	30	Smochine	57
Pâine, negru	60	Uscate	170
Pește fiert	30	Stafide	56
Carne de vită	30	Migdale	254
Peste, uscat (cu oase)	3000	Arahide	70
-	-	Susan	1150

Regim

Organizarea regimului corect al zilei copilului asigură o odihnă suficientă, eliminarea diverselor stimuli (lumină puternică, zgomot, etc.). Este necesar să stați în aer curat (> 2-3 ore pe zi), aerisirea regulată a camerei de zi.

Exerciții de masaj și fizioterapie pentru rahitism

La două săptămâni de la începerea terapiei cu medicamente, tratamentul complex include terapie de exerciții și masaj timp de 1,5-2 luni, care contribuie la recuperarea accelerată a tonusului muscular și la prevenirea încălcării posturii și a dezvoltării picioarelor plate.

Balneoterapie

Aplicați după terminarea tratamentului medicamentos.

Băile de conifere sunt prescrise copiilor excitabili (se calculează 1 lingură de extract lichid pe 10 litri de apă, la temperatura de 45 ° C) zilnic. Cursul constă în 10-15 proceduri care durează 8-10 minute.

Băile de sare sunt recomandate copiilor lenți, inactivi cu hipotonie musculară (se calculează 2 linguri de sare sau sare pe 10 litri de apă, cursul constă în 8-10 proceduri timp de 3-5 minute). Acestea notează intensificarea proceselor metabolice, creșterea consumului de oxigen și eliberarea dioxidului de carbon. După baie, copilul este spălat cu apă caldă proaspătă.

Cursurile de balneoterapie se desfășoară de 2-3 ori pe an.

Tratamentul medicamentos al rahitismului

Alocați o soluție apoasă (aquadetrim) sau uleioasă (vigantol) de colecalciferol într-o doză de 2500-5000 ME în cursuri de 30-45 de zile. Soluțiile grase sunt absorbite mai rău, efectul lor fiind mai puțin prelungit.

În prezența bolilor acute concomitente la pacienții cu rahitism (ARVI, pneumonie), aportul de vitamina D trebuie suspendat pe durata febrei (de obicei 2-3 zile). După normalizarea temperaturii, tratamentul trebuie continuat.

După încheierea tratamentului profilactic prescris primirea de vitamina D ₃ în doza de 200-400 ME din octombrie până în aprilie, timp de 2-2,5 ani.

La copiii cu vârsta peste un an se pot folosi preparate din ulei de pește.

Preparatele de vitamina D sunt administrate în combinație cu vitaminele B (B _g B ₂, B ₆ ), C, A și E. O combinație deosebit de importantă cu vitaminele B ₂ și C, din moment ce nu a putut fi realizată efectul deficienței tratamentului vitaminei D.

Pentru normalizarea funcției glandelor paratiroide și de a reduce severitatea simptomelor vegetative in tratamentul complex al rahitism medicamente includ potasiu și magneziu (* Pananginum. Asparkam *) rata de 10 mg / kg de greutate corporală pe zi timp de 3-4 saptamani.

Pentru a stimula procesele metabolice, pentru a îmbunătăți indicii de greutate și înălțime, eliminați hipotensiunea musculară, prescrieți orotatul de potasiu la 10-20 mg / kg pe zi, carnitina 2-3 picături o dată pe zi timp de 1-3 luni.

Pentru copiii hraniti si prematur, se recomanda 2-3 saptamani de suplimente de calciu, doza de care depinde de varsta, severitatea osului si tulburarile metabolice. În tabel. 11-6 arată conținutul de calciu al diferitelor preparate. Pentru corecția metabolismului fosforic, glicerofosfatul de calciu sau osteogenul * (178 mg de calciu și 82 mg de fosfor într-o singură tabletă) este utilizat timp de 3-4 săptămâni.

Conținutul de calciu în diferite preparate

Preparate de calciu	Conținutul de calciu, mg / g sare
Carbonat de calciu	400
Fosfat de calciu cu trei baze	400
Fosfat de calciu anhidrat dibazic	290
Clorura de calciu	270
Fosfat de calciu dihidrat dihidrat	230
Calciul citrat	211
Glicerofosfatul de calciu	191
Lactatul de calciu	130
Gluconat de calciu	90

Pentru a îmbunătăți absorbția sărurilor de calciu și fosfor din intestin, utilizați un amestec citrat (acid citric 2,1 g, citrat de sodiu 3,5 g, apă distilată 100 ml) timp de 10-12 zile pentru 1 lingură de ceai. De 3 ori pe zi. Acidul citric ajută la menținerea unei reacții acide în intestin, formează un complex solubil și ușor digerabil de citrat de calciu.

În timpul tratamentului cu vitamina D, se efectuează periodic o probă Sulkovich, care determină excreția calciului în urină și, de asemenea, evaluează conținutul de calciu din plasma sanguină pentru detectarea în timp util a hipercalcemiei.

Indicatii pentru spitalizare

Formele severe de rahitism care apar in medii defavorizate (copiii prematuri care au boala decompensate somatice) precum și necesitatea de diagnostic diferențial al bolii rahitismului in terapia standard ineficacitate.

Examen clinic

Copiii care au suferit rahitism de gradul I sunt observați de un medic pediatru de până la 2 ani și cei care au suferit rahitism de gradul II-III - timp de 3 ani. Toți copiii sunt supuși unei examinări trimestriale.

Conform mărturiei unui pediatru poate prescrie o analiza de sange biochimice (determinarea calciului, fosforului și fosfatazei alcaline), densitometrie sau radiografie a oaselor, sfătui copilul să aibă un chirurg ortoped.

Rachetele nu reprezintă o contraindicație pentru vaccinările preventive. După terminarea tratamentului cu vitamina D, copilul poate fi vaccinat.

Perspectivă

Cu diagnosticarea și tratarea în timp util a formelor non-severe ale rahitismului, prognosticul pentru viață și sănătate este favorabil. În cazul progresiei grave a bolii și a unui proces recurent, prognosticul pentru sănătate este relativ favorabil, deoarece încălcările grave ale sistemului musculo-scheletal pot fi menținute, necesitând observarea și tratamentul chirurgului ortopedic.