Tratamentul prostatitei cronice: magnetoterapie

Magnetoterapia - o metodă terapeutică bazată pe utilizarea câmpurilor magnetice cu frecvență joasă (MP) permanente (PMP) sau variabile (PMP). În opinia lui Yu.M. Raygorodsky și coautori. (2000), această metodă are o serie de avantaje față de alte metode de fizioterapie. Ele sunt după cum urmează:

• MP este singurul câmp care pătrunde fără slăbirea prin țesuturile corpului, ceea ce face posibilă realizarea unui efect direct asupra focalizării patologice;
• MP, împreună cu ultrasunetele, are cel mai mare număr de factori de operare, totuși, spre deosebire de ultrasunete, nu necesită tehnici de expunere la contact;
• magnetoterapia este cea mai fiziologică formă de terapie, deoarece de la faza dezvoltării intrauterine o persoană este înconjurat constant de liniile de forță ale câmpului magnetic al Pământului. Prin urmare, magnetoterapia este ușor tolerată de majoritatea oamenilor;
• Magnetoterapia are un număr minim de contraindicații, în special, cum ar fi neoplasmele, și un efect hipotensiv ușor îl permite să fie bine tolerat de către pacienții cu boală hipertensivă;
• MP permite cea mai tehnică din punct de vedere tehnic să pună în aplicare principiile de optimizare a fizioterapiei de mai sus și mai ales principiul impactului dinamic la saturația biotropică maximă.

Toate acestea dau temei pentru aplicarea mai largă a efectului MP asupra organismului asupra diferitelor boli, inclusiv a prostatitei cronice.

În prezent, se poate considera un fapt stabilit că efectul MP asupra organismului animal și uman este determinat de setul de parametri biotropici ai acestui câmp. Principalele sunt intensitatea (intensitatea), gradientul, vectorul, expunerea, frecvența, forma pulsului, localizarea.

PMP este cel mai adesea caracterizat doar de primii patru parametri, deși uneori localizarea este de o importanță fundamentală în natura impactului său. PeMP este de asemenea caracterizat prin frecvență. Forma pulsului se adaugă la caracteristica câmpului magnetic pulsatoriu (IMP). Cel mai mare set de parametri biotropici este câmpul magnetic pulsatoriu (BIMP), localizarea acestuia putând varia în funcție de o anumită lege. În plus, în conformitate cu legea prescrisă, atunci când se utilizează BIMP, este posibilă schimbarea localizării atât a PMP, cât și a PMP și UTI. Oricare dintre moduri nu este dificil de realizat dacă BIMP este realizat de un set de radiatoare fixe ale MP, care sunt conectate în serie unul după altul. În acest caz, frecvența adresată întregului organism se numește frecvența de modulație a BIMP. Acesta este definit ca numărul de comutatoare în I s împărțit la numărul de emițători. Dacă fiecare radiator din set funcționează într-un mod cu impulsuri cu o frecvență mai mare decât frecvența de modulație, atunci frecvența unui astfel de BIMP devine un parametru suplimentar (opt) biotropic.

Astfel, BIMP, având o zonă de impact mai mare comparativ cu alte domenii, este cea mai promițătoare în creșterea numărului de parametri biotropici. Să remarcăm că, în favoarea oricărei terapii cu impuls, caracterul ritmic al proceselor care au loc în organe și țesuturi mărturisește. Prin urmare, efectele ritmice (impuls) sunt mai aproape de condițiile naturale și sunt mai ușor absorbite de unul sau alt sistem corporal. În plus, la acțiunile impulsive (spre deosebire de cele continue), adaptarea este mult mai puțin dezvoltată; există posibilitatea de a crește substanțial doza factorului fizic în impuls și varietatea caracteristicilor sale fizice. Aceasta ajută la creșterea individualității tratamentului fizioterapeutic. Este important ca parametrii acțiunii impulsului să corespundă activității ritmice a obiectului caracterizată prin cronică, labilitate, cazare etc.

Pentru a studia reacțiile organismului în tipurile normale și anumite bolilor induse experimental la impact general și local PPMS IMP cu o intensitate de 3 la 100 mT și expunerea la 10 la 60 experimente minute pe animale (șobolani, iepuri, câini) au fost efectuate. Efectele generale și locale (pe membre) au fost efectuate o dată și în mod repetat (7-15 zile). Generale și efecte locale MP 35-50 mT inducție timp de 20-30 min a determinat apariția unor efecte funcționale și morfologice, dezvoltarea, care poate fi împărțită în trei perioade: reacțiile primare, stabilizarea și rezoluția.

În prima perioadă imediat după încetarea activității MP observat creșterea VSH și a numărului de leucocite, creșterea indicelui de adezivității plachetare, proprietățile de coagulare a sângelui, vâscozitatea acestuia, tonul vaselor de sânge și impedanța bioelectrice. În 5 minute a existat o încetinire a fluxului sanguin capilar și formarea de agregate de elemente sanguine. Fenomene ulterioare de agregare înlocuite treptat dezagregare, mărind vasele viteza fluxului sanguin și de alimentare cu sânge, scăderea tonusului vascular și a impedanței bioelectrice țesuturilor, vâscozitatea sângelui și parametrii de coagulare. Până la sfârșitul primei zile au apărut chiar semne de hipocoagulare.

A doua perioadă (2-4 zile) a fost caracterizată de stabilitatea reacțiilor care au apărut la sfârșitul unei zile. În timpul perioadei de rezoluție, severitatea acestor reacții rar a scăzut. Într-o parte a animalelor, au dispărut până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, iar unele dintre ele au fost înregistrate încă o lună. Cu o creștere a inducției câmpului magnetic de la 60 la 100 mTl și expunerea de la 30 la 60 de minute, au apărut schimbări mai pronunțate. În aceste cazuri, o treime din animalele observate au apărut hipotensiune venoase și arteriale, prin electrocardiogramă a înregistrat o ușoară scădere a setului de tensiune de QR, alungire de conducere intraventriculare, scad sau creșterea dintelui 7, și în condiții de hipercoagulabilitate din sângele periferic a prevalat. In toate animalele din acest grup de aliniere modificări funcționale și morfologice a avut loc la 2-3 săptămâni mai târziu, la expunerea la câmpul magnetic cu 50mTl inducție timp de 20 min.

Expunerea MT inducerii 3 la 10 mT la 10-20 min expunere cauzată în prima perioadă îmbunătățirea circulației periferice, creșterea vaselor de sange de aprovizionare, reducând tonul lor, impedanța bioelectrice, o scădere a viscozității și funcții de coagulare. Cu toate acestea, perioadele a doua și a treia la aceste animale au fost de scurtă durată. Până la sfârșitul celor 2-3 zile, indicatorii studiați s-au întors la starea inițială. Efectul asupra finitei MP cu inducție la 50 mT și expunerea de 20-30 min zilnic timp de 7-15 zile a determinat, de asemenea, dezvoltarea unor reacții individuale reversibile și favorabile. Acțiunea SMS, indusă de aparat și magneți elastici, a avut același efect. PeMP și UTI au contribuit la apariția unor efecte magnetobiologice mai pronunțate decât PMP. În cazul probelor tinere, caracterul indiciilor studiate a fost mai deformat decât în cazul adulților.

Cu expuneri repetate pe termen scurt, ca și în cazul zilnic pe termen lung, sa observat efectul sumării. Pe măsură ce intensitatea MP și evoluția influenței acestuia au crescut, s-au dezvoltat mai întâi efecte fiziologice pozitive și apoi negative. Acest lucru poate fi explicat prin dezvoltarea reacției de formare, activare și stres. Efectele multiple pe termen scurt ale MP cu inducție de până la 50 mT au provocat o schimbare de tip val în reacțiile de antrenament și de activare.

Cel mai bun efect terapeutic pentru tratarea leziunilor traumatice ale extremităților obținute prin utilizarea câmpului magnetic de inducție cu 5-10 mT și expunere de 10 min timp de 2-3 zile, ceea ce a determinat inițial formarea de reacție și apoi cu creșterea intensității și expunerea la 20-30 min intensificat reacția de activare . Acest lucru a condus la o creștere a rezistenței organismului și la accelerarea proceselor de regenerare reparativă a țesuturilor rănite.

Combinația de doze mici de PMP cu PeMP sau UTI a sporit efectul pozitiv al acestor MP. Pe baza datelor de mai sus, se poate concluziona că, în scopul de a obține eficiența necesară MP acțiunea terapeutică trebuie să limiteze tensiunea de 50 mT. Efectul terapeutic este realizat prin stimularea reacțiilor de formare și de activare prin impacturi scurte și repetate, cu o creștere constantă a inducției magnetice la 5 la 50 mT și expunerea de la 10 la 30 minute, sau de influențele PMP simultane sau secvențiale, alternativ intensitatea câmpului magnetic și mici IMP.

În organism, cele mai sensibile la MP sunt sistemele sanguine - vasculare, endocrine și centrale. În ultimii ani s-au obținut date interesante privind sensibilitatea la MP a diferitelor părți ale sistemului imun la oameni și animale.

Estimarea rezultatelor numeroaselor studii, putem concluziona că cea mai caracteristică a sângelui sub influența modificărilor MP în sistemul eritroid. Indiferent de intensitatea câmpului și durata acțiunii, s-a observat reticulocitoză. Schimbarea numărului de reticulocite servește ca indicator al intensității proceselor regenerative în sistemul roșu din sânge.

Sub influența modificărilor MP apar în sistemul de coagulare a sângelui, natura unora este determinată de starea inițială a acestui sistem și, cel mai adesea, duce la normalizarea procesului de coagulare. Efectul favorabil al MP asupra microcirculației și reactivității vasculare este de asemenea exprimat în efectul lor de normalizare asupra tonului și parametrilor microcirculației. Deci, în MP a remarcat modificarea fluxului sanguin în arteriolelor, capilarelor și precapillaries, creșterea capacității sistemului vascular, creșterea în diametru capilar și densitatea de bucle capilare, accelera formarea canalului colaterale.

Reacția sistemului endocrin este exprimat în activitatea crescută și unități de mediator hormonal sistem simpatoadrenal (SAS), rolul principal în reacția de formare a sistemului endocrin aparține centrele hipotalamice. Efectul de normalizare al MP asupra SAS a fost dezvăluit. Această schimbare sau schimbare în aceasta este asociată cu formarea uneia dintre cele trei reacții ale corpului la MP ca iritant - adaptare, activare sau stres. La studiul efectului MP asupra sistemului reproductiv, a fost demonstrată sensibilitatea țesutului testicular la acesta.

Cursul proceselor infecțioase în MP pare a fi mai favorabil, în special în prezența bacteriostaticilor sau stimulanților biogeni, ceea ce se explică prin stimularea reactivității imunologice sau normalizarea acesteia sub influența MP. Pentru a explica mai ușor pentru procese infecțioase sub influența CHM efectul său asupra microorganismelor nu este încă posibilă, deoarece informațiile cu privire la caracteristicile magnitorostovyh bacterii într-un mediu de cultură și în prezența unor medicamente foarte sumare și controversate. Deși se poate afirma numai că MP are un efect asupra metabolismului și creșterii celulelor de microorganisme.

Baza ideilor moderne despre efectul MP asupra unui organism viu este conceptul acțiunii sale ca iritant. La această iritare organismul răspunde cu reacția adaptivă a instruirii, activării sau stresului. Formarea unei reacții particulare este determinată de un set de parametri biotropici ai MP și de susceptibilitatea individuală față de organism. Printre

Diferite tipuri de MP cu cel mai mare număr de parametri biotropici și cea mai mare activitate biologică este posedată de BIMP. Ea promite din punctul de vedere al efectelor de rezonanță asupra organelor și țesuturilor, ținând seama de natura ritmică a proceselor care au loc în ele. În același timp, cea mai mică dezvoltare a adaptării la BIMP este observată în comparație cu PMP sau PeMP.

Problema mecanismului efectului MP la nivel celular nu a fost încă studiată pe deplin. Cu toate acestea, există deja dovezi destul de convingătoare despre participarea la acest mecanism a proceselor membranare, precum și a ionilor de calciu și magneziu. În particular, MP afectează potențialul electrochimic și componenta protein-lipidică a membranei, pe parcursul proceselor metabolice intracelulare.

Ideile moderne privind proprietățile medicale ale deputatului se bazează nu numai pe dezvoltarea sub influența sa a reacțiilor adaptive. De asemenea, este important să se consolideze efectul drogurilor în țesuturile care sunt în MP. Poate fi un vasodilatator, analgezic, decongestionant, sedativ, neurotropic și, foarte important, efecte phoretice. A fost studiat efectul tratamentului combinat cu magnetolaser asupra a 24 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 52 și 70 de ani, care sufereau de stadiul I HB cu prostatită cronică concomitentă. A fost utilizată instalarea "Uzor-2K" cu o lungime de undă de 0,89 microni și o rată de repetiție de 3000 Hz. Un emițător cu atașament magnetic cu inducție 63 mT ajustat la picioare în proiecția prostatei, al doilea - rectala în proiecție prostatei. Anterior, toți pacienții au fost supuși sesiuni intravenoase de iradiere cu laser a sângelui (BLOCK) timp de 25 cu laser min He-Ne cu o lungime de undă de 0,63 microni, la o putere de 1,5 mW prin „CAPI-1“ dispozitiv, asigurând fluxul sanguin repetat prin zona de iradiere. Eficacitatea unei astfel de măsuri preventive de imunostimulare a corpului înainte de rezecția transuretrală a prostatei a fost raportată în lucrarea de la G.V. Uchvatkina și colab. (1997). Timp de 2-3 zile, sesiunile de terapie cu magnetolaser cu aplicațiile de mai sus au fost efectuate timp de 3 minute. Apoi, acest curs a fost repetat de 2-3 ori. La toți pacienții, disuria a scăzut sau a dispărut în mod semnificativ, volumul glandei prostate a scăzut, normalizarea urodynamică și simptomatologia durerii a dispărut.

Printre alte boli urologice, în tratamentul cărora a fost aplicată terapia cu magnetolaser, se pot observa următoarele:

• inflamații și post-traumatice ale sistemului genito-urinar;
• urolitiaza;
• hidronefroză;
• cronică pielonefrită;
• tuberculoza sistemului genito-urinar;
• disfunctii sexuale la barbati si femei.

Sa demonstrat efectul optim al dispozitivului laser Ulan-Urat asupra restabilirii trecerii urinei, a funcțiilor de concentrare și filtrare a rinichilor, pe stimularea scăpării pietrelor mici.

Mecanismul terapiei combinate cu magnetolaser este asociat cu efectul magnetoforéei, în special asupra membranelor celulare proteine-lipide ale unui organ modificat patologic.

NI Tarasov și colab. (1998) a relevat o corecție a schimbărilor LPO în tratamentul prostatitei cronice cu tocoferol sau ceruloplasmin în combinație cu magnetoterapia rectală și iradierea cu laser. Potrivit VA. Golubchikova și colab. (2001), precum și de M.Ya.Alekseev și V.A. Golubchikova (2002), utilizarea în tratamentul complex al magnetoterapiei cronice de prostatită cronică în combinație cu iradierea cu laser și electrostimulare duce la o sinteză a efectului acestor factori. Ca urmare, funcția secretorie a prostatei este normalizată, activitatea procesului inflamator este redusă și sindromul de durere este oprit. În același timp, perioada de remisiune durează până la 2 ani la 60,5% dintre pacienți.

Magnetoterapia a fost utilizată pentru a stimula sistemul imunitar al organismului la pacienții cu prostatită cronică. Pentru acest lucru a fost bombardat regiunea tiroidă și timusului mașină de glande „Wave 2“, puterea de expunere - 30-40 W, frecvența - 460 MHz, lungimea de undă - 630 nm, timp de expunere - 10-15 min rata zilnică de 15-20 proceduri tratament. Tratamentul a fost efectuat la 57 de pacienți cu HP. Ca rezultat al tratamentului, 75,5% dintre pacienți au dispărut sau au redus semnificativ durerea, disuria și alte simptome. Îmbunătățirea secretului prostatei, creșterea numărului de boabe de lecitină. La 71,4% dintre pacienți sa observat un efect antibacterian. Creșterea conținutului de limfocite T și scăderea numărului de limfocite B.

Datele obținute au indicat un efect stimulativ al magnetoterapiei asupra legăturii celulelor T a sistemului imunitar când sunt expuse la glandele tiroide și timus. Ca urmare, a existat un efect pronunțat anti-inflamator, care a dus la eliminarea inflamației în prostată.

Potrivit VA. Mokhort și colab. (2002), utilizarea terapiei magnetice in tratamentul prostatitei cronice a promovat dispariția completă a plângerilor în 83,7% dintre pacienți, poate reduce severitatea simptomelor și 16,2% au avut nici un efect la 3,2% dintre pacienți. NV Bychkova și colab. (2002) a utilizat terapia cu magnetolaser în tratamentul prostatitei cronice. Ei au observat un efect clinic pozitiv la 89% dintre pacienți, o scădere a fenomenelor disuare la 86%, îmbunătățirea funcției sexuale la 54%.

Potrivit lui Ya. Dunaevsky și colab. (2000), magnetoterapia a contribuit la regresia schimbărilor inflamatorii în secreția prostatei la 82,4% dintre pacienții cu prostatită cronică, dispariția lor completă la 58,9% dintre pacienți. NF Sergienko și A.I. Goncharuk (2002) a demonstrat că terapia magnetică locală în combinație cu tratamentul medicamentos după numai 2-3 proceduri a contribuit la dispariția sindromului de durere la 82% dintre pacienți, în timp ce 14% au observat o scădere semnificativă. Autorii recomandă folosirea magnetoterapiei în tratamentul prostatitei cronice, în special calculi, atunci când utilizarea terapiei cu microunde este contraindicată.

Rezumând cele de mai sus și bazându-ne pe datele literare din ultimii ani privind magnetoterapia, putem concluziona că efectul terapeutic al acțiunii MP se datorează vasodilatatorului,

Anti-edeme, imunostimulatoare și sedative. În cele din urmă, există o altă proprietate a MP în expunerea locală, oferind astfel magnetoforă în țesutul medicamentului. Pentru a optimiza efectul fizioterapeutic, în special în urologie, în tratamentul uretroprostatitei la bărbați, este necesar:

• mărirea saturației biotropice a câmpului fizic (de exemplu, câmpul magnetic);
• Pentru a asigura un efect combinat al câmpului principal cu cele suplimentare (de exemplu, magnetice cu laser și electric);
• pentru a încălzi membrana mucoasă a uretrei și a prostatei, deoarece aceasta nu numai că accelerează procesele de transport ionic, dar creează și efectul de sanajare parțială în formele bacteriene de uretroprostatită;
• pentru a asigura accesul medicamentului la membrana mucoasă a uretrei și a prostatei pentru realizarea proprietăților pirotece ale MP și terapiei locale de medicamente;
• micromasajul dețin uretra, ca rezultat al interacțiunii forței cu elementele sensibile de câmp magnetic exterior, introduse in uretra (prin cateter); - asigurați posibilitatea de a afecta glanda din partea uretrei și a rectului. Un exemplu de utilizare cu succes în același timp, toți factorii cu impact MP implementarea efectului terapeutic este dispozitivul „Intramag“ pentru terapia magnetică în urologie. Dispozitivul este destinat tratamentului bolilor inflamatorii ale tractului genito-urinar la bărbați și femei, incluzând infecția urogenitală. Acesta include un emițător pentru bărbați BMP format ca un jgheab, un set de uretrale catetere irrigators, realizate sub formă de (polietilenă) tuburi elastice cu găuri pe suprafața laterală, și un set de încălzitoare catetere. În interiorul tubului elastic al iuterelor cu cateter există o spirală metalică din oțel inoxidabil magnetic și un încălzitor electric.

În timpul tratamentului, în uretra se introduce un iuter cu cateter, care este umplut cu un medicament și apoi introdus în canalul radiatorului. După pornirea dispozitivului, MP începe să se deplaseze de-a lungul uretrei de-a lungul unui zig-zag, învârtindu-i spirala. Astfel, se realizează acțiunea de forță a MP, care este însoțită de un micro-masaj al membranei mucoase a uretrei datorită oscilațiilor cateterului. Există, de asemenea, o îmbunătățire a irigării membranei mucoase cu o soluție de medicament. Efectul de informare al câmpului se datorează alegerii frecvenței acestuia de aproape 1 Hz sau 10 Hz, ceea ce contribuie la o mai bună absorbție a acestui factor fizic de către organism și la o realizare mai completă a efectului antiinflamator. Efectul phoretic al câmpului este asigurat prin magnetoforă, pentru amplificarea căruia în aparat este posibil să se combine cu electroforeza medicamentului în membrana mucoasă a uretrei. În acest scop, spirala din interiorul cateterului are un contact extern pentru a-l conecta la electrodul activ al oricărui aparat standard de zincare (dispozitivul Potok).

Posibilitatea de electroforeză crește dramatic numărul de ioni din soluția de medicament datorită disocierii sale, facilitând MP cu privire la introducerea lor în țesătură. YA Kobzev și colab. (1996) au realizat un studiu privind efectele asupra zonei dintre picioare a radiației electromagnetice din gama milimetrică (dispozitiv „Intramag“). Acest lucru permite, împreună cu radiație magnetoterapie efectua electroforeza de medicamente într-o suspensie de micro BMP și administrat magnetocontrollable. Dupa 4-5 proceduri la pacienții observat dispariția durerii în prostată, o scădere semnificativă a numărului de leucocite în secret ei, recuperarea funcției sexuale. În paralel, dispariția semnelor clinice de imbunatatiri prostatita au avut loc în toate sistemul legături homeostaziei (procoagulante, anticoagulant, fibrinolitică). In activitatea proteazei normalizat din sângele periferic, apropiindu-se de raportul ratei și numărul de limfocite T și B, conținutul de imunoglobuline niveluri scăzute de complexe imune circulante și activitatea bactericidă serică crescută. Potrivit SA. Suvorov (1998), terapia magnetică la pacienți cu prostatită cronică, însoțite de o reducere a activității fibrinolitice din sângele periferic (creșterea fibrinolitice totală, activitatea plasminei și activitatea activatorilor plasminogenului; antiplazminovoy scăderea activității), dispariția durerilor la nivelul glandei, normalizând suprafața sa. Reducerea observată a numărului de leucocite și creșterea în conținut letsi boabe tinovyh în secret de prostata.