Tratamentul infecțiilor tractului respirator superior la copii

Simptomele ARVI sunt variate; în 40% din cazuri boala este însoțită de tuse.

Tusea este o creștere rapidă a presiunii intratoracice (până la 300 cm H2O) datorată contracției musculare (de la laringe la diafragma pelviană), care ajută la stoarcerea sputei din bronhiile mici în cele mari. Când glota se deschide rapid, aerul iese cu o viteză de până la 200-300 m/s, limpezind bronhiile. Impulsurile rare de tuse sunt fiziologice, elimină acumularea de mucus și salivă deasupra intrării în laringe.

Apariția tusei este patognomonică pentru o patologie a tractului respirator superior (laringită, traheită, bronșită). O tuse cauzată de o boală acută a tractului respirator superior are o serie de caracteristici tipice:

• neproductivitate sau productivitate scăzută;
• intensitate mare;
• paroxistic;
• durere de tip traheal.

Debutul bolii se caracterizează printr-o tuse seacă (neproductivă), care nu duce la expectorație și este resimțită subiectiv ca obsesivă. Intensitatea și natura tusei variază în funcție de factorul etiologic. În cazul gripei și al infecțiilor virale respiratorii acute asemănătoare gripei, membrana mucoasă a laringelui și traheei este inițial afectată, manifestându-se clinic prin atacuri de tuse seacă neproductivă, care agravează semnificativ evoluția bolii. La copiii cu temperatură ridicată, atacurile de tuse prelungite provoacă dezvoltarea unei hipertermii severe, crescând riscul de convulsii febrile și necesitatea administrării de medicamente antipiretice. În cazul tusei intense și neproductive, straturi întregi de epiteliu ciliat sunt smulse din membrana mucoasă a tractului respirator, ceea ce duce la o perturbare și mai mare a funcției de drenaj.

Atacurile de tuse neproductivă sau hipoproductivă la copii agravează calitatea vieții copilului, duc la tulburări de somn și sunt dificil de suportat de adulții din jurul copilului. În timp, tusea devine umedă, dar formarea excesivă de spută vâscoasă nu este tipică pentru infecțiile respiratorii acute (atât la adulți, cât și la copii). Tusea prelungită (mai mult de 2 săptămâni) după infecțiile respiratorii acute se observă destul de des (mai mult de 50% dintre copiii cu infecție cu adenovirus tușesc mai mult de 20 de zile). Această tuse este asociată cu o diminuare a procesului inflamator și cu hipersensibilitate post-infecțioasă a receptorilor tusei.

Conform recomandărilor clinice moderne, scopul principal al tratamentului bronșitei acute este ameliorarea severității tusei și reducerea duratei acesteia. Conform studiilor farmacoepidemiologice, principalele tipuri de intervenții utilizate pentru tratarea ARVI însoțite de tuse sunt tratamentul non-medicamentos, administrarea de expectorante și antitusive.

Dintre toate medicamentele utilizate pentru tratarea tusei, cea mai justificată este utilizarea unor medicamente care acționează simultan pe mai multe componente ale procesului patologic și au un efect de modelare asupra tusei. Acestea sunt proprietățile medicamentelor combinate care au proprietăți antitusive, antiinflamatorii, expectorante și îmbunătățesc regenerarea mucoasei tractului respirator. Efectul lor pozitiv se bazează pe creșterea pragului tusei, reducerea intensității tusei și creșterea productivității acesteia. Aceste medicamente scurtează perioada de tuse în cazurile de tuse debilitantă, afectând semnificativ calitatea vieții și ducând la tulburări de somn. În prezența sputei vâscoase, o combinație de expectorante cu antitusive permite reducerea intensității tusei, creșterea secreției de spută și creșterea productivității tusei.

Codelac FITO este un medicament modern care conține codeină într-o doză subterapeutică și fitocomponente (extract uscat de thermopsis, extract gros de rădăcină de lemn dulce, extract lichid de cimbru). În timpul dezvoltării produsului, s-a efectuat o analiză clinică și farmacologică amănunțită a proprietăților fiecărei componente și s-a selectat o combinație optimă în ceea ce privește compoziția și dozajul, ceea ce a permis, menținând în același timp proprietățile pozitive ale fiecărei componente, reducerea dozajului acestora și evitarea apariției efectelor secundare. Fiecare componentă a Codelac FITO are un efect specific asupra patogenezei tusei.

1. Codeina, un alcaloid fenantrenic, este un agonist al receptorilor opioizi, are efect antitusiv și reduce excitabilitatea centrului tusei. Codelac conține codeină într-o doză subterapeutică, care nu suprimă centrul tusei, ci doar reduce intensitatea tusei, promovând o curățare mai eficientă a bronhiilor de spută.

Conform principalelor surse globale și interne de informații despre medicamente, codeina se caracterizează printr-un grad ridicat de siguranță, inclusiv atunci când este utilizată în practica pediatrică, și provoacă efecte secundare grave numai în cazul utilizării prelungite în doze mari.

Siguranța codeinei în practica pediatrică este confirmată de numeroase surse: Farmacopeea Britanică Martindale permite utilizarea codeinei ca analgezic la nou-născuți în doză de 1 mg/kg cu risc scăzut de depresie respiratorie: conform unei analize sistematice elaborate de experți de la Cochrane Collaboration, într-o serie de studii randomizate controlate privind utilizarea codeinei pentru ameliorarea tusei la copii, nu s-au constatat efecte secundare.

2. Planta Thermopsis conține alcaloizi izochinolinici, care:
   • crește funcția secretorie a glandelor bronșice;
   • sporește activitatea epiteliului ciliat;
   • accelerează evacuarea secrețiilor;
   • stimularea centrului respirator;
   • crește tonusul mușchilor netezi ai bronhiilor datorită efectului vagoductului central.
3. Rădăcina de lemn dulce conține glicirizină, care:
   • suferind transformări metabolice în organism, are un efect antiinflamator similar glucocorticosteroizilor, manifestat prin ameliorarea reacțiilor inflamatorii cauzate de histamină, serotonină, bradikinină;
   • stimulează activitatea epiteliului ciliat din trahee și bronhii;
   • îmbunătățește funcția secretorie a membranelor mucoase ale tractului respirator superior;
   • are efect spasmolitic asupra mușchilor netezi.
4. Extractul de cimbru conține un amestec de uleiuri esențiale care au:
   • acțiune expectorantă, antiinflamatoare și bactericidă;
   • precum și proprietăți antispasmodice și reparatoare.

Datorită proprietăților menționate mai sus, Codelac FITO se caracterizează printr-o capacitate unică de a influența simultan legăturile centrale și periferice ale patogenezei tusei în cazurile de infarct respiratoriu acut (ARVI) și de a avea un efect de modelare asupra tusei bazat pe creșterea pragului de tuse, reducerea intensității tusei și creșterea productivității acesteia.