Tratamentul bronșitei obstructive acute

Spitalizarea este indicată pentru sugari și copii mici cu un curs moderat și sever de bronșită obstructivă acută. Numiți economiști cu excluderea stimulilor externi (proceduri inutile, examinări). Prezența prezenței mamei copilului. Necesită accesul maxim la aer proaspăt (ventilarea frecventă a camerei în care este bolnavul bolnav). O dietă fiziologică, ținând cont de vârsta copilului, nu ar trebui să fie hrănită cu forța. Este important să se asigure un regim de apă suficient, nu numai ținând seama de cerința de vârstă, dar și să se asigure o hidratare suficientă a flegmului pentru a se îmbunătăți evacuarea acestuia din tractul respirator. Având în vedere consumul, se recomandă creșterea volumului de lichid cu 1,3-1,5 ori. Utilizați ceai, fructe, sucuri de legume și fructe.

Antibioticele nu sunt indicate dacă nu există modificări ale testelor de sânge care să indice modificările inflamatorii bacteriene. Tratamentul principal al bronșitei obstructive acute este eliminarea cu succes a obstrucției bronhice. Aceasta este utilizarea beta2-adrenomimeticelor, care dau un efect pozitiv destul de repede în majoritatea cazurilor. Cu o obstrucție ușoară, salbutamolul 1 mg poate fi administrat copiilor în vârstă de 2-4 luni și 2 mg pe zi 2-3 ani de 2-3 ori pe zi.

În caz de bronșită obstructivă acută moderată și severă, forme de inhalare a simpatomimeticelor se utilizează printr-un nebulizator sau un distanțier. Pentru copiii din primii ani de viață, se utilizează nebulizatoare cu un compresor de aer. La vârsta de 2-3 ani (dacă copilul poate), inhalarea se realizează mai bine prin gură, copilul respirând prin muștiuc.

Pentru terapia cu nebulizatoare, utilizați:

• Salbutamolul sulfat este un antagonist selectiv beta-adrenergic. Flacoanele din plastic de 2,5 ml conțin salbutamol 2,5 mg. Aplicați nediluat;
• fenrobromura de fenoterola este un agonist beta2 selectiv. În 1 ml de soluție (20 picături) conține 1 mg de substanță activă. Copiii sub 6 ani (greutate corporală de până la 22 kg), fenoterolul numesc o doză de 50 mcg pe 1 kg greutate corporală per inhalare, ceea ce reprezintă 5-20 picături (0,25-1 mg). Solul salin fiziologic este umplut în camera de nebulizare și se adaugă o doză corespunzătoare de fenoterol, deoarece pentru inhalarea prin nebulizator volumul total al medicamentului pulverizat trebuie să fie de 2-3 ml;
• bromura de ipratropiu - blocant al receptorilor colinergici M, 1 ml (20 picături) conține 250 mcg de ipratropium. Doza de bromură de ipratropium la copiii din primul an de viață este de 125 μg (10 picături), peste 1 an 250 mg (20 picături) pentru inhalare;
• Berodual este un preparat combinat, 1 mg conține 500 μg fenoterol și 250 μg bromură de ipratropium. Combinația dintre beta2-agonistul, care are un efect rapid în 5-15 minute și bromura de ipratropium cu efect maxim după 30-50 de minute, permite obținerea unui efect rapid și prelungit care depășește efectul medicamentelor monocomponente. Copiii cu vârsta sub 6 ani (mai puțin de 22 kg) sunt recomandați cu 0,5 ml (10 picături) de 2-3 ori pe zi.

În bronșită obstructivă acută mai puțin severe suficient bronhospazmolitika singur inhalare prin nebulizare, dacă este necesar, se repetă după 4-6 ore. La inhalare moderată și severă, timp de o oră a fost repetată la fiecare 20 min (un total de 3 doze), și apoi la fiecare 4-6 ore la un rezultat pozitiv efect. Durata inhalării prin nebulizator este de 5-10 minute (până când medicamentul este complet oprit pulverizarea).

Cu un curs ușor și moderat de bronșită obstructivă acută, terapia cu nebulizator poate fi efectuată acasă.

Dacă nici un efect din utilizarea simpatomimetice (datorită căilor aeriene sărace) pot intra salbutamol intramuscular (0,2 ml pentru copii de 2-12 luni și 0,4 ml pentru copii de 2-3 ani) sau soluție alupenta 0,05%.

Sunt indicate corticosteroizi inhalatori (becotid, ventolin), în special în cazurile în care procesul nu este finalizat după 2 săptămâni. Din ziua a 2-a și a 3-a a bolii, se poate începe drenarea posturală cu un masaj vibrator pentru a elibera tractul respirator de secreții. Utilizează mijloace secretolitice. Inhalarea eficientă a cromoglicatului de sodiu (intal), în special la pacienții cu alergii, cu soluție de solutar 0,5% de la 2 la 5 picături, împreună cu o fiolă de intal. Durata inhalării este de 10-15 minute.

În funcție de starea și severitatea obstrucției la copiii mici, tacticile de tratament implică utilizarea treptată a diferitelor medicamente. Când I și grad satisfăcător de obstrucție bronșică (locuri conforme ușoară retracție torace și frecvența respiratorie de 50-60 1 min) desemnează beta2-agoniști interior. Când gradul de obstrucție bronșică II (exprimat retracție compatibil plasează piept, copilul agitat, rata respiratorie 60 1 min) - terapie nebulizator. Când gradul III - obstrucție bronșică severă (exprimată în mușchi parțiale respirație auxiliare, frecvența respiratorie peste 70 min până la 1, copilul Slack periodic) - terapie nebulizator, glucocorticoizii inhalați. Starea severă care rămâne în prima zi servește ca indicație pentru administrarea intravenoasă a prednisolonei la o doză de 1-2 mg / kg de greutate corporală, de obicei o dată.

Cu un curs ușor, prescrie LFK, masaj în piept, gimnastică respiratorie.