Transplantul de țesuturi: procedură, prognostic

Alogrefele de piele sunt utilizate la pacienții cu arsuri extinse și alte afecțiuni care implică pierderi masive de piele. Alogrefele sunt folosite pentru a acoperi zone mari de leziuni, reducând astfel pierderea de lichide și proteine și prevenind infecțiile invazive. Toate alogrefele sunt în cele din urmă respinse, dar zonele expuse produc țesuturi de granulație bine vascularizate care acceptă autogrefe din pielea vindecată a pacientului. Celulele pielii pot fi cultivate și apoi returnate pacientului ars pentru a acoperi arsuri mari sau se poate utiliza piele artificială creată din culturi celulare pe o schelă sintetică. Grefele de piele cu grosime despicată sunt utilizate pentru a promova vindecarea rănilor mici. O mică bucată de țesut cu grosimea de câțiva milimetri este tratată special, iar pielea donatoare este poziționată la locul transplantului.

Transplantul de cartilaj este utilizat la copiii cu defecte congenitale ale nasului sau urechilor și la adulții cu leziuni sau distrugeri articulare severe (de exemplu, osteoartrita severă). Condrocitele sunt mai rezistente la respingere, posibil pentru că populația mică de celule din cartilajul hialin este protejată de atacul celulelor imune de către matricea cartilaginoasă.

Grefa osoasă este utilizată pentru reconstrucția defectelor osoase mari (de exemplu, după rezecția masivă pentru tumori osoase). Celulele osoase viabile ale donatorului nu supraviețuiesc la receptor, dar matricea moartă a alogrefei poate stimula osteoblastele receptorului să recolonizeze matricea și să formeze os nou. Matricea acționează ca o schelă pentru conectarea și stabilizarea defectelor până la formarea osului nou. Alogrefele de cadavru sunt congelate pentru a reduce imunogenitatea osului (care este mort în momentul implantării) și glicerinizate pentru a menține viabilitatea condrocitelor. Nu se utilizează terapie imunosupresoare după implantare. Deși pacienții dezvoltă anticorpi anti-HLA, observațiile timpurii nu relevă degradarea cartilajului.

Autogrefele de medulară suprarenală sunt plasate stereotactic în SNC, ceea ce s-a raportat că ameliorează simptomele bolii Parkinson. De asemenea, au fost propuse alogrefe de țesut suprarenal, în special de la donatori fetali. S-a raportat că țesutul mezencefal ventral fetal este implantat stereotactic în putamenul pacienților cu boala Parkinson pentru a reduce rigiditatea și bradikinezia. Cu toate acestea, din cauza dezbaterii etice și politice privind utilizarea țesutului fetal uman, pare puțin probabil să se efectueze studii controlate suficient de ample pentru a evalua în mod adecvat transplantul de țesut neural fetal. În prezent, se testează xenogrefe de celule endocrinologic active de la donatori de porc.

Implanturile de timus fetal de la sugarii născuți morți pot restabili răspunsul imunologic la copiii cu aplazie timică și consecințele dezvoltării limfoide anormale. Deoarece receptorii nu răspund imunologic, terapia imunosupresoare nu este necesară, dar se poate dezvolta o boală grefă-contra-gazdă severă.