Toxocariaza: simptome

Există două forme principale de toxocaroză - viscerală și oculară. Unii cercetători propun să subdivizăm toxocaroza în următoarele forme:

• visceral toxocariasis, inclusiv leziuni ale sistemului respirator, ale tractului digestiv, ale sistemului urogenital, miocardului (rareori);
• toxocaroza sistemului nervos central:
• toxocaroza musculară:
• toxocaroza pielii:
• toxocaroză a ochiului;
• diseminarea toxocariazei.

Simptomele toxocariei sunt principalul criteriu pentru împărțirea acestei boli în: toxocariile manifestate și asimptomatice, și pe parcursul cursului - acute și cronice.

Visul de toxocaroză afectează atât copii cât și adulți, dar la copii această formă este mai frecventă, în special la vârsta de 1,5 până la 6 ani. Imaginea clinică a toxocariei nu este foarte specifică și seamănă cu simptomele clinice ale fazei acute a altor hemmintiaze. Principalele Toxocarosis simptome in faza acuta - febra recidivante, sindromul pulmonar, a crescut dimensiunea ficatului, poliadenopatiya, manifestări cutanate ale eozinofilie, hipergamaglobulinemie. La copii, boala se dezvoltă adesea brusc sau după o scurtă perioadă prodromală. Temperatura corpului este adesea de grad mic (în cazurile severe de infecție - febrile), mai pronunțată în timpul manifestărilor pulmonare. Observați variate tipuri de erupții cutanate recurente piele (eritematoasă, urticarie), pot dezvolta edem angioneurotic, sindrom musculare-Wells, si altele. Sindromul Cutanat poate persista pentru o lungă perioadă de timp, uneori, este principala manifestare clinică a bolii. Screening-ul pentru copii Toxocarioza cu un diagnostic de „eczema“, realizat în Țările de Jos a constatat că printre ei, 13,2% au titruri mari de anticorpi specifici pentru Toxocara. Majoritatea persoanelor infectate, în special la copii, au crescut moderat ganglionii limfatici periferici.

Înfrângerea sistemului respirator se gaseste in 50-65% dintre pacienții cu toxocarioza viscerală și pot fi exprimate în grade diferite - de simptome catarale la stări wheeze severe. În cazul copiilor mici apar leziuni deosebit de grave. Există bronșită recurentă, bronhopneumonie. Pacientii Toxocarioza observa simptomele tipice: tuse uscată, episoade frecvente de tuse nocturnă, care se încheie uneori vărsături, în unele cazuri, o dispnee expiratorie severă, însoțite de cianoză. Auscultația este ascultată de razele ude și împrăștiate umede. Raza X prezintă o creștere a modelului pulmonar, o imagine a pneumoniei; definesc adesea nor-infiltrare, care, în combinație cu alte simptome clinice (febra, limfadenopatie, hepatosplenomegalie, sindromul-alergice cutanate, leucocitoza hipereozinofilic) permite diagnosticarea sindromului Leffler. Una dintre cele mai grave probleme asociate cu toxocaroza este relația sa cu astmul bronșic. Sa demonstrat că 20% dintre pacienții cu astm atopic, care curge cu hipereozinofilie, toksokaroznomu detectarea anticorpilor împotriva antigenului (imunoglobuline din clasele G și / sau E).

Hepatomegalia este înregistrată la 40-80% dintre pacienți. Palparea palpării este compactă, netedă, adesea tensionată, cu aproximativ 20% dintre pacienți mărită cu splina. Riscul predispozitiv al toxocar în dezvoltarea abceselor hepatice pyogenice, care sunt atât simple cât și multiple, se regăsește în ambii lobi ai ficatului. Sindromul abdominal se observă în 60% din cazuri. Caracterizat prin dureri abdominale, balonare, greață, uneori vărsături, diaree.

În stadiul cronic al toxocariilor există exacerbări și remisiuni. După o perioadă acută, simptomele de toxocaroză pot fi absente de mult timp. În etapa cronică, chiar și în remisie sunt stocate la copii subfebrilitet, slăbiciune, pierderea apetitului, scădere în greutate, uneori, poliadenopatiya, hepatomegalie, sindrom uneori cutanat alergic.

În unele cazuri, toxocaroza este însoțită de miocardită: a descris dezvoltarea endocarditei Löffler (endocardită fibrolastică parietală cu eozinofilie). Există semne de pancreatită eozinofilă, de dezvoltare a sindromului nefrotic. Larvele găsite în probele de biopsie ale țesutului muscular confirmă faptul că mușchii sunt afectați de toxocaroză. În țările tropicale, miozita pyogenică, aparent cauzată de toxocaroză, este detectată.

Una dintre principalele și cele mai constante manifestări ale formei viscerală a toxocarioza - eozinofilie prelungita rezistente de sânge, până la dezvoltarea reacțiilor eozinofile leukemoid. Nivelul relativ al eozinofilelor, de regulă, depășește 30%, iar în unele cazuri poate atinge 90%. Total leucocitele , de asemenea , a crescut la 15-20h10 ⁹ / l, iar în unele cazuri - la 80h10 ⁹ / l. Eozinofilia poate persista luni și chiar ani. Copiii sunt adesea observați pentru anemie moderată. Caracterizat printr-o creștere a ESR, hipergamaglobulinemie. Cu leziuni hepatice, nivelurile de bilirubină și enzimele hepatice sunt crescute.

Atunci când larvele de toxocar migrează spre creier, se dezvăluie semne de afectare a SNC (convulsii de tipul "petit mal", crize epileptiforme). În cazurile severe, se înregistrează meningoencefalita, pareza, paralizia și tulburările psihice.

Există cazuri de leziuni metastazice în timp ce ficatul toxocarosis, pulmonare si a sistemului nervos central la pacienții imunocompromiși (comparativ cu terapia cu radiații, terapia cu corticosteroizi, infecție cu HIV, si altele.).

Toxocariasisul ocular

Toxicarioza oculară este mai frecventă la copii și adolescenți și se combină rar cu leziuni viscerale. Există două tipuri de leziuni: granuloame solitare și endoftalmoză cronică cu exudare. O leziune unilaterală a ochilor cu dezvoltarea endoftalmitei cronice, corioretinită, iridocilită, keratită, papilită, strabism este caracteristică. Posibile hemoragii în retină, deteriorarea nervului optic, abcese eozinofile ale corpului ciliar, panophthalmită, detașarea retinei. Există, de asemenea, leziuni ale larvelor de fibre paraorbital, care se manifestă prin edeme periodice. Cu un edem ascuțit, se poate dezvolta exophthalmos. Numărul de eozinofile din sângele periferic la pacienții cu ochi toxo-coronarian este de obicei normal sau a crescut ușor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Complicații ale toxocariazei

Posibila întrerupere a funcțiilor organelor vitale (creier, ochi, etc.). În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea astmului bronșic. Toxicarioza oculară este una dintre posibilele cauze ale pierderii vederii.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mortalitatea și cauzele morții

Rezultatele letale cu toxocaroză sunt rare, observate cu invazie masivă și asociate cu migrarea larvelor în miocard și în părți importante ale sistemului nervos central.