HPV tip 45: ce este și cât de periculos este?

După ce și-a trăit cea mai mare parte a vieții, până la vârsta de 50 de ani, o persoană dobândește de obicei un bagaj decent de diverse boli. Unele dintre ele sunt rezultatul unei alimentații deficitare, al unui stil de viață nesănătos, al unor obiceiuri proaste etc., altele se formează sub influența diferitelor virusuri și infecții care pătrund în corpul uman și parazitează în interiorul acestuia. Unele tipuri de astfel de virusuri, de exemplu, HPV tip 45, descris pentru prima dată în 1987, provoacă la rândul lor dezvoltarea unor patologii care pun viața în pericol, care sunt de obicei numite oncologice. Și întrucât doar cei care sunt avertizați și au informații sunt considerați protejați, vom încerca să oferim cititorului cantitatea maximă de informații necesare despre un astfel de virus insidios.

Cât de periculos este HPV tip 45?

HPV este o abreviere pentru un factor patogen cunoscut sub numele de papilomavirus uman sau papilomavirus. Este prezent în corpul unui număr mare de persoane, deoarece este capabil să se transmită de la o persoană la alta destul de rapid.

Papilomavirusul este cauza excrescenței pielii pe care oamenii o numesc negi. Se pare că nu este nimic periculos în legătură cu asta, deoarece negii nu dăunează sănătății, provocând doar un anumit disconfort fizic și psihologic. Dar nu este atât de simplu.

Cert este că virusul papiloma uman are multe varietăți, fiecare dintre ele afectând sănătatea umană în mod diferit (conform diverselor surse, de la 100 la 600 de tulpini, motiv pentru care au trebuit numerotate). Din acest motiv, diferite tipuri ale virusului au fost împărțite în 4 clase, indicând cât de periculoasă este o anumită varietate pentru oameni.

Cea mai sigură clasă non-oncogenă de HPV include tipurile 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53 și altele. Aceste virusuri provoacă apariția unor negi vulgari, plani și plantari pe corp, care practic nu degenerează în neoplasme maligne.

Tipurile de HPV 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 și altele sunt considerate reprezentanți ai clasei cu risc oncogen scăzut. Adică, patologia asociată cu aceste virusuri, detectată în stadii incipiente, nu se transformă într-o problemă oncologică cu tratament la timp și eficient. În caz contrar, riscul de a dezvolta cancer rămâne.

HPV 30, 35, 52 și alte câteva tipuri reprezintă o clasă de risc oncogenic mediu. Aceste tipuri de virus nu duc întotdeauna la cancer, dar sub influența factorilor nefavorabili în timp, boala este foarte probabil să evolueze într-o formă malignă.

Virusurile 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 și alte tipuri sunt considerate factori oncogenici puternici. Prezența acestor virusuri în corpul uman este foarte periculoasă din cauza probabilității mari de a dezvolta patologii oncologice.

Să fim sinceri, prezența HPV tip 45 în organism crește riscul ca neoplasmele benigne să se transforme în maligne de zeci de ori, deși cele mai oncogene în acest sens sunt încă tipurile 16 și 18 (de exemplu, HPV tip 45 este detectat doar în 5% din cazurile de cancer de col uterin). Totuși, acesta nu este un motiv de panică, deoarece din momentul în care virusul pătrunde în organism până la începerea procesului de malignizare celulară, trece de obicei mai mult de un an. Și chiar și atunci, degenerarea celulară în acest caz are loc doar în condiții adecvate.

HPV tip 45 este unul dintre virusurile capabile să provoace degenerarea patologică a celulelor mucoasei vaginale și a colului uterin la femei. Aceasta înseamnă că devine una dintre principalele cauze ale cancerului de col uterin, și în special a cancerului de col uterin. Dar nu credeți că odată ce virusul pătrunde în organism, va provoca imediat dezvoltarea cancerului. Acesta este un proces lung care are loc în mai multe etape, de la infectarea primară a stratului bazal al epiteliului până la modificări ireversibile ale structurii sale, când celulele încep să se dividă necontrolat, crescând astfel numărul de clone patogene. Pot trece aproximativ 10 ani din momentul infectării cu virusul până la apariția neoplasmelor maligne pe fondul unei imunități reduse.

Astfel, dacă vă supuneți unor controale medicale regulate, atrăgând atenția medicului asupra apariției unor simptome suspecte, cum ar fi apariția negilor și condiloamelor pe corp, procese inflamatorii în organele genitale feminine interne etc., puteți preveni trecerea bolii la o formă malignă.

Odată ajuns în corpul uman, virusul papiloma rămâne acolo mult timp. Este aproape imposibil să fie eliminat din organism, deoarece virusul pătrunde în structurile celulare și trăiește acolo mult timp. Pentru a preveni dezvoltarea bolilor cauzate de HPV, este suficient să introduceți virusul într-o stare inactivă, respectând măsuri suplimentare care împiedică revenirea sa la stadiul activ.

În unele cazuri, după un timp, virusul nu a fost detectat în organism nici măcar fără tratament. Dar dacă a fost diagnosticat de 3 sau mai multe ori pe parcursul anului din cauza unei boli exacerbate, atunci riscul de a dezvolta cancer epitelial crește de peste 10 ori.

Structură HPV tip 45

Virusul papiloma uman se prezintă sub formă de forme sferice de dimensiuni foarte mici. Diametrul moleculei de HPV nu depășește 55 nm. Moleculele au o structură simplă: un miez care conține un ADN închis în formă de inel, format din 2 lanțuri, și o înveliș proteic (capsidă).

ADN-ul papilomavirusului conține două tipuri de gene: gene timpurii, desemnate cu litera E, și gene tardive, desemnate cu litera L. Genele E sunt responsabile pentru transferul informației genetice (replicarea genomului) și modificările celulare, iar genele L (regiunile genomului L1 și L2) participă la formarea membranei celulare. Între aceste regiuni se află regiunea de control pe termen lung (LCR), care reglează sinteza proteinelor virale.

Proteinele E6 și E7 sunt considerate responsabile pentru apariția neoplasmelor maligne. Acestea sunt capabile să se atașeze de genele formatoare de tumori (p53 și Rb), provocând transformarea celulară și diviziunea lor necontrolată. Mai mult, în cazul virusurilor cu un grad ridicat de oncogenie, o astfel de atașare are loc mai activ.

Clasificarea HPV după tip se bazează pe faptul că diferite tulpini ale virusului au secvențe diferite ale genelor E6 și L1, motiv pentru care comportamentul lor diferă semnificativ: unele nu se manifestă în niciun fel pe parcursul vieții unei persoane, altele provoacă apariția neoplasmelor benigne, iar altele, cum ar fi HPV tip 45, provoacă trecerea acestora din urmă la o formă malignă, penetrând structura celulelor sănătoase ale corpului și provocând treptat malignizarea lor.

Ciclul de viață al oricărui virus se bazează pe supraviețuire. Și pentru a face acest lucru, are nevoie să reproducă multe molecule similare cu aceleași proprietăți (proces de replicare). Virusul în sine nu poate trăi, prin urmare, pătrunzând într-un organism viu, începe să caute o celulă gazdă, formând un lucru în comun cu aceasta. Învelișul proteic al virusului este capabil să se lege de proteine specifice ale învelișului celulei gazdă, unde formează un mic spațiu prin care pătrunde în interior. Pe baza materialului celulei gazdă, virusul își formează urmașii.

Replicarea celulară are loc în 2 etape: mai întâi, setul de cromozomi este dublat, iar apoi celula însăși este împărțită în mamă și fiică. Când celula se divide, molecula fiică dobândește proprietățile moleculei mamă.

Deteriorarea ADN-ului celulei poate apărea în ambele etape, iar acest lucru este considerat un accident natural. Programul celular este astfel încât, în cazul diverselor deteriorări, procesul de replicare este suspendat, iar în acest moment genele p53 și Rb încep să corecteze erorile. Atașarea oncoproteinelor virale E6 și E7 la acestea perturbă procesul, iar diviziunea celulară se termină cu mutații maligne.

În principiu, în timp ce virusul nu găsește celula gazdă, proteinele E6 și E7 sunt sub controlul altor proteine din regiunea timpurie și de control. Dar când ajung într-un alt mediu, oncoproteinele pierd controlul și încep să sintetizeze activ propriile proteine. În cele din urmă, această situație duce la o perturbare a funcționării celulei gazdă.

Când pătrunde în celula gazdă, virusul poate exista în aceasta sub 2 forme:

• Forma episomală se caracterizează prin faptul că virusul există în afara setului de cromozomi al celulei și, prin urmare, nu este capabil să-i modifice caracteristicile. Procesul infecțios, în acest caz, poate avea loc atât într-o formă ascunsă (latentă), cât și cu formarea de veruci benigne și papiloame, ceea ce este considerat un fel de reacție protectoare a organismului.
• Forma integrată este introducerea virusului în setul de cromozomi al celulei gazdă, ceea ce duce la o modificare a proprietăților acesteia și derutează sistemul imunitar uman, care nu știe cum să trateze astfel de formațiuni și pierde controlul asupra diviziunii lor. Înmulțirea necontrolată a celulelor atipice provoacă creșterea tumorii.

Apropo, un astfel de fenomen precum neoplazia sau displazia tisulară poate fi observat în ambele forme de existență a HPV, în timp ce un proces benign sub influența anumitor factori își poate schimba oricând caracterul în malign.

Căile de penetrare a HPV în corpul uman

Papilomavirusul uman, indiferent de tipul sau tulpina sa, poate trăi și se poate reproduce doar parazitând un organism viu. Are mai multe modalități de a pătrunde în organism.

HPV tip 45, ca una dintre varietățile de papilomavirus, poate pătrunde în organism în mai multe moduri:

• în timpul actului sexual (virusul se transmite de la o persoană infectată pe cale sexuală în absența protecției în timpul oricărui tip de act sexual), probabilitatea de infectare este mai mare de 50%,
• calea de contact (atingerea organelor genitale și a secrețiilor purtătorului de virus, îmbrăcarea hainelor acestuia, strângerea mâinii),
• cale casnică: prin instrumente infectate (într-un salon de manichiură și stomatologie, într-un spital dacă echipamentul nu este procesat corespunzător, la utilizarea instrumentelor cosmetice și a articolelor de igienă ale unei persoane cu papilomavirus etc.), prin aer și apă în locuri publice (piscine, saune, săli de sport),
• la trecerea prin canalul de naștere (copilul se poate infecta de la mamă dacă aceasta avea virusul în organism la momentul nașterii). Ulterior, mama poate transmite HPV copilului prin contact, adesea atingând corpul gol al bebelușului și organele genitale,
• Există, de asemenea, posibilitatea autoinfectării prin transferul celulelor virale în alte părți ale corpului (de obicei în timpul epilării sau bărbieritului, scărpinării pielii), lucrătorii medicali putând fi infectați cu virusul ca urmare a procedurilor medicale.

Și totuși, cea mai frecventă cauză a infecției cu papilomavirus este considerată a fi contactul sexual neprotejat cu persoane care sunt purtătoare ale virusului (uneori fără să știe măcar). În același timp, pătrunderea virusului în organism nu înseamnă neapărat că va provoca neapărat dezvoltarea unei patologii sau a unui proces malign.

Prin urmare, pentru ca HPV tip 45 să ducă la dezvoltarea oncopatologiei, trebuie să fie prezenți unul sau mai mulți factori de risc:

• imunitate slăbită (la rândul său, o scădere a răspunsului imun al organismului și a rezistenței la infecții, inclusiv infecții virale, este facilitată de multiple boli ale organelor interne și patologii imune, lipsa vitaminelor din organism, obiceiuri proaste și terapia anterioară cu citostatice),
• prezența unui factor infecțios în organism (bacterii, ciuperci, virusuri) care provoacă procese inflamatorii în acesta, o atenție deosebită trebuie acordată infecțiilor cu transmitere sexuală și patologiilor ginecologice (chlamydia, gonoreea, vaginoza bacteriană etc.),
• debutul precoce al activității sexuale, un număr mare de parteneri sexuali, printre care se pot număra purtători de virus, persoane cu cancer de col uterin etc.,
• dezechilibre hormonale (în timpul sarcinii și menopauzei, în timpul și înainte de menstruație, în cazul diabetului zaharat, precum și în timpul administrării de steroizi și terapiei hormonale) și procese metabolice din organism,
• slăbirea reglării nervoase a proceselor care au loc în organism, sub influența stresului frecvent și a tensiunii nervoase,
• proceduri medicale la nivelul organelor genitale,
• predispoziție ereditară la cancer (riscul de a dezvolta cancer este întotdeauna mai mare la persoanele care au avut în familie cazuri de cancer de diverse etiologii).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptome

Virusul papiloma uman este o formă destul de insidioasă a unui organism viu care nu își poate imagina viața fără un donator. Dar chiar și după ce a pătruns în corpul uman, infecția virală se poate comporta diferit în funcție de starea sa.

Orice tip de HPV provoacă apariția diferitelor neoplasme (excrescențe) pe piele și mucoase: negi, condiloame ascuțite și plate, papiloame, dar nu toate tipurile de virus sunt capabile să provoace neoplazie tisulară progresivă (cancer). HPV tip 45 este un tip de virus cu proprietăți oncogene.

Totuși, acest tip de papilomavirus uman nu duce întotdeauna la dezvoltarea cancerului. Merită menționat că, în majoritatea cazurilor, infecția cu papilomavirus apare într-o formă latentă, adică nu există simptome ale patologiei. Mutația celulară sub influența virusului poate fi detectată doar prin teste de laborator ale țesuturilor.

Diferite tipuri ale virusului provoacă simptome externe în diferite părți ale corpului. În cazul HPV tip 45, neoplasmele pot fi găsite pe piele și membranele mucoase din zona anală și genitală, precum și pe tegumentele organelor genitale interne la femei. În cazul formei latente de patologie virală tip 45, prezența virusului poate fi detectată în membranele colului uterin și vaginului, deși nu se observă modificări externe.

Sub influența factorilor provocatori, boala poate deveni subclinică, când apar doar simptome individuale, neexprimate ale patologiei. Pacienții se pot plânge de senzații neplăcute și mâncărime în zona genitală, pot experimenta disconfort în timpul actului sexual și al urinării și pot descoperi excrescențe ciudate în zona genitală și anus. Ulterior, pot fi găsite neoplasme similare sub formă de condiloame ascuțite sau plate (deosebit de periculoase) pe suprafața interioară a vaginului, colului uterin și colonului. Studiile histologice și citologice arată prezența hiperkeratozei (compactarea țesuturilor), iar în unele cazuri, se detectează chiar și ADN viral.

În tot acest timp, virusul se află în celulele umane, fără a interacționa cu ADN-ul acestora, ci doar provocând o proliferare crescută în zone limitate. Dar, de îndată ce sistemul imunitar cedează, moleculele parazitare își integrează ADN-ul în setul de cromozomi al celulei gazdă. Începe a treia etapă a dezvoltării patologiei - clinică (forma integrată a existenței virusului).

În această etapă, este posibil să se observe o modificare a structurii celulelor - koilocitoza, care este un semn că displazia țesuturilor vaginale sau cervicale este cauzată de virusul papiloma uman. Până în prezent, studiile histologice și colposcopia nu arată prezența celulelor maligne, dar există o proliferare vizibilă a țesuturilor pe organele genitale.

În stadiul 4 al patologiei, testele speciale de laborator și colposcopia vor arăta prezența structurilor mutate și a celulelor canceroase în sine, care, desprinzându-se de locul localizării, se pot răspândi odată cu fluxul limfatic în tot corpul (cancer invaziv).

Acum, la cele existente se adaugă și alte simptome, care indică procese patologice severe în organism: slăbiciune, amețeli, deteriorarea pielii, secreții cu sânge din organele genitale, dureri în abdomenul inferior la femei. Simptome similare pot fi observate în stadiul 3 al dezvoltării unei infecții virale și este posibil să se determine dacă este vorba de displazie sau cancer doar cu ajutorul studiilor histologice, colposcopiei și biopsiei (aceasta din urmă este considerată cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a cancerului).

HPV tip 45 la femei

Întrucât infecția cu HPV tip 45 apare atât pe cale sexuală, cât și prin contact, femeile, bărbații și chiar copiii o pot „contracta”. Conform diverselor surse, incidența virusului papiloma uman este de 60 până la 90% din populație, iar sexul nu joacă un rol decisiv aici.

Totuși, am menționat deja că pentru ca purtătorul de virus să se transforme în cancer, sunt necesare anumite condiții: imunitate redusă, susceptibilitate la stres, prezența patologiilor inflamatorii (cel mai adesea ginecologice și venerice), dezechilibre hormonale. Studiind lista factorilor provocatori ai bolii, este ușor de înțeles că femeile sunt mai susceptibile nu atât la infecția cu HPV (aici partenerii sunt în condiții egale), cât la trecerea acesteia la o formă integrată odată cu dezvoltarea proceselor maligne, în special a cancerului de col uterin și al mucoasei vaginale.

În majoritatea cazurilor, infecția virală pândește mult timp în organismul afectat de patologii ginecologice de natură inflamatorie (vulvovaginită, cervicită, eroziune cervicală de tip atipic sau pseudoeroziune). Virusul coexistă adesea cu infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, herpes genital, gonoree etc.).

HPV tip 45 la femei se poate manifesta prin următorul complex de simptome:

• o senzație de mâncărime sau arsură în zona genitală fără secreții, caracteristică candidozei (infecție fungică),
• apariția unei secreții abundente, translucide, inodore, uneori cu dungi de sânge,
• senzații neplăcute, adesea dureroase, la urinare,
• disconfort și durere în timpul actului sexual,
• proliferarea țesuturilor organelor genitale interne de natură inflamatorie (condilomatoză),
• apariția condiloamelor ascuțite sau a erupțiilor dureroase plate de culoare roșiatică sau albă pe organele genitale interne și externe, în perineu, pe membrana mucoasă a intestinului gros,
• sângerări în timpul unui examen ginecologic în stadii ulterioare din cauza perturbării structurii epiteliale și a rupturii țesuturilor sensibile în timpul impactului mecanic asupra acestora.

Apropo, condiloamele în sine nu sunt un simptom periculos care necesită tratament urgent. Ele aduc disconfort mai degrabă decât rău. Cu toate acestea, acesta este un simptom semnal care nu trebuie ignorat în niciun caz.

Cel mai periculos simptom al HPV este displazia țesuturilor genitale, deoarece este considerată o afecțiune precanceroasă. Virusul poate aștepta timp de decenii momentul potrivit pentru a-și manifesta cele mai insidioase caracteristici, iar neoplazia este un mediu potrivit pentru aceasta, imediat ce sistemul imunitar slăbește.

HPV tip 45 se dezvoltă în timpul sarcinii în același mod ca și în stare normală. Cu toate acestea, modificările hormonale din organism în această perioadă pot declanșa dezvoltarea patogenetică a virusului papiloma uman, care este plin de cancer de col uterin.

Purtarea virusului și consecințele sale nu afectează capacitatea de a avea un copil, procesul nașterii sau dezvoltarea intrauterină a fătului și sănătatea acestuia. Chestia este că virusul nu afectează funcția reproductivă umană și nu poate trece prin bariera placentară, afectând țesuturile bebelușului, chiar dacă femeia este diagnosticată cu displazie sau cancer de col uterin.

Cel mai adesea, infecția cu HPV tip 45 nu implică avort spontan sau diverse complicații. În ceea ce privește nou-născuții, au fost înregistrate doar cazuri izolate de copii născuți cu papilomatoză laringiană și numai dacă mamele au fost diagnosticate cu erupții papilomatoase extinse la nivelul organelor genitale (calea de contact pentru transmiterea infecției).

Factorii de risc pentru ca HPV să se dezvolte într-o patologie gravă includ vârsta peste 35 de ani, prezența infecțiilor cu transmitere sexuală, patologiile colului uterin, ovarelor și vaginului și stările de imunodeficiență.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV tip 45 la bărbați

Bărbații se pot infecta cu HPV tip 45 la fel ca femeile, de exemplu, prin contact sexual. Și întrucât mulți reprezentanți ai populației masculine sunt poligami și nu își fac prea multe griji pentru sănătatea lor, probabilitatea infectării cu virusul crește și mai mult, la fel ca și riscul de a infecta ulterior partenera sexuală obișnuită (prietena, logodnica, soția).

Bărbații sunt mai puțin susceptibili la factorii de stres, iar dezechilibrul hormonal este diagnosticat la ei extrem de rar, așa că șansa de a dezvolta o patologie gravă pe fondul HPV este oarecum mai mică decât la femei. Cu toate acestea, nici măcar bărbații nu sunt imuni la imunitatea scăzută pe fondul diverselor probleme de sănătate și al eredității negative, iar pasiunea lor răspândită pentru fumat și consumul de băuturi alcoolice egalizează șansele ambelor sexe de a dezvolta complicații sub formă de cancer.

HPV tip 45 este deosebit de periculos în ceea ce privește dezvoltarea patologiilor oncologice și nu trebuie să credem că cancerul amenință doar femeile. Și bărbații au un anumit risc de a dezvolta cancer penian cu creștere necontrolată a țesuturilor în unele zone ale acestuia, deși este mai mic decât la femei (oncogenitate medie). Din fericire, patologia poate fi detectată la bărbați mult mai devreme decât la femei, ale căror organe genitale principale sunt ascunse adânc în interior.

Simptomele dezvoltării infecției cu papilomavirus la bărbați pot fi luate în considerare:

• disconfort genital (mâncărime, oarecare durere),
• apariția secrețiilor din penis care nu sunt asociate cu ejacularea,
• durere în timpul actului sexual și al urinării,
• erupții condilomatoase în zona genitală (de obicei pe frenul, capul sau prepuțul penisului) și perineu, precum și pe membrana mucoasă a anusului și a intestinului gros.

Excrescențe cenușii sau rozalii pe penis se rănesc ușor, rănesc și încep să sângereze. Uneori se grupează, creând un disconfort suplimentar. Pe fondul imunității reduse, există o creștere excesivă a țesuturilor epidermice ale organului, în care în timp pot fi detectate celule canceroase (cel mai adesea diagnosticat este carcinomul cu celule scuamoase).

Diagnostice

Infecția cu HPV tip 45 nu este o situație care nu trebuie ignorată. Având în vedere prevalența și oncogenitatea ridicată a acestui virus, precum și capacitatea sa de a se transforma în cancer atunci când apărarea organismului este redusă, la primele simptome ale patologiei se recomandă contactarea medicului potrivit (pentru femei, acesta este un ginecolog, pentru bărbați, un urolog) pentru consultație și tratament. Este chiar mai bine dacă infecția cu virusul papilar este detectată într-un stadiu incipient în timpul controalelor medicale regulate, cât timp acesta nu și-a demonstrat încă capacitățile parazitare.

În perioada de diagnostic, dacă suspectați HPV de tip oncogen, trebuie să limitați toate contactele sexuale pentru a evita infectarea partenerului. Rețineți că este mult mai ușor să vă infectați cu virusul decât să scăpați de el.

Toate măsurile de diagnostic efectuate în timpul și după examinarea inițială au ca scop identificarea tipurilor de virus periculoase din punct de vedere oncologic, deoarece este imposibil de determinat din manifestările externe ce tip de virus a cauzat modificările epiteliale observate. În acest scop, se determină genotipul virusului, durata prezenței sale în corpul uman și direct la locul unde se observă modificări ale țesuturilor (penis la bărbați, vagin și canal cervical la femei), prevalența virusului (numărul de celule afectate de acesta). De asemenea, este important să se determine cât de adânc a pătruns virusul în celule și dacă a provocat modificări cromozomiale.

Dacă se suspectează prezența virusurilor oncogene, se efectuează examinări citologice și histologice (analiza unui frotiu prelevat din canalul cervical la femei sau din uretra la bărbați). Dacă există neoplazie a țesutului organic, sunt obligatorii colposcopia (uretroscopia) folosind reactivi la care celulele maligne sunt sensibile și o biopsie a materialului.

Fanii sexului anal vor trebui, de asemenea, să ofere o mostră de sânge din anus.

Pentru a stabili prezența virusului și a determina tipul acestuia, se utilizează o metodă accesibilă de reacție în lanț polidimensională (analiza PCR). Materialul pentru analiză este o răzuire a celulelor epiteliale ale canalului cervical sau uretrei (în absența simptomelor), iar în prezența unor secreții neobișnuite, acestea sunt utilizate ca material (frotiu).

Analiza PCR permite nu numai detectarea prezenței HPV în organism, ci și determinarea tipului acestuia. Astfel, tipurile de virus extrem de oncogene, care includ HPV tip 45, sunt destul de ușor de determinat în materialul studiat.

Din păcate, este imposibil să se determine gradul de penetrare a virusului în celule (încărcătura virală) folosind analiza PCR. O metodă de cercetare mai modernă, testul Daigen, ajută la rezolvarea acestei sarcini. Acesta permite determinarea tipului de virus (detectarea ADN-ului HPV 45 și a altor tipuri cu caracteristicile setului cromozomial), a indicatorilor cantitativi și a încărcăturii clinice. În plus, după un timp, se poate afla care este riscul de degenerare a celulelor epiteliale în celule maligne.

Este important nu doar să se detecteze și să se identifice virusul, ci și să se determine ce fel de modificări prezintă pacientul în celulele epiteliale, dacă există celule atipice în zona neoplaziei sau dacă procesul este benign. Alegerea schemei de tratament ulterioare depinde în mare măsură de acest lucru.

Pentru a determina natura modificărilor celulelor epiteliale, se utilizează metoda Papanicolaou (sau testul PAP), cu ajutorul căreia este posibilă determinarea prezenței celulelor macularizate în canalul cervical.

Pe baza rezultatelor testelor, se trage următoarea concluzie:

• sunt prezente doar celule normale,
• semne clare ale unui proces inflamator,
• există copii unice de celule atipice, ceea ce necesită teste suplimentare pentru malignitate,
• există un număr suficient de celule atipice, ceea ce oferă toate motivele pentru a suspecta oncologia,
• Există o mulțime de celule atipice, ceea ce indică dezvoltarea carcinomului scuamos.

Ideal este să se efectueze testele Daigen și PAP secvențial. Dacă nu este posibilă efectuarea testului Daigen, acesta este înlocuit cu analiza PRP.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu patologii precum molluscum contagiosum (infecție cauzată de virusul variolei), micropapilomatoza (erupții cutanate mai moi, neinfecțioase, pe organele genitale în comparație cu papiloamele), papule perlate pe penis (neoplasme inofensive), keratoza seboreică (patologie benignă), nevi intradermici, carcinom de col uterin (patologie malignă fără legătură cu infecția cu papilomavirus).

Dacă sunt detectate celule maligne, pacienții sunt trimiși la consultație cu un oncolog sau oncoginecolog.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tratament

Odată ce o infecție cu papilomavirus uman intră în organism, aceasta încearcă să rămână acolo pentru totdeauna, iar deoarece virusul este încorporat în structurile celulare ale organismului, este în prezent imposibil să fie eliminat de acolo. Singura cale de ieșire este de a pune virusul într-o stare latentă.

Activitatea virusului poate fi suprimată de propria imunitate celulară a organismului, dar boala va fi în continuare recurentă. Se crede că îndepărtarea verucilor genitale poate reduce riscul de degenerare celulară și poate ajuta la prevenirea transmiterii infecției către un partener sexual. Cu toate acestea, în acest caz, există un anumit risc.

Este destul de dificil să elimini virusul din sângele uman și nu este întotdeauna posibil. Prin urmare, măsuri mai eficiente sunt încă considerate a fi creșterea imunității celulare, îndepărtarea neoplasmelor și tratarea eroziunii cervicale și a displaziei la femei.

Îndepărtarea verucilor genitale și a condiloamelor se poate face prin mai multe metode:

• electrocoagulare sau electroexcizie (cauterizarea excrescențelor cu electricitate, sunt posibile recidive),
• îndepărtarea cu laser (cea mai eficientă metodă),
• coagulare cu unde radio (vă permite, de asemenea, să scăpați definitiv de excrescențe pe organele genitale),
• expunerea la substanțe chimice locale,
• îndepărtarea chirurgicală (cel mai adesea practicată pentru condiloame mari, deosebit de eficientă pentru neoplasmele cancerigene cauzate de HPV tip 45 și forme similare ale papilomavirusului uman).

Criodestrucția se utilizează numai în cazurile în care neoplasmele sunt de dimensiuni mici și sunt puține.

Procedurile se efectuează sub anestezie locală sau generală.

Dacă nu există manifestări externe ale bolii, tratamentul nu se efectuează deloc; se recomandă doar administrarea de imunostimulante, care vor ajuta la menținerea virusului sub control.

Dacă pe organele genitale ale pacienților se găsesc excrescențe ascuțite sau plate, periculoase pentru cancer, atunci, pe lângă îndepărtarea lor, se efectuează terapie antivirală sistemică și întărirea sistemului imunitar cu mijloace adecvate.

Obiectivele terapiei medicamentoase sunt considerate a fi: distrugerea ADN-ului HPV tip 45 și întărirea apărării organismului pentru a-l mobiliza în lupta împotriva infecției virale.

Pentru a combate virusul și a preveni recidivele bolii, care sunt posibile chiar și după îndepărtarea condiloamelor și a negilor, se utilizează medicamente antivirale: Panavir, Aciclovir, Zorirax, Viferon, Groprinosin. Este bine ca medicamentele să aibă diferite forme de eliberare, astfel încât să fie posibilă influențarea virusului din toate părțile (tratament local și sistemic).

Ca imunostimulante, puteți utiliza medicamentele „Immunal”, „Immunomax”, „Lavomax”, tinctură de echinacea sau eleuterococ, complexe de vitamine.

Apropo, multe medicamente au atât efecte antivirale, cât și imunomodulatoare, ceea ce face posibilă rezolvarea eficientă a problemei terapiei HPV.

Destul de des, o infecție bacteriană se alătură unei infecții virale, ceea ce este cel mai probabil indicat de un proces inflamator în vagin și canalul cervical al colului uterin. În acest caz, se efectuează mai întâi terapia cu antibiotice, iar apoi tratamentul antiviral.

Dacă în zona neoplaziei tisulare se detectează celule maligne, în funcție de stadiul patologiei, se va utiliza tratamentul chirurgical (histerectomie radicală modificată plus limfadenectomie a ganglionilor limfatici pelvieni pentru a preveni răspândirea proceselor în organism), chimioterapie și radioterapie.

Tratamentul condiloamelor externe cauzate de HPV tip 45 poate fi efectuat și prin metode populare (după consultarea unui medic). Pentru a îndepărta neoplasmele, utilizați suc proaspăt de rostopască (lubrifiați condiloamele de 6 până la 12 ori pe zi) sau ulei pe bază de această plantă (amestecați părți egale de plantă zdrobită și ulei vegetal și lăsați timp de 1 lună într-un loc întunecat, lubrifiați excrescențele de 2-3 ori pe zi).

De asemenea, puteți lubrifia condiloamele și negii cu suc de păpădie sau Kalanchoe.

Pentru excrescențe interne și externe asemănătoare papiloamelor, puteți lua un decoct de plante medicinale (roiniță, coada-calului, plantain, urzică plus rădăcină de păpădie). Plantele medicinale se zdrobesc și se amestecă în proporții egale. 1 lingură din colecție se toarnă cu 1 pahar de apă, după care compoziția se aduce la fierbere și se lasă timp de 10 minute. După ce se ia de pe foc, decoctul se pune într-un loc cald timp de 3 ore, după care se poate lua pe cale orală cu o oră înainte de mese de 3 ori pe zi. Doză unică - 3 linguri.

Orice tratament popular este permis numai după consultarea unui medic. Utilizarea sa este permisă în cadrul tratamentului tradițional.

Eficacitatea tratamentului este monitorizată o dată la șase luni până la un an prin efectuarea de teste citologice și histologice, precum și prin verificarea prezenței virusului folosind teste PCR și PAP.

Profilaxie HPV tip 45

Incidența infecției cu papilomavirus este de aproximativ 6-9 persoane din 10, în funcție de regiunea de reședință. O infecție atât de răspândită te face să te gândești cum să te protejezi de influența sa.

În prezent, oamenii de știință au dezvoltat vaccinuri care previn dezvoltarea cancerului genital atât la femei, cât și la bărbați. Vaccinurile Gardasil și Cervarix activează sistemul imunitar pentru a combate virusurile care cauzează cancer, dar tipul 45 nu a fost inclus în lista lor. Ulterior, Gardasil a fost îmbunătățit (vaccinul modificat se numește Gardasil 9), iar acum poate distruge chiar și HPV tip 45.

De obicei, adolescenții care nu sunt încă activi sexual sunt vaccinați, ceea ce înseamnă că, probabil, nu există virus HPV în corpul lor. Majoritatea adulților sunt deja purtători ai virusului, așa că vaccinarea este posibilă doar cu un rezultat negativ al testului HPV.

Alte măsuri pentru prevenirea virusului papiloma uman includ reguli care previn infecția și îmbunătățesc sistemul imunitar:

• limitarea contactelor sexuale la un singur partener de încredere,
• igienă strictă a mâinilor și a pielii,
• luând complexe de vitamine și medicamente imunostimulatoare (pentru prevenție, este mai bine să se utilizeze infuzii din plante),
• tratamentul la timp al patologiilor inflamatorii din organism (în special cele ginecologice) și al bolilor care reduc imunitatea (ARI, ARVI, gripă, patologii gastrointestinale etc.).
• o dietă echilibrată, bogată în vitamine și minerale necesare funcționării organismului,
• un stil de viață activ și sănătos,
• limitarea stresului psihologic (care nu este întotdeauna posibilă) și capacitatea de a răspunde corect la factorii de stres.

Este important să ne amintim că fără un sistem imunitar puternic, este imposibil să combatem eficient virusul. Prin urmare, va trebui acordată o atenție deosebită sistemului imunitar pe tot parcursul vieții.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoză

În ceea ce privește prognosticul pentru purtătorii de virus, în ciuda oncogenității ridicate a HPV tip 45, acesta poate fi combătut cu destul succes. Dezvoltarea cancerului sub influența papilomavirusului este destul de lungă (aproximativ 5-10 ani), în plus, simptomele inflamației și infecției virale apar mult mai devreme, ceea ce oferă oportunități bune pentru a preveni trecerea bolii la o formă malignă. Principalul lucru este să nu neglijăm patologia și să respectăm cu strictețe instrucțiunile medicului, atât în ceea ce privește diagnosticul, cât și terapia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]