Timp de coagulare activat (ABC)

ABC este normal - 80-120 s.

Metoda de determinare a timpului de coagulare a sângelui activat (ABC) permite controlul și reglarea nivelului de heparinizare a pacientului în timpul funcționării organelor artificiale (aparat inimă-plămân, rinichi artificial, ficat, hemosorpție), calcularea dozei neutralizante de sulfat de protamină și evaluarea completitudinii neutralizării heparinei. Un mare avantaj al metodei este capacitatea de a identifica pacienții cu diferite grade de rezistență la heparină, atunci când pentru a atinge gradul optim de heparinizare este necesară administrarea de heparină pacientului într-o doză de până la 13 mg/kg, în timp ce de obicei se utilizează 2-4 mg/kg. Utilizarea practică a metodei ABC pentru controlul nivelului de heparinizare este descrisă pe exemplul aplicării sale la pacienții operați în circulație artificială. Pentru fiecare pacient este trasat un grafic individual. Pe axa ordonatelor - cantitatea de heparină administrată pacientului (mg/kg), pe scala paralelă - nivelul de sulfat de protamină (mg/kg), pe axa absciselor - valoarea ABC în secunde. Liniile verticale delimitează limitele optime ABC în timpul circulației artificiale - 480-600 sec. Heparinizarea optimă a unui pacient supus unei intervenții chirurgicale sub circulație artificială se realizează de obicei cu o doză de heparină de 2-4 mg/kg și o valoare ABC de 480-600 sec. Cantitatea de heparină (ml) care trebuie administrată pacientului se calculează astfel: 1 ml (1 ml conține 5000 U) de soluție de heparină conține 50 mg de heparină pură, dacă greutatea corporală a pacientului este de 80 kg, atunci cantitatea de heparină (ml) este egală cu: 80 kg • 3 mg/kg (2-4 mg/kg) = 240 mg de heparină pură; 240 mg: 50 mg = 4,8 ml de heparină. Valoarea inițială ABC, care se determină pentru pacient înainte de conectarea aparatului de circulație artificială, este reprezentată grafic.

La cinci minute după administrarea dozei calculate de heparină, se determină din nou ABC și se marchează pe grafic acest punct - intersecția dintre valoarea ABC și doza administrată de heparină (mg/kg); punctele A și B sunt conectate printr-o linie dreaptă, care este apoi utilizată pentru monitorizarea nivelului de heparinizare în timpul circulației artificiale. Dacă această valoare ABC nu se încadrează în valorile sale optime (480-600 sec), adică există refractaritate la heparină, cantitatea suplimentară de heparină pentru administrare se calculează folosind metoda de mai jos. ABC se determină apoi la fiecare 30 de minute de circulație artificială.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]