Tifosul - Cauze

Cauzele tifosului

Cauza tifosului este Rickettsia prowazekii, un microorganism polimorf gram-negativ cu dimensiuni cuprinse între 0,5 și 1 µm, un parazit intracelular obligat.

Rickettsia prowaczekii este cultivată pe embrioni de pui, în culturi de țesuturi și din plămâni de șoarece. Rickettsiile pier rapid într-un mediu umed, dar în stare uscată rămân viabile mult timp (în fecalele păduchilor - mai mult de 3 luni), tolerează bine temperaturile scăzute, sunt sensibile la dezinfectanți [NSNO-metanal (formaldehidă), benzensulfocloramidă de sodiu (cloramină B), fenol, acizi, alcali etc.] în concentrații utilizate în mod obișnuit pentru dezinfecție.

Agentul cauzator al tifosului epidemic conține o toxină termolabilă de natură proteică.

Rickettsia prowacekii este sensibilă la tetracicline, cloramfenicol (levomicină), rifampicină și medicamente din grupul fluorochinolonelor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia tifosului

Tifosul este o antroponoză. Sursa și rezervorul de infecție este o persoană cu tifos epidemic sau recidivant (boala Brill). Perioada de contagiozitate corespunde duratei rickettsiemiei și este de aproximativ 20-21 de zile: ultimele 2-3 zile ale perioadei de incubație, întreaga perioadă febrilă (16-17 zile) și încă 2-8 zile după ce temperatura a revenit la normal.

Principalul mecanism de infecție este transmiterea. Purtătorii de Rickettsia sunt păduchii, în principal păduchii de corp (Pediculis humanus carporis), mult mai rar păduchii de cap (Pediculis humanus capitis). În absența pediculozei, pacientul nu reprezintă un pericol pentru ceilalți.

Rickettsiile pătrund în sistemul digestiv al păduchelui atunci când acesta suge sânge de la pacient, se înmulțesc în celulele epiteliale și, după distrugerea lor, intră în lumenul intestinal și în fecalele păduchelui. Păduchele devine infecțios la 5-6 zile după suptul sângelui și rămâne infecțios până când moare din cauza rickettsiozei (aproximativ 2 săptămâni). De fiecare dată când păduchele suge sânge, acesta defecează, iar fecalele păduchelui, care conțin o cantitate imensă de rickettsii, ajung pe piele. Când mușcă, păduchele injectează enzime în piele care provoacă mâncărime. O persoană se infectează ca urmare a pătrunderii rickettsiilor prin leziuni ale pielii (abraziuni, zgârieturi) cauzate de frecarea fecalelor păduchelui și a particulelor intestinale ale paraziților infectați zdrobiți.

Păduchii sunt sensibili la temperatură și părăsesc rapid corpurile morților și bolnavilor cu temperaturi ridicate, târându-se pe oamenii sănătoși.

În cazuri izolate, infecția poate fi transmisă prin praful din aer la inhalarea fecalelor uscate de păduchi sau când aceste fecale intră în contact cu conjunctiva ochilor. Există cazuri cunoscute de infecție prin transmitere prin aerosoli ca urmare a inhalării particulelor de praf infectate cu rickettsii la scuturarea rufelor murdare, precum și prin transfuzia de sânge prelevat de la donatori în ultimele zile ale perioadei de incubație.

O persoană bolnavă nu elimină Rickettsia Prowaczekii cu niciuna dintre secreții. După boală, se formează o imunitate pe termen lung, care poate fi nesterilă, din cauza căreia unii dintre cei care au avut boala (până la 10%) pot dezvolta un tifos repetat (recurent) - boala Brill - după 20-40 de ani cu o scădere a imunității.

Rickettsiile care circulă în America de Nord (Canada Republicană) sunt transmise prin celule.

Câteva caracteristici epidemiologice ale tifosului:

• morbiditate în perioada iarnă-primăvară:
• absența focarelor endemice:
• influența factorilor sociali: pediculoză, condiții sanitare și igienice precare, supraaglomerare, migrație în masă, lipsa alimentării centralizate cu apă, băi, spălătorii;
• apariția epidemiilor în timpul războaielor și al dezastrelor naturale;
• riscul de îmbolnăvire la persoanele fără o locuință fixă, precum și la lucrătorii din sectorul serviciilor: frizerii, băi, spălătorii, unități sanitare, transporturi etc.;
• Boala apare mai frecvent la bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]