Tifus: diagnostic

Diagnosticul tifosului epidemic se bazează pe date epidemiologice clinice, iar diagnosticul este confirmat prin teste de laborator. Importanța importantă este prezența pediculozei, un tip caracteristic al pacientului, o durere de cap intensă în asociere cu insomnia, apariția erupției cutanate în a 5-a zi a bolii, afectarea SNC, sindromul hepatolienal.

Izolarea agentului patogen, de regulă, nu se realizează datorită complexității cultivării rickettsiei, care este posibilă numai în laboratoare special amenajate cu un grad ridicat de protecție.

Metoda principală de diagnostic (standardul de diagnosticare) este serologică: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. La efectuarea RSK, un titru de 1: 160 este considerat diagnostic. Un rezultat pozitiv în RNGA poate fi obținut din ziua a 3-a 5 a bolii, titrul de diagnostic al acestei metode este de 1: 1000. RA în comparație cu RNGA este mai puțin sensibil și are un titru diagnostic de 1: 160. În RNIF și ELISA se determină IgM și IgG specifici. Diagnosticarea fiabilității tifosului epidemic este posibilă atunci când se utilizează mai multe teste serologice în paralel, de obicei RSK și RNGA.

PCR poate fi utilizat pentru a detecta antigeni Riquettsia.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În caz de șoc, colaps, este necesară o consultare a specialistului în resuscitare, cu o simptomatologie neurologică pronunțată - un neurolog, cu psihoză - un psihiatru.

Diagnosticul diferențial al tifosului epidemic

În perioada inițială a diagnosticului diferențial al tifos epidemic este realizată cu gripa, boala meningococică, pneumonie, febra hemoragica, căpușe encefalita și alte afecțiuni cu simptome de febră; la o epidemie de tifos de vârf diferenția de febră tifoidă, rujeolă, pseudotuberculosis, sepsis si alte boli febrile erupții cutanate asociate.

Gripa distinge debut mai acut, slăbiciune severă, disponibilitatea constantă de transpirație abundentă (atunci când pielea tifos , în cele mai multe cazuri uscată), nu umflatura a feței și amimia și simptom-Govorova Godelier. Cu gripa, nu există nici o erupție cutanată, splina și ficatul nu sunt lărgite. Durerea de cap este de obicei localizată în frunte, fruntea, și zonele temporale, caracterizate prin durere , cu presiune pe glob ocular și când le deplasează. Intoxicarea este cea mai pronunțată în primele 3 zile ale bolii, de la a doua zi la cea dominantă a imaginii traheitei.

Diagnosticul diferențial al tifos epidemii și pneumonie efectuate, luând în considerare caracteristicile de respirație, date fizice, o tuse, transpirație ușoară, dureri de respiratie in timp ce in piept, lipsa erupții cutanate, un simptom al Chiari-Avtsyna, boala SNC, date cu raze X și o imagine a sângelui.

Meningită bacteriană, tifos diferențiază prin prezența sindromului mai pronunțat meningeale (rigiditate musculară gâtului și simptome pozitive Kernig Brudzinskogo), precum și performanțe mai mari cu leucocitoza neytrofilozom. În analiza lichidul cefalorahidian al pacientilor cu numarul de celule meningita detectate bacteriene și proteine, în timp ce tifosul - fenomen meningism.

În febra hemoragică cu sindrom renal, în special, este hiperemie mai pronunțată a conjunctivei și erupția este doar pentru un punct de hemoragiilor slabe, adesea detectate pe suprafețele laterale ale corpului și în regiunile axilare. Tipice: vărsături, hiccough, dureri la nivelul spatelui și abdomenului, sete tipice și oligurie. In aceste boli eritrocitoza, normală sau crescută VSH observate valori crescute ale creatininei și ureei în sânge, hematurie, proteinurie, cylindruria. Dezvoltarea fenomenelor hemoragice are loc pe fundalul scăderii temperaturii.

Când febra tifoidă este marcată cu paloare a feței, adynamia generală, letargia. Bradicardie cu impuls dicrotic. Limba este îngroșată, acoperită, cu amprente de dinți la margini. Caracteristic meteorism și chinuirea în regiunea ileală dreaptă, precum și o creștere a ficatului și a splinei la o dată ulterioară. Erupția cutanată este rară, apare mai târziu (nu mai devreme de ziua a 8-a a bolii) pe piept, abdomen și suprafețele laterale ale trunchiului cu subsypaniyami ulterioare. În sânge găsesc leucopenie cu eozinopenie, o schimbare a stabului cu limfocitoză relativă. Trombocitopenie.

Diagnosticul diferențial al tifos epidemii cu tic-suportate de tifos care apar în regiunile din Siberia și Orientul Îndepărtat, bazat pe caracteristica a simptomelor bolii: în prezența majorității pacienților în primar afectează site-ului mușcături de căpușă, și pe dezvoltarea limfadenitå regionale aproape simultan cu primar afectează. Erupțiile cutanate papulare sunt strălucitoare, răspândite pe tot corpul. Caracteristică a apariției erupțiilor în ziua 2-4 a bolii.

În ornitoza, este important să aveți contact cu păsările în epidemii. Erupția cutanată este doar rosolă și se confruntă mai des cu cuiburi pe trunchi și extremități. În sânge - leucopenie, eozinopenie, limfocitoză relativă și o creștere accentuată a ESR. Pneumonia interstițială, confirmată prin roentgenologie, este tipică.

Sepsisul se deosebește de tifos datorită prezenței focarelor septice și a porții de intrare a infecției. Pentru sepsis, temperatura caracterului agitat este caracteristică. Transpirație bruscă și febră, erupții cutanate hemoragice pe piele, o creștere semnificativă a splinei, definit în mod clar sângerare de culoare roșie strălucitoare a ochiului mucoase, anemie, leucocitoza cu neytrofilozom, ESR mare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]