Teratom

Teratomul este un neoplasm germogenic, care se formează în timpul perioadei intrauterine din celulele embrionare. Structura tumorii include elemente ale straturilor embrionare care se separă în zonele așa-numitei "ghilimele" și în joncțiunea brazurilor embrionare.

Teratomul ca tumora germogenică se poate forma în glandele sexuale - ovarele și testiculele, precum și în regiunea sacrococcygeală, în zonele extragondiale, cum ar fi:

• Zona retroperitoneală.
• Zona presacrala.
• Sredostenie.
• Plexul ventriculilor din creier, în hipofiza.
• Cap - nas, urechi, orbită, gât.
• Cavitatea orală.

Ca și alte tumori ale celulelor germinale, crește teratom și crește în paralel cu creșterea întregului corp și se manifestă clinic în funcție de clasificarea tumorilor - benigne sau maligne, precum și localizare.

Teratom: Codul ICD 10

Bolile clasificator convenționale ICD-10, care este un instrument de diagnostic și descrierea exactă a categoriilor înguste, teratom fixate în neoplasmele de nomenclatură codificate în interiorul blocului M906-909 - germenului, zarodyshevokletochnye neoplasme.

Se întâmplă ca medicii pentru a diagnostica cancerul sunt doar un singur cod, atunci când descriu ce teratom: ICD-10-O M9084 / 0 - chist dermoid. Sub acest cod este descris tumora benigna, structura care constă din celule mature din toate cele trei straturi germinale - ectoderm (particule de piele, păr, tesut nervos), mezoderm (parte a scheletice musculare, cartilaj, oase, dinti), endoderm - celulele bronhiile epiteliale ale intestinului) .

Trebuie remarcat faptul că chistul dermoid este doar una dintre varietățile de teratom, dar nu este un sinonim, și cu atât mai mult nu este singura formă histologică. Mai precisă va fi definiția extensivă extinsă conform rubricatorului, deoarece teratomul diferă în funcție de structura histologică și poate fi matur, imatur, malign.

Teratom, ICD-10:

• M 9080/0 - Teratomul este benign.
• M 9080/1 - Teratoma fără alte clarificări (BDU).
• M 9080/3 - teratom malign fără clarificare suplimentară (BDU).
• M 9081/5 - Teratocarcinom.
• M 9082/3 - Teratom malign nediferențiat.
• M 9083/3 - intermediar teratom malign.
• M 9084/3 - Teratom cu transformare malignă.

Cauzele teratomului

Etiologia și cauzele teratomului nu sunt specificate, există mai multe variante teoretice, iar una dintre ele a găsit un mare sprijin între medici practicieni și oameni de știință geneticieni.

Această ipoteză afirmă că cauzele teratomului se află în natura germinogenică a tumorii.

Germinativul sau anroblastomii sunt celule primare primordiale ale germenilor embrioni. Aceste celule formează trei frunze embrionare - celulele exterioare (celule ectoderm), celulele de mijloc (celulele mezodermelor), celulele endodermului interior. În favoarea versiunii etiologiei germinogene, teratomul este o localizare tipică a tumorilor în organele genitale, glandele. În plus, un argument incontestabil poate fi considerat o structură microscopică, uniformă pentru toată localizarea teratomului.

Teratom formate ca umflarea epiteliului gonade, care este baza de pornire pentru educația și dezvoltarea țesuturilor în continuare. Sub influența genetică, somatic, epiteliu pluripotente factori trofoblastice capabile să se diferențieze în neoplasme benigne și maligne. Tumorile tind să fie localizate în epiteliul glandelor fetale genitale - ovare sau testicule, dar toamele sunt mult mai probabil decât alte soiuri de formare a celulelor embrionare, sunt situate în alte zone, din cauza întârzierii, progresul lent al celulelor epiteliale embrionare genetic anumite zone de marcaj gonade Acest lucru are loc in utero dezvoltare în săptămâna 44-45.

Distribuția prin teratom:

• Zona sacrococcygeal este de 25-30%
• Ovarii - 25-30%
• Ouă - 5-7%
• Spațiul retroperitoneal este de 10-15%
• Zona Presakralnaya - 5-7%
• agent - 5%
• Alte zone, părți ale corpului.

În general, se crede că cauzele teratomului se află în zona embriogenezei anormale (anomalie cromozomală a celulelor). Problema bazei etiologice, rafinată și confirmată clinic și, de asemenea, statistic, devine din ce în ce mai urgentă datorită faptului că tumorile benigne embrionare au fost diagnosticate mai des în fiecare an cu 2-3%.

[1], [2], [3], [4]

Teratom la copii

În chirurgia neonatală, printre toate tumorile germinogene, formațiunile teratoide benigne sunt cele mai frecvente, iar cele maligne - teratoblastoamele sunt diagnosticate în 15-20% din cazuri. Teratomul la copii este un defect în dezvoltarea intrauterină, embriogeneza și este localizat cel mai adesea în zona sacrococcygeal la băieți și la ovare la fete. Raportul statistic al unei astfel de localizări este de 30% fiecare. Următorul în lista zonelor Teratomul este spațiul retroperitoneal, mult mai puțin, doar 5-7% din tumora se dezvolta in testicule de fat de sex masculin, foarte rar - în mediastin.

Din punct de vedere clinic, teratomul la copii se poate manifesta la momente diferite. Teratom sacrum poate fi văzut aproape în primele ore după naștere, în plus, poate fi detectat folosind ultrasunete înainte de nașterea copilului. Ternatul ovarian se manifestă mai târziu, cel mai adesea în perioada pubertală, când apar schimbări în sistemul hormonal.

1. Statisticile arată că teratomul coccisului se formează cel mai adesea la fete și are un curs benign, în ciuda unei dimensiuni destul de mari. Tumorile mai mari sunt mai multe genuri, dar, în cazul în care formarea umple în cavitatea pelviană și nu deteriorează structura osoasă, rezultatul favorabil al livrării de curgere (cezariană prezintă îndepărtarea tumorii și a doua lună de viață). Structura teratomului poate fi diversă și constă din particule de epiteliu intestinal, țesut osos și chiar elemente rudimentare.
2. În ceea ce privește teratomele ovariene, ele sunt mult mai des maligne decât dermoidele similare la femeile adulte. Aceste teratoblastoame sunt rapid maligne, arată ca chisturi multicameriale cu creșteri embrionare. Tumura se metastază în plămâni și are un prognostic nefavorabil.
3. Teratomul la copii de sex masculin, tumora testiculară germinogenă este diagnosticată la vârsta de 2 ani datorită manifestării sale vizuale. Spre deosebire de neoplasmele din ovare, teratomele testiculare sunt de obicei benigne și rareori maligne. Există descrieri ale tumorilor maligne rare ale testiculelor la băieții din perioada pubertății, dar formațiuni similare nu sunt comune.
4. Tumorile germinogene ale zonei retroperitoneale, teratome mezenterice sunt diagnosticate la o vârstă fragedă de până la 2 ani. Astfel de formațiuni sunt diagnosticate statistic mai des la fete și sunt destul de mari. Teratomul spațiului retroperitoneal are o natură benignă de 95% și trebuie eliminat radical.
5. Teratomul cavității bucale este, de asemenea, numit polip faringian. Această boală este diagnosticată în timpul perioadei intrauterine sau imediat după naștere. O tumoare care ajunge la o dimensiune mare poate obstrucționa nașterile și poate asfixia copilul, dar este rareori malignă și cu obstetrică chirurgicală adecvată, rezultatul poate fi favorabil în 90% din cazuri.
6. Teratomii creierului în proporție de 45-50% sunt maligne, localizate în zona bazei craniului, pot fi metastazate la plămâni. Teratomele benigne de acest tip sunt într-un fel capabile de malignizare, în special la băieți (însoțite de tulburări patologice endocrine)
7. Prognozele cele mai periculoase și, din păcate, nefavorabile sunt teratoblastoamele, tumorile polichistice mari și teratomele solide care conțin țesuturi embrionare imature și ne-defriberate. Astfel de tumori se dezvoltă rapid și sunt însoțite de metastaze. Tratamentul, care implică teratomul la copii, este eliminarea acestuia. Apoi, după un studiu morfologic al țesutului tumoral, nu este nevoie de tratament benign, iar tumorile maligne sunt tratate corespunzător. Evoluțiile moderne în domeniul oncologiei pediatrice fac posibilă obținerea unei rate mult mai mari de supraviețuire a copiilor cu teratoblastoame față de 20 de ani în urmă. Prognoza depinde de zona de localizare a teratoblastomului, de vârsta copilului și de patologiile concomitente.

Teratomul în făt

Teratomul fetal printre toate tipurile de neoplasme germigenogene este caracterizat de un procent suficient de mare al fluxului favorabil, deci este definit ca o tumoare embrionară benignă. Tumoarea este format în stadiile timpurii ale embriogenezei ca rezultat al anomaliilor cromozomiale atunci cand straturi germinale celule atipice migrează în zona de dezvoltare normală, în primul rând în așa-numitul „branhii“ decalaj și fuzionarea brazde embrionare.

Teratomul cel mai frecvent la făt și la nou-născuții din coccyx, sacrum, astfel de formațiuni sunt diagnosticate în 40% din toate cazurile de tumori detectate. Teratomul cel mai puțin comun se formează în regiunea gâtului - doar 4-5% din cazuri, se poate forma și în ovare sau testicule, în creier, mediastin, retroperitoneu. Raritatea poate fi considerată un teratom situat în fața sau în zona ganglionilor limfatici, de regulă, astfel de formări, dacă există, sunt determinate vizual ulterior, la o vârstă mai înaintată datorită creșterii și creșterii tumorii.

Cel mai adesea, teratomul fetal este diagnosticat în regiunea sacrococciculară - CKT (teratom sacrococcicular). Aceasta tumora se formeaza in utero si este un caz pentru fiecare 40.000 de nasteri. Raportul de sex - 80% din fete, 20% din băieți. Teratomele cohleare sunt chisturi destul de mari cu conținut mucoid sau seros. Dimensiunea tumorii variază de la 1 centimetru până la 30 de centimetri, cele mai comune formațiuni fiind de 8-10 centimetri. Dintre CCT, un procent redus de malignități, dar un risc crescut de patologie renală concomitentă (hidronefroză), rect și uretră. În plus, CCP cere o creștere a cantității de sânge, ceea ce duce la bătăi rapide ale fătului și implică riscul de insuficiență cardiacă. Deformarea organelor din apropiere este de asemenea posibilă, anomaliile lor depind de direcția de dezvoltare și creștere a teratomului (vezică, rect sau vagin). Procentul de rezultate nefavorabile este foarte mare, mai mult de jumătate dintre copii mor din cauza insuficienței cardiace.

Diagnosticarea CCT este suficient de precisă, teratomul de coccyx poate fi detectat deja la 22-1 săptămână de sarcină, când ultrasunetele sunt văzute uterul mărit atipic, ca și în cazul poligramanilor. Acest rezultat dă naștere la o examinare ulterioară a mamei și a fătului.

Tumoarea structurii chistice este supusă perforării și golării prenatale. Sub controlul ecografiei. De asemenea, se recomandă efectuarea unei puncții de teratom numai după ce fătul a format plămânii. Uneori medicii decid să observe teratomul până la naștere, care se efectuează prin metoda cezariană. După nașterea copilului, aceștia operează imediat și efectuează o examinare morfologică a materialului eliminat.

Teratomul fătului, statistici:

• Teratomul este diagnosticat de 1,5 ori mai frecvent la sexul feminin.
• Trantoamele organoleide benigne ale fătului reprezintă 73-75% din totalul tumorilor prenatale detectate.

Sarcina și teratomul

Teratoma, deși este considerată cea mai mare parte a bolii benigne de tumori, poate deveni un obstacol serios - nu atât pentru sarcină, cât și pentru nașterea unui copil. Cel mai adesea, neoplasmul se formează în ovarele unei femei cu mult înainte de concepție, adesea manifestată doar în perioada schimbărilor hormonale - perioada pubertală, cu menopauză și, de asemenea, în timpul sarcinii.

Etiologia formărilor germinogene nu a fost încă specificată, dar se crede că cauza poate fi anomalia celulelor cromozomiale. Din tipul de celule depinde de ce teratom va fi - imatur sau matur. În consecință, se va dezvolta "vecinătatea" - sarcina și teratomul. Dacă tumora conține țesuturi fetale (nerv, grasime, oase, mușchi), este determinat ca teratom matur dacă celulele nedeferintsirovanny și morfologic definite, - imature astfel încât este predispus la transformare malignă (transformarea într-o tumoare malignă).

Neoplasmele mature sunt de obicei benigne, dar ambele specii au nevoie de eliminare radicală, nu există alte modalități de a vindeca teratomul.

Ovulația cu teratom nu suferă și, prin urmare, apare o concepție complet normală. Dar când survine sarcina și teratomul continuă să se dezvolte, sunt posibile complicații grave, chiar până când fătul este terminat. Printre principalele riscuri, medicii iau notă de următoarele:

• O creștere accentuată a tumorii în dimensiune, datorită modificărilor hormonale din organism și a altor factori.
• Presiune asupra organelor din apropiere.
• Torsionarea picioarelor teratomului chistic, tablou clinic al "abdomenului acut".

Simptomele teratomului

Simptomele clinice ale teratomului apar în același mod ca semnele oricăror alte forme de germinogene, toate depind de localizarea, dimensiunea și timpul formării tumorilor în timpul embriogenezei. Cu cât teratomul începe mai devreme, cu atât mai multe riscuri potențiale pentru dezvoltarea organismului în copilărie și riscul malignității tumorii la pacienții adulți.

Simptomele teratom determina locul amplasarii sale, care cel mai adesea sunt zona sacrococcigian, organele genitale glandei, zona retroperitoneale, baza craniului, mediastin, gura, rar - creierul. 1.

CKT - teratom sacrococcic. Această tumoare "conduce" în primatul statistic, este diagnosticată din primele zile de naștere, în special la fete. Neoplasmul are o formă rotunjită, poate fi situat în spatele zonei sacre, în spatele coccisului. PCC este cel mai adesea mare - până la 30 de centimetri, în perioada intrauterină poate provoca complicații în dezvoltarea fătului, dar cel mai mare pericol al teratomului este pentru nașterea în sine. Deoarece CCP este determinat prin ultrasunete înainte de momentul administrării, adică în făt, nu este posibil să se descrie simptomatologia. Coccyxul teratoblastomic este foarte rar, se dezvoltă lent, nu se manifestă vizual. Principalul pericol de teratoblast este dezvoltarea asimptomatică. Tumorile maligne încep să se manifeste numai în stadiul când oncoprocesul este deja început. Primele semnale de alarmă pot fi mișcări ale intestinului și urinare (durere). 2.

Gravarea ovarului este randomizată la fete, tinere. Dezvoltarea asimptomatică a tumorii este o caracteristică caracteristică a teratomului, este extrem de rar să existe un sentiment de durere similar cu premenstrual sau greutate în abdomenul inferior. 3.

Teratomul testiculului este determinat mai des decât formațiunile ovariene germinogene la femei pentru motive destul de inteligibile - semne vizuale. Tumora apare la băieți, tineri sub vârsta de 18-20 de ani. Dintre toate tumorile testiculelor, teratomul este mai mult de 50%. Formarea tumorii apare în uter, adesea observată imediat după nașterea băiatului. Trebuie remarcat faptul că diagnosticul precoce al teratomului testicular permite să se vorbească despre 85-90% din rezultatele reușite după îndepărtarea acestuia. O detectare ulterioară a tumorii prezintă riscul malignității, începând cu perioada pubertății, probabilitatea de degenerare a teratomului în formarea malignă crește în fiecare an. Circulația asimptomatică, aproape fără semne de durere în perioada inițială de formare și dezvoltare a teratomului sunt proprietăți tipice ale unor astfel de tumori. Durerea din testicul afectat poate vorbi despre distrugerea teratomului și a posibilei sale malignități. 4.

Teratomul mediastinului cu procesul de dezvoltare se poate manifesta prin durere în spațiul vaginal datorită presiunii asupra cavității pleurale. În plus, tulburările de ritm cardiac, febra, dificultăți de respirație pot fi primele semne de creștere a tumorii. 5.

Cavitatea orală, gâtul sau polipul congenital sunt diagnosticate în copilărie, adesea în perioada intrauterină cu ajutorul ultrasunetelor. Polipii pot fi destul de mari și pot provoca anumite dificultăți în procesul de naștere (asfixierea copilului). 6.

Teratom retroperitoneal apare cel mai frecvent la copii și manifestă simptome sugestive de boli gastro-intestinale - durere tranzitorie în mijlocul abdomenului, greață, indigestie, rar - durere în inimă. Teratomul este situat mai aproape de diafragmă, astfel încât acesta poate provoca un sentiment de lipsă de aer, dificultăți de respirație, în special cu tumori de dimensiuni mari. 7.

Teratomul creierului este cel mai des detectat în hipofiza sau în fundul craniului. Simptomele teratomului sunt similare cu cele ale afecțiunilor endocrine, clinica este afectată de structurile creierului, care este cauzată de compresia țesuturilor și a sistemului vascular.

Rezumând manifestările clinice ale teratomului, se poate observa că astfel de tumori, dacă nu sunt diagnosticate în copilărie, sunt asimptomatice, se numesc tumori "prost". Manifestarea clinicii, de regulă, vorbește despre o creștere a teratomului și o stoarcere semnificativă a organelor din apropiere, iar durerea severă poate indica o evoluție malignă a procesului.

Tipuri de teratom

Structura histologică a teratomului poate determina speciile sale - mature, imature sau teratom cu transformare malignă.

Există următoarele tipuri de teratom:

• Teratomul maturat este o tumoare constând din țesuturi diferențiate de straturi embrionare (unul sau trei la un moment dat). Teratomurile cele mai mature sunt diagnosticate ca chisturi dermoide. Chistul dermoid, adică o tumoare matură, la rândul său, este împărțit în formă chistică sau solidă.
• Un teratom solid este practic o neoplasmă benignă de 95%, cu o suprafață netedă, mai puțin frecventă. Structura unui teratom solid maturat poate include particule de cartilagiu, țesut embrionar osoase, celule epiteliale intestinale și cavități mici multiple (chisturi) care conțin mucus.
• Teratomul chistic este de dimensiuni mari, suprafață netedă. Structura poate fi variată, dar cel mai adesea conține 1-2 chisturi pline, în interiorul cărora sunt particule embrionare de glande sebacee, de grăsime. Între chisturile din teratom, părul și foliculii, elementele dintelui, cartilagina, țesutul muscular, țesutul cerebral sunt descoperite.

Tumora, care este definită ca un teratom imatur, este un neoplasm a cărui structură include elemente ale tuturor celor trei broșuri embrionare, embrionare. Cel mai adesea, teratomul imatur se formează în stadiul de organogeneză, când celulele încep doar procesul de diferențiere. Dimensiunile neoplasmului imatur pot varia, consistența este multistrat, dificil de detectat microscopic. Cel mai adesea în teratomul imatur se găsesc focare de epiteliu plat, incluziuni focale ale celulelor respiratorii, intestinale. O caracteristică caracteristică pentru formațiunile de acest tip este prezența celulelor epiteliale neurogenice, care indică posibila formare a neuroblastomului. Adesea, o tumoare imatură este combinată în histologie, adică conține părți din țesutul unui teratom solid matur. Se crede că tipul imatur al neoplasmului este potențial periculos în sensul transformării într-o tumoare malignă. Metastaza teratomului malign apare prin fluxul limfatic sau sanguin.

Teratomul cu transformare malignă este diagnosticat ca o boală foarte rară, care este cel mai adesea transformată în carcinom cu celule scuamoase, melanom sau adenocarcinom.

Rar sunt tipurile de teratom, care au legătură cu formarea monodermică. Este un carcinoid ovarian, o tumoare ovariană singură sau în combinație. Într-un teratom, diagnosticat ca struma, țesuturile glandelor endocrine, de obicei ale glandei tiroide, sunt îngrămădite. Simptomatul strumei este similar cu manifestările clinice ale hipertiroidismului.

Terratom ovarian

Teratomul ovarului este o tumoare germogenică care are două tipuri - un teratom matur și un teratom imatur. Tumoarea se formează din celulele pliantelor embrionare, care sunt treptat localizate și localizate în atipice pentru dezvoltarea normală a locurilor corpului. Una dintre cauzele etiologice comune ale formării teratomului ovarian este anomaliile cromozomilor în timpul embriogenezei.

Tearatotypul ovarian, definit ca fiind matur, este considerat formațiune benignă, se numește chistul dermoid.

Teratomul imatur este adesea predispus la transformarea într-o tumoare malignă, însoțit de metastaze și are un prognostic nefavorabil.

Teratomul testiculului

Dintre tumorile testiculare germigene la bărbați, aproximativ 40% este ocupată de teratomul testiculului. Se crede că cele mai multe tumori ale glandelor genitale masculine sunt formate din celule embrionare, potențial destinate producției de spermă (germino este o sămânță). Statisticile spun că aproximativ 5 ani de teratom al testiculului se pot dezvolta asimptomatic dacă este de dimensiuni mici. Tumorile mai mari sunt detectate fie în perioada prenatală cu ajutorul ultrasunetelor fătului, fie imediat după nașterea copilului, deoarece diagnosticul vizual nu este dificil.

Cel mai adesea, teratomul începe să crească în perioada pubertății și este diagnosticat la băieți adolescenți, astfel de cazuri reprezintă aproximativ 40% din toate tumorile glandelor sexuale detectate. La adulți, teratomul este extrem de rar - nu mai mult de 5-7% din numărul total de tumori. Ca și teratomul ovarian la femei, tumora testiculară este împărțită în specii - matură, imatură și predispusă la transformări maligne.

1. Teratomul matur al testiculului este format din țesuturi clar definite histologic, nu este predispus la malignitate, rareori se metastază și este considerat un neoplasm benign
2. Tumoarea testiculară imatură are un risc crescut de a se supraaglomera în cancer, adesea metastazând. În plus, chiar și după tratamentul cu succes cu chimioterapie, forma imatură a teratomului este predispusă la recurență
3. Teratomul malign al testiculelor - o formă malignă de teratom este o raritate și poate să apară la tineri într-un testicul nedeschis în scrot. Simptomatic, un astfel de teratom nu apare, singurul semn în stadiul inițial este o creștere a unui testicul. Durerea este un semn de neglijare a procesului, adesea indicând stadiul terminal.

Teratomul testiculului poate fi tratat cu succes în condițiile diagnosticului precoce, în astfel de cazuri rata de supraviețuire este de aproape 90%. Cu metastazele, prognosticul este mai puțin favorabil, doar 70-72% dintre pacienți supraviețuiesc.

Statisticile specifice vârstei privind prevalența teratomului la bărbați sunt următoarele:

Tipul de teratom	Frecvență	Vârsta la care este diagnosticat un teratom
Teratom matur	32-35%	Mai des - 14-16 ani, mai puțin frecvent - 25-40 de ani
Specii mixte: seminoma - teratom	14-15%	20-40 de ani
Teratom malign	2-7%	35-50 de ani

Teratomul Kipchikova

Teratomul organominoid al coccisului este cel mai adesea diagnosticat în timpul perioadei intrauterine sau imediat după naștere (dimensiune mică). La fete, teratomul coccisal apare la 80% din toate tartinele CCT (teratome sacrococciciale) detectate.

Zone de localizare - zona sacrului, feselor, coccisului în direcția vaginului. Tumoarea are o formă rotunjită, poate ajunge la o dimensiune gigantică - 25-30 centimetri, umple întregul spațiu între oasele pelvisului mic în făt, deplasând organele interne, rectul și anusul.

Descrierea clinicii teratomului coccygeal este mai probabilă a semnelor vizuale și a metodelor de diagnosticare, deoarece tumora este cel mai adesea detectată utilizând ultrasunete in utero. Localizarea tipică, dimensiunea aparentă, asimetria cu privire la coloana vertebrală, eterogenitatea structurii - acestea sunt proprietățile caracteristice ale PCC la copiii sub vârsta de un an. În practica medicală, rareori există cazuri când teratomul coccisal este diagnosticat la o vârstă mai mică.

Structura teratomului este celulele embrionare ale frunzelor embrionare, rudimentele țesuturilor și organelor. Teratomul se dezvoltă lent, creșterea acestuia depinde de rata de umplere a cavităților chistice, teratomele imature cresc mai repede

Simptomatic, tumora se poate manifesta ca obstrucție intestinală și urinare afectată la sugari.

Teratomul coccic este tratat în principal chirurgical la vârsta de până la șase luni sau urgent, dar nu mai devreme de 1 lună după naștere. În ciuda faptului că operațiunea prezintă un risc pentru viața copilului, beneficiile și potențialul pentru un rezultat favorabil depășesc pericolul.

[5], [6]

Terapia Krestzova-kipchikova

CKT sau teratomul sacrococcicular este cel mai frecvent tip de tumori congenitale, din fericire, nu diagnosticate des, doar un caz pentru fiecare 35-40000 de nașteri. La fete, CPC este mai frecventă, în 80% din cazuri, la băieți, respectiv, mai rar.

Teratom sacrococcygeal constând din chisturi, elemente sebacee umplute, fluid seros, în care există pete de celule ale sistemului nervos - Glia, particule de piele, celule musculare, intestinale elemente epiteliale cartilaj. Descoperă rar o parte din embrionul gemene din chist.

Chistul poate măsura de la un centimetru la treizeci, adesea depășind sau comparând cu dimensiunea fătului. Tumoarea este complicată de patologiile intrauterine concomitente și, de asemenea, afectează dezvoltarea. Din cauza presiunii asupra organelor din jurul fătului, teratom coccis provoacă hidronefroză, atrezie uretral, displazie de os, deplasarea rectului. La băieți, ca urmare a teratomului dezvoltat, poate exista o întârziere a scăderii testiculelor în scrot. În plus, o CCP de dimensiuni mari necesită o alimentare cu sânge mai intensă, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.

Teratomul sacrococcygeal este împărțit în 4 tipuri:

1. Teratomul extern, cu o presiune minimă presacrată.
2. Teratom intern exterior mixt.
3. CCP, localizat mai ales în cavitatea abdominală.
4. presacrale teratom.

CPC, de regulă, se caracterizează printr-un curs benign cu acțiuni adecvate în timpul sarcinii și în procesul de îngrijire obstetrică. Nașterea poate fi complicată în mod semnificativ dacă teratomul este mare, în plus, un prognostic nefavorabil este asociat naturii traumatice a operației, fără de care tratamentul PCC este imposibil.

Sugari letalitate cu CCV este de aproximativ 50%, este asociat cu intrauterin dezvoltat, patologii, condiții, și, de asemenea, cu un decalaj în timpul nașterii teratom, rezultând anemie, insuficiență cardiacă, hipoplazie pulmonară. În plus, riscul de letalitate și de intervenție operativă este ridicat, dar potențialul de a salva un copil depășește riscul pierderii.

Teratomul gâtului

Teratomul gâtului sau chistului dermoid este diagnosticat în primele ore după naștere, foarte rar tumora este atât de mică încât nu este determinată vizual și începe să crească mai târziu. Dacă tumoarea se manifestă după o vârstă de un an, ea poate provoca copilului dificultăți de a mânca, disfagie. De regulă, nu există simptome de durere, dar primele senzații neplăcute pot indica transformarea teratomului într-o formă malignă.

Caracteristicile teratomului:

• Teratomul gâtului poate avea dimensiuni de la 3 până la 12-15 centimetri.
• Localizarea - triunghi anterior sau posterior al gâtului, rareori în combinație cu baza craniului (teratomul cervical).
• Structura este densă, mai puțin adesea semi-lichidă, în vrac.
• Curent asimptomatic.
• Nespayannost cu pielea.
• Creșterea lentă.

Simptome posibile ale unui teratom dezvoltat al gâtului:

• Respirație stridoroznoe (fluier, zgomot).
• Cianoză a pielii datorită comprimării traheei.
• Sufocarea.
• Disfagie.

Teratomul din gât este foarte rar și reprezintă doar 0,5% din toate tumorile detectate în această zonă. Până în prezent, nu există mai mult de 200 de descrieri detaliate ale unor astfel de tumori, ceea ce poate indica fie un mic studiu al acestui teratom, fie rezultate favorabile ale tratamentului în timp util în copilăria timpurie.

Modul malign este tipic pentru pacienții adulți, în astfel de cazuri, tratamentul nu funcționează și prognosticul este foarte nefavorabil.

Teratomul mijlocului

Teratomul mediastinian este o anomalie a dezvoltării embrionare, când țesuturile frunzelor embrionare se mută în zone atipice pentru embriogeneză. Tumorile germinogene similare sunt rareori detectate în copilăria timpurie, deoarece se dezvoltă asimptomatic. Teratome localizate în partea anterioară a mediastinului, în fața pericardului și a vaselor principale (principale). Creșterea, apariția tumorii pe cavitatea pleurală, se deplasează în partea din spate a mediastinului.

Caracteristicile teratomului mediastinal:

• Tumori, chisturi.
• Diametru de până la 20-25 centimetri.
• Dezvoltarea lentă, manifestarea manifestărilor clinice în perioada pubertății, în timpul sarcinii.
• Specie - chist epidermoid, dermoid, embrion.

Simptome:

• Etapa inițială este asimptomatică.
• Simptome cardiovasculare - durere în inimă, tahicardie, atacuri anginoase, precum și dificultăți de respirație, tuse în sânge.

Dacă teratomul se rupe în bronhii, pleura, clinica este după cum urmează:

• Hemoragie hemoragică.
• Pneumonie de aspirație.
• Iradierea durerii la nivelul gâtului, umărului.
• Ikot.
• Pieptul bulă.
• Cianoza pielii.
• Umflarea feței.
• Hipertermie.
• Sufocarea.

Identificarea teratomului mediastinal, ca regulă, este accidentală, tumora este diagnosticată atunci când radiografia trece prin ocazii complet diferite. Teratomul are o formă ovală sau rotundă, conține celule de țesut osos, gras și cartilaj. Teratomul mediastinului este predispus la supurație datorită apropierii apropiate de cavitatea pleurală, diafragmă. În plus față de raze X, acest tip de tumori prezintă pneumografie și un test de sânge pentru alfa-fetoproteină, gonadotropină corionică.

Tratamentul chirurgical, cu măsuri la timp și natura benignă a tumorii, prognosticul este destul de favorabil. Teratomele mediastinale maligne, procentul din care este de 20 până la 25% din toate tumorile din această zonă, este nefavorabilă.

Teratomul mediastinului anterior

Mediastinum este o zonă a pieptului care are granițe - sternul, cartilajul costal. Mediastinum fasciastium, suprafața anterioară a coloanei vertebrale toracice, coastele cervicale, fascia prefetală, pleura pleurală, diafragma sunt de asemenea limitate.

Teratomul mediastinului este cel mai adesea localizat într-o zonă tipică - partea anterioară, baza inimii, în fața pericardului și a vaselor principale. Un tip similar de tumoare se poate manifesta la o vârstă fragedă, mai puțin frecvent după 40 de ani, indiferent de sex. Teratomul mediastinului anterior se dezvoltă lent, cu toate acestea, teratomele chistice sunt predispuse la o creștere rapidă și la malignizare, potrivit statisticilor, acest lucru se întâmplă în 25-30% din cazurile de tumori diagnosticate în această regiune.

Manifestarea manifestărilor clinice ale teratomului poate provoca perioade de pubertate sau schimbări hormonale în legătură cu sarcina, menopauza. De asemenea, unul dintre factorii provocatori posibili este considerat o traumă a pieptului.

Simptomele care pot manifesta teratomul mediastinului anterior depind de mărimea sa și de multe ori sunt după cum urmează:

• Sufocarea.
• Vypiranie grămezi de celule (de multe ori la copii).
• Tahicardia datorată apropierii de baza inimii, a vaselor de trunchi.
• Cianoza și umflarea feței.
• Dacă activitatea hormonală este ridicată, este posibilă creșterea glandelor mamare la femei, la bărbați - ginecomastie.
• Tuse, de multe ori cu sânge.
• Posibila pulsatie in stern cu o cantitate mare de teratom.

Teratomas mediastinale, ca și alte tumori similare ale altor localizări, sunt împărțite în două specii - imature (teratoblastom) și mature. Cele mai frecvente teratome mediastinal mature sunt definite în 90%, restul de 10% sunt teratoblastoame sau teratomuri imature.

Tratamentul constă în îndepărtarea operativă a tumorii, care trebuie efectuată cât mai curând posibil. Operația în timp util este un angajament de reducere a riscului de malignizare a teratomului, precum și neutralizarea potențialului pericol de sindrom de compresie.

Teratomul plămânului

Teratomul plămânului este, de obicei, un chist dermoid sau un embrion. Neoplasmul este acumularea de celule de frunze embrionare care s-au mutat în timpul embriogenezei în zone care nu sunt tipice dezvoltării fetale normale. Structural pulmonar teratom arată ca o cavitate care conține o parte din tesatura de diferite tipuri - glande sebacee, cartilaj, păr, dinții, epiteliul intestinului, grăsime, neurocitelor.

Chistul are o capsulă densă, poate crește până la 10 centimetri, dar este extrem de rar în plămâni - doar 1-1,5% din toate procesele tumorale din această zonă. Dermoid pulmonar pulmonar poate fi detectat la tinerii cu vârste cuprinse între 3 și 35 de ani, în vârstă mai mare, teratomul plămânului este malign și este definit ca teratoblastom. Localizarea frecventă este lobul superior al plămânului stâng, periferia.

Simptomele teratomului nu apar prea mult, pot fi diagnosticate numai la întâmplare în cursul examinării clinice. Clinica se manifestă pe chisturi profunde din cavitatea pleurală, în bronhii, cu supurație, teratom abcesal. Atunci când se diagnostichează, terț mediastinal, alte tipuri de tumori, care sunt similare în simptomatologie, ar trebui excluse.

Simptomele teratomului avansat:

• Durere constantă în retină, în spate.
• Tricofiza este un sindrom de păr umed.
• Tuse cu sânge.
• Scăderea greutății corporale.
• Bronșiectazie.

Teratomul malign (imatur) al plămânului este rapid transformat în sarcom și prezintă un prognostic foarte nefavorabil.

presacrale teratom

Acest tip de teratom este extrem de rar la copii, 1 este diagnosticat pentru 3500-4000 nou-născuți și foarte des printre toate carcinomurile cu celule permanente la adulți. Tumoarea Presakralnaya este un neoplasm congenital care are mai multe varietăți - de la chisturi dermoide la teratomuri imature.

Dintre toate neoplasmele germinogene, teratomii din zona preskarral ocupă locul întâi în ceea ce privește frecvența și prevalența.

În ciuda faptului că primele descrieri ale acestei tumori au fost efectuate încă din secolul al XVII-lea de obstetricianul Philippe Pe, etiologia teratomului nu a fost încă elucidată. Se crede că formațiunile germinogene sunt un produs al embriogenezei depreciate, atunci când celulele germinale sunt transportate cu sânge în zonele atipice pentru ei. Spre deosebire de teratomul CKT - sacrococcic, tumoarea presakralnaya nu este vizibilă și se dezvoltă fără manifestări clinice. Manifestarea clinicii constă în dureri tranzitorii în abdomenul inferior, în regiunea coccisului. În continuare, simptomatologia se poate manifesta sub formă de mucoasă, descărcare purulentă din rect, frecvență și nereușită îndemnare la defecare, urinare frecventă.

Pentru îngrijirea medicală, pacienții sunt tratați atunci când tumoarea crește la dimensiuni mari și există astfel de semne:

• Fistula din rect.
• Obstrucție intestinală.
• Manifestări neurale.
• Durere severă.
• Reducerea greutății.

Toate teratomele fibrei din zona prescalar sunt supuse unui tratament chirurgical.

Tumoarea este îndepărtată, drenată, rănile sunt suturate.

Prognosticul pentru diagnosticarea în timp util este favorabil în 75-80% din cazuri. Malignitatea este posibilă la vârstnici, cu teratom neglijat, auto-medicamente și în cazurile în care teratoblastomul se dezvoltă în celuloză.

Teratomul creierului

Teratomul creierului, umflarea intracraniană a pantei spre cursul malign și malign în 50-55% din toate cazurile.

Teratomul congenital al creierului este o raritate, frecvența detectării lor este mică, totuși se stabilește statistic că în majoritatea teratomului său, creierul afectează băieții sub vârsta de 10-12 ani.

Teratomul creierului - chistul dermoid, se formează in utero, când celulele embrionare, a căror sarcină de a separa și "a crea" țesutul facial, se mișcă în ventriculii creierului. Cauza acestei patologii nu a fost clarificată până în prezent, se crede că etiologia tuturor tumorilor germogene are o legătură cu anomaliile cromozomiale.

Simptomele în perioada inițială nu sunt prezentate, atunci copiii se pot plânge de greață, amețeli, dureri de cap. Băieții pot avea afecțiuni endocrine, cum ar fi prematură, nu caracteristice vârstei, pubertate.

Tratamentul chistului creierului este chirurgical, rezultatul depinzând de localizarea, dimensiunea teratomului, structura acestuia și bolile asociate copilului.

Teratom matur

O tumoare tipică de celule germinale este un teratom matur.

Teratomii maturi sunt subdivizați în formațiuni fără chisturi - chisturi solide și chist - dermoide. Astfel de neoplasme sunt tipice pentru tumorile tinerilor, pentru oncologia copiilor. Chistul matur este detectat chiar și în timpul dezvoltării fetale, care servește drept argument în favoarea unei versiuni germinogenice a originii acestor tumori. De asemenea, dermoizii maturi se pot manifesta în sensul clinic și mai târziu, în timpul sarcinii sau menopauzei, care se datorează modificărilor hormonale din organism.

Teratomul, un chist dermoid, constă în celule embrionare diferențiate de trei straturi embrionare. Tumoarea este o capsulă densă, goală, umplută cu părți ale pielii, elemente ale oaselor, grăsime, țesut cartilaginos, scări ale dermei (piele) și chiar particule de dinți și păr. Cel mai des, structura dermoidelor include derivați ai ectodermei (piele, os, țesut cartilaginos).

Este necesară tratarea chirurgicală a unui terat matur, nici o altă metodă nu poate ajuta la neutralizarea acestuia. Dermoid nu se dizolvă complet la un motiv explicabilă: dens, fibro-adipos structura capsulei nu este tratabilă, în plus, conținutul de chisturi osoase, particule de par si dinti dizolva metode curative nu este posibilă.

Teratomul maturat se caracterizează printr-un curs benign și printr-un prognostic favorabil, astfel că chisturile sunt rareori transformate în oncoprocese și, practic, nu dau recăderi după operație. Chisturile dermoide, teratomele ovariene mature nu interferează cu concepția, sarcina. După eliminare, este necesară o perioadă de reabilitare anuală, semi-anuală, mai puțin frecventă, pentru a restabili funcția ovarului, iar femeia este din nou capabilă să dea naștere. Chistul matur la copii este supus îndepărtării indicațiilor pop, dar dacă nu crește și nu are o amenințare funcțională, este observat și nu este atins.

Teratom teribil

Practic, toate sursele conțin informații care indică faptul că teratomul imatur este un neoplasm malign. Într-adevăr, teratoblastul - un teratom imatur este predispus la malignitate datorită structurii sale. Cu toate acestea, medicina modernă a învățat destul de bine să trateze această tumoare sub condiția diagnosticării în timp util.

Teratoblastoma imatură conține elemente de trei straturi embrionare (embrionare), care sunt deplasate în zona „branhii“ fantelor în porțiunile embrionare fuzionează cavități, adâncituri, scurte, atipice pentru dezvoltarea normală a porțiunii de corp. Teratoblastoma nu-l numesc accidental că, aceasta este o încălcare a Uniunii cromozomiale, modificări patologice în diviziunea blastomeres duce la formarea teratoamele.

Teratomele imature sunt mult mai puțin frecvente decât neoplasmele benigne, dar rămân cele mai periculoase, deoarece se dezvoltă foarte rapid și, de asemenea, metastazează activ. În plus, prognosticul nefavorabil al teratoblastului se datorează detectării tardive, tumorii crește fără prelungire clinică, durerea servește ca un semnal al stadiului aproape terminal al procesului.

Tratamentul teratomului imatur trebuie să fie cât mai cuprinzător posibil, strategia și metodele depind de locația, vârsta, sexul, starea de sănătate a pacientului și gradul de risc în timpul intervenției chirurgicale. De regulă, îndepărtarea tumorii nu dă un efect și un rezultat rapid, este necesară fie radioterapie, fie chimioterapie combinată, poate o combinație a acestora.

Este extrem de dificil să se prezică rezultatul terapiei, dar cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât este mai mare speranța de viață a pacientului.

Teratom malign

Teratomul malign sau teratoblastomul este o tumoare embrionară, care este definită ca un teratom necorespunzător. Se compune din celulele lor epiteliale, mezenchimale, gradul de maturitate depinde de timpul de formare a teratoblastomului în perioada embriogenezei. Ca regulă, teratomul malign este foarte mare, până la parametrii capului uman. Forma este greoaie, culoarea poate varia de la o culoare alb-gălbuie până la o culoare strălucită, datorită scurgerii de sânge în capsula tumorii.

Structura teratoblastomului poate fi, de asemenea, diferită - solidă, chistică (rareori), combinată - chistică.

Învățământul malign este diagnosticat la vârsta de 25-30 de ani, crește rapid și crește cu metastaze la organe situate departe de tumoare. Calea metastazelor este limfatică și prin sânge.

Debutul dezvoltării teratoblastomului este asimptomatic, această etapă poate dura până la 5 ani. Manifestarea se caracterizează prin afecțiuni tranzitorii, dureri, slăbiciune. Un test de sânge arată un nivel ridicat de ESR. Senzațiile puternice dureroase sunt caracteristice etapei terminale a oncoprocess și vorbesc de un prognostic nefavorabil.

Diagnosticul unui teratom malign poate fi stabilit prin examinare histologică, atunci când tumora funcționează deja.

Tratamentul numai chirurgical cu măsuri de oprire ulterioare - radioterapie, chimioterapie. Trebuie remarcat faptul că unele teratoblastoame sunt supuse tratamentului, totul depinde de zona localizării lor și de gradul de metastază. Cu toate acestea, în general, teratome maligne au un prognostic nefavorabil.

Teratomul kinesthetic

Teratomul cystosum sau teratomul chistic matur este un chist dermoid, care este considerat cea mai frecventă tumoare la copii și tineri. Faptul că dermoidele se găsesc chiar și la nou-născuți, vorbește despre natura lor teratogenă, deși etiologia teratomului nu este încă specificată. În plus, teratomul chistic poate fi detectat la femeile aflate în menopauză, cel mai probabil din cauza modificărilor hormonale care determină creșterea tumorii și manifestarea simptomelor clinice.

Teratomul chistic sau chistul dermoid este o tumoare care conține elementele derivate din trei prospecte embrionare, unde predomină celulele ectodermice. Partea ectodermică este motivul pentru care se numește teratomul chistic "dermoid" (dermis - piele).

Un teratom similar aproape întotdeauna constă dintr-o cameră, în 95% din cazuri este benign, malignitatea este extrem de rară.

Caracteristicile teratomului chistic:

• Capsulă densă fibroasă.
• Suprafață netedă.
• Compoziția - celulele sebacee, neurocitare, glandele de grăsime, părul, particulele țesutului osos din dinți, dar mai des - scări ale pielii.

Diagnosticarea chisturilor dermoide nu este dificilă, de regulă acestea sunt detectate vizual dacă sunt localizate sub piele. Chisturile interne sunt determinate folosind ultrasunete, tomografie computerizată, angiografie.

Teratomul chistic este rareori malign, dar trebuie îndepărtat pentru a evita riscul transformării într-un proces malign. Rezultatul tratamentului este de obicei favorabil, în special în operațiile din copilărie.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ruptura teratomului

Înainte de debutul sarcinii, este cel mai rezonabil să se efectueze o examinare completă completă și, dacă apare un teratom, trebuie eliminat în prealabil. Operația de excizare a unei tumori poate fi efectuată atât cu ajutorul laparoscopiei, cât și cu alte metode care depind de rezultatele obținute în timpul examinării. Dacă ovarul sau o parte din acesta rămâne în siguranță după îndepărtare, concepția și sarcina sunt posibile.

În cazul în care sarcina și teratomul sunt determinate simultan (la înregistrarea și examinarea cuvenită, măsurile de diagnosticare), în termen de trei luni, tumora este supusă observării. Medicii cred că neoplasmele de până la 6 centimetri în dimensiune sunt adesea incapabile să crească dinamic, chiar și în timpul modificărilor hormonale din organism. Astfel de teratomi nu interferează cu rulmentul fătului, iar nașterile se desfășoară în mod normal, dar tumora trebuie înlăturată în orice caz, în stadiul postnatal.

În cazul în care teratomul este mare, dimensiunea acestuia depășește 6-7 centimetri, este predispusă la creșterea activă, în special în timpul sarcinii. Operația este indicată fie în mod regulat în cel de-al doilea trimestru, fie în regim de urgență, cu întreruperea sarcinii din cauza riscului de ruptură a teratomului și a unei amenințări la adresa vieții unei femei. Urgent, de asemenea, pot fi eliminate și o tumoare în al treilea trimestru, este mai bine, dacă va fi aproape de data nașterii. În astfel de cazuri, se efectuează o secțiune cezariană, simultan cu excizia și teratomul.

În general, teratomul nu poate fi considerat o boală incompatibilă cu sarcina, cu detectarea în timp util a tumorii și eforturile comune adecvate ale medicului și ale femeii însăși, prognoza este destul de favorabilă.

Diagnosticul teratomului

În diagnosticul teratomului, locul principal este ocupat de examinarea cu ultrasunete, screening-ul efectuat chiar și în timpul dezvoltării fetale. Diagnosticul precoce al teratomului este cheia pentru un rezultat favorabil al tratamentului ei. Ecografia ajută la identificarea tumorii, localizarea localizării acesteia, forma și dimensiunea acesteia, precum și structura, care este unul dintre parametrii pentru determinarea naturii maligne sau benigne a neoplasmului. În plus, ecografia este capabilă să detecteze posibile metastaze, mai ales dacă este diagnosticat un chist ovarian, un teratom testicular sau o tumoare retroperitoneală.

Diagnosticul unui teratom include și următoarele metode și proceduri:

• X-ray - o prezentare generală, metoda cu două proiecții, angiografie, metode radiopatice. Raza X este indicată pentru diagnosticarea terțiului mediastinal și a teratomului sacrococcicular CCT.
• CT este tomografie computerizată, care vă permite să specificați, să specificați prezența metastazelor, starea lor.
• Biopsia ca diagnostic de teratom este efectuată prin puncție. Mai mult, materialul este studiat microscopic, ceea ce face posibilă determinarea naturii neoplasmului, a gradului malign al acestuia.
• Un test de sânge pentru nivelul de alfa-fetoproteină și gonadotropină corionică. Acest diagnostic de teratom este efectuat conform indicațiilor și este o metodă precisă, deoarece tumora este capabilă să sintetizeze proteinele fetale și hormonul placentar.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Tratamentul teratomului

Tratamentul teratomului la 90% se face chirurgical. În cazul în care teratomul este diagnosticat ca malign, el este îndepărtat împreună cu țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere, după care toate sunt disponibile și adecvate vârstei, metodele pacientului - radioterapie, chimioterapie

Tratamentul teratomului, diagnosticat ca o tumoare benignă, este o eliminare radicală a educației. Domeniul de aplicare și metoda acțiunilor operative depind de mărimea teratomului, localizarea acestuia, vârsta pacientului și posibilele patologii asociate acestuia.

Iată câteva opțiuni sugerate în teratoterapie:

1. Teratomul ovarului. Se demonstrează îndepărtarea tumorii în limitele țesuturilor sănătoase, precum și rezecția ovarului sau îndepărtarea uterului, anexe la femeile aflate în menopauză. Alegerea metodei depinde de starea chistului, de vârsta pacientului. De regulă, femeile tinere de vârstă fertilă încearcă să facă astfel de operații, care păstrează capacitatea de a concepe și de a procreta. În general, teratomul benign al ovarului (chistul dermoid) nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere.
2. Teratomul testiculelor este adesea malign, astfel încât tumora este îndepărtată, iar apoi se efectuează măsurile de oprire - radioterapia, utilizarea medicamentelor antitumorale.

Prognosticul tratamentului tumoral depinde de structura sa histologică, localizarea localizării. Cel mai adesea, cu diagnosticarea în timp util și utilizarea unei terapii adecvate, rezultatul este favorabil. Teratomele imature sunt mai periculoase, dar sunt, de asemenea, supravegheate de metode moderne de tratament. Cea mai nefavorabilă evoluție și rezultatul tratamentului în forme combinate - teratom și corionepiteliom, teratom și seminom și alte combinații.