Terapia fizică și osteocondroza coloanei vertebrale

Pregătirea fizică terapeutică în țara noastră are în mod corespunzător un loc în creștere, nu numai cu boli ale sistemului musculo-scheletic, ci și în terapia bolilor interne, nervoase și a altor boli. Mișcările orientate și dozate, structurate, sunt mijloace foarte eficiente de reabilitare și reabilitare a diferitelor boli.

Realizările biologiei, anatomiei dinamice, fiziologiei, biofizicii, biomecanicii pe de o parte și medicinei clinice, pe de altă parte, stau la baza pozițiilor teoretice ale educației fizice moderne curative. Ne-au permis să abordăm o înțelegere profundă a valorii terapeutice a terapiei de exerciții fizice (exerciții fizice, masaj etc.) și să justificăm teoretic utilizarea lor în diferite boli și, în special, în boli ale coloanei vertebrale. Pe baza conceptelor fiziologice, biomecanice și clinice moderne, au fost stabilite bazele teoretice ale terapiei de exerciții fizice, au fost sistematizate exercițiile fizice și au fost definite dispoziții metodologice pentru aplicarea lor. Astfel, s-au creat premisele necesare dezvoltării metodice a problemelor particulare în domeniul aplicării practice a pregătirii fizice terapeutice. Toate acestea luate împreună au contribuit la formarea școlii rusești de cultură fizică curativă.

Fizioterapia este una dintre cele mai biologice bazate pe metode de tratament, pe baza:

• adecvarea;
• universalitate (aceasta înseamnă o gamă largă de acțiuni - nu există un singur organism care să nu reacționeze la mișcări);
• o gamă largă de efecte, care este asigurată de mecanismele multiple de acțiune, inclusiv toate nivelurile sistemului nervos central, factorii endocrini și umorali;
• absența efectelor secundare negative (cu dozarea corectă a încărcăturii și metodele raționale de instruire);
• posibilitatea utilizării pe termen lung, care nu are nicio limitare, trecând de la starea medicală la cea preventivă și sănătatea generală.

Practic LFK este, în primul rând, terapia mecanismelor de reglementare, folosind cele mai adecvate metode biologice de mobilizare a propriilor proprietăți adaptative, de protecție și compensatorii ale organismului pentru eliminarea procesului patologic. Împreună cu motorul dominant, sănătatea este restaurată și menținută (IB Temkin, VNMoshkov).

O gamă largă de utilizare a medicamentelor este determinată de valoarea motorului aparatului locomotor în toate activitățile umane. Activitatea motoarelor este o condiție necesară pentru funcționarea și îmbunătățirea normală a tuturor sistemelor corporale cele mai importante.

Analizorul motorului este conectat structural cu centrele vegetative superioare prin diferite căi și niveluri ale sistemului nervos (căi piramidale, extrapiramidale, formare reticulară etc.). Dezactivarea acestor legături - funcționale sau morfologice - conduce la o dereglementare a relațiilor motor-viscerale și apariția patologiei atât în sfera motrică cât și în cea vegetativă a corpului.

Rolul proprioceptorilor și interoceptorilor în controlul funcțiilor vegetative nu este uniform (AA Ukhtomsky). Nu este un accident de terapie reflexă vine cu proprioceptori (fizioterapie), dar nu cu interoceptors, astfel încât este posibil să se schimbe starea funcțională a aparatului locomotor analizorului motor și influențează în mod intenționat activitatea organelor interne. În conformitate cu motilitatea rol de conducere propriocepție prin intermediul sistemului nervos central (în principal suprasegmentar sale, adică niveluri mai ridicate) adaptează sfera vegetativ la nevoile actuale ale mușchilor scheletici, în timp ce restaurează numai interoception homeostaziei.

Patologia mecanismelor neuroreglementare începe cu o întrerupere a feedback-ului. În stările patologice, tipul de feedback poate fi schimbat, distorsionat, ceea ce duce la o disharmonie ascuțită a funcțiilor fiziologice. Sarcina exercițiilor de fizioterapie în aceste cazuri este de a restabili primatul motilității, care subordonează toate sistemele vegetative ale organismului. Normalizarea funcțiilor autonome în utilizarea terapeutică a exercițiilor fizice este asigurată de utilizarea reflexelor motor-viscerale, care suprimă impulsurile inter-active modificate. Aceasta se realizează printr-o reorganizare funcțională a reactivității întregului sistem nervos de la cortexul cerebral la nodurile vegetative periferice, în conformitate cu principiul dominant.

Durerea din coloana vertebrală duce la tensiunea musculară, restrângerea mobilității, rigiditatea în zona afectată și, în cele din urmă, la hipokinezie. Acesta din urmă agravează boala și duce la patologia întregului sistem neuromuscular, încălcarea troficismului nervos al corpului. Patogeneza acestei condiții este deficit de propriocepție, sau „foame motor“ , ca urmare a pierderii de cel mai puternic stimulator reflex natural al funcțiilor fiziologice și a tonusului neuro - psihologice. Prin urmare, mecanismul efectului terapeutic al educației fizice curative este clar: este necesar să umplem deficitul de propriocepție prin activarea motilității și astfel să-i restabilim rolul de autoritate de conducere a activității vieții.

Proprioceptorii, adică analizor motor în general, au o semnificație trofică. Acest lucru este dovedit a fi un mod negativ - faptul de apariție a sindromului hipokinetic atunci când opriți aferente proprioceptiv și pozitiv - apariția unor influențe proprioceptive ajută la restabilirea funcției fiziologice normale. Acesta este un rol preventiv și modul optim a motorului, precum și mecanismul efectului agenților de terapie fizică în multe tulburări nervoase.

Poziția ADSperansky că "sistemul nervos inervază țesutul la care țesutul" inervază sistemul nervos "este cel mai relevant pentru mușchi și recepția lor. Propriocepția stimulează, în primul rând, metabolismul în neuronii analizorului motor, adaptarea adecvată și vascularizarea acestora. Prin ele, propriocepția are un efect trofic asupra musculaturii corpului și asupra organelor interne, adică în cele din urmă pe întregul corp. Fără suficientă stimulare aferentă a proceselor de nutriție și metabolism în neuronii centrali înșiși, nu poate exista o reglementare reflexo-trofică de încredere a tuturor organelor corpului.

Este extrem de important ca exercițiile fizice să poată schimba în mod natural (întărirea sau slăbirea) procesele centrale de excitație și inhibare. În prezent, se acumulează date științifice despre efectul exercițiilor fizice asupra neurodinamicii, iar specialiștii în pregătirea fizică terapeutică au materiale practice pe această temă. Deci, se știe că exercițiile active efectuate cu o tensiune musculară suficientă măresc procesul de stimulare; exerciții și exerciții de relaxare de respirație în orice mușchi scheletic, dimpotrivă, contribuie la consolidarea procesului de inhibare. Recent, a devenit posibil să fundamental noi poziții pentru a evalua rolul principiul de excitație și inhibarea și formularea de excitație de protecție având o problemă importantă în rezistența esență organism biologic (M.R.Mogendovich). Modul motor activ și emoțiile pozitive servesc drept sursă de energie pentru autoapărarea organismului la toate nivelurile activității sale vitale.

Succesul doctrinei clinice și fiziologice de reglare-motorie visceral sprijină pe deplin valoarea practică a terapiei fizice ca terapie biologică factor reflexă în bolile Neuroorthopedic, precum și pentru prevenirea bolilor hipokinetice.

Conceptele de bază ale esenței influenței culturii fizice terapeutice asupra sferei viscero-vegetative se bazează pe următoarele prevederi:

• Efectul stimulativ al educației fizice terapeutice asupra pacientului este efectuat de mecanismul reflex ca cel principal. Această influență constă într-o pregătire și trofică;
• orice reacție reflexă începe cu iritarea receptorului. Principala regulator în efectuarea exercițiilor fizice este propriocepția (kinesthesia);
• Reflexele motor-viscerale cauzate de acesta au atât reflexie necondiționată, cât și condiționată;
• în exercițiul de exerciții fizice formează un nou stereotip dinamic, eliminând sau atenuând în mod reactiv stereotipul patologic.

Un stereotip normal este caracterizat de dominanța motilității; în restaurarea acesteia și sarcina generală a terapiei de exerciții minciună.

Exercițiile fizice sporesc "reorganizarea" funcțională a tuturor părților sistemului nervos, oferind un efect stimulativ atât asupra sistemelor eferente, cât și a celor aferente. În legătură cu faptul că procesul de exercițiu este baza mecanismului influenței exercițiilor fizice, "reorganizarea" dinamică a sistemului nervos acoperă atât celulele cortexului cerebral, cât și cele ale nervilor periferici.

In timpul exercitiilor amplifica diferite de conectare reflex (cortico muscular, vascular cortico-corticale și visceral, precum și musculare și musculare-corticală), prin aceasta funcționarea mai coerentă a principalelor sisteme ale organismului. Implicarea activă a pacientului în procesul de exercițiu conștient și dozat servește ca un stimulent puternic pentru influențele subordonate.

În timpul exercitării exercițiilor fizice, o cantitate mare de sânge intră în mușchii de lucru și, prin urmare, mai mulți nutrienți și oxigen. Odată cu aplicarea sistematică a exercițiilor fizice, mușchii sunt întăriți, capacitatea și eficiența lor cresc. În legătură cu faptul că mecanismul influenței exercițiilor fizice se bazează pe acțiunea mișcărilor pe toate părțile sistemului nervos, terapia de exerciții este indicată pentru bolile sistemului nervos central și a nervilor periferici. Utilizarea funcției de mișcare în procesul de instruire a sistemului afectat face posibilă dezvoltarea mecanismelor neuromusculare în tulburările de funcționare a motorului, adică Pentru a îndeplini sarcinile terapiei regenerative în înfrângerea sistemului nervos.

Controlul mișcării este rezultatul interacțiunii dintre CNS și aparatul executiv, realizat pe baza schimbului reciproc de informații între părțile de pornire și cele eferente ale analizorului motorului.

Principiul conducător al controlului activității motorii voluntare este principiul corecțiilor senzoriale. Modificarea stării funcționale a proprio-receptorilor mușchilor în timpul desfășurării mișcărilor servește ca un semnal pentru formarea impulsurilor corective în aparatul central al controlului mișcării (feedback, în conformitate cu NA Bernshtein).

În schema inelară a controlului mișcării nu există nici un proces de inel nervos, adică reflex inel. Nu există nicio legătură morfologică între capătul nervului motor al mușchiului și dispozitivul de concepție, dar există o conexiune funcțională puternică.

În managementul mișcărilor voluntare au fost incluse niveluri diferite ale sistemului nervos central, de la măduva spinării la proiecțiile corticale superioare ale analizorului motorului. O ierarhie complexă a subordonării diviziunilor inferioare și superioare ale sistemului nervos central este una dintre premisele necesare coordonării motorii. Coordonarea funcțiilor fiziologice ale diferitelor niveluri de complexitate este un conținut intern al procesului de control al mișcării.

Esența coordonării este coordonarea anumitor tipuri de activități ale organismului atunci când efectuează un act de acțiune holistică. Cu o anumită convenționalitate, există trei tipuri de coordonare: 1) nervos; 2) musculare; 3) motor.

Coordonarea nervoasă realizează o combinație de procese nervoase care conduc la rezolvarea problemei motorii.

Coordonarea musculară realizează tensiunea (contracția) coordonată și relaxarea mușchilor, ca urmare a faptului că mișcarea devine posibilă.

Coordonarea motorului este o combinație convenită de mișcări ale părților individuale ale corpului în spațiu și în timp, corespunzătoare misiunii motorii, situației actuale și stării funcționale a organismului.

Corectitudinea și acuratețea mișcărilor arbitrare sunt furnizate de analizorul motorului. Abundența conexiunilor asociative ale analizorului motorului cu centrele corticale ale altor analizoare face posibilă analizarea și controlul mișcării de la analizoarele vizuale, auditive, dermale, aparatul vestibular. Executarea mișcărilor implică întinderea pielii și presiunea asupra anumitor zone ale acestora. Receptorii tactili pe mecanismul conexiunii temporare condiționale sunt incluse în analiza mișcărilor. Această relație funcțională este baza fiziologică a analizei kinesthetice complexe a mișcărilor, în care impulsurile de la receptorii tactili completează sensibilitatea proprioceptivă.

Coordonarea este considerată de NA Bernstein drept depășirea unor grade excesive de libertate de mișcare. Acțiunea forțelor interne reactive introduce un element de perturbare în caracterul inițial al mișcării. Organismul se descurcă cu forțele reactive care apar în timpul mișcării în două moduri:

• frânarea acestora;
• includerea în actul principal al motorului.

Când efectuați exerciții fizice în sesiuni LH, ambele aceste căi sunt utilizate în unitate strânsă. Inhibarea forțelor reactive apărute într-o singură legătură motor asigură transmisia lor prin sistemul rigid al pârghiilor osoase ale aparatului locomotor la celelalte legături ale corpului.

O schimbare bruscă a situației motorului este o cauză externă care necesită corectarea imediată a mișcării. Schimbarea forțelor de fricțiune, viscozitatea, elasticitatea mușchilor, lungimea lor inițială - condițiile interne care necesită corecție în structura motorului acțiunii.

Calitatea executării mișcării arbitrare și corespondența acesteia cu instalația țintă sunt controlate de CNS datorită aferenței din spate a aparatului muscular.

Pentru a determina mecanismele principale de coordonare, este necesar să se țină seama de regularitățile fiziologice și biomecanice complexe care formează baza mișcărilor arbitrare. Tendința generală în coordonarea mișcărilor este cea mai eficientă utilizare a proprietăților biomecanice ale sistemului musculoscheletic.

[1], [2], [3]