Spate plat

Aplatizarea fixă a lordozei lombare și a cifozei lombare („simptomul plăcii”, „spate plat”) este una dintre manifestările pregnante ale osteocondrozei lombare, acest simptom a atras relativ puțină atenție din partea unor autori, în timp ce alții nu au trecut cu vederea o altă deformare - scolioza. Acest lucru se explică, aparent, prin marea vizibilitate a acestei ultime deformări, precum și prin faptul că scolioza, într-o măsură mai mare și mai ușor decât cifoza, a fost logic asociată cu „sciatica” și „radiculita” unilaterale. Odată cu stabilirea naturii vertebrogene a bolii, sindromul vertebrogenetic și, în special, aplatizarea lordozei au devenit obiectul atenției tuturor clinicienilor.

Severitatea simptomului de netezire a lordozei sau cifozei a fost asociată anterior cu „oportunitatea” acestei instalări. Extensia coloanei lombare în prezența unei hernii de disc duce la creșterea presiunii asupra secțiunilor posterioare ale inelului fibros și a ligamentului longitudinal posterior și adesea asupra rădăcinii. În prezența unei hernii de disc, iritațiile indicate ale inelului fibros, ligamentului longitudinal posterior sau rădăcinii sunt posibile deja în poziția normală a regiunii lombare - cu lordoză normală. O scădere a acestei lordoze și, în special, formarea cifozei în astfel de condiții reprezintă o postură protectoare. În ceea ce privește nivelul cervical, posibilitatea cifozei este indicată din cauza scurtării sau creșterii tonusului mușchilor anteriori ai gâtului, în special la sportivi.

În cifoză, secțiunile posterioare ale inelului fibros sunt întinse, iar această întindere duce la o scădere a proeminenței posterioare a discului. Totuși, o astfel de scădere a proeminenței este posibilă numai dacă aceasta este mică și dacă fibrele acestui inel rămân intacte. Când fibrele inelului fibros sunt rupte, prolapsul nucleului intervertebral la aplecarea corpului înainte, de obicei, nu scade, ci crește.

Astfel, poziția cifotică lombară poate fi considerată doar parțial și numai în anumite circumstanțe ca una compensatorie protectoare, asigurând reducerea inelului fibros proeminent și reducerea iritației ligamentului longitudinal posterior sau chiar reducerea compresiei radiculare. Trebuie ținut cont de faptul că, în cazul cifozei, ligamentul longitudinal posterior, precum și secțiunile posterioare ale inelului fibros, sunt supuse întinderii. Capsulele articulațiilor intervertebrale sunt supuse aceleiași întinderi. Dacă flexia ar fi exclusiv o poziție „protectoare”, ar fi dificil de înțeles de ce pacienții cu „sindromul” osteocondrozei lombare se tem atât de mult de această poziție: odată cu aplecări suplimentare înainte ale corpului (în special în timpul exercițiilor fizice), durerile lombare și durerile de picioare cresc. Mai mult, aplecările înainte sunt una dintre cele mai cunoscute poziții care provoacă boala. De aceea, atunci când se apleacă înainte și se stimulează receptorii diferitelor țesuturi ale coloanei vertebrale, în unele cazuri există o contracție reflexă a mușchilor - extensorii spatelui inferior cu fixarea poziției inverse - hiperlordoză fixă. Dacă această poziție a extensorului sau a flexorului va prevala, toate celelalte lucruri fiind neschimbate, depinde de care dintre cele două reflexe este predominant.

Fixarea unei astfel de poziții este însoțită de dureri severe; aceasta agravează, de asemenea, posibila compresie radiculară. Cu toate acestea, cifoza moderată sau îndreptarea lordozei este o poziție mai favorabilă (nu degeaba traumatologii și neurochirurgii creează artificial această poziție în timpul operațiilor de spondilodeză). Se formează mai des decât altele nu datorită „expedienței” sale, ci din cauza unor afecțiuni care se dezvoltă obiectiv la pacienții care suferă de osteocondroză a coloanei lombare.

[ 1 ], [ 2 ]