Teama de apă

În marea majoritate a cazurilor, hidro- sau acvafobia se reduce la frica de a înota într-un corp de apă adânc și deschis. Frica nu atinge apa din ceașcă, cratiță sau propria cadă. Oamenii pot chiar să intre în apă pe plajă, să se stropească în ea, să înoate de-a lungul țărmului, dacă adâncimea le permite să atingă fundul cu picioarele, dar dacă nu o simțiți, se instalează adevărata panică. Această frică cea mai frecventă de apă se numește în mod specific batofobie (frica de adâncime). Poate afecta atât adulții, cât și copiii. Nu are nicio legătură cu prudența obișnuită, deși o astfel de frică poate dispărea singură, de exemplu, atunci când o persoană învață să înoate bine și câștigă încredere în sine atât pe uscat, cât și în apă. Dar mai des, fără tratament, frica de apă la înălțimea fobiei este agravată în timp și o persoană nu mai poate nici măcar să fie pe malul unui rezervor, să se gândească la apele adânci, să urmărească fotografii și filme care prezintă lacuri și mări.. Simptomele unei afecțiuni fizice se adaugă sentimentelor inadecvate de puternice, iar frica devine o adevărată boală.

Există, de asemenea, mai multe tipuri exotice de hidrofobie, de exemplu, ablutofobia, când frica determină nevoia chiar să vă clătiți gura, să vă spălați fața, să faceți duș, să vă spălați, să efectuați orice procedură care implică apă. Hidrofobia include și teama de a transpira puternic în public și de a emite un miros neplăcut. 

Uneori oamenii înoată calm în timpul zilei, dar se tem să înoate noaptea sau să înoate în apa limpede a unei piscine sau a mării, dar nu se pot înota în corpuri de apă dacă fundul nu este vizibil sau algele cresc în apă. Unii se tem de panică de întinderile nesfârșite ale mării sau oceanului (talasofobie), chiar și apa înghețată sub formă de gheață și zăpadă poate provoca respingere (chionofobie).

Frica de apă se referă la fobii specifice sau, mai degrabă, la temerile mediului natural. Acoperă o persoană expusă la aceasta în situații foarte specifice legate de apă, fixată în subconștient ca fiind periculoasă din cauza stresului trăit în trecut. [1]

Epidemiologie

Aquafobia sub diferite forme este destul de comună, deși nu este la fel de răspândită ca teama de înălțimi, mulțimi, câini, sânge, spațiu deschis / închis. Statistica exactă a fricii de apă nu este cunoscută, dar, în general, prezența diferitelor fobii este recunoscută în sondaje de la 2 la 12% din populația lumii. În economiile avansate, mai mulți oameni suferă de fobii izolate (în medie 6-8% din populație) decât în țările în curs de dezvoltare din Asia, Africa, America Latină (2-4%). Probabilitatea apariției unei tulburări fobice de-a lungul vieții este estimată la aproximativ 11%, deși fobiile specifice sau izolate se dezvoltă cel mai adesea în copilăria timpurie sau în adolescență și pot fi autolimitate sau pot însoți o persoană pe tot parcursul vieții. În general, la grupele de vârstă mai în vârstă ale populației, prevalența fobiilor este mai mică. [2]

Cauze frica de apă

Teama de apă se găsește în diferite moduri, mai des este teama de apă mare și profundă asociată cu un pericol ipotetic de înec. Dar poate exista o fobie mai rară - teama de procedurile de apă în general și chiar de locurile asociate acestora, de exemplu, o piscină, baie, duș.

Dacă prima variantă a fricilor poate apărea la persoane de diferite vârste, atunci a doua este mai tipică pentru copii.

Motivul apariției unei frici iraționale incontrolabile de apă devine de obicei o situație traumatică, posibil repetată, adesea din copilărie și, desigur, trăsăturile de personalitate ale unei persoane - impresionabilitate, suspiciune, capacitatea de a „rămâne blocat” pe anumite evenimente. A fost dezvăluită o tendință genetică necondiționată: uneori membrii aceleiași familii din mai multe generații suferă de orice fobie, gemenii identici suferă amândoi de fobii de două ori mai des decât cei heterozigoți. În plus, puteți învăța copilul să se teamă de apă: dacă unul dintre părinți prezintă o teamă clară de un rezervor deschis, încurajează prudența excesivă la copil, îl sperie pe copil cu posibilitatea de a se îneca, atunci rezultatul nu va fi lent de afectat. [3]

Factori de risc

Cei mai comuni factori externi de risc pentru apariția fricii de apă în copilărie sunt acțiunile neglijenți sau violenți ai părinților la scăldatul unui copil, când acesta simte disconfort asociat cu temperatura apei, contactul cu detergentul din ochi sau gură, brusc scufundarea în baie etc. Astfel de stimuli pot duce la o respingere completă a procedurilor de apă în general sau a oricărui lucru care pare deosebit de „înfricoșător”, de exemplu, spălarea părului.

Teama unui copil de scăldat poate fi cauzată de o întrerupere în apartament în timpul procedurii, de o urgență din cauza inundațiilor apartamentului și de alte evenimente care duc la crearea unor concepții greșite despre apă ca substanță extrem de periculoasă. [4]

La o vârstă mai târzie, o astfel de frică inexplicabilă poate fi cauzată de vizionarea unui film în care cineva se îneacă într-un râu, moare în mâinile unui criminal în cadă sau duș (o mișcare destul de obișnuită a complotului). Filmele de dezastru despre accidente de nave de croazieră, tsunami și inundații, în special fără restricții de vârstă pentru vizionare, pot declanșa dezvoltarea talasofobiei.

Frica de corpurile de apă deschise se poate dezvolta la o persoană care se îneca sau a văzut pe altcineva înecându-se.

Fundamentele acvafobiei pot fi povești înfricoșătoare despre apă, bazine, monștri care trăiesc în adâncurile lor. Adesea, o fobie se poate dezvolta ca urmare a gândurilor obsesive care apar ca urmare a gândirii la o situație tulburătoare.

Dezvoltarea fobiilor este facilitată de slăbirea corpului după ce suferă boli infecțioase acute și intoxicație, datorită prezenței unor patologii cronice debilitante, dependențe, stres fizic sau mental sever.

Patogeneza

Patogeneza oricărei fobii nu este încă pe deplin înțeleasă. Fobiile se dezvoltă adesea la persoanele cu boli mintale, apoi sunt considerate în contextul patologiei de bază ca una dintre manifestările dureroase.

Fobiile primare (sinonime: simple, izolate, specifice) sunt considerate subtipuri ale tulburării de anxietate. Mecanismul dezvoltării lor este asociat cu două tipuri de factori: predispoziționali și care provoacă direct apariția fricii. Primele includ trăsături de personalitate determinate ereditar, educație (lipsa rezistenței la stres, neajutorare), anumite tulburări fizice care contribuie la dezvoltarea simptomelor tulburărilor autonome. Al doilea provocator direct include orice experiență de interacțiune negativă cu apa, care se poate transforma într-o teamă de a repeta o situație înspăimântătoare și, în cele din urmă, se poate transforma în acvafobie.

I.P. Pavlov a atribuit fobii tulburărilor de activitate nervoasă superioară și le-a considerat o manifestare a instabilității procesului de inhibare. Studiile neurofiziologice moderne arată că următoarele structuri cerebrale sunt implicate în principal în patogeneza unei tulburări fobice: cortexul prefrontal (situat imediat în spatele părților frontale ale craniului, analizează stimuli sonori și vizuali, „activează și oprește” răspunsul de alarmă), amigdala (primește informații de la cortexul creierului și începe un lanț de reacții chimice care conduc corpul la o stare de anxietate), hipocampul (stocarea informațiilor primite de la simțuri), nucleul dorsal al suturii (un acumularea de neuroni serotoninergici, răspunde imediat la frică și fixează o astfel de reacție), o parte din formațiunea reticulară este nucleul albastru (primește semnale de la amigdala și inițiază dezvoltarea reacțiilor autonome: tahicardie, hipertensiune, transpirație și pupile dilatate). Axul hipotalamo-hipofizo-suprarenal este de asemenea implicat în patogenie. Mecanismul dezvoltării fobiei din punct de vedere neurochimic este asociat cu metabolizarea afectată a neurotransmițătorilor monoaminici, în principal norepinefrină și serotonină. De asemenea, se observă tulburări ale neurotransmisiei în alte sisteme.

Psihologia cognitivă ia în considerare persoanele cu tulburări fobice predispuse inițial să distorsioneze percepția semnalelor provenite atât din organele interne, cât și din exterior, atunci când apare un pericol imaginar. În cazul nostru, presupusul contact cu apa provoacă la pacient apariția de imagini și gânduri de natură catastrofală, declanșând teamă incontrolabilă. Este așteptarea unor consecințe inadecvate teribile, ca să spunem așa, o interpretare catastrofală a situației, care, potrivit experților, este sursa directă a apariției unei fobii. Tensiunea crescândă determină o serie de disfuncții autonome. O persoană simte că controlul asupra situației îl eludează, dar se crede că pacientul este tensionat și mai mult de manifestările somatice, pe care, de asemenea, nu le poate controla: ritm cardiac crescut, creșteri de presiune, parestezii, probleme respiratorii, amețeli, frisoane, transpirație - deteriorarea bunăstării până la leșin.

În cele din urmă, după mai multe întâlniri cu un obiect înspăimântător, în acest caz apa, un lanț de reacții patologice este fixat în subconștient: o întâlnire cu un obiect de frică -> o situație presupusă periculoasă -> percepția sa catastrofală -> anxietate, frică, fobie -> tulburări ale sistemului nervos autonom -> comportament evitant + stabilirea unei întâlniri potențiale cu un obiect periculos, așteptându-l.

Schema prezentată mai sus descrie patogeneza fobiei într-un mod foarte simplificat, reacțiile încrucișate apar între verigile lanțului, în timp ce verigile individuale susțin sursa stresului psihologic. De exemplu, disfuncțiile autonome potențează gândurile catastrofale: o frecvență cardiacă crescută este interpretată ca un atac de cord grav, amețeli - ca ajunul unui accident vascular cerebral, un văl în fața ochilor - ca amenințarea colapsului.

Bineînțeles, pacientul își construiește comportamentul în așa fel încât să evite cât mai mult posibil întâlnirea cu obiectul înspăimântător. În cazurile de batofobie sau talasofobie, acest lucru este destul de posibil de realizat, cu ablutofobie, totul este ceva mai dificil.

În plus, pentru a distrage atenția de la frici, pacienții inventează diverse ritualuri de protecție care pot fi chiar eficiente pentru o vreme, dar situația fără tratament este agravată în majoritatea cazurilor și este mult mai dificil să scapi de o fobie avansată.

Simptome frica de apă

Frica este o emoție protectoare de bază care promovează autoconservarea cauzată de un obiect sau situație potențial periculoasă. Simțirea fricii în momentele de pericol este destul de normală, ajută la mobilizarea resurselor corpului și la evitarea situațiilor periculoase. Dar precauția obișnuită, teama de consecințele nedorite din contactul cu pericolul și fobia (frica patologică) sunt concepte complet diferite.

În primul rând, cu hidrofobie simplă, frica de panică apare în situații strict definite asociate cu apa sau în orice contact doar cu apa (acvafobie totală). În afara lor, o persoană este absolut adecvată. În al doilea rând, își dă seama că reacția sa la apă nu este cu totul normală, dar nu este capabil să o controleze.

Primele semne ale acvafobiei sunt notate independent. Copiii mai mari, adolescenții și adulții încep să observe că o anumită situație de apă le provoacă anxietate și o dorință puternică de a o evita. Dacă nu este posibil să se sustragă, există o respingere ascuțită, frică de panică, însoțită de transpirație crescută, tremurături ale membrelor, bătăi accelerate ale inimii, dificultăți de respirație, amețeli. În exterior, o persoană care nu vrea să-și recunoască frica poate să se aprindă brusc, să manifeste agresivitate, să se ofenseze de ceva și astfel să evite contactul cu un obiect înspăimântător. Și copiii mici rezistă: plâng, vor fi mereu uzați înainte de aceeași procedură sau situație legată de apă. Un copil mai mare încearcă adesea să negocieze o amânare a procedurii „până mâine”, care nu vine niciodată.

Adolescenții și adulții pot ascunde hidrofobia pentru o lungă perioadă de timp. Multe depind de situația în care apa îi face să se teamă. De exemplu, dacă este cauzat de scufundarea în apă adâncă, persoanei pur și simplu nu îi place să meargă la plajă, piscină sau parc acvatic, nu merge la mare. Teama de adâncime în apă nu este de obicei foarte vizibilă pentru cei din afară. O persoană, de regulă, se poate odihni calm pe malurile corpurilor de apă, chiar să înoate în apă puțin adâncă. Reacția sa la lipsa unui fund sub picioare este adesea cunoscută numai de el. Să-ți ascunzi frica de înotul de noapte este în general ușor. Dacă fobia se referă la situații ușor de evitat asociate cu apa și nu interferează cu o viață deplină, atunci de obicei nu este necesar niciun tratament. Teama de procedurile igienice și medicale de apă interferează mult mai mult în viață.

De exemplu, un copil poate dezvolta o teamă de apă fierbinte dacă este scufundat într-o cadă plină cu apă prea caldă. Apoi, fiecare procedură și chiar tipul de baie pot provoca plânsuri isterice pentru o lungă perioadă de timp. Mai des, astfel de fobii dispar odată cu înaintarea în vârstă, deoarece adulții controlează singuri temperatura apei.

Teama de cantități mari de apă a fost evidențiată ca un tip separat - talasofobia. Mare înseamnă întinderi nesfârșite de mări și oceane, elemente incontrolabile, tsunami, Mariana și depresiuni similare, monștri care trăiesc în adâncurile mării. O astfel de frică se manifestă în moduri diferite: unii nici măcar nu pot privi picturi de peisaje marine sau filme despre aventurile marine fără să se cutremure, alții pur și simplu nu merg să se odihnească pe mare, iar alții vor trăi așa, fără să-și dea seama că au o astfel de fobie.

Ca o variantă a tulburării de anxietate, acvafobia se manifestă prin următoarele simptome:

• starea de anxietate apare de fiecare dată când se menționează posibilitatea aceleiași situații legate de apă sau de contact numai cu un corp de apă;
• perspectiva de a experimenta un alt contact cu obiectul fricii provoacă respingere, este evitată prin orice mijloace, ori de câte ori este posibil;
• acuafobie psihologic se manifestă: o presimțire a unei catastrofe dintr-o întâlnire cu un corp de apă sau căderea într-o situație fobică; o creștere a anxietății și anxietății; lipsa de minte, pierderea temporară a memoriei, senzația de „vid” în cap; hipersensibilitate la sunet și lumină; așteptarea deteriorării stării fizice.

Simptomele vegetative apar aproape simultan cu o creștere a stresului mental și se pot manifesta într-un mod foarte divers din aproape toate sistemele corpului. Astfel de manifestări provoacă hiperactivitate a sistemului nervos simpatic și creșterea tensiunii musculare involuntare. Un atac de fobie poate fi însoțit de o durere de cap presantă (așa-numita „cască neurastenică”); tremurul membrelor; mialgie; amețeli și sunete în urechi; hiperhidroză; un văl în fața ochilor; tahicardie sau bradicardie; dureri de inimă; senzație de nod în gât; gură uscată; dureri epigastrice; îndemn să goliți intestinele și vezica urinară; Dificultate sau respirație rapidă.

De la situație la situație, frica crește necontrolat și de fiecare dată este experimentată din ce în ce mai pronunțată. La o presupusă întâlnire cu obiectul fricii, se pot dezvolta atacuri de panică - o frică intensă în creștere, cu manifestări vegetative pronunțate. Efectul cognitiv al anxietății crește, de asemenea, treptat, constând în faptul că o persoană predispusă la fobie nu evaluează în mod adecvat simptomele fizice însoțitoare. El presupune că dezvoltă o boală gravă, de exemplu, o tumoare pe creier sau se așteaptă la infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Pacientul poate dezvolta tulburări de somn: coșmaruri ale subiectului corespunzător, în timpul cărora se trezește îngrozit cu bătăi puternice ale inimii, mai ales neînțelegând ce l-a trezit. Este adevărat, cu tulburări fobice simple, pacientul poate adormi mai târziu și să doarmă până dimineața.

Complicații și consecințe

Fobiile simple, care includ frica patologică de apă, în multe cazuri, înrăutățesc semnificativ calitatea vieții persoanei expuse acestora. Nu toată lumea le poate face față singure și fără tratament, acvafobia poate avea un curs cronic și poate fi complicată de simptome autonome mai pronunțate, sindrom de depersonalizare / derealizare. Pacienții încearcă din toate puterile să evite o situație înspăimântătoare, temându-se să pară ridicol în ochii altora, deoarece sunt conștienți de inadecvarea fricii lor. În plus, le vin în minte gânduri de nebunie în curs de dezvoltare, boli somatice grave și fatale.

Este posibilă dezvoltarea unei tulburări obsesiv-compulsive. Dacă în stadiul inițial frica apare numai în timpul contactului direct cu obiectul sau situația care îl provoacă, mai târziu - chiar cu gândul la obiectul fricii, pentru unii aceste gânduri devin obsesive și apar regulat fără niciun motiv.

Se crede că până și riscul de sinucidere la persoanele susceptibile la orice fel de fobie este mai mare decât la cei care nu.

Diagnostice frica de apă

Atunci când diagnostichează acvafobia, medicul se bazează pe rezultatele unei conversații cu pacientul însuși, cu părinții săi (dacă copilul este bolnav), cu istoricul personal și familial al pacientului. Pentru a evalua starea generală a pacientului, pot fi prescrise examinări, deoarece, cu o simplă tulburare fobică, masivitatea plângerilor pacientului nu corespunde stării sale de sănătate. Uneori este nevoie de mai multe întâlniri cu pacientul. Principalii markeri diagnostici sunt afirmația pacientului conform căreia frica sa incontrolabilă este cauzată de contactul cu apa sau de o situație asociată acesteia, el încearcă din toate puterile să evite contactul, precum și primatul manifestărilor psihologice și somatice, mai degrabă decât obsesiv delirant. Gânduri. [5]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte fobii, tulburare hipocondriacală sau delirantă, tulburare obsesiv-compulsivă, TOC, depresie, schizofrenie, în complexul simptomelor la care fobiile pot fi observate ca condiții concomitente.

Tratament frica de apă

În tratamentul fobiilor specifice, se acordă preferință metodelor de tratament non-medicamentoase: cursuri cu un psiholog, psihoterapeut, ședințe hipnotice.

Cele mai eficiente pentru a scăpa de fobii sunt practicile psihoterapeutice care permit identificarea cauzelor tulburării anxio-fobice, învață pacientul să răspundă în mod adecvat la obiectul fricii, redirecționează independent gândurile negative, analizează situația, ameliorează tensiunea și controlează comportamentul lor. Sunt utilizate diverse tehnici de gestionare a pacienților, dar TCC este tratamentul la alegere. Esența sa constă în faptul că psihoterapeutul în timpul ședințelor îl ajută pe pacient să-și dezvăluie falsele convingeri despre obiectul fricii și, folosind logica și analiza, să redirecționeze independent gândurile într-o direcție pozitivă. Terapia are loc în etape sub îndrumarea unui medic. Pacientul „joacă mai întâi” situații fobice fictive și învață să identifice gândurile parazite pe care se bazează sentimentul de anxietate, să le redirecționeze independent și să oprească atacul fobic. Când pacientul învață să rezolve situații fictive, el este „scufundat” în realitate. De-a lungul timpului, el își dezvoltă obiceiul de a se afla într-o situație anterior deranjantă, iar abilitățile sunt dezvoltate pentru a face față anxietății.

Se mai folosesc și alte metode: programare neuro-lingvistică, psihoterapie rațională, asistență psihologică.

Ajutorul unui psiholog este oferit individual, nu există metode specifice pentru tratarea acvafobiei. Conversațiile au loc între specialist și pacient, în timpul cărora fac schimb de informații, iar psihologul determină tactica necesară pentru acordarea asistenței. Se reduce la educația psihologică, atunci când un specialist ajută pacientul să stăpânească o anumită cantitate de cunoștințe despre originea fricilor obsesive și introduce metode pentru depășirea acestora, efectuează exerciții practice pentru a dezvolta abilități și tehnici pentru eliminarea fobiei și sugerează tactici de comportament într-o situație fobică. Consultațiile de specialitate vă ajută să găsiți răspunsuri la întrebări de interes pentru un anumit pacient. Pacientul învață să-și controleze frica în raport cu o situație înspăimântătoare, să-și analizeze comportamentul și să dezvolte reacții adecvate.

Hipnoza este o metodă eficientă și cu acțiune rapidă de tratament; este de obicei utilizată în cazurile în care lucrul cu un psihoterapeut nu duce la o îmbunătățire a stării. Se folosesc atât tehnicile directive clasice de hipnoză transă cât și hipnoză prin metoda lui M. Erickson, bazate nu atât pe sugestie, cât pe modelarea unei situații anxioase și „împingerea” pacientului să ia singură decizia corectă.

Ca metode suplimentare de tratament, se folosesc diverse tehnici de relaxare: artoterapie, terapie cu nisip, autohipnoză, meditație. Abordările de tratament sunt individuale, în funcție de vârsta pacientului și de resursele psihologice. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să vă schimbați dieta sau să vă creșteți (scădea) activitatea fizică.

Terapia medicamentoasă este utilizată ca metodă suplimentară pentru a ușura simptomele manifestărilor fobice. Pacientului i se pot prescrie sedative ușoare (adesea pe bază de plante sau homeopate); β-blocante pentru a minimiza majoritatea manifestărilor fizice; medicamente psihotrope: antidepresive și tranchilizante pentru reducerea anxietății, antipsihotice în ritualurile formate. Medicamentele psihotrope opresc cu succes manifestările psihotice și autonome, totuși necesită prudență extremă din partea medicului și respectarea dozelor și a momentului de admitere de la pacient, deoarece au multe efecte secundare, pot crea dependență și nerespectarea regulilor de admiterea poate provoca o deteriorare paradoxală a statului și chiar extinde lista obiectelor de frică...

 

Profilaxie

Nimeni nu știe în prezent motivele exacte ale dezvoltării fobiilor. Tendințele ereditare nu sunt încă susceptibile de corectare, dar influența factorilor provocatori exogeni poate fi redusă la minimum. Deoarece nașterea unei fobii este precedată de stres și unele tulburări fizice, este necesar să începeți prevenirea de la naștere. Un stil de viață sănătos (activitate fizică fezabilă, dietă optimă, respectarea somnului-veghe) și o atitudine pozitivă în familie vor contribui la creșterea unei personalități rezistente la stres. În plus, trebuie doar să înveți să înoți. Această abilitate va fi utilă în viață și va servi drept bază pentru încrederea în mediul acvatic.

Dacă dezvoltarea unei fobii nu a putut fi evitată, este necesar să înțelegem că aceasta este aceeași boală ca, de exemplu, gripa, și să apelăm la un psihoterapeut calificat. Prejudecățile îi împiedică pe mulți să înceapă tratamentul la timp, dar chiar la începutul bolii, poate fi vindecată în una sau două ședințe.

Prognoză

Temerile copiilor cu privire la scăldat, cauzate de o manipulare neglijentă, dispar adesea singure atunci când o persoană începe să efectueze singură proceduri de igienă.

Dacă frica persistă, atunci orice frică de apă dezvăluită în copilărie se pretează bine influenței psihoterapeutice de natură sugestivă. În schimb, adolescenții și adulții răspund mai bine la psihoterapia rațională. Aceasta este, în general, și este selectată o abordare individuală pentru un anumit pacient. Aquaphobia este vindecabilă și, la fel ca toate celelalte patologii, este mai bine supusă terapiei într-un stadiu non-avansat.