Frica de injecții

Există multe temeri patologice diferite, iar printre acestea, frica de injecții este deosebit de comună, ceea ce în medicină se numește tripanofobie. Această fobie poate fi justificată sau spontană și devine adesea un obstacol major în calea procedurilor medicale necesare și, în special, a vaccinărilor. Frica de injectii poate fi un fenomen temporar, dar uneori devine un curs permanent, cu intensitate tot mai mare si transformare in continuare in atacuri de panica.[1]

Cauze Frica de injectii

În examinările pacienților cărora le este frică de injecții, experții au identificat astfel de cauze ale acestei afecțiuni:

• omisiuni în munca educațională, amenințări și intimidare a bebelușului („dacă nu te supui, îți dăm o șansă” etc.). Copiii prea sensibili și impresionabili pot fi speriați de injecții după ce au vizitat cabinetele medicului, pur și simplu după ce au auzit țipetele și plânsul altor copii.
• Confruntarea cu cazuri de neprofesionalism și lipsă de tact a profesioniștilor medicali.
• Frica de vederea sângelui, alte fobii programate genetic care pot declanșa apariția și frica de injecții.
• Perioade prelungite de tratament în copilărie, terapie intensivă prelungită la începutul vieții.
• Incidența complicațiilor post-injectare (în pacient sau în comunitatea acestuia).

Formarea fricii de injecții are loc în copilărie, ceea ce este facilitat atât de propria anxietate, cât și de comportamentul adulților, precum și al fraților și al semenilor. Majoritatea copiilor primesc prima injecție la o vârstă fragedă - în special, ca parte a vaccinării. În acest caz, unii copii practic nu reacționează la procedură sau uită rapid de disconfort, în timp ce alții experimentează un stres sever, care mai târziu servește ca bază pentru formarea fricii.

Apariția problemei se remarcă mai des la copiii supraexcitabili, impresionabili și neîncrezători, având un prag scăzut de sensibilitate la durere. În unele cazuri, frica de injecții este provocată nu de propriile experiențe, ci de poveștile unor străini, de basme citite, de ilustrații văzute sau de desene animate și așa mai departe. Chiar și o poveste înfricoșătoare auzită de mult timp, aparent deja uitată, este ascunsă în subconștient și se manifestă prin formarea unei relații între experiență și injecții, seringi etc.

Însuși momentul primei injecții este, de asemenea, important. Daca mama este ingrijorata, nervoasa, iar copilul vede si simte toate acestea, gradul de anxietate creste in el. Sunt mulți părinți care își amenință literalmente copiii - de exemplu, „nu vrei să iei o pastilă, va veni medicul și îți va face o injecție”, „dacă nu mănânci bine, te vei îmbolnăvi și vei fi injectat”, etc. Adesea după prima sau a doua afirmație copilul începe să dezvolte o teamă de astfel de manipulări, sau de medici în general.

Uneori, rolul provocator este jucat și de experiența personală nefericită - procedură efectuată fără succes, incompetența personalului medical, dezvoltarea complicațiilor post-injectare, utilizarea seringilor necorespunzătoare și așa mai departe.

După cum arată statisticile, cea mai frecventă frică de injecții se formează la copiii ai căror părinți și rude au, de asemenea, o fobie similară și inconștient „pune” copilul pe ea.

Factori de risc

Specialiștii au identificat astfel de categorii de cauze care pot duce la teama de injecții:

1. Factorul social. Această categorie include neprofesionalismul și lipsa de experiență a lucrătorilor din domeniul sănătății, nerespectarea regulilor sanitare de către asistente și etica medicală. Un rol special îl joacă propria lor experiență negativă - de exemplu, manipularea nereușită, apariția efectelor adverse.
2. Factorul psihologic. Frica de injecții provine din copilărie: rolul principal este jucat de intimidare (chiar și de glumă, potrivit adulților). Principiul moral problematic este întărit subconștient, crescând în continuare într-o tulburare de anxietate-fobică cu dimensiuni complete. Debutul pentru apariția fobiei este adesea un episod dintr-un desen animat sau dintr-un basm, în care personajul este „amenințat” cu injecții pentru fapte de nerespectat, sau o vizită la clinică, unde se aud țipetele și plânsul altor copii.
3. Factorul ereditar. Specialiștii recunosc că teama de injecții poate fi subconștientă și transmisă genetic.

În cele mai multe cazuri, copilul nu moștenește fobia, ci o dobândește - de exemplu, atunci când își vede sau aude semenii sau rudele cuprinse de panică de medici și injecții. Drept urmare, copilul însuși începe să simtă frică de injecții. Intimidarea și reproșurile contribuie la formarea unei reacții negative.

Patogeneza

Există multe mecanisme patogenetice pentru apariția unei frici specifice de injecții. În majoritatea situațiilor, este vorba despre un incident stresant din copilărie, care a influențat și mai mult percepția persoanei asupra unei anumite proceduri sau a unui medicament în general. Cu toate acestea, un factor clar definit care provoacă fobie, nu există: rădăcina problemei se poate ascunde în modelele familiale, principiile educației. Uneori, frica se dezvoltă activ nu în copilăria timpurie, ci deja în adolescență, după care se consolidează activ și persistă până la bătrânețe.

Nu întotdeauna pacientului îi este frică de injecții. Este de remarcat faptul că și tripanofobia variază:

• oamenilor nu le este frică de injecții în sine, ci de situații: de exemplu, că acul va fi tocit, că va trebui să se injecteze din nou etc.;
• numai injecțiile intravenoase sunt înspăimântătoare - în special, posibilitatea de a pătrunde aer în venă;
• pacientul este speriat de consecințele sub formă de vânătăi, sigilii, abcese și mai ales cele care vor necesita intervenție chirurgicală;
• persoana se teme că acul se va rupe în timpul injectării, leziuni osoase etc.;
• pacientul nu se teme de injecții în general, ci doar de vaccinări (și de consecințele acestora);
• îi este frică de a contracta boli infecțioase periculoase prin injecție.

Majoritatea covârșitoare a cazurilor de frică de injecții sunt încă legate de dorința naturală de a preveni apariția durerii, care, pe de o parte, este destul de naturală și, în același timp, lipsită de orice bază.

Fobia poate avea mai multe variante: vasovagală, asociativă și rezistivă.

• Varianta vasovagală este probabil determinată genetic: frica până la leșin apare deja la vederea unei seringi și chiar la gândul la o posibilă injecție. Fobia vasovagală se caracterizează prin următoarele simptome:
  • palpitații, țiuit în urechi;
  • paloarea pielii, slăbiciune musculară;
  • transpirație excesivă, amețeli, greață;
  • modificări ale tensiunii arteriale.

Forma vasovagală include, de asemenea, aversiunea față de injecții, care este asociată nu numai direct cu injecția, ci și cu frica de a leșina și de a cădea, devenind un haz pentru alți pacienți etc.

• Varianta asociativă apare în principal ca o consecință a experiențelor negative din copilărie - în special, poate fi cauzată de o relație eronată cauză-efect. De exemplu, copilul a văzut un echipaj de ambulanță venind la bunicul său și i-a făcut o injecție, iar după un timp a murit. Drept urmare, copilul poate trage concluzia greșită că bunicul a murit după ce i s-a injectat. Principalele manifestări ale fobiei asociative sunt considerate a fi:
  • isterie, atac de panică;
  • anxietate prelungită;
  • pierderea somnului, durere în cap.
• Varianta rezistivă este cauzată de teama nu de injecție în ansamblu, ci de a fi lipsiți de alegere, de a fi forțați să facă ceva ce nu vor să facă. O astfel de problemă este adesea rezultatul faptului că în copilărie copilul a fost ținut în brațe, legat să efectueze manipulare. Din punct de vedere fizic, fobia se manifestă prin simptome precum:
  • ritm cardiac crescut;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • tremurături;
  • supraexcitabilitate până la agresiune.

Atacurile de panică apar adesea nu numai imediat înainte de procedură, ci și la vederea personalului medical sau a unui afiș cu o seringă, atunci când se apropie de o unitate medicală.

Simptome Frica de injectii

Frica patologică de injecții nu este greu de recunoscut. Pacientul nu numai că evită astfel de manipulări în toate modurile posibile, dar preferă și să nu vorbească despre subiect, deoarece mențiunea banală adaugă suferinței sale. Unii pacienți se tem doar de injecții intravenoase sau picături, alții se confruntă cu stres din cauza puncției intramusculare sau de la efectuarea unui test de sânge cu un scarificator. Manifestările fobice sunt diferite, dar toate persoanele cu tripanofobie încearcă prin toate mijloacele să evite injecțiile, insistă să le înlocuiască cu tablete sau alte medicamente. Dacă nu puteți scăpa de manipulare, atunci există semne corespunzătoare:

• ritm cardiac crescut;
• dificultăți de respirație, ciclu respirator confuz;
• tremurături;
• transpirație crescută;
• amețeli până la leșin;
• greață, disconfort abdominal;
• dorința de a ascunde, de a ascunde;
• uneori o pierdere a autocontrolului.

O persoană cu acest tip de tulburare fobică poate fi complet normală în exterior, poate duce o viață normală și nu poate fi diferită de alte persoane. Problema nu afectează activitatea mentală, viața de familie și dezvoltarea carierei. Încălcarea este detectată numai la apropierea contactului direct sau indirect cu un obiect înspăimântător. Într-un astfel de moment, o persoană încetează să se controleze, își pierde capacitatea de a gândi logic și rațional.

Frica de injecții la copii

Majoritatea copiilor se tem sau sunt anxioși de un lucru sau altul și nu are nimic patologic în asta, atâta timp cât se referă la situații potențial periculoase sau de neînțeles. Cu toate acestea, la unii copii, frica este hipertrofiată și transformată într-o fobie - în special, tripanofobie. Teama de injecții în copilărie este deosebit de intensă, bogată în manifestări emoționale. Un copil căruia îi este frică patologic de manipulări medicale, în momentul în care le întâlnește, experimentează o stare de teroare, devine isteric, demonstrează agresivitate, își pierde controlul.

Deosebit de predispuși la astfel de tulburări, copiii prea impresionabili, vulnerabili, neîncrezători, suspicioși, care fixează o atenție excesivă asupra propriilor sentimente și experiențe, petrec mult timp gândindu-se la ceea ce îi îngrijorează.

Frica de injecții din copilărie se poate dezvolta într-o stare nevrotică și tulburare de panică mai aproape de vârsta adultă. Fobia se transformă în ticuri, zvâcniri musculare, clipire rapidă. Adesea există o încălcare a somnului și a calității odihnei nocturne: bebelușul se răsucește și se întoarce lung, nu poate dormi și se trezește adesea noaptea. Din cauza viselor de coșmar și a trezirilor frecvente, copilul nu doarme suficient, iar dimineața și în timpul zilei se simte obosit și somnoros.

Copiii cu tripanofobie prezintă adesea manifestări somatice, cum ar fi dureri abdominale, episoade recurente de scaune lichide și febră scurtă, inexplicabilă. În astfel de cazuri, este important să consultați un medic pediatru sau un medic de familie pentru a diagnostica și a exclude bolile somatice.

Dacă frica la copil are semne patologice, interferează cu tratamentul sau vaccinarea, poate crește în tulburări mintale mai grave, este necesar să se consulte cu un psihiatru sau psihoterapeut, mai rar - cu un neuropsiholog (după indicație).

Complicații și consecințe

Fobiile și tulburările de anxietate se pot complica dacă nu este disponibilă intervenția terapeutică necesară. Complicațiile se pot manifesta ca tulburări fiziologice sau psiho-emoționale.

În momentul stresului, în ceea ce privește frica de injecții, inima umană începe să funcționeze mai repede, ceea ce afectează negativ atât starea generală a corpului, cât și funcționalitatea sistemului nervos. Cu un atac de panică pronunțat, riscul de a dezvolta un infarct miocardic, atac de cord crește semnificativ. Există o accelerare a glandelor suprarenale, creșterea producției de hormoni de stres, care înrăutățește starea fibrelor musculare și a oaselor, deprimă activitatea sistemului imunitar.

Complicațiile pot implica tractul gastrointestinal, deoarece stresul perturbă funcția digestivă și producția de enzime.

Episoadele fobice prelungite sau frecvente pot afecta negativ calitatea vieții unei persoane, înrăutățind adaptarea acesteia în societate. Consecințele negative sunt adesea stări depresive, izolare socială, izolare. În cazuri neglijate, se pot dezvolta depresie prelungită și nevroze.

Decizia de a nu vaccina un copil care are frica de injectare comporta, de asemenea, riscuri si pune atat bebelusul, cat si pe altii la risc de a contracta o boala potential fatala. De exemplu, copiii care nu au fost imunizați împotriva rujeolei prezintă un risc de 35 de ori mai mare de a contracta infecția decât copiii vaccinați. Se știe că astfel de boli se răspândesc printre oameni prin infectarea celor care sunt neprotejați - adică pe cei care nu sunt imunizați sau care sunt imunizați, dar nu sunt complet imunizați (în afara programului).

Consecințele pot fi foarte diverse, până la transformarea tripanofobiei în atacuri de panică și alte psihopatologii. Problema principală este posibilele dificultăți de adaptare socială și scăderea calității vieții pacienților. În unele cazuri, oamenii nu consultă medicii despre boli suficient de grave pentru a evita eventualele injecții. Aceasta devine cauza dezvoltării și agravării diferitelor patologii, până la dizabilitate și deces.

Diagnostice Frica de injectii

În timpul examinării inițiale, medicul culege informațiile anamnestice necesare, ascultă cu atenție pacientul (și/sau părinții copilului), efectuează un examen fizic:

• inspectează și evaluează caracteristicile externe;
• măsoară înălțimea, greutatea;
• evaluează gradul de dezvoltare fizică;
• Constată prezența/absența leziunilor fizice;
• determină statutul somatic.

Se pune un diagnostic de încredere dacă starea pacientului nu este explicată de alte tulburări. Dacă există motive pentru a suspecta alte tulburări, sunt prescrise o serie de studii suplimentare - în primul rând, pentru a exclude patologiile somatice care pot fi însoțite de manifestări anxiofobice. Medicul prescrie cel mai adesea:

• analize clinice generale de sânge (examen general, formulă leucocitară, COE);
• Test de sânge biochimic terapeutic general (oferă posibilitatea de a evalua starea rinichilor, ficatului, proceselor metabolice, starea generală a organismului);
• analiza generală a urinei (pentru a exclude patologia rinichilor și a sistemului urinar);
• Screening hormonal (hormoni tiroidieni);
• electroencefalografie (pentru a evalua starea funcțională a creierului);
• Dopplerografie cu ultrasunete, studiu vascular cerebral pentru a exclude boala vasculară;
• imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, pentru a exclude patologiile organice ale creierului;
• electrocardiografie pentru depistarea bolilor cardiovasculare.

În timpul consultării, medicul adresează pacientului întrebări care conduc, determină prezența altor fobii, dacă este posibil - găsește cauza care ar fi putut provoca teama de injecții. În practică, el sau ea utilizează diverse teste și scale de diagnostic clinic pentru a clasifica temerile și a determina severitatea acestora, ceea ce afectează și mai mult specificul tratamentului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul de tripanofobie este adesea complicat de faptul că pacienții au semne secundare de anxietate care sunt percepute ca problema principală, primară. Cu toate acestea, interogarea atentă dezvăluie unele trăsături ale stării patologice.

• Iatrofobia - diferă de frica de injecții prin faptul că obiectul fobic de aici nu este o injecție sau o seringă, ci medici sau personal medical, precum și orice persoană care poartă rochie de medic (farmacist în farmacie, stomatolog etc.).
• Nosofobia este frica de a te îmbolnăvi și nu contează dacă tratamentul implică manipularea injectării.
• Farmacofobia este frica de orice medicament, fie sub formă de injecții, pastile sau amestecuri.
• Agorafobia este teama nu numai de injecții, ci și de durere în general.
• Hemofobia este frica de a vedea sânge, indiferent de motivul acestuia.
• Tripofobia este teama de a suferi o rană sau o puncție, fie prin injecție, fie prin orice alt fel de puncție.

Linia dintre soiurile de fobii de mai sus este destul de subțire, așa că uneori este dificil să o iei în considerare și să o separăm. Specialiștii spun că tulburările fobice tind să fie combinate, împletite, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil.

O altă patologie care necesită diferențierea de tripanofobie este timiditatea extremă. Deși această afecțiune este de natură mai generală și nu are un accent clar pe proceduri și manipulări specifice.

De fapt, tulburările fobice nu sunt atât de frecvente pe cât par la prima vedere. Marea majoritate a acestor cazuri sunt normale, frică adecvată de injecții sau anxietate ușoară sau aversiune față de proceduri similare. Pe de altă parte, se vorbește despre fobie atunci când este o condiție extrem de pronunțată, irațională, care sfidează logica. La persoanele cu fobie patologică, chiar și menționarea injecțiilor provoacă o reacție de panică: o persoană tremură, transpirația crește, ritmul cardiac crește. Frica patologică nu poate fi controlată, în timp ce frica normală poate fi suprimată sau corectată.

Tratament Frica de injectii

Frica de injecții, dacă este o tulburare fobică, este tratabilă cu implicarea psihiatrilor și a psihologilor. Cu toate acestea, doar un specialist cu experiență va fi capabil să recunoască problema și să prescrie cu competență medicamente și tratament de susținere. Cel mai adesea, psihoterapia și terapia medicamentoasă sunt folosite pentru a elimina fobia.

Psihoterapia este adecvată în ceea ce privește aplicarea corecției cognitiv-comportamentale. În timpul consultației, medicul aduce pacientul în contact cu obiectul fobic, schimbând simultan percepția senzațiilor și redirecționând procesul de gândire al persoanei. Ca urmare, reacția pacientului la obiectul fobic se modifică. Se mai pot folosi si alte tehnici, precum confruntarea si desensibilizarea - prezentarea treptata a obiectului fobic pacientului si schimbarea atitudinii pacientului fata de acesta.

Terapia medicamentoasă este indicată doar pentru cazurile mai complicate. Sunt prescrise următoarele medicamente:

• antidepresive;
• medicamente anti-anxietate;
• β-blocante care limitează efectele negative ale stresului asupra organismului.

În unele cazuri, sesiunile de relaxare, meditația, cursurile de yoga au un efect pozitiv.

Nu este posibil să depășești singur frica de injecții dacă ai o adevărată tulburare fobică. Tratamentul trebuie efectuat de un specialist - un psihiatru sau psihoterapeut calificat. Cel mai mare succes se remarcă atunci când se utilizează corecția cognitiv-comportamentală, care vă permite să descoperiți cauzele reale ale problemei. Un medic cu experiență nu va pune presiune pe pacient, îl va convinge să învingă frica. Scopul său este să schimbe convingerile cheie ale unei persoane care activează lanțul atacurilor de panică. Este posibil să se desfășoare sesiuni individuale sau de grup, cu practicarea hipnozei, sugestiei, programarii neurolingvistice. Metodele de relaxare musculară profundă, autotraining demonstrează un efect pozitiv.

Este important să ne dăm seama că problema fricii de injecții nu poate fi ignorată. Părinții copiilor care evită categoric injecțiile și imunizările ar trebui să se adreseze cât mai devreme la specialiști: o fobie care tocmai a început este mult mai ușor de corectat.

Profilaxie

Marea majoritate a cazurilor legate de frica de injecții se dezvoltă în copilăria timpurie. Părinții ar trebui să fie deosebit de răbdători și atenți la copiii vulnerabili și sensibili. Este important să excludeți orice momente care pot speria bebelușul: evitați comportamentul inadecvat, reacția emoțională excesivă la copil.

Adulții și chiar persoanele în vârstă nu sunt imuni la frica de injecții. În astfel de situații, nu ar trebui să vă „ascundeți” temerile și grijile, acestea ar trebui împărtășite cu prietenii și familia. Este necesar să vă controlați sistematic starea psiho-emoțională, să mențineți condiții favorabile pentru viață și sănătate, să consumați o dietă completă și rațională, să respectați regimul de muncă și odihnă cu somn obligatoriu și suficient de noapte.

Este obligatoriu să respectați psihoigiena - adică excludeți vizionarea scenelor violente, a filmelor de groază, evitați temele de violență și grosolănie. Este optim să faci mai multe plimbări, să socializezi, să călătorești, să obții emoții pozitive.

Există multe modalități de a scăpa de frica de injecții. Cu toate acestea, este mult mai eficient să preveniți problema în avans.

Prognoză

Frica de injecții este diagnosticată pe fundalul diferitelor patologii și condiții - de la tulburare nevrotică la schizofrenie. Prin urmare, în fiecare caz individual, prognosticul este evaluat individual - în funcție de tulburarea existentă. În general, problema poate dispărea în timp sau, dimpotrivă, se poate agrava.

Probabilitatea dezvoltării consecințelor adverse este asociată cu intensitatea simptomatologiei patologice, cu prezența patologiei concomitente. Prognosticul mai favorabil are temeri care s-au dezvoltat pe o bază personală și emoțională, dar nu pe fondul tulburărilor psihopatologice.

O persoană (și cu atât mai mult un copil) nu trebuie să-i fie rușine de frica de injecții. În anumite situații în care se anticipează contactul cu un obiect fobic, este important să sprijinim pacientul și să-l reasigurăm de abilitățile și curajul lui.