Expert medical al articolului
Noile publicații
Supracondilar fractură: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Codul ICD-10
S42.4. Fractura de la capatul inferior al humerusului.
Pentru fracturile epicondylare se includ fracturile cu o linie de fractură care trece distal de corpul humerusului, dar fără a încălca partea intraarticulară a condylei.
Ce cauzează fractura epicondilară?
Fractura de flexiune apare când cade pe brațul îndoit la articulația cotului.
Fractura extensor se produce când cade pe brațul care este îndoit la articulația cotului.
Simptomele unei fracturi epicondylare
După rănire, apare durerea și afectarea funcției membrelor.
Diagnosticul fracturii supracondiliare
Istorie
În istorie - rănirea corespunzătoare .
Examinare și examen fizic
Atunci când încercați mișcări active și pasive, crepitația este posibilă, simțită de pacient sau de investigator. Amestecul articulației este deformat, în mod considerabil prins. Triunghiul și linia Güter sunt păstrate. Semnul lui Marx este rupt - unghiul dintre axa mediană longitudinală a humerusului și linia orizontală care leagă ambii epicondili au fost schimbate. Unghiul normal este de 90 °.
Cercetare de laborator și instrumentale
Fractură flexor. Radiografiile capătului distal al umărului în două proeminențe determină fractura. Linia de fractură este deasupra condylelor, înclinate de jos și din spate, anterior și în sus. Fragmentul central este deplasat posterior și intern, periferic - anterior și exterior. Unghiul dintre fragmente este deschis în față și în interior.
Fractură de extensie. Pe roentgenograma, cu același nivel de deteriorare, deplasarea fragmentelor va fi diferită. Fragmentul periferic este deplasat în spate și în exterior, fragmentul central fiind anterior și interior. Linia de fractură este în față și de jos în sus și înapoi. Flexibilitatea antebratului apasă fragmentul periferic în segmentul central. Mușchii umerilor mișcă fragmentele de-a lungul lungimii.
Tratamentul fracturii supracondiliare
Tratamentul conservator al fracturii epicondilare
Tratamentul fracturii flexor epicondilar a umărului constă în anestezie locală sau generală și repoziționarea manuală închisă. Produceți tracțiune de-a lungul axei longitudinale a membrelor, fragmentul periferic este deplasat înapoi și în interior. Repoziționarea se face pe membrele care sunt îndoite la articulația cotului. După compararea fragmentelor, antebrațul este îndoit la un unghi de 90-100 ° și fixat cu un lung pe Turner timp de 6-8 săptămâni, apoi lungul este făcut detașabil și lăsat timp de încă 3-4 săptămâni.
Fractură de extensie. După anestezie efectuați o repoziționare manuală. Piciorul este îndoit la articulația cotului în unghi drept pentru a relaxa mușchii și a produce tracțiune de-a lungul axei longitudinale. Periferic fragment este deplasat anterior și intern. Aplicați un lung lung de-a lungul Turnerului până la brațul îndoit la cot cu un unghi de 60-70 °. Realizarea unei radiografii de control. Perioada de imobilizare este aceeași ca în fractura de flexiune.
Dacă repoziția nu reușește, tracțiunea scheletului este folosită pentru cotul de pe magistrala de ieșire în decurs de 3-4 săptămâni. Apoi impuneți un granit de gips. Trebuie avut în vedere faptul că în timpul extinderii membrelor trebuie să se îndoaie la articulația cotului la un unghi de 90-100 ° cu o fractură de flexiune, la un unghi de 60-70 ° cu extensorul.
În loc de tracțiune scheletică pentru repoziționarea treptată și reținerea ulterioară a fragmentelor, poate fi utilizat un dispozitiv de fixare externă.
Tratamentul chirurgical al fracturii supracondiliare
Tratamentul operativ al fracturilor supracondiliare se efectuează în cazurile în care toate încercările de corelare a fragmentelor au fost nereușite. Repoziția deschisă este finalizată prin fixarea fragmentelor cu ajutorul plăcuțelor, bolțurilor și a altor dispozitive. Impuneți un timp de tencuială timp de 6 săptămâni, apoi atribuiți imobilizarea detașabilă timp de încă 2-3 săptămâni.
Perioada estimată de incapacitate de muncă
Abilitatea de lucru după tratamentul conservator și operativ al fracturilor supracondiliare ale umărului este restabilită în 10-12 săptămâni.
[8]