Supozitoare pentru gonoree

Printre preparatele farmaceutice utilizate în tratamentul inflamației gonococice specifice a mucoasei tractului urogenital cauzate de beta-proteobacteriile gram-negative Neisseria gonorrhoeae, supozitoarele pentru gonoree nu sunt enumerate, deoarece această boală venerică este susceptibilă numai la antibioticele utilizate sistemic, adică administrate intramuscular și pe cale orală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmacodinamică și farmacocinetică

Efectul antiseptic al supozitoarelor Hexicon este asigurat de bigluconatul de clorhexidină, o substanță capabilă să perturbe structura membranelor citoplasmatice ale celulelor microbiene, ceea ce provoacă moartea acestora.

Farmacodinamica supozitoarelor cu betadină, care sunt și un agent antiseptic și bactericid, se bazează pe eliberarea de iod din povidona iodată inclusă în supozitoare. Ca urmare a efectului oxidant al iodului, are loc o perturbare ireversibilă a metabolismului enzimatic și distrugerea structurilor proteice ale microorganismelor patogene, ducând la sfârșitul existenței lor biologice.

În supozitoarele pentru gonoree, Metronidazol, care este un antibiotic din grupul nitroimidazol, farmacodinamica se datorează faptului că, sub influența medicamentului, producția de acizi nucleici în celulele bacteriilor și protozoarelor (în special, trichomonade) scade până la un nivel la care replicarea ADN-ului lor devine imposibilă, iar reproducerea agenților infecțioși încetează.

Efectul anestezic și antiinflamator al supozitoarelor rectale Betiol se datorează proprietăților componentelor lor - extractul plantei Atropa belladonna (belladonna) și ihtiolul. Alcaloizii din belladonnă acționează asupra receptorilor nervoși din țesuturile musculare ale rectului, reducând semnificativ sensibilitatea acestora, adică durerea. Ihtiolul are proprietăți antibacteriene și iritante locale. În primul rând, irită membrana mucoasă a rectului, apoi reduce și susceptibilitatea la durere; în plus, se activează alimentarea cu sânge a țesuturilor, ceea ce ajută la reducerea proceselor inflamatorii.

Farmacocinetica majorității supozitoarelor nu este prezentată în instrucțiunile pentru medicamente. Și atunci când se utilizează supozitoare pentru gonoree cu Metronidazol, trebuie luat în considerare faptul că o cincime din medicamentul supozitorului este absorbit în mucoasa vaginală și intră în fluxul sanguin, iar aproximativ 20% din antibiotic se leagă de proteinele plasmatice. Medicamentul este complet excretat din organism prin rinichi în aproximativ 20 de ore.

Ce sunt supozitoarele pentru gonoree?

Merită să se acorde atenție faptului că „lumânările pentru gonoree”, care pot fi recomandate ca tratament local, nu sunt de fapt așa ceva. În toate cazurile, indicațiile pentru utilizarea medicamentelor cu această formă de eliberare implică utilizarea lor în terapia antibacteriană complexă ca mijloace auxiliare - pentru ameliorarea simptomelor, precum și pentru tratarea infecțiilor și complicațiilor urogenitale și anorectale (uretrită, epididimită, orhită, cervicită, vulvovaginită, proctită) care apar odată cu gonoreea.

Cele mai populare denumiri de supozitoare pentru gonoree au fost: Hexicon (Clorhexidină-Pharmex), Betadină (alte denumiri comerciale - Iodoxid, Vokadin, Ruvidon), Metronidazol (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl), Betiol. Aceste medicamente pentru administrare intravaginală (sau rectală) sunt, de asemenea, menționate atunci când pacienții sunt interesați de supozitoare pentru gonoree la femei.

În caz de proctită gonoreică (când infecția ajunge din vagin în rect), pot fi necesare supozitoare rectale pentru gonoree și trichomoniază dacă – așa cum se întâmplă adesea – se diagnostichează o boală de etiologie infecțioasă mixtă și, pe lângă gonococi, se detectează și trichomonaze. Potrivit experților, astfel de cazuri sunt considerate dificile din punct de vedere al tratamentului.

Acest lucru se datorează faptului că trichomoniaza nu este cauzată de bacterii, ci de microorganisme protozoare flagelate din grupul protistelor - Trichomonas vaginalis și Neisseria gonococci, care sunt capabile să pătrundă în celulele trichomonadelor, unde se „ascund” de acțiunea antibioticelor, care nu afectează organismul protozoarelor. Astăzi, medicamentul general recunoscut de elecție pentru trichomoniază este Metronidazolul, administrat oral și utilizat sub formă de supozitoare pe bază de acesta (denumirile sunt enumerate mai sus).

Metoda de aplicare și dozajul supozitoarelor pentru gonoree

Metoda de aplicare a supozitoarelor pentru gonoree Hexicon, Betadine și Metronidazol intravaginal, supozitoarele rectale Betiol sunt introduse în rect.

Dozele standard sunt unul sau două supozitoare pe zi, durata de utilizare este de o săptămână, dar medicul poate prelungi tratamentul. Metronidazolul se administrează în vagin o dată pe zi, iar durata tratamentului nu depășește 10 zile.

Supradozajul este menționat doar în instrucțiunile pentru supozitoarele Betiol și se manifestă prin dilatarea pupilelor și dezvoltarea tulburărilor psihomotorii cu convulsii și tulburări de conștiență.

Contraindicații pentru utilizare

Supozitoarele de mai sus, utilizate în tratamentul complex al gonoreei, au următoarele contraindicații pentru utilizare:

• Hexicon - hipersensibilitate la clorhexidină;
• Betadină - hipersensibilitate la iod, boli tiroidiene, insuficiență hepatică și renală;
• Metronidazol - insuficiență hepatică severă, leucopenie, disfuncție organică a SNC;
• Betiol - glaucom, hiperplazie prostatică.

Trebuie menționat că utilizarea supozitoarelor pentru gonoree în timpul sarcinii este diferită:

Supozitoarele vaginale Hexicon și supozitoarele rectale Betiol nu sunt contraindicate femeilor însărcinate, dar prescrierea de către medic a supozitoarelor Betiol trebuie să țină cont de echilibrul dintre beneficiile pentru mamă și riscul pentru copilul nenăscut. Supozitoarele cu betadină și iod sunt strict interzise femeilor însărcinate.

Supozitoarele cu metronidazol (și toate sinonimele) sunt contraindicate în primul trimestru de sarcină, dar în perioada 13-24 de săptămâni utilizarea lor este permisă - cu precauție.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Efectele secundare ale supozitoarelor pentru gonoree

În ciuda absorbției sistemice minime a substanțelor active incluse în supozitoare, acestea au efecte secundare. Astfel, iritația membranei mucoase și mâncărimea în zona de administrare sunt cauzate de medicamentele Hexicon și Betadine.

Utilizarea supozitoarelor cu metronidazol poate fi însoțită de mâncărime și arsuri, secreții vaginale mucoase, urinare frecventă crescută, dureri de cap, greață și vărsături, uscăciunea gurii cu gust metalic, crampe abdominale, disfuncții intestinale, scăderea nivelului de leucocite în sânge. Iar posibilele efecte secundare ale supozitoarelor cu Betiol se manifestă prin uscăciunea gurii și setea, diareea sau constipația, retenția urinară, precum și creșterea ritmului cardiac.

Interacțiuni cu alte medicamente

Supozitoarele Hexicon nu se utilizează cu preparate care conțin iod, iar supozitoarele Betadine, în consecință, nu pot fi combinate cu antiseptice halogenate (adică care conțin clor), oxidanți și săruri alcaline.

Metronidazolul potențează efectele medicamentelor care reduc coagularea sângelui, precum și ale imunosupresoarelor ciclosporină. Antihistaminicele de primă generație pot încetini biotransformarea metronidazolului în organism și pot crește concentrația serică a acestuia, ceea ce poate duce la creșterea efectelor secundare.

În cazurile de utilizare combinată, supozitoarele Betiol pot spori efectul medicamentelor antiaritmice, al medicamentelor anticolinergice pentru scăderea tensiunii arteriale, al somniferelor barbiturice și al antidepresivelor.

Condiții de depozitare: la o temperatură de +15-25°C; supozitoare Betiol – la +8-15°C.

Termenul de valabilitate al supozitoarelor Hexicon este de 3 ani, restul – 2 ani.

În prezent, schemele de tratament pentru gonoree recomandate de CDC SUA și aprobate de Organizația Mondială a Sănătății includ utilizarea de medicamente antibacteriene precum Ceftriaxonă (125 mg intramuscular o dată), Cefiximă sau Ofloxacină (4 g oral o dată) sau Spectinomicină (2 g intramuscular), urmată de Doxiciclină orală (1 g de două ori pe zi, timp de o săptămână). Supozitoarele pentru gonoree nu sunt menționate în această schemă, dar acest lucru nu înseamnă că agenții topici nu pot fi prescriși de medicii curanți, ale căror recomandări trebuie respectate cu strictețe.