Studii de screening în rândul lucrătorilor întreprinderilor moderne de profil periculos carcinogen

O întreprindere periculoasă carcinogenă este o întreprindere în care lucrătorii sunt expuși sau sunt susceptibili de a fi expuși la factorii carcinogeni ocupaționali și / sau există un pericol potențial de contaminare a mediului cu substanțe cancerigene. Aceasta înseamnă că un lucrător poate fi expus la substanțe cancerigene în orice etapă a procesului de producție, inclusiv obținerea, manipularea, depozitarea, eliminarea deșeurilor, echipamentul de operare și reparații.

Problema cancerului ocupațional ocupă în prezent un loc important în istoria studiului neoplasmelor maligne. Aceasta, în primul rând, este legată de introducerea și utilizarea pe scară largă a industriei de prelucrare a lemnului, a cauciucului tehnic, a rafinării petrolului. Iar aceste produse au o contribuție semnificativă la dezvoltarea neoplasmelor maligne la lucrătorii din aceste industrii.

Perioada de latență lungă (în medie 15-18 ani) sunt semne clinice și biologice nu pot fi distinse de cancer cauzate de expunerea la agenți cancerigeni în producția de tumori care au apărut sub influența factorilor non-producție, dezvoltarea de tumori maligne în rândul lucrătorilor care au părăsit producția kantserogennoopasnoe, o creștere a influenței asociate riscului de cancer de factori nefavorabili (fumatul, abuzul de alcool) - toate aceste simptome pot face dificil de a determina cauza unui anumit factor de boală un angajat. Prin urmare, este foarte important să se recunoască semnele prenosological de cancer la lucrător mai sănătos, în scopul de a preveni dezvoltarea unor forme semnificative clinic de cancer, și, în consecință, de a reduce handicapul prematură și deteriorarea funcționării vieții sale mai târziu.

În prezent, cele mai eficiente măsuri pentru combaterea neoplasmelor maligne la persoanele implicate în producția cancerigenă sunt formarea grupurilor de risc și diagnosticarea precoce a cancerului. Testele pe termen scurt bazate pe evaluarea genotoxicității potențialelor substanțe cancerigene sunt acum utilizate în mod activ ca metode pentru diagnosticarea precoce a cancerului. Una dintre aceste metode este analiza micronucleară citogenetică.

Trebuie remarcat disponibilitatea generală și simplitatea comparativă a analizei micronucleare, precum și posibilitatea obținerii informațiilor necesare într-un timp relativ scurt.

Scopul studiului este de a determina probabilitatea apariției unui proces tumoral la angajații unei întreprinderi cu o presiune tehnogenă ridicată, bazată pe studiul stării citogenetice.

[1], [2], [3], [4],

Domeniu de aplicare și metode de cercetare

Pentru au fost examinate analiza citogenetică 150 companii kantserogenoopasnogo muncitori profil, cu lucrătorii care au fost detectată patologie acută la momentul inspecției, studiul nu a fost supus, și 100 de persoane într-un grup de control, a cărui activitate profesională nu este asociată cu sarcina tecnogenă ridicată. Substanțele chimice utilizate în toate etapele procesului, se referă la clasa 1 (obligã cancerigeni) și la 2A clasa cu probabilitate mare de tumori umane (conform clasificării carcinogenilor chimice de către Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului).

Ca rezultat, testul micro-nuclear a fost efectuat la 250 de persoane (fiecare individ avea 3 tampoane, un total de 750).

Pentru prelucrarea statistică, toate valorile microkernelilor sunt împărțite în patru grupe:

• 0,2-0,5% о - 1N - nivelul micronucleilor la o persoană sănătoasă;
• 0,6-1,5% о - 2N - nivel micronucleic, caracteristic stadiului pre-bolii;
• 1,6-2,5% о - 3N - nivelul micronucleului, care caracterizează starea organismului cu o probabilitate mare de dezvoltare a neoplasmelor maligne;
• mai mult de 2,5% o-4N - nivelul micronucleului, care caracterizează starea organismului cu un nivel critic de probabilitate de dezvoltare a neoplaziei maligne.

O analiză comparativă a indicatorului studiat al nivelului micronucleelor grupului de studiu și de control pentru diferite caracteristici (caracteristici biomedicale: vârsta, sexul, prezența patologiei cronice, caracteristicile de producție - profesia, volumul de muncă).

Rezultatele studiului:

1. Sa constatat că 7% dintre respondenți au avut un nivel de eritrocite cu micronuclei, indicând instabilitatea aparatului genetic.
2. Numărul mediu de eritrocite conținând micronuclee în grupul de test a fost de 0,45 ± 0,06% din care diferă semnificativ de numărul de eritrocite conținând micronuclee în grupul de control (t = 4,824 P <0,0001).
3. Cele mai vulnerabile din punct de vedere al dezvoltării neoplasmelor maligne ar trebui să fie considerate grupuri de vârstă mai vechi de 40 de ani. Procentul relativ ridicat este grupul de 40-49 ani (36%). Poziția a doua în structura de vârstă este ocupată de grupul de 50-59 ani (25%). Grupele de vârstă cu vârsta activă de lucru de până la 29 și 30-39 ani sunt reprezentate în proporție de 16% și, respectiv, 22%. Grupul de vârstă (peste 60 de ani) reprezintă o mică parte din numărul total de respondenți chestionați - mai puțin de 1%. Astfel, printre numărul total de persoane chestionate, cea mai mare parte (peste 60%) este formată din persoanele aparținând grupei de vârstă de peste 40 de ani.
4. Datele analizei micronucleare la femei demonstrează o probabilitate mai mare de dezvoltare a organismului de oncopatologie în comparație cu bărbații (P <0,05).
5. Comparativ cu grupul de control, indicatorul de analiză micronucleară la grupuri de persoane cu și fără patologie cronică este semnificativ mai mare. La persoanele cu antecedente de patologie cronică, probabilitatea de a dezvolta oncologie este semnificativ mai mare decât același indice în grupul de pacienți fără boli cronice.
6. Dintre toate grupurile profesionale, nivelul micronucleului este depășit comparativ cu cel de control. Valori fiabile se consemnează în tehnicienii de laborator, aparatele de aparat, mașiniștii, lăcătușii, șoferii, curățătorii, rolele, încărcătoarele.
7. Un indicator mediu semnificativ al nivelului testului micronuclear a fost evidențiat în grupul profesional "apparatchik", care este aproape de coeficientul 2N, care determină riscul mediu de dezvoltare a neoplasmelor maligne.
8. Un risc ridicat de apariție a tumorilor maligne există în rândul grupurilor cu o experiență de 10-19 ani, 20-29 ani, 30-34 ani, cel mai mic - cu o experiență de până la 9 ani.

Concluzie

Determinarea statutului de citogenetică de lucru kantserogenoopasnyh de producție permite identificarea grupului de risc pentru dezvoltarea cancerului si poate fi folosit ca screening-ul în combinație cu alte metode de diagnostic precoce preclinice ca urmare a producției și malignitate.

 
Doctor de Științe Medicale, profesor la Departamentul de Igienă, Medicină de Muncă cu curs de ecologie medicală Sitdikova Irina Dmitrievna. Studii de screening la lucrătorii întreprinderilor moderne de profil de pericol cancerigen // Medicină practică. 8 (64) Decembrie 2012 / volumul 1